Glomerulonefrite acuta proliferativa - Acute proliferative glomerulonephritis
| Glomerulonefrite acuta proliferativa | |
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| Micrografia di una glomerulonefrite post-infettiva. Biopsia renale . Macchia PAS . | |
| Specialità |
Nefrologia 
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| Sintomi | Ipertensione |
| cause | Causato da batteri Streptococcus |
| Metodo diagnostico | Biopsia renale, profilo del complemento |
| Trattamento | Dieta a basso contenuto di sodio, Gestione della pressione sanguigna |
| Frequenza | 1,5 milioni (2015) |
La glomerulonefrite acuta proliferativa è una malattia dei piccoli vasi sanguigni del rene . È una complicanza comune delle infezioni batteriche, tipicamente infezione cutanea da batteri Streptococcus tipi 12, 4 e 1 ( impetigine ) ma anche dopo faringite streptococcica , per la quale è anche nota come glomerulonefrite postinfettiva ( PIGN ) o glomerulonefrite poststreptococcica ( PSGN ). Può essere un fattore di rischio per l' albuminuria futura . Negli adulti, i segni e i sintomi dell'infezione possono essere ancora presenti nel momento in cui si sviluppano i problemi renali e vengono utilizzati anche i termini glomerulonefrite correlata all'infezione o glomerulonefrite correlata all'infezione batterica . La glomerulonefrite acuta ha provocato 19.000 decessi nel 2013, in calo rispetto ai 24.000 decessi del 1990 in tutto il mondo.
segni e sintomi
Tra i segni e i sintomi della glomerulonefrite proliferativa acuta ci sono i seguenti:
- ematuria
- Oliguria
- Edema
- Ipertensione
- Febbre (mal di testa, malessere , anoressia, nausea.)
cause
La glomerulonefrite acuta proliferativa (glomerulonefrite post-streptococcica) è causata da un'infezione da batteri streptococchi , di solito tre settimane dopo l'infezione, solitamente della faringe o della pelle , dato il tempo necessario per aumentare gli anticorpi e completare le proteine . L'infezione fa sì che i vasi sanguigni nei reni sviluppino infiammazione, questo ostacola la capacità degli organi renali di filtrare l'urina. La glomerulonefrite proliferativa acuta si verifica più comunemente nei bambini.
Fisiopatologia
La fisiopatologia di questo disturbo è coerente con un meccanismo immunocomplesso mediato, una reazione di ipersensibilità di tipo III . Questo disturbo produce proteine che hanno diversi determinanti antigenici , che a loro volta hanno un'affinità per i siti nel glomerulo. Non appena avviene il legame al glomerulo, attraverso l'interazione con la propriadina , si attiva il complemento. La fissazione del complemento provoca la generazione di ulteriori mediatori dell'infiammazione .
L'attivazione del complemento è molto importante nella glomerulonefrite proliferativa acuta. Apparentemente le proteine che legano le immunoglobuline (Ig) legano C4BP . Le proteine regolatorie del complemento ( FH e FHL-1), possono essere rimosse da SpeB e quindi limitare il reclutamento di FH e FHL-1 nel processo di infezione.
Diagnosi
I seguenti metodi diagnostici possono essere utilizzati per la glomerulonefrite proliferativa acuta:
- Biopsia renale
- Profilo complementare
- Studi di imaging
- Studi di chimica del sangue
Clinicamente, la glomerulonefrite acuta proliferativa viene diagnosticata a seguito di una diagnosi differenziale tra (e, in definitiva, diagnosi di) impetigine stafilococcica e streptococcica . Sierologicamente, possono essere testati marcatori diagnostici; in particolare, viene utilizzato il test dello streptozima e misura più anticorpi streptococcici: antistreptolisina , antiialuronidasi, antistreptochinasi, antinicotinammide-adenina dinucleotidasi e anticorpi anti- DNAsi B.
Diagnosi differenziale
La diagnosi differenziale della glomerulonefrite proliferativa acuta si basa su quanto segue:
- Cause di glomerulonefrite acuta:
- Nefropatia IgAA
- Nefrite lupica
- Glomerulonefrite membranoproliferativa di tipo 1
- Endocardite batterica
- Nefrite da shunt
- Crioglobulinemia
- Sindrome nevrotica
- Cause di edema generalizzato:
- Malnutrizione
- Malassorbimento
- affetto renale
- Insufficienza delle cellule del fegato
- Insufficienza cardiaca destra
- Angioedema
Prevenzione
Non è chiaro se la glomerulonefrite proliferativa acuta (cioè la glomerulonefrite poststreptococcica) possa essere prevenuta con una terapia antibiotica profilattica precoce , con alcune autorità che sostengono che gli antibiotici possono prevenire lo sviluppo di glomerulonefrite proliferativa acuta
Trattamento
La gestione acuta della glomerulonefrite proliferativa acuta consiste principalmente nel controllo della pressione sanguigna (BP). In presenza di ipertensione può essere istituita una dieta a basso contenuto di sodio . Negli individui con danno renale acuto oligurico, il livello di potassio deve essere controllato. I tiazidici oi diuretici dell'ansa possono essere utilizzati per ridurre contemporaneamente l'edema e controllare l'ipertensione; tuttavia gli elettroliti come il potassio devono essere monitorati. Beta-bloccanti , calcio-antagonisti e/o ACE-inibitori possono essere aggiunti se la pressione sanguigna non è controllata efficacemente attraverso la sola diuresi.
Epidemiologia
La glomerulonefrite acuta ha provocato 19.000 decessi nel 2013 rispetto ai 24.000 decessi del 1990.
Riferimenti
Ulteriori letture
- Infezioni da streptococco di gruppo A - Istituto Nazionale di Allergie e Malattie Infettive
- Wilkins, Lippincott Williams & (2004-01-01). Valutazione rapida: una guida al diagramma di flusso per la valutazione di segni e sintomi . Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 9781582552729.
link esterno
| Classificazione | |
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| Risorse esterne |
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Scholia ha un argomento profilo acuta glomerulonefrite proliferativa . |