Alcol e cancro - Alcohol and cancer

Consumo totale di alcol pro capite registrato (15+), in litri di alcol puro.

Le bevande alcoliche sono classificate dall'Agenzia internazionale per la ricerca sul cancro (IARC) come cancerogeno del gruppo 1 (cancerogeno per l'uomo). IARC classifica il consumo di bevande alcoliche come causa di tumori femminili al seno , al colon-retto , alla laringe , al fegato , all'esofago , alla cavità orale e alla faringe ; e come probabile causa di cancro al pancreas .

Il 3,6% di tutti i casi di cancro e il 3,5% dei decessi per cancro nel mondo sono attribuibili al consumo di alcol (in particolare, etanolo ).

Anche il consumo di alcol leggero e moderato aumenta il rischio di cancro negli individui.

Alcune nazioni hanno introdotto messaggi di avvertenza sugli imballaggi di alcol che informano i consumatori su alcol e cancro.

L'industria dell'alcol ha cercato di fuorviare attivamente il pubblico sul rischio di cancro dovuto al consumo di alcol, oltre a fare una campagna per rimuovere le leggi che richiedono che le bevande alcoliche abbiano etichette di avvertenza contro il cancro.

Mortalità per tumori alcol-correlati

Australia : uno studio del 2009 ha rilevato che 2.100 australiani muoiono di cancro correlato all'alcol ogni anno.

Europa : uno studio del 2011 ha rilevato che uno su 10 di tutti i tumori negli uomini e uno su 33 nelle donne era causato dall'assunzione di alcol in passato o attuale.

Alcol come cancerogeno e cocarcinogeno

L' Agenzia internazionale per la ricerca sul cancro (Centre International de Recherche sur le Cancer) dell'Organizzazione mondiale della sanità ha classificato l'alcol come cancerogeno di gruppo 1 , simile all'arsenico , al benzene e all'amianto . La sua valutazione afferma: "Esistono prove sufficienti per la cancerogenicità delle bevande alcoliche negli esseri umani.… Le bevande alcoliche sono cancerogene per l'uomo (Gruppo 1)".

Meccanismi

Acetaldeide

L'acetaldeide è prodotta dal fegato in quanto scompone l'etanolo. Il fegato quindi normalmente elimina il 99% dell'acetaldeide. Un fegato medio può processare 7 grammi di etanolo all'ora. Ad esempio, sono necessarie 12 ore per eliminare l'etanolo in una bottiglia di vino, fornendo 12 ore o più di esposizione all'acetaldeide. Uno studio su 818 forti bevitori ha scoperto che coloro che sono esposti a più acetaldeide del normale a causa di un difetto nel gene per l' alcol deidrogenasi sono a maggior rischio di sviluppare tumori del tratto gastrointestinale superiore e del fegato. Esistono molte associazioni tra il consumo di alcol e diversi tipi di cancro. I dati del 2009 indicavano che il 3,5% dei decessi per cancro negli Stati Uniti era dovuto al consumo di alcol.

Recensioni

In una recensione, Pöschl e Seitz elencano alcuni possibili meccanismi di alcol come cancerogeno:

  • effetti locali dell'alcol
  • metabolismo ad acetaldeide (che può essere mutageno a livelli fisiologicamente significativi)
  • induzione del CYP2E1
  • carenze nutrizionali
  • interazioni con i retinoidi
  • alcool e metilazione
  • alcol e sorveglianza immunitaria

Purohita et al. proporre un elenco sovrapposto:

  1. produzione di acetaldeide, che è un mutageno debole e cancerogeno
  2. induzione del citocromo P450 2E1 e stress ossidativo associato e conversione di procarcinogeni in cancerogeni
  3. deplezione della S-adenosilmetionina e, di conseguenza, induzione dell'ipometilazione globale del DNA;
  4. induzione di una maggiore produzione di proteine ​​regolatrici nucleotidiche inibitorie della guanina e componenti della segnalazione extracellulare della chinasi regolata dal segnale-proteina chinasi attivata dal mitogeno
  5. accumulo di ferro e stress ossidativo associato
  6. inattivazione del gene soppressore tumorale BRCA1 e aumento della risposta agli estrogeni (principalmente nel seno)
  7. compromissione del metabolismo dell'acido retinoico.

Boffetta e Hashibe elencano meccanismi plausibili tra cui:

  • un effetto genotossico dell'acetaldeide
  • aumento della concentrazione di estrogeni
  • un ruolo come solvente per gli agenti cancerogeni del tabacco
  • produzione di specie reattive dell'ossigeno e specie dell'azoto
  • cambiamenti nel metabolismo dei folati

Gli individui che fumano e bevono corrono un rischio molto più elevato di sviluppare il cancro della bocca, della trachea e dell'esofago. La ricerca ha dimostrato che il rischio di sviluppare questi tumori è 35 volte superiore a quello degli individui che non fumano né bevono. Questa evidenza può suggerire che esiste un'interazione cocarcinogena tra alcol e agenti cancerogeni correlati al tabacco.

Effetto cancerogeno locale dell'etanolo

Il rischio di cancro associato al consumo di alcol è maggiore nei tessuti a più stretto contatto con l'ingestione di alcol, come il cavo orale, la faringe e l'esofago. Ciò è spiegato dal fatto che l'etanolo è un mutageno provato e inoltre, il metabolita dell'etanolo (acetaldeide) prodotto nel fegato è altamente cancerogeno, spiegando così sia i tumori locali (bocca, gola, esofageo) che quelli distanti (pelle, fegato). , al seno). È noto che l'etanolo provoca la morte cellulare alle concentrazioni presenti nelle bevande alcoliche. Poche cellule sopravvivono a un'esposizione di un'ora al 5–10% di etanolo o ad un'esposizione di 15 secondi al 30–40% di etanolo in colture cellulari, dove le cellule sopravvissute potrebbero subire cambiamenti genomici che portano alla cancerogenesi. Ma prove recenti suggeriscono che l'effetto citotossico dell'etanolo sulle cellule che rivestono la cavità orale, la faringe e l'esofago attiva la divisione delle cellule staminali situate negli strati più profondi della mucosa per sostituire le cellule morte. Ogni volta che le cellule staminali si dividono, diventano esposte a errori inevitabili associati alla divisione cellulare (p. Es., Mutazioni che si verificano durante la replicazione del DNA e alterazioni cromosomiche che si verificano durante la mitosi) e diventano anche altamente vulnerabili all'attività genotossica degli agenti che danneggiano il DNA (p. Es., Acetaldeide e cancerogeni del tabacco). Il consumo di alcol aumenta probabilmente il rischio di sviluppare il cancro del cavo orale, della faringe e dell'esofago favorendo l'accumulo di divisioni cellulari nelle cellule staminali che mantengono questi tessuti in omeostasi. Poiché l'attività citotossica dell'etanolo dipende dalla concentrazione, il rischio di questi tumori non solo aumenterà con l'aumentare delle quantità di etanolo, ma anche con l'aumentare delle concentrazioni; un grammo di whisky è probabilmente più cancerogeno se assunto non diluito rispetto a quando assunto mescolato con bevande analcoliche. L'effetto citotossico locale dell'etanolo può anche spiegare il noto effetto sinergico dell'uso di alcol e tabacco sul rischio di questi tumori.

Transizione epiteliale-mesenchimale

Uno studio ha scoperto che l'alcol stimola la transizione epiteliale-mesenchimale (EMT), in cui le normali cellule tumorali si trasformano in una forma più aggressiva e iniziano a diffondersi in tutto il corpo.

Effetto dell'alcol sulla progressione del cancro quando stabilito

Uno studio sull'influenza dell'assunzione di alcol sulla crescita tumorale del carcinoma epatocellulare (HCC) in pazienti con cirrosi di tipo C , ha scoperto che l'alcol influenza il tempo di raddoppio del volume del tumore (TVDT).

Uno studio sugli embrioni di pulcino suggerisce che l'alcol stimola la crescita del tumore alimentando la produzione di un fattore di crescita che stimola lo sviluppo dei vasi sanguigni nei tumori. Uno studio del 2006 sui topi ha mostrato che bere moderatamente ha provocato tumori più grandi e più forti attraverso un processo noto come angiogenesi .

Uno studio in cui sono state somministrate elevate quantità di alcol ai topi suggerisce che accelera la loro crescita del cancro accelerando la perdita di grasso corporeo e deprimendo l'attività immunitaria.

Variazione genetica e rischio di cancro

Uno studio ha rilevato che "l' allele ADH1C * 1 e il genotipo ADH1C * 1/1 erano significativamente più frequenti nei pazienti con tumori alcol-correlati ..." Uno studio europeo ha trovato due varianti genetiche che offrono una protezione "significativa" contro i tumori della bocca e della gola. L'alcol è una nota sostanza chimica porfirinogena. Diversi studi europei hanno collegato le porfirie epatiche ereditarie con una predisposizione al carcinoma epatocellulare. Fattori di rischio tipici per HCC non devono essere presenti con le porfirie epatiche acute, in particolare la porfiria intermittente acuta, la porfiria variegata e la coproporfiria ereditaria. Anche la porfiria cutanea tarda è associata a HCC, ma con fattori di rischio tipici tra cui l'evidenza di virus epatotropici, emocromatosi e cirrosi alcolica. La tirosinemia di tipo I, una malattia ereditaria nel metabolismo della tirosina che influisce sul secondo enzima nella via metabolica dell'eme, è associata ad un alto rischio di sviluppare HCC nelle popolazioni più giovani, compresi i bambini.

Fattore di rischio per tumori specifici

Il consumo moderato aumenta il rischio

Uno studio ha rilevato che "è stato determinato che l'aumento ma moderato del consumo di alcol nelle donne è associato a un aumento del rischio di tumori del cavo orale e della faringe, dell'esofago, della laringe, del retto, della mammella e del fegato ...".

Tumori della bocca, dell'esofago, della faringe e della laringe

Immagine endoscopica del paziente con adenocarcinoma esofageo osservato alla giunzione gastro-esofagea .

Il consumo di alcol in qualsiasi quantità è un fattore di rischio per i tumori della bocca , dell'esofago , della faringe e della laringe . Il National Cancer Institute degli Stati Uniti afferma: "Bere alcol aumenta il rischio di cancro alla bocca, all'esofago, alla faringe, alla laringe e al fegato negli uomini e nelle donne ... In generale, i rischi aumentano al di sopra del basale con qualsiasi assunzione di alcol (lieve; <2 bicchieri di vino a settimana) e aumenta in modo significativo con un consumo moderato di alcol (un bicchiere di vino al giorno) con il rischio più alto in quelli con più di 7 bicchieri di vino a settimana (una bevanda è definita come 12 once di birra normale, 5 once di vino , o 1,5 once di liquore a prova di 80.)… Inoltre, l'uso di alcol con il tabacco è più rischioso rispetto all'uso di uno solo, perché aumenta ulteriormente le possibilità di contrarre tumori alla bocca, alla gola e all'esofago ". Le linee guida dietetiche per gli americani 2010 del governo federale definiscono il consumo moderato di alcol fino a un drink al giorno per le donne e fino a due drink al giorno per gli uomini. Il consumo eccessivo di alcol è definito come il consumo di più di tre drink in un giorno o più di sette drink a settimana per le donne e più di quattro drink in qualsiasi giorno o più di 14 drink a settimana per gli uomini.

Il consorzio internazionale per l'epidemiologia del cancro alla testa e al collo (INHANCE) ha coordinato un meta-studio sull'argomento. Uno studio sul cancro della laringe e sul tipo di bevanda ha concluso: "Questo studio indica quindi che nella popolazione italiana caratterizzata da un consumo frequente di vino, il vino è la bevanda più fortemente correlata al rischio di cancro alla laringe".

Una revisione della letteratura epidemiologica pubblicata dal 1966 al 2006 ha concluso che:

  • Il rischio di cancro esofageo è quasi raddoppiato nei primi due anni dopo la cessazione dell'alcol, un forte aumento che potrebbe essere dovuto al fatto che alcune persone smettono di bere solo quando stanno già sperimentando i sintomi della malattia. Tuttavia, il rischio è poi diminuito rapidamente e in modo significativo dopo lunghi periodi di astensione.
  • Il rischio di cancro alla testa e al collo si è ridotto significativamente solo dopo 10 anni di interruzione.
  • Dopo più di 20 anni di cessazione dell'alcol, i rischi per entrambi i tumori erano simili a quelli osservati nelle persone che non hanno mai bevuto alcolici.

Uno studio ha concluso che per ogni bevanda aggiuntiva consumata regolarmente al giorno, l'incidenza dei tumori del cavo orale e della faringe aumenta di 1 su 1000. L'incidenza dei tumori dell'esofago e della laringe aumenta dello 0,7 per 1000.

Uno studio del 2008 suggerisce che l'acetaldeide (un prodotto di degradazione dell'alcol) è implicata nel cancro orale.

Tumore al seno

Campione di mastectomia contenente un tumore della mammella molto grande (in questo caso, un carcinoma duttale invasivo ).

L'alcol è un fattore di rischio per il cancro al seno nelle donne.

Una donna che beve in media due unità di alcol al giorno ha un rischio maggiore dell'8% di sviluppare il cancro al seno rispetto a una donna che beve in media una unità di alcol al giorno. Uno studio ha concluso che per ogni bevanda aggiuntiva consumata regolarmente al giorno, l'incidenza del cancro al seno aumenta dell'11 su 1000. Circa il 6% (tra il 3,2% e l'8,8%) dei tumori al seno segnalati nel Regno Unito ogni anno potrebbe essere prevenuto se il consumo di alcol fosse ridotto a un livello molto basso (cioè meno di 1 unità / settimana). Il consumo da moderato a pesante di bevande alcoliche (almeno 3-4 bicchieri a settimana) è associato a un rischio aumentato di 1,3 volte di recidiva del cancro al seno. Inoltre, il consumo di alcol in qualsiasi quantità è associato a un rischio significativamente maggiore di ricaduta nei sopravvissuti al cancro al seno.

Cancro colorettale

Campione per colectomia contenente un carcinoma colorettale invasivo (il tumore a forma di cratere, rossastro, di forma irregolare).

Il consumo di alcol può essere una delle cause dell'insorgenza precoce del cancro del colon-retto. L'evidenza che l'alcol è una causa del cancro intestinale è convincente negli uomini e probabile nelle donne.

Il National Institutes of Health, il National Cancer Institute, la ricerca sul cancro, l'American Cancer Society, la Mayo Clinic e la Colorectal Cancer Coalition, l'American Society of Clinical Oncology e il Memorial Sloan-Kettering Cancer Center elencano l'alcol come fattore di rischio.

Un rapporto del panel WCRF trova le prove "convincenti" che le bevande alcoliche aumentano il rischio di cancro del colon-retto negli uomini a livelli di consumo superiori a 30 grammi di alcol assoluto al giorno. Il National Cancer Institute afferma: "L'uso pesante di alcol può anche aumentare il rischio di cancro del colon-retto"

Una meta-analisi del 2011 ha rilevato che il consumo di alcol era associato a un aumentato rischio di cancro del colon-retto.

Cancro al fegato

Carcinoma epatocellulare in un individuo che era positivo per l' epatite C. Campione di autopsia .

L'alcol è un fattore di rischio per il cancro al fegato, attraverso la cirrosi. "La cirrosi deriva dalla formazione di cicatrici nel fegato, più comunemente a causa dell'uso cronico di alcol".

"Circa il 5 per cento delle persone con cirrosi sviluppa il cancro al fegato. La cirrosi è una malattia che si sviluppa quando le cellule del fegato vengono sostituite con tessuto cicatriziale dopo i danni causati dall'abuso di alcol, ..."

La NIAAA riferisce che "il consumo eccessivo e prolungato è stato associato in molti casi al cancro del fegato primario ". Tuttavia, si pensa che sia la cirrosi epatica, causata dall'alcol o da un altro fattore, a indurre il cancro ".

"Le possibilità di contrarre il cancro al fegato aumentano notevolmente con cinque o più drink al giorno" (NCI).

Uno studio ha concluso che per ogni bevanda in più regolarmente consumata al giorno, l'incidenza del cancro al fegato aumenta dello 0,7 per 1000.

Negli Stati Uniti, il cancro al fegato è relativamente raro, affligge circa 2 persone su 100.000, ma il consumo eccessivo di alcol è collegato a ben il 36% di questi casi da alcuni ricercatori "Complessivamente, il 61% di HCC era attribuibile all'HCV [epatite C virus], il 13% all'HBV [virus dell'epatite B] e il 18% al consumo eccessivo di alcol ". Uno studio nella provincia di Brescia , nel nord Italia ha concluso: "Sulla base dei rischi attribuibili alla popolazione (AR), l'assunzione di alcolici sembra essere la singola causa più rilevante di HCC in quest'area (AR: 45%), seguita dall'HCV (AR: 36%) e infezione da HBV (AR: 22%). "

Cancro ai polmoni

L'assunzione di alcol di più di 2 drink al giorno è associata a un piccolo aumento del rischio di cancro ai polmoni. Commentando uno studio di Freudenheim et al. , R. Curtis Ellison MD scrive: "Questo studio, come altri, suggerisce un'associazione debole e positiva tra il consumo di maggiori quantità di alcol (> 2 drink al giorno) e il rischio di cancro ai polmoni".

Cancro della pelle

Qualsiasi assunzione di alcol è associata allo sviluppo di melanoma maligno .

Cancro allo stomaco

"Aumenti statisticamente significativi del rischio esistevano anche per i tumori dello stomaco, del colon, del retto, del fegato, del seno femminile e delle ovaie".

"Anche se l'alcol è stato ampiamente studiato come causa di cancro allo stomaco, non ci sono prove conclusive che aumenti il ​​rischio. Tuttavia, i risultati di almeno tre studi suggeriscono che il consumo eccessivo di alcol può aumentare il rischio di cancro allo stomaco nei forti fumatori".

Uno studio taiwanese ha concluso: "... il fumo di sigaretta può svolgere il ruolo più dannoso nello sviluppo iniziale del cancro gastrico e che il consumo di alcol può promuovere il processo".

Uno studio norvegese ha rilevato che "non è stata rilevata alcuna associazione statisticamente significativa tra i vari gradi di esposizione all'alcol e il rischio di cancro gastrico, ma l'uso combinato elevato di sigarette (> 20 / giorno) e alcol (> 5 volte / 14 giorni) ha aumentato il rischio di cancro gastrico non cardiaco quasi 5 volte (HR = 4,90 [95% CI = 1,90-12,62]), rispetto ai non utilizzatori. "

Il consumo di 50 go più al giorno aumenta il rischio

Tumore endometriale

Un adenocarcinoma endometriale che invade il muscolo uterino.

L'alcol è stato identificato come un fattore di rischio per il cancro dell'endometrio. I dati, tuttavia, sull'associazione tra l'assunzione di alcol e il cancro dell'endometrio sono contrastanti. Laddove esistono dati per un'associazione da bassa a moderata assunzione di alcol, (meno di due drink al giorno) non è associata a un aumento del rischio, ma è stata suggerita un'associazione per una maggiore assunzione di alcol. "I nostri risultati suggeriscono che solo il consumo di alcol equivalente a 2 o più drink al giorno aumenta il rischio di cancro dell'endometrio nelle donne in postmenopausa". "In conclusione, i nostri risultati suggeriscono che è improbabile che un basso consumo di alcol (fino a un drink al giorno) influenzi in modo sostanziale il rischio di cancro dell'endometrio".

Cancro alla cistifellea

L'alcol è stato suggerito come fattore di rischio per il cancro della cistifellea. Le prove suggeriscono che un'elevata assunzione di alcol è associata al cancro della cistifellea. Gli uomini possono essere a maggior rischio di cancro della colecisti correlato all'alcol rispetto alle donne.

Cancro ovarico

"Pertanto, i risultati di questo studio suggeriscono che l'assunzione di alcol relativamente elevata (dell'ordine di 40 g al giorno o più) può causare un modesto aumento del rischio di cancro dell'ovaio epiteliale". "Sono state trovate anche associazioni tra consumo di alcol e tumori dell'ovaio e della prostata, ma solo per 50 ge 100 g al giorno". "Aumenti statisticamente significativi del rischio esistevano anche per i tumori dello stomaco, del colon, del retto, del fegato, del seno femminile e delle ovaie".

"Pertanto, questa analisi aggregata non fornisce supporto per un'associazione tra assunzione moderata di alcol e rischio di cancro ovarico".

Cancro alla prostata

"I dati dello studio di follow-up dei professionisti della salute hanno mostrato solo una debole associazione tra l'assunzione complessiva di alcol e il rischio di cancro alla prostata e nessuna associazione tra l'assunzione di vino rosso e il rischio di cancro alla prostata".

Una meta-analisi pubblicata nel 2001 ha rilevato un piccolo ma significativo aumento del rischio per gli uomini che bevono più di 50 g / giorno di alcol, con un rischio leggermente più alto per gli uomini che consumano più di 100 g / giorno. Da quell'analisi, studi di coorte in America hanno rilevato un aumento dei rischi per gli uomini che bevono quantità moderate di alcolici e per i bevitori incontrollati, ma il consumo moderato di birra o vino non è stato collegato a un aumento del rischio.

Il consumo di alcol di 50 ge 100 g al giorno è anche associato a tumori dell'ovaio e della prostata. Tuttavia, uno studio conclude che il consumo moderato di alcol aumenta il rischio di cancro alla prostata. Il consumo di alcolici, ma non vino o birra, era positivamente associato al cancro alla prostata ".

Il Fred Hutchinson Cancer Research Center ha scoperto che gli uomini che consumavano quattro o più bicchieri di vino rosso a settimana avevano una riduzione del 50% del rischio di sviluppare il cancro alla prostata. Essi "non hanno riscontrato effetti significativi - positivi o negativi - associati al consumo di birra o superalcolici e nessuna riduzione del rischio coerente con il vino bianco, il che suggerisce che nel vino rosso deve esserci un composto benefico di cui mancano altri tipi di alcol. ... può essere un antiossidante chiamato resveratrolo , che è abbondante nelle bucce dell'uva rossa. ".

Una meta analisi di studi pubblicati nel 2009 ha rilevato che il consumo di solo 2 bevande standard al giorno ha aumentato il rischio di cancro del 20%.

Cancro dell'intestino tenue

Immagine endoscopica dell'adenocarcinoma del duodeno visto nel duodeno post-bulbare.

Uno studio su pazienti affetti da cancro dell'intestino tenue ha riportato che il consumo di alcol era associato ad adenocarcinomi e tumori carcinoidi maligni.

"In uomini e donne combinati, è stato osservato un significativo aumento del rischio di 3 volte nei bevitori pesanti (80 + g di etanolo / giorno) rispetto ai bevitori più moderati e ai non bevitori".

"Il consumo di alcol e tabacco non ha aumentato il rischio di adenocarcinoma dell'intestino tenue. ... Sebbene i dati attuali non siano coerenti con un effetto importante del tabacco o dell'alcol, una moderata associazione tra questi fattori e il cancro dell'intestino tenue potrebbe essere stata oscurata dal gioco. del caso. "

Le prove sono contrastanti

Leucemia

L'assunzione di alcol durante la gravidanza è stata associata alla leucemia infantile . Una revisione pubblicata dal National Cancer Institute ha inserito il consumo materno di alcol durante la gravidanza nella categoria "suggestivo", ma ha concluso che il rischio non era importante.

Leucemia linfocitica acuta (LLA)

Per TUTTI nei bambini, il consumo materno di alcol durante la gravidanza è "improbabile che sia un importante fattore di rischio per TUTTI"

Leucemia mieloide acuta (LMA)

Uno studio ha concluso: "In conclusione, anche se il nostro studio non ha mostrato una chiara associazione tra l'assunzione di alcol e il rischio di leucemia, alcuni dei modelli delle stime di rischio (una possibile curva dose-risposta a forma di J tra l'assunzione di alcol e ALL, AML , e i rischi di LLC e l'associazione positiva tra alcol e LMC) possono essere suggestivi ".

Infanzia AML

"Tre studi hanno riportato un aumento del rischio (circa 1,5-2 volte) nelle madri che hanno bevuto bevande alcoliche durante la gravidanza. Queste associazioni sono state particolarmente evidenti nei bambini con diagnosi di età inferiore ai tre anni". "Il consumo materno di alcol durante la gravidanza aumenta il rischio di leucemia infantile, in particolare AML".

Leucemia acuta non linfocitica (ANLL)

Uno studio ha scoperto che l'esposizione intrauterina all'alcol ha raddoppiato il rischio di ANLL infantile.

Leucemia linfocitica cronica (LLC)

Uno studio ha concluso: "In conclusione, anche se il nostro studio non ha mostrato una chiara associazione tra l'assunzione di alcol e il rischio di leucemia, alcuni dei modelli delle stime di rischio (una possibile curva dose-risposta a forma di J tra l'assunzione di alcol e ALL, AML , e i rischi di LLC e l'associazione positiva tra alcol e LMC) possono essere suggestivi ".

Leucemia mieloide cronica (LMC)

Uno studio caso-controllo basato sulla popolazione in Italia ha rilevato un'associazione positiva non significativa tra il consumo di alcol e la LMC.

Leucemia a cellule capellute

Uno studio ha concluso: "Non è stata trovata alcuna associazione per il fumo di sigaretta, il consumo di alcol o caffè e la leucemia a cellule capellute".

Mieloma multiplo (MM)

L'alcol è stato suggerito come una possibile causa di mieloma multiplo, sebbene uno studio non abbia trovato alcuna associazione tra MM in uno studio di confronto tra bevitori e non bevitori.

Cancro del pancreas

Sebbene l'associazione tra abuso di alcol e pancreatite sia ben stabilita, l'associazione tra consumo di alcol e cancro del pancreas è meno chiara. Nel complesso le prove suggeriscono un rischio leggermente aumentato di cancro al pancreas con il consumo cronico di alcol, ma le prove rimangono in conflitto con una serie di studi che non trovano alcuna associazione, ma nessun aumento del rischio per le persone che consumano fino a 30 g di alcol al giorno

Nel complesso, l'associazione è costantemente debole e la maggior parte degli studi non ha trovato alcuna associazione. Sebbene il consumo eccessivo di alcol sia una delle principali cause di pancreatite cronica , che a sua volta predispone al cancro del pancreas, la pancreatite cronica associata al consumo di alcol è meno frequentemente un precursore del cancro del pancreas rispetto ad altri tipi di pancreatite cronica.

Alcuni studi suggeriscono una relazione, il rischio aumenta con l'aumentare della quantità di assunzione di alcol. Il rischio è maggiore nei forti bevitori, per lo più nell'ordine di quattro o più drink al giorno. Non sembra esserci un aumento del rischio per le persone che consumano fino a 30 g di alcol al giorno, che è di circa 2 bevande alcoliche al giorno, quindi la maggior parte delle persone che assumono alcol lo fa a un livello che "probabilmente non è un fattore di rischio per il cancro al pancreas" . Un'analisi aggregata ha concluso: "I nostri risultati sono coerenti con un modesto aumento del rischio di cancro al pancreas con il consumo di 30 o più grammi di alcol al giorno".

Diversi studi avvertono che i loro risultati potrebbero essere dovuti a fattori di confusione. Anche se esiste un collegamento, "potrebbe essere dovuto al contenuto di alcune bevande alcoliche" diverse dall'alcol stesso. Uno studio olandese ha anche scoperto che i bevitori di vino bianco avevano un rischio inferiore.

"Circa 7 casi su 10 di pancreatite cronica sono dovuti al consumo prolungato di alcol. La pancreatite cronica è un noto fattore di rischio per il cancro del pancreas. Ma la pancreatite cronica dovuta all'alcol non aumenta il rischio tanto quanto altri tipi di pancreatite cronica. Quindi, se c'è un legame con l'alcol e il rischio di cancro al pancreas, è solo molto lieve ".

"I nostri risultati indicano che il consumo di alcol ai livelli tipicamente consumati dalla popolazione generale degli Stati Uniti non è probabilmente un fattore di rischio per il cancro al pancreas. I nostri dati suggeriscono, tuttavia, che il consumo eccessivo di alcol può essere correlato al rischio di cancro al pancreas".

"I rischi relativi di cancro al pancreas aumentavano con la quantità di alcol consumata (Ptrend = 0,11) dopo l'aggiustamento per età, abitudine al fumo e pack anni di fumo".

"Gli alcolisti avevano solo un modesto 40% di rischio in eccesso di cancro al pancreas ... L'eccesso di rischio di cancro al pancreas tra gli alcolisti è piccolo e potrebbe plausibilmente essere attribuito a confondere il fumo."

"È stato dimostrato che il rischio relativo di cancro del pancreas aumenta con l'assunzione di grassi e alcol, ... L'alcol potrebbe non essere direttamente coinvolto nell'eziologia del cancro del pancreas: il suo effetto potrebbe essere dovuto al contenuto di alcune bevande alcoliche".

"Se confrontato con i dati dei non bevitori, il consumo cumulativo di tutti i tipi di alcol in grammi di etanolo ... birra, liquori, vino rosso e vino liquoroso non era correlato al rischio. Il consumo di vino bianco era inversamente associato al rischio ... . Le stime di rischio uniformemente ridotte per il numero di bevande di vino bianco nel corso della vita si basavano su piccoli numeri ... "

"Per la maggior parte, il consumo totale di alcol, vino, liquori e birra non era associato al cancro del pancreas".

"I dati di queste due grandi coorti non supportano alcuna associazione complessiva tra l'assunzione di caffè o l'assunzione di alcol e il rischio di cancro al pancreas".

"I nostri risultati sono coerenti con un modesto aumento del rischio di cancro al pancreas con il consumo di 30 o più grammi di alcol al giorno".

Non si sospetta che aumenti il ​​rischio

Questa sezione elenca i tumori in cui l'alcol non è elencato come fattore di rischio e dove sono stati pubblicati documenti.

Astrocitoma infantile

Uno studio ha concluso che l'esposizione fetale all'alcol non è associata all'astrocitoma infantile.

Cancro del dotto biliare

Una revisione della letteratura ha rilevato che non esiste alcuna associazione tra l'uso di alcol e il cancro del dotto biliare .

Cancro alla vescica

"I dati epidemiologici sul consumo di alcol e sul cancro della vescica non suggeriscono alcuna associazione, sebbene i risultati non siano stati sempre coerenti. Per entrambe le abitudini, una spiegazione del moderato aumento del rischio osservato in alcune indagini potrebbe essere attribuita al associazione tra alcol, caffè e fattori di rischio non ancora identificati per il cancro alla vescica ".

Cancro cervicale

Uno studio ha concluso "che le donne alcoliche sono ad alto rischio di cancro cervicale in situ e invasivo", ma lo ha attribuito a ragioni indirette legate allo stile di vita.

Carcinoma duttale in situ (DCIS) carcinoma mammario

"Pazienti DCIS e soggetti di controllo non differivano per quanto riguarda l'uso di contraccettivi orali, terapia ormonale sostitutiva, consumo di alcol o storia di fumo, o autoesame del seno. Le associazioni per LCIS erano simili".

Ependimoma

Una revisione della letteratura di base ha rilevato che il consumo di birra era associato a un aumento del rischio in uno studio ma non in un altro

Melanomi intraoculari e uveali

Uno studio non ha trovato alcuna associazione tra alcol e melanoma uveale.

Cancro nasofaringeo / Carcinoma nasofaringeo (NPC)

Una revisione sistematica ha trovato prove che il consumo di alcolici può ridurre il rischio di carcinoma rinofaringeo, mentre un'assunzione elevata di alcol può aumentare il rischio.

Neuroblastoma

Alcuni studi hanno indicato un aumento del rischio di neuroblastoma con l'uso di alcol durante la gravidanza.

Cancro alle ghiandole salivari (SGC)

L'uso di alcol è associato ad un aumentato rischio di cancro delle ghiandole salivari.

Cancro ai testicoli

Una revisione ha concluso che "Non ci sono prove certe di una relazione causale tra rischi comportamentali [tabacco, alcol e dieta] e cancro ai testicoli".

Cancro alla tiroide

Una revisione del 2009 ha rilevato che l'assunzione di alcol non influisce sul rischio di sviluppare il cancro alla tiroide. Tuttavia, uno studio del 2009 su 490.000 uomini e donne ha concluso che l'alcol può ridurre il rischio di cancro alla tiroide. Uno studio del 2009 su 1.280.296 donne nel Regno Unito ha concluso: "La diminuzione del rischio di cancro alla tiroide che troviamo associato all'assunzione di alcol è coerente con i risultati di alcuni studi, sebbene una meta-analisi di 10 studi caso-controllo e altri due studi di coorte non hanno riportato associazioni statisticamente significative ".

Cancro vaginale

Uno studio danese ha rilevato che "L'astinenza dal consumo di alcol era associata a un basso rischio sia per la vagina VV-SCC che per la vulva VV-SCC nel nostro studio".

Uno studio ha concluso che le donne alcoliche sono ad alto rischio di cancro alla vagina. In entrambi gli studi sono stati citati motivi indiretti legati allo stile di vita.

Cancro vulvare

Uno studio ha riportato che "Non è emersa alcuna associazione coerente tra consumo di latte, carne, fegato, alcol e caffè e rischio di cancro vulvare". Uno studio danese ha scoperto il contrario, che il consumo di alcol è significativamente associato alla vagina VV-SCC e al cancro della vulva VV-SCC . Uno studio svedese ha concluso che le donne alcoliche non corrono un rischio maggiore di cancro alla vulva.

Potrebbe ridurre il rischio

Linfoma di Hodgkin (HL)

Uno studio ha concluso: "I risultati di questo studio europeo su larga scala ... hanno suggerito un effetto protettivo dell'alcol sullo sviluppo del NHL per gli uomini e nei paesi non mediterranei". Uno studio caso-controllo basato sulla popolazione in Germania ha rilevato che l'alcol riduce il rischio di HL sia per gli uomini che per le donne, ma soprattutto per gli uomini, il cui rischio è stato ridotto del 53%.

Uno studio caso-controllo basato sulla popolazione in Italia ha riportato un effetto protettivo del consumo di alcol sul rischio di HL tra i non fumatori. L'analisi dei dati di una serie di studi caso-controllo nel Nord Italia ha rivelato un modesto effetto positivo dell'alcol sulla riduzione del rischio di HL sia tra i fumatori che tra i non fumatori.

Cancro al rene (carcinoma a cellule renali) (RCC)

"Il consumo moderato di alcol è stato associato a un minor rischio di cancro alle cellule renali tra donne e uomini in questa analisi aggregata" "Questa analisi aggregata ha rilevato un'associazione inversa tra consumo di alcol e RCC. I rischi hanno continuato a diminuire anche oltre gli otto drink al giorno (ad es. > 100 g / giorno) di assunzione di alcol, senza apparente livellamento del rischio. "

Uno studio ha concluso: "I risultati del nostro studio prospettico di coorte su donne di mezza età e anziane indicano che il consumo moderato di alcol può essere associato a un ridotto rischio di RCC". I ricercatori che hanno condotto uno studio in Iowa hanno riferito che "In questa indagine caso-controllo basata sulla popolazione, riportiamo ulteriori prove che il consumo di alcol riduce il rischio di RCC tra le donne ma non tra gli uomini. La nostra capacità di dimostrare che l'associazione rimane dopo l'aggiustamento multivariato per diversi nuovi fattori di confusione (ad esempio, dieta, attività fisica e storia familiare) rafforza il supporto per una vera associazione.

Un altro studio non ha trovato alcuna relazione tra il consumo di alcol e il rischio di cancro ai reni tra uomini o donne.

Uno studio finlandese ha concluso: "Questi dati suggeriscono che il consumo di alcol è associato a un minor rischio di RCC nei fumatori maschi. Poiché la maggior parte delle riduzioni del rischio sono state osservate al quartile più alto di assunzione di alcol e l'alcol è un fattore di rischio per un certo numero di tumori in particolare tra i fumatori, questi dati dovrebbero essere interpretati con cautela ". "I nostri dati suggeriscono un'associazione inversa tra l'assunzione di alcol e il rischio di cancro alle cellule renali ..." Rispetto ai non bevitori, gli uomini che bevevano uno o più drink al giorno avevano un rischio inferiore del 31% di cancro ai reni tra i 161.126 partecipanti alla coorte multietnica Hawaii-Los Angeles.

Linfoma non Hodgkin (NHL)

Uno studio ha concluso: "Le persone che bevono bevande alcoliche potrebbero avere un rischio inferiore di NHL rispetto a quelle che non lo fanno, e questo rischio potrebbe variare in base al sottotipo di NHL". "Rispetto ai non bevitori, i consumatori di alcol avevano un rischio inferiore per il linfoma non Hodgkin in generale ... e per i suoi sottotipi principali". Uno studio ha concluso: "I non consumatori di alcol avevano un rischio di NHL elevato rispetto agli utenti ..."

Alcuni studi hanno riscontrato un effetto protettivo sul NHL del consumo di alcune forme di bevanda alcolica o in alcuni gruppi demografici. Uno studio su uomini negli Stati Uniti ha rilevato che il consumo di vino, ma non di birra o liquori, era associato a un ridotto rischio di NHL e un ampio studio europeo ha rilevato un effetto protettivo dell'alcol tra gli uomini e nei paesi non mediterranei .. "Uno studio delle donne anziane in Iowa ha scoperto che l'alcol riduce il rischio di NHL e la quantità di alcol consumata, piuttosto che il tipo di bevande alcoliche, sembrava essere il principale fattore determinante nella riduzione del rischio ". È stato suggerito un possibile meccanismo.

Alcuni studi non hanno riscontrato un effetto protettivo dal bere. La ricerca britannica non ha trovato alcuna associazione tra frequenza di bere e NHL e la ricerca in Svezia ha scoperto che l'assunzione totale di birra, vino o liquori non era associata a nessun sottotipo principale di NHL esaminato, a parte un'associazione tra elevato consumo di vino e aumento del rischio di linfociti cronici. leucemia.."

Uno studio su pazienti affetti da NHL ha concluso: "I nostri risultati incoraggiano fortemente i medici a consigliare ai pazienti con NHL di smettere di fumare e diminuire il consumo di alcol per ottenere miglioramenti nel corso del NHL".

Consumo massimo consigliato di alcol

Come accennato in precedenza, non vi è alcuna assunzione di alcol raccomandata rispetto al solo rischio di cancro in quanto varia con ogni singolo tumore. Vedere Consumo massimo consigliato di bevande alcoliche per un elenco delle linee guida del governo sull'assunzione di alcol che, per un uomo sano, varia da 140 a 280 g a settimana.

Una meta-analisi suggerisce che i rischi di cancro possono iniziare al di sotto dei livelli raccomandati. "Il rischio è aumentato in modo significativo per i bevitori, rispetto ai non bevitori, a partire da un'assunzione di 25 g (<2 bevande standard) al giorno per i seguenti: tumori del cavo orale e della faringe (rischio relativo, RR, 1,9), esofago ( RR 1.4), laringe (RR 1.4), seno (RR 1.3), fegato (RR 1.2), colon (RR 1.1) e retto (RR 1.1) "

Il World Cancer Research Fund raccomanda che le persone mirino a limitare il consumo a meno di due drink al giorno per un uomo e meno di un drink al giorno per una donna. Definisce una "bevanda" come contenente circa 10-15 grammi di etanolo.

Manipolazione dell'industria dell'alcol della scienza sull'alcol e il cancro

Uno studio pubblicato nel 2017 ha scoperto che le organizzazioni di facciata create dalle principali società mondiali di alcolici stanno attivamente fuorviando il pubblico sul rischio di cancro dovuto al consumo di alcol. Lo studio ha tracciato parallelismi con le attività di lunga data dell'industria del tabacco. Ha anche affermato che ci si è concentrati in particolare sulle donne che bevono in errore, perché gran parte della disinformazione sul cancro prodotta da queste aziende si è concentrata sul cancro al seno.

L'industria dell'alcol in tutto il mondo ha anche promosso campagne per rimuovere le leggi che richiedono che le bevande alcoliche abbiano etichette di avvertenza contro il cancro.

Riferimenti

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