Alopecia areata - Alopecia areata
| Alopecia areata | |
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| Altri nomi | Alopecia Celsi, vitiligine capitis, alopecia di Jonston |
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| Alopecia areata vista sul retro del cuoio capelluto | |
| Pronuncia | |
| Specialità | Dermatologia |
| Sintomi | Aree di caduta dei capelli , solitamente sul cuoio capelluto |
| Esordio normale | Infanzia |
| cause | autoimmune |
| Fattori di rischio | Storia familiare, artrite reumatoide , diabete di tipo 1 , celiachia |
| Diagnosi differenziale | Trichotillomania , alopecia mucinosa , parto alopecia |
| Trattamento | Crema solare , copricapo per proteggere dal sole e dal freddo |
| Farmaco | Iniezioni di cortisone |
| Prognosi | Non influisce sull'aspettativa di vita |
| Frequenza | ~2% (USA) |
L'alopecia areata , nota anche come calvizie spot , è una condizione in cui i capelli vengono persi da alcune o tutte le aree del corpo. Spesso, provoca alcuni punti calvi sul cuoio capelluto, ciascuno delle dimensioni di una moneta. La malattia può causare stress psicologico . Le persone sono generalmente sane. In alcuni casi, si perdono tutti i peli del cuoio capelluto ( alopecia totalis ) o si perdono tutti i peli del corpo ( alopecia universalis ) e la perdita può essere permanente.
Si ritiene che l'alopecia areata sia una malattia autoimmune derivante da una violazione del privilegio immunitario dei follicoli piliferi . I fattori di rischio includono una storia familiare della condizione. Tra i gemelli identici , se uno è affetto, l'altro ha circa il 50% di possibilità di esserne affetto. Il meccanismo sottostante comporta l'incapacità dell'organismo di riconoscere le proprie cellule, con conseguente distruzione immuno-mediata del follicolo pilifero .
Non è nota alcuna cura per la condizione. Gli sforzi possono essere usati per cercare di accelerare la ricrescita dei capelli, come le iniezioni di cortisone . Si consigliano creme solari , copricapi per proteggersi dal freddo e dal sole, e occhiali , se mancano le ciglia . In alcuni casi, i capelli ricrescono e la condizione non si ripresenta. In altri, la caduta e la ricrescita dei capelli si verificano nel corso degli anni. Tra coloro in cui si perdono tutti i peli del corpo, meno del 10% recupera.
Circa lo 0,15% delle persone è colpito in qualsiasi momento e il 2% delle persone è colpito ad un certo punto nel tempo. L'esordio è solitamente nell'infanzia. Maschi e femmine hanno la condizione in numero uguale. La condizione non influisce sull'aspettativa di vita di una persona .
segni e sintomi
I primi sintomi tipici dell'alopecia areata sono piccole zone calve. La pelle sottostante non è cicatrizzata e sembra superficialmente normale. Sebbene questi cerotti possano assumere molte forme, di solito sono rotondi o ovali. L'alopecia areata colpisce più spesso il cuoio capelluto e la barba, ma può verificarsi in qualsiasi parte del corpo con i capelli. Diverse aree della pelle possono presentare contemporaneamente perdita e ricrescita dei capelli. La malattia può anche andare in remissione per un po' di tempo o può essere permanente. È comune nei bambini.
L'area della caduta dei capelli può formicolare o essere dolorosa. I capelli tendono a cadere in un breve periodo di tempo, con la perdita che si verifica comunemente più su un lato del cuoio capelluto che sull'altro.
Spesso sono presenti peli del punto esclamativo, più stretti lungo la lunghezza del filo più vicino alla base, producendo un caratteristico aspetto a "punto esclamativo". Questi peli sono molto corti (3-4 mm) e possono essere visti intorno alle zone calve.
Quando i capelli sani vengono estratti, al massimo dovrebbero uscirne alcuni e i capelli strappati non dovrebbero essere distribuiti uniformemente sulla parte tirata del cuoio capelluto. Nei casi di alopecia areata, i capelli tendono a sfilarsi più facilmente lungo il bordo della chiazza dove i follicoli sono già attaccati dal sistema immunitario dell'organismo piuttosto che lontano dalla chiazza dove sono ancora sani.
Le unghie possono presentare vaiolatura o trachionichia .
cause
Si pensa che l'alopecia areata sia una malattia autoimmune sistemica in cui il corpo attacca i propri follicoli piliferi anagen e sopprime o arresta la crescita dei capelli. Ad esempio, i linfociti delle cellule T si raggruppano attorno ai follicoli colpiti, causando infiammazione e successiva perdita di capelli. Si pensa che i follicoli piliferi in uno stato normale siano protetti dal sistema immunitario, un fenomeno chiamato privilegio immunitario. Una violazione di questo stato di privilegio immunitario è considerata la causa dell'alopecia areata. Sono stati segnalati alcuni casi di bambini nati con alopecia areata congenita .
L'alopecia areata non è contagiosa . Si verifica più frequentemente nelle persone che hanno avuto familiari affetti, suggerendo che l' ereditarietà potrebbe essere un fattore. È stata trovata una forte evidenza di associazione genetica con un aumentato rischio di alopecia areata studiando famiglie con due o più membri affetti. Questo studio ha identificato almeno quattro regioni del genoma che potrebbero contenere questi geni. Inoltre, l'alopecia areata condivide fattori di rischio genetici con altre malattie autoimmuni, tra cui l'artrite reumatoide , il diabete di tipo 1 e la celiachia . Potrebbe essere l'unica manifestazione della celiachia.
Il difetto metabolico dei retinoidi endogeni è una parte fondamentale della patogenesi dell'alopecia areata.
Nel 2010 è stato completato uno studio di associazione sull'intero genoma che ha identificato 129 polimorfismi a singolo nucleotide associati all'alopecia areata. I geni identificati includono quelli coinvolti nel controllo dell'attivazione e della proliferazione delle cellule T regolatorie, dell'antigene 4 associato ai linfociti T citotossici, dell'interleuchina-2, del recettore A dell'interleuchina-2 e dell'Eos (noto anche come zinc finger 4 della famiglia Ikaros), così come l'antigene leucocitario umano. Lo studio ha anche identificato due geni, PRDX5 e STX17 , che sono espressi nel follicolo pilifero.
Diagnosi
L'alopecia areata viene solitamente diagnosticata sulla base delle caratteristiche cliniche.
La tricoscopia può aiutare a stabilire la diagnosi. Nell'alopecia areata, la tricoscopia mostra "punti gialli" ( tappi ipercheratosici ) regolarmente distribuiti , piccoli peli con punto esclamativo e "punti neri" (peli distrutti nell'apertura del follicolo pilifero).
Spesso, tuttavia, aree discrete di perdita di capelli circondate da punti esclamativi sono sufficienti per la diagnosi clinica dell'alopecia areata. A volte, nell'area della calvizie possono essere presenti anche arrossamenti della pelle, eritema .
Raramente è necessaria una biopsia per fare la diagnosi o aiutare nella gestione dell'alopecia areata. I reperti istologici possono includere infiltrazione linfocitaria peribulbare simile a uno "sciame di api", uno spostamento del rapporto anagen -telogen verso telogen e infundibuli follicolari dilatati. Altri risultati utili possono includere l'incontinenza pigmentaria nel bulbo pilifero e le steli follicolari. Occasionalmente, nell'alopecia areata inattiva, non si riscontrano infiltrati infiammatori.
Classificazione
Comunemente, l'alopecia areata comporta la caduta dei capelli in uno o più punti rotondi sul cuoio capelluto.
- I capelli possono anche essere persi più diffusamente su tutto il cuoio capelluto, nel qual caso la condizione è chiamata alopecia areata diffusa.
- L'alopecia areata monolocularis descrive la calvizie in un solo punto. Può verificarsi ovunque sulla testa.
- L'alopecia areata multilocularis si riferisce a più aree di perdita di capelli.
- L'ofiasi si riferisce alla caduta dei capelli a forma di onda alla circonferenza della testa.
- La malattia può essere limitata solo alla barba, nel qual caso si parla di alopecia areata barbae.
- Se la persona perde tutti i capelli sul cuoio capelluto, la malattia viene chiamata alopecia areata totalis .
- Se tutti i peli del corpo, compresi i peli pubici , vengono persi, la diagnosi diventa alopecia areata universale .
L'alopecia areata totalis e universalis sono rare.
Trattamento
La valutazione oggettiva dell'efficacia del trattamento è molto difficile e la remissione spontanea è imprevedibile, ma se l'area interessata è patchata, i capelli possono ricrescere spontaneamente in molti casi. Nessuna delle opzioni terapeutiche esistenti è curativa o preventiva.
In caso di grave perdita di capelli, è stato ottenuto un successo limitato utilizzando i farmaci corticosteroidi clobetasolo o fluocinonide , iniezioni di corticosteroidi o crema. L'applicazione di creme a base di corticosteroidi sulla pelle interessata è meno efficace e richiede più tempo per produrre risultati. Le iniezioni di steroidi sono comunemente utilizzate nei siti in cui le aree di perdita di capelli sulla testa sono piccole o soprattutto dove sono stati persi i peli del sopracciglio. Non è chiaro se siano efficaci. Alcuni altri farmaci che sono stati usati sono minoxidil , Elocon (mometasone) unguento (crema steroidea), irritanti ( antralina o catrame di carbone topico ) e ciclosporina topica per immunoterapia , a volte in diverse combinazioni. I corticosteroidi topici spesso non riescono a penetrare nella pelle abbastanza in profondità da colpire i bulbi piliferi, che sono l'obiettivo del trattamento, e anche piccole lesioni in genere ricrescono spontaneamente. I corticosteroidi orali possono ridurre la caduta dei capelli, ma solo per il periodo durante il quale vengono assunti, e questi farmaci possono causare gravi effetti collaterali . Nessun trattamento è efficace in tutti i casi e alcuni individui potrebbero non mostrare alcuna risposta a nessun trattamento. Pochi trattamenti sono stati ben valutati. Una meta-analisi del 2008 su corticosteroidi orali e topici, ciclosporina topica, terapia fotodinamica e minoxidil topico non ha mostrato alcun beneficio sulla crescita dei capelli rispetto al placebo, soprattutto per quanto riguarda i benefici a lungo termine. Per i casi più gravi, studi recenti hanno mostrato risultati promettenti con l'uso individuale dell'immunosoppressore Methotrexate o l'uso in associazione con corticosteroidi. Tuttavia, poiché può verificarsi una ricaduta della condizione, si raccomanda un trattamento a lungo termine.
Quando l'alopecia areata è associata alla celiachia , il trattamento con una dieta priva di glutine consente la ricrescita completa e permanente del cuoio capelluto e di altri peli del corpo in molte persone, ma in altre si osservano remissioni e recidive. Questo miglioramento è probabilmente dovuto alla normalizzazione della risposta immunitaria a seguito del ritiro del glutine dalla dieta.
Prognosi
Nella maggior parte dei casi che iniziano con un piccolo numero di chiazze di perdita di capelli, i capelli ricrescono dopo pochi mesi o un anno. Nei casi con un numero maggiore di chiazze, i capelli possono ricrescere o progredire fino all'alopecia areata totalis o, in rari casi, all'alopecia areata universalis.
Non si verifica alcuna perdita della funzione corporea e gli effetti dell'alopecia areata sono psicologici (perdita dell'immagine di sé dovuta alla caduta dei capelli), sebbene possano essere gravi. La perdita dei capelli significa anche che il cuoio capelluto si scotta più facilmente al sole. I pazienti possono anche avere una formazione di unghie aberrante perché la cheratina forma sia i capelli che le unghie.
I capelli possono ricrescere e poi cadere di nuovo in seguito. Questo potrebbe non indicare una ricorrenza della condizione, ma piuttosto un ciclo naturale di crescita e eliminazione da un inizio relativamente sincronizzato; tale modello svanirà nel tempo. Episodi di alopecia areata prima della pubertà predispongono alla ricorrenza cronica della condizione.
L'alopecia può essere causa di stress psicologico . Poiché la caduta dei capelli può portare a cambiamenti significativi nell'aspetto, le persone con essa possono sperimentare fobia sociale , ansia e depressione .
Epidemiologia
La condizione colpisce lo 0,1%-0,2% della popolazione e si verifica allo stesso modo sia nei maschi che nelle femmine. L'alopecia areata si verifica in persone che sono altrimenti sane e non hanno altri disturbi della pelle. La presentazione iniziale si verifica più comunemente nella prima infanzia, nella tarda adolescenza o nella prima età adulta, ma può verificarsi a qualsiasi età. I pazienti tendono anche ad avere un'incidenza leggermente maggiore di condizioni legate al sistema immunitario, come asma , allergie, dermatite atopica e ipotiroidismo .
Ricerca
Molti farmaci sono allo studio. Alcuni di questi farmaci sono approvati per altre malattie, altri non sono disponibili al di fuori degli studi.
Nel 2014, risultati preliminari che mostrano che il ruxolitinib orale , un farmaco approvato dalla Food and Drug Administration ( FDA ) degli Stati Uniti per la mielofibrosi del disturbo del midollo osseo , ha ripristinato la crescita dei capelli in tre individui con malattia grave e di vecchia data. La medicina costa quasi 10.000 dollari al mese.
Storia
L'alopecia areata e l'alopecia barbae sono state identificate da alcuni come la condizione biblica nethek che fa parte della più grande famiglia di malattie della pelle tzaraath ; si presume che i suddetti disordini siano discussi nel Libro del Levitico , capitolo 13.
Persone notevoli con alopecia areata includono l'attore Anthony Carrigan , l'atleta di fama americana di Ninja Warrior Kevin Bull , la deputata Ayanna Pressley , l'attore Christopher Reeve e il quarterback dei Pittsburgh Steelers Joshua Dobbs .
Consapevolezza dell'alopecia
Nei loro vlog su YouTube, la famiglia Hayes si reca in vari parchi ( Disney e Universal ) per promuovere "positività, amore per se stessi e consapevolezza dell'alopecia".
Guarda anche
Riferimenti
link esterno
Neo Hair Lotion per il trattamento dell'alopecia o olio per la ricrescita dei capelli
- Istituto nazionale di artrite e malattie muscoloscheletriche e della pelle presso NIH
- Derma Atlas 42
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