anisocoria - Anisocoria
| anisocoria | |
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| Una grande differenza nella dimensione delle pupille dopo l'applicazione di Tropicamide solo nell'occhio destro. | |
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| Specialità |
Oftalmologia 
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Anisocoria è una condizione caratterizzata da una dimensione diseguale degli occhi allievi . Colpisce fino al 20% della popolazione, l'anisocoria è spesso del tutto innocua, ma può essere un segno di problemi medici più gravi.
cause
L'anisocoria è una condizione comune, definita da una differenza di 0,4 mm o più tra le dimensioni delle pupille degli occhi.
L'anisocoria ha varie cause:
- Anisocoria fisiologica : circa il 20% delle persone normali ha una leggera differenza nella dimensione della pupilla, nota come anisocoria fisiologica. In questa condizione, la differenza tra le pupille è solitamente inferiore a 1 mm.
- Sindrome di Horner
- Anisocoria meccanica : occasionalmente precedenti traumi, interventi chirurgici agli occhi o infiammazioni ( uveite , glaucoma ad angolo chiuso ) possono portare ad aderenze tra l'iride e il cristallino.
- Adie tonic pupilla : la pupilla tonica è di solito un'entità benigna isolata, che si presenta nelle giovani donne. Può essere associato alla perdita del riflesso tendineo profondo (sindrome di Adie). La pupilla tonica è caratterizzata da dilatazione ritardata dell'iride, specialmente dopo uno stimolo vicino, costrizione segmentale dell'iride e sensibilità della pupilla a una soluzione debole di pilocarpina.
- Paralisi del nervo oculomotore : ischemia, aneurisma intracranico , malattie demielinizzanti (p. es., sclerosi multipla ), trauma cranico e tumori cerebrali sono le cause più comuni di paralisi del nervo oculomotore negli adulti. Nelle lesioni ischemiche del nervo oculomotore, la funzione pupillare è solitamente risparmiata mentre nelle lesioni compressive è coinvolta la pupilla.
- Gli agenti farmacologici con proprietà anticolinergiche o simpaticomimetiche causano anisocoria, in particolare se instillati in un occhio. Alcuni esempi di agenti farmacologici che possono influenzare le pupille includono pilocarpina , cocaina , tropicamide , MDMA , destrometorfano ed ergolina . Gli alcaloidi presenti nelle piante dei generi Brugmansia e Datura , come la scopolamina , possono anche indurre anisocoria.
- emicranie
Diagnosi
Le cause dell'anisocoria vanno da condizioni benigne (normali) a pericolose per la vita. Clinicamente, è importante stabilire se l'anisocoria è più evidente in condizioni di luce debole o intensa per chiarire se la pupilla più grande o la pupilla più piccola è quella anormale.
- L'anisocoria che è peggiorata (maggiore asimmetria tra le pupille) al buio suggerisce che la pupilla piccola (che dovrebbe dilatarsi in condizioni di buio) è la pupilla anormale e suggerisce la sindrome di Horner o l'anisocoria meccanica. Nella sindrome di Horner le fibre nervose simpatiche hanno un difetto, quindi la pupilla dell'occhio coinvolto non si dilata nell'oscurità. Se la pupilla più piccola si dilata in risposta all'instillazione di colliri apraclonidina , ciò suggerisce che è presente la sindrome di Horner.
- L'anisocoria che è maggiore in condizioni di luce intensa suggerisce che la pupilla più grande (che dovrebbe restringersi in condizioni di luce intensa) è la pupilla anormale. Ciò può suggerire la pupilla tonica di Adie, la dilatazione farmacologica, la paralisi del nervo oculomotore o l'iride danneggiata.
Un relativo difetto pupillare afferente (RAPD) noto anche come pupilla di Marcus Gunn non causa anisocoria.
Alcune delle cause dell'anisocoria sono pericolose per la vita, tra cui la sindrome di Horner (che può essere dovuta alla dissezione dell'arteria carotidea ) e la paralisi del nervo oculomotore (dovuta a un aneurisma cerebrale, ernia uncale o trauma cranico).
Se l'esaminatore non è sicuro se la pupilla anormale sia quella ristretta o dilatata, e se è presente un abbassamento unilaterale della palpebra, si può presumere che la pupilla di dimensioni anormali sia quella sul lato della ptosi. Questo perché la sindrome di Horner e le lesioni del nervo oculomotore causano entrambe la ptosi.
L'anisocoria è solitamente un reperto benigno, non accompagnato da altri sintomi (anisocoria fisiologica). Le vecchie fotografie del viso dei pazienti spesso aiutano a diagnosticare e stabilire il tipo di anisocoria.
Dovrebbe essere considerata un'emergenza se un paziente sviluppa anisocoria ad esordio acuto. Questi casi possono essere dovuti a lesioni della massa cerebrale che causano la paralisi del nervo oculomotore. L'anisocoria in presenza di confusione, diminuzione dello stato mentale, forte mal di testa o altri sintomi neurologici può preavvisare un'emergenza neurochirurgica. Questo perché un'emorragia, un tumore o un'altra massa intracranica può allargarsi a una dimensione in cui il terzo nervo cranico (NC III) viene compresso, il che si traduce in una dilatazione non inibita della pupilla sullo stesso lato della lesione.
Cultura popolare
- Il cantante inglese David Bowie ha mostrato anisocoria, a causa di un infortunio adolescenziale.
- Nello speciale del Comic-Con della decima stagione di Big Bang Theory, Steve Molaro ha raccontato una storia su come ha incontrato per la prima volta l'attore Judd Hirsch ed è stato sorpreso dalla sua pupilla dilatata. Uno degli altri scrittori ha fatto delle ricerche e ha scoperto che Judd Hirsch ha l'anisocoria.
- L'attrice americana Melissa Benoist ha sviluppato questa condizione nel 2015.
- L'artista americano Ze Frank ha la condizione. È stato elencato come secondo autore in un articolo pubblicato su The Journal of Neuroscience , che è stato presentato brevemente nell'episodio 21 dello spettacolo chiamato spettacolo il 25 maggio 2012 chiamato My Pupils, spiegando che il suo studio sulle neuroscienze della vista è stato motivato dal suo condizione di anisocoria innocua.
Etimologia
Anisocoria è composta da prefisso, radice e suffisso:
- prefisso: aniso- dalla lingua greca (significato: disuguale ), che a sua volta deriva da an : significato non e iso : significato uguale
- la parola radice: cor , dalla parola greca "korē" che significa: pupilla dell'occhio
- -ia , che è un suffisso latino che significa: malattia; condizione patologica o anormale
Quindi, anisocoria significa la condizione di pupilla disuguale.
Guarda anche
Riferimenti
Ulteriori letture
- "Anisocoria". "Dizionario medico di Stedman, 27a ed." (2000). ISBN 0-683-40007-X
- Victor, Maurice e Allan H. Ropper. "Principi di neurologia di Adams e Victor, 7a ed." (2001). ISBN 0-07-067497-3
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