Aorta - Aorta

Aorta
Segmenti dell'aorta.svg
Vista schematica dell'aorta e dei suoi segmenti
Aorta branch.svg
Rami dell'aorta
Particolari
Pronuncia / ɔːr t ə /
Precursore Tronco arterioso Quarta arteria branchiale sinistra Aorte dorsali accoppiate (si combinano nell'aorta discendente singola)
Fonte Ventricolo sinistro
Rami Aorta ascendente:
Arterie coronarie destra e sinistra .

Arco dell'aorta (vasi sopra-aortici):

Tronco brachiocefalico
Arteria carotide comune sinistra
Arteria succlavia sinistra

Aorta discendente, parte toracica:

Arterie bronchiali sinistre
arterie esofagee alla parte toracica dell'esofago
Dalla terza all'undicesima Arteria intercostale posteriore e Arteria sottocostale

Aorta discendente, parte addominale:

rami parietali:
Arterie freniche inferiori
Arterie lombari
Arteria sacrale mediana
Rami viscerali:
Tronco celiaco
Arterie surrenali medie
Arteria mesenterica superiore
Arterie renali
Arterie gonadiche testicolari nei maschi, ovariche nelle femmine
Arteria mesenterica inferiore

Rami terminali:

Arterie iliache comuni
Arteria sacrale mediana
Vena Combinazione di seno coronarico , vena cava superiore e vena cava inferiore
Forniture La circolazione sistemica
(l'intero corpo ad eccezione della zona respiratoria del polmone che è fornita dalla circolazione polmonare )
Identificatori
latino Aorta, arteria massima
Maglia D001011
TA98 A12.2.02.001
TA2 4175
FMA 3734
Terminologia anatomica

L' aorta ( / ɔːr t ə / ay- O -tə ) è il principale e più arteria nel corpo umano , proveniente dal ventricolo sinistro del cuore e si estende fino al addome , dove si divide in due arterie più piccole ( le arterie iliache comuni ). L'aorta distribuisce il sangue ossigenato a tutte le parti del corpo attraverso la circolazione sistemica .

Struttura

Sezioni

Corso dell'aorta nel torace (vista anteriore), iniziando posteriormente all'arteria polmonare principale , quindi anteriormente alle arterie polmonari destre , alla trachea e all'esofago , quindi girando posteriormente per andare dorsalmente a queste strutture.

Nelle fonti anatomiche, l'aorta è solitamente divisa in sezioni.

Un modo per classificare una parte dell'aorta è per compartimento anatomico, dove l' aorta toracica (o porzione toracica dell'aorta) va dal cuore al diaframma . L'aorta poi continua verso il basso come l' aorta addominale (o porzione addominale dell'aorta) dal diaframma alla biforcazione aortica .

Un altro sistema divide l'aorta rispetto al suo corso e alla direzione del flusso sanguigno. In questo sistema, l'aorta inizia come aorta ascendente , viaggia superiormente dal cuore e quindi compie un tornante noto come arco aortico . Seguendo l'arco aortico, l'aorta viaggia quindi inferiormente come aorta discendente. L'aorta discendente ha due parti. L'aorta inizia a scendere nella cavità toracica ed è di conseguenza nota come aorta toracica. Dopo che l'aorta passa attraverso il diaframma , è conosciuta come l'aorta addominale. L'aorta termina dividendosi in due vasi sanguigni maggiori, le arterie iliache comuni e un vaso della linea mediana più piccolo, l' arteria sacrale mediana .

Aorta ascendente

L'aorta ascendente inizia all'apertura della valvola aortica nel ventricolo sinistro del cuore. Percorre una guaina pericardica comune con il tronco polmonare . Questi due vasi sanguigni si attorcigliano l'uno intorno all'altro, facendo sì che l'aorta inizi posteriormente al tronco polmonare, ma finisca ruotando verso il suo lato destro e anteriore . Il passaggio dall'aorta ascendente all'arco aortico avviene al riflesso pericardico sull'aorta.

Alla radice dell'aorta ascendente, il lume presenta tre piccole tasche tra le cuspidi della valvola aortica e la parete dell'aorta, che sono chiamate seni aortici o seni di Valsalva. Il seno aortico sinistro contiene l'origine dell'arteria coronaria sinistra e anche il seno aortico destro dà origine all'arteria coronaria destra . Insieme, queste due arterie forniscono il cuore. Il seno aortico posteriore non dà origine a un'arteria coronaria. Per questo motivo i seni aortici sinistro, destro e posteriore sono anche chiamati seni coronarici sinistro, coronario destro e non coronarico.

Arco aortico

L' arco aortico avvolge l' arteria polmonare sinistra e la biforcazione del tronco polmonare , a cui rimane collegato dal legamento arterioso , residuo della circolazione fetale che si cancella pochi giorni dopo la nascita. Oltre a questi vasi sanguigni, l'arco aortico attraversa il bronco principale sinistro . Tra l'arco aortico e il tronco polmonare c'è una rete di fibre nervose autonome, il plesso cardiaco o plesso aortico . Il nervo vago sinistro , che passa anteriormente all'arco aortico, dà origine a un ramo maggiore, il nervo laringeo ricorrente , che si avvolge sotto l'arco aortico appena lateralmente al legamento arterioso. Poi torna al collo.

L'arco aortico ha tre rami principali: da prossimale a distale , sono il tronco brachiocefalico , l' arteria carotide comune sinistra e l' arteria succlavia sinistra . Il tronco brachiocefalico rifornisce il lato destro della testa e del collo così come il braccio destro e la parete toracica , mentre questi ultimi due insieme forniscono il lato sinistro delle stesse regioni.

L'arco aortico termina e l'aorta discendente inizia a livello del disco intervertebrale tra la quarta e la quinta vertebra toracica .

aorta toracica

L'aorta discendente toracica dà origine alle arterie intercostali e sottocostali , nonché alle arterie bronchiali superiori e inferiori di sinistra e ai rami variabili dell'esofago , del mediastino e del pericardio . La sua coppia più bassa di rami sono le arterie freniche superiori, che forniscono il diaframma, e le arterie subcostali per la dodicesima costola.

Aorta addominale

L'aorta addominale inizia allo iato aortico del diaframma a livello della dodicesima vertebra toracica. Dà origine alle arterie lombari e muscolofreniche, renali e surrenali medie , e viscerali (il tronco celiaco , l' arteria mesenterica superiore e l' arteria mesenterica inferiore ). Termina con una biforcazione nelle arterie iliache comuni sinistra e destra . Nel punto della biforcazione nasce anche un ramo più piccolo, l' arteria sacrale mediana .

Sviluppo

L'aorta ascendente si sviluppa dal tratto di efflusso, che inizialmente inizia come un unico tubo che collega il cuore con gli archi aortici (che formeranno le grandi arterie) in fase iniziale di sviluppo, ma viene poi separato nell'aorta e nel tronco polmonare.

Gli archi aortici iniziano come cinque paia di arterie simmetriche che collegano il cuore con l' aorta dorsale , e poi subiscono un significativo rimodellamento per formare la struttura finale asimmetrica delle grandi arterie , con la 3a coppia di arterie che contribuiscono alla carotide comune , la 4a destra formando la base e la parte mediana dell'arteria succlavia destra e la quarta sinistra essendo la parte centrale dell'arco aortico . Dalla cresta neurale cardiaca deriva la muscolatura liscia delle grandi arterie e la popolazione di cellule che formano il setto aorticopolmonare che separa l'aorta e l'arteria polmonare . Questo contributo della cresta neurale alla muscolatura liscia della grande arteria è insolito poiché la maggior parte della muscolatura liscia deriva dal mesoderma . Infatti la muscolatura liscia all'interno dell'aorta addominale deriva dal mesoderma, e le arterie coronarie, che sorgono appena sopra le valvole semilunari , possiedono muscolatura liscia di origine mesodermica. Un'incapacità del setto aorticopolmonare di dividere i grandi vasi determina una persistente tronco arterioso .

Microanatomia

L'aorta di un maiale si è aperta, mostrando anche alcune arterie ramificate.

L'aorta è un'arteria elastica , e come tale è abbastanza dilatabile. L'aorta è costituita da una miscela eterogenea di muscolatura liscia , nervi, cellule intimali, cellule endoteliali, cellule simili ai fibroblasti e una complessa matrice extracellulare. La parete vascolare è costituita da diversi strati noti come tunica esterna , tunica media e tunica intima . Lo spessore dell'aorta richiede una vasta rete di minuscoli vasi sanguigni chiamati vasa vasorum , che alimentano la tunica esterna e gli strati esterni della tunica media dell'aorta. L'arco aortico contiene barocettori e chemocettori che trasmettono informazioni riguardanti la pressione sanguigna e il pH del sangue e i livelli di anidride carbonica al midollo allungato del cervello. Queste informazioni vengono elaborate dal cervello e il sistema nervoso autonomo media le risposte omeostatiche.

All'interno della tunica media, la muscolatura liscia e la matrice extracellulare sono quantitativamente i componenti più grandi della parete vascolare aortica. L'unità fondamentale dell'aorta è la lamella elastica, costituita da muscolo liscio e matrice elastica. Lo strato mediale dell'aorta è costituito da strati muscoloelastici concentrici (la lamella elastica) nei mammiferi. La componente muscolare liscia non altera drasticamente il diametro dell'aorta ma serve piuttosto ad aumentare la rigidità e la viscoelasticità della parete aortica quando attivata. La matrice elastica domina le proprietà biomeccaniche dell'aorta. La matrice elastica forma lamelle, costituite da fibre elastiche , collageni (prevalentemente di tipo III), proteoglicani e glicoamminoglicani .

Variazione

Possono verificarsi variazioni nella posizione dell'aorta e nel modo in cui le arterie si diramano dall'aorta. L'aorta, normalmente sul lato sinistro del corpo, può essere trovata a destra nella destrocardia , in cui il cuore si trova sulla destra, o situs inversus , in cui la posizione di tutti gli organi è capovolta.

Possono verificarsi anche variazioni nella ramificazione delle singole arterie. Ad esempio, l' arteria vertebrale sinistra può derivare dall'aorta, invece dell'arteria carotide comune sinistra .

Nel dotto arterioso pervio , una malattia congenita, il dotto arterioso fetale non si chiude, lasciando un vaso aperto che collega l' arteria polmonare all'aorta discendente prossimale .

Funzione

Anatomia dell'aorta maggiore che mostra aorta ascendente, tronco brachiocefalico, arteria carotide comune sinistra, arteria succlavia sinistra, istmo aortico, arco aortico e aorta toracica discendente

L'aorta fornisce tutta la circolazione sistemica, il che significa che l'intero corpo, ad eccezione della zona respiratoria del polmone , riceve il suo sangue dall'aorta. In generale, i rami dell'aorta ascendente forniscono il cuore; i rami dell'arco aortico irrorano la testa, il collo e le braccia; i rami dell'aorta discendente toracica forniscono il torace (escludendo il cuore e la zona respiratoria del polmone); e rami dall'aorta addominale forniscono l' addome . Il bacino e le gambe ricevono il sangue dalle arterie iliache comuni.

Flusso sanguigno e velocità

La natura pulsatile del flusso sanguigno crea un'onda di polso che si propaga lungo l' albero arterioso e alle biforcazioni le onde riflesse rimbalzano per tornare alle valvole semilunari e all'origine dell'aorta. Queste onde di ritorno creano la tacca dicrotica visualizzata nella curva della pressione aortica durante il ciclo cardiaco poiché queste onde riflesse spingono sulla valvola semilunare aortica . Con l'età, l'aorta si irrigidisce in modo tale che l'onda del polso si propaga più velocemente e le onde riflesse ritornano al cuore più velocemente prima che la valvola semilunare si chiuda, il che aumenta la pressione sanguigna. La rigidità dell'aorta è associata a una serie di malattie e patologie e le misure non invasive della velocità dell'onda del polso sono un indicatore indipendente dell'ipertensione . La misurazione della velocità dell'onda del polso (invasiva e non invasiva) è un mezzo per determinare la rigidità arteriosa . La velocità aortica massima può essere indicata come V max o meno comunemente come AoV max .

La pressione arteriosa media (MAP) è più alta nell'aorta e la MAP diminuisce attraverso la circolazione dall'aorta alle arterie, alle arteriole, ai capillari, alle vene e all'atrio. La differenza tra pressione aortica e atriale destra tiene conto del flusso sanguigno nella circolazione. Quando il ventricolo sinistro si contrae per forzare il sangue nell'aorta, l'aorta si espande. Questo allungamento fornisce l'energia potenziale che aiuterà a mantenere la pressione sanguigna durante la diastole , poiché durante questo periodo l'aorta si contrae passivamente. Questo effetto Windkessel delle grandi arterie elastiche ha importanti implicazioni biomeccaniche. Il ritorno elastico aiuta a conservare l'energia del cuore che pompa e ad appianare la natura pulsante creata dal cuore. La pressione aortica è più alta nell'aorta e diventa meno pulsatile e la pressione più bassa quando i vasi sanguigni si dividono in arterie, arteriole e capillari in modo tale che il flusso sia lento e regolare per i gas e lo scambio di nutrienti.

Significato clinico

Altri animali

Tutti gli amnioti hanno una disposizione sostanzialmente simile a quella degli umani, sebbene con una serie di variazioni individuali. Nel pesce , tuttavia, ci sono due vasi separati chiamati aorte. L' aorta ventrale porta il sangue deossigenato dal cuore alle branchie ; parte di questo vaso forma l'aorta ascendente nei tetrapodi (il resto forma l' arteria polmonare ). Una seconda aorta dorsale trasporta il sangue ossigenato dalle branchie al resto del corpo ed è omologa con l'aorta discendente dei tetrapodi. Le due aorte sono collegate da un numero di vasi, uno passante per ciascuna delle branchie. Gli anfibi conservano anche il quinto vaso di collegamento, in modo che l'aorta abbia due archi paralleli.

Storia

La parola aorta deriva dal tardo latino aorta dal greco classico aortē ( ἀορτή ), da aeirō , " Sollevo , sollevo" ( ἀείρω ) Questo termine è stato applicato per la prima volta da Aristotele quando descrive l'aorta e descrive accuratamente come sembra essere "sospeso". "sopra il cuore.

La funzione dell'aorta è documentata nel Talmud , dove è annotata come uno dei tre principali vasi che entrano o escono dal cuore e dove la perforazione è collegata alla morte.

Riferimenti

link esterno

  • La definizione del dizionario di aorta a Wikizionario
  • Mezzi relativi all'aorta su Wikimedia Commons