Inseminazione artificiale - Artificial insemination

Inseminazione artificiale
Blausen 0058 ArtificialInsemination.png
Illustrazione schematica dell'inseminazione artificiale umana
ICD-9-CM 69.92
Maglia D007315

L'inseminazione artificiale ( AI ) è l'introduzione deliberata di sperma nella cervice o nella cavità uterina di una donna allo scopo di ottenere una gravidanza attraverso la fecondazione in vivo con mezzi diversi dai rapporti sessuali o dalla fecondazione in vitro . È un trattamento di fertilità per l'uomo ed è pratica comune nell'allevamento di animali , compresi i bovini da latte (vedi Seme bovino congelato ) e suini .

L'inseminazione artificiale può impiegare tecnologie di riproduzione assistita , donazione di sperma e tecniche di allevamento . Le tecniche di inseminazione artificiale disponibili includono l' inseminazione intracervicale e l'inseminazione intrauterina . Le beneficiarie dell'inseminazione artificiale sono le donne che desiderano dare alla luce un proprio figlio che può essere single, le donne che hanno una relazione lesbica o le donne che hanno una relazione eterosessuale ma con un partner maschile sterile o con disabilità fisica che impedisce il rapporto completo. L'inseminazione intracervicale (ICI) è la tecnica di inseminazione più semplice e più comune e può essere utilizzata in casa per l'autoinseminazione senza l'assistenza del medico. Rispetto all'inseminazione naturale (cioè, l'inseminazione mediante rapporti sessuali), l'inseminazione artificiale può essere più costosa e più invasiva e può richiedere assistenza professionale.

Alcuni paesi hanno leggi che limitano e regolano chi può donare lo sperma e chi è in grado di ricevere l'inseminazione artificiale e le conseguenze di tale inseminazione. Alcune donne che vivono in una giurisdizione che non consente l'inseminazione artificiale nella circostanza in cui si trova possono recarsi in un'altra giurisdizione che la consente .

Umani

Storia

Il primo caso registrato di inseminazione artificiale fu John Hunter nel 1790, che aiutò a ingravidare la moglie di un commerciante di biancheria. Il primo caso segnalato di inseminazione artificiale da donatore avvenne nel 1884: il dottor William H. Pancoast , un professore di Filadelfia, prese lo sperma dal suo studente "più bello" per inseminare una donna anestetizzata a sua insaputa. Il caso è stato riportato 25 anni dopo in una rivista medica. La banca del seme è stata sviluppata in Iowa a partire dagli anni '50 in una ricerca condotta dai ricercatori della facoltà di medicina dell'Università dell'Iowa Jerome Sherman e Raymond Bunge.

Nel Regno Unito, l'ostetrica britannica Mary Barton ha fondato una delle prime cliniche per la fertilità a offrire l' inseminazione da donatrice negli anni '30, con suo marito Bertold Wiesner che generava centinaia di figli.

Nel 1980, l'inseminazione intraperitoneale diretta (DIPI) è stato utilizzato occasionalmente, dove i medici hanno iniettato sperma nella parte inferiore dell'addome attraverso un foro chirurgico o l'incisione, con l'intenzione di lasciare a trovare l'ovocita al ovaio o dopo l'ingresso del tratto genitale attraverso l' ostio della tuba di Falloppio .

Generale

Lo sperma utilizzato nell'inseminazione artificiale può essere fornito dal marito o dal partner della donna (sperma partner) o da un donatore di sperma noto o anonimo (vedi donazione di sperma (donatore di sperma)).

Se la procedura ha successo, la donna concepirà e porterà un bambino a termine in modo normale. Una gravidanza risultante dall'inseminazione artificiale non è diversa da una gravidanza ottenuta tramite un rapporto sessuale. In tutti i casi di inseminazione artificiale, la donna ricevente sarà la madre biologica di ogni bambino prodotto e il maschio il cui sperma sarà utilizzato sarà il padre biologico.

Esistono diversi metodi utilizzati per ottenere il seme necessario per l'inseminazione artificiale. Alcuni metodi richiedono solo uomini, mentre altri richiedono una combinazione di un maschio e una femmina. Quelle che richiedono solo agli uomini per ottenere lo sperma sono la masturbazione o l'aspirazione di sperma mediante una puntura del testicolo e dell'epididimo. I metodi di raccolta del seme che comportano una combinazione di un maschio e una femmina includono il rapporto interrotto, il rapporto con un "preservativo da collezione" o l'aspirazione post-coitale del seme dalla vagina.

Le tecniche di inseminazione artificiale sono state originariamente utilizzate principalmente per aiutare le coppie eterosessuali a concepire dove avevano difficoltà. Con il progresso delle tecniche in questo campo, in particolare l' ICSI , l'uso dell'inseminazione artificiale per tali coppie è stato ampiamente reso superfluo. Tuttavia, ci sono ancora ragioni per cui una coppia cercherebbe di usare l'inseminazione artificiale usando lo sperma del partner maschile. Nel caso di tali coppie, prima di ricorrere all'inseminazione artificiale come soluzione, i medici richiederanno un esame sia del maschio che della femmina coinvolti al fine di rimuovere tutti gli ostacoli fisici che impediscono loro di ottenere naturalmente una gravidanza, compresi eventuali fattori che impediscono alla coppia di avere rapporti sessuali soddisfacenti. Alla coppia viene anche somministrato un test di fertilità per determinare la motilità, il numero e la vitalità dello sperma del maschio e il successo dell'ovulazione della femmina. Da questi test, il medico può o meno raccomandare una forma di inseminazione artificiale. I risultati delle indagini possono, ad esempio, mostrare che il sistema immunitario della donna potrebbe rifiutare lo sperma del suo partner come molecole invadenti. Le donne che hanno problemi con la cervice - come cicatrici cervicali, blocco cervicale da endometriosi o muco cervicale denso - possono anche trarre beneficio dall'inseminazione artificiale, poiché lo sperma deve passare attraverso la cervice per provocare la fecondazione.

L'inseminazione artificiale nell'uomo oggi è quindi principalmente utilizzata come metodo di fertilità per le donne senza un partner maschile che desiderano avere figli propri e che lo fanno quando viene utilizzato lo sperma di un donatore di sperma . Lo sperma del donatore può essere utilizzato in altri modi, come la fecondazione in vitro e l' ICSI e una donna che ha un bambino da un donatore di sperma di solito avrà a sua disposizione anche questi metodi come alternative all'inseminazione artificiale.

preparativi

Il tempismo è fondamentale, poiché la finestra e l'opportunità per la fecondazione sono poco più di dodici ore dal rilascio dell'ovulo. Per aumentare le possibilità di successo, il ciclo mestruale della donna viene osservato da vicino, spesso utilizzando kit di ovulazione, ultrasuoni o esami del sangue, come i test della temperatura corporea basale sopra, rilevando il colore e la consistenza del muco vaginale e la morbidezza del naso di la sua cervice. Per migliorare il tasso di successo dell'inseminazione artificiale, possono essere utilizzati farmaci per creare un ciclo stimolato , ma l'uso di tali farmaci comporta anche una maggiore possibilità di parto multiplo.

Lo sperma può essere fornito fresco o lavato . Il lavaggio dello sperma aumenta le possibilità di fecondazione. Viene contato prima e dopo la concentrazione di spermatozoi mobili. Lo sperma di una banca del seme sarà congelato e messo in quarantena per un periodo e il donatore sarà testato prima e dopo la produzione del campione per assicurarsi che non sia portatore di una malattia trasmissibile. Per la spedizione fresca, viene utilizzato un estensore dello sperma .

Se lo sperma viene fornito da un donatore privato, direttamente o tramite un'agenzia per lo sperma, di solito viene fornito fresco, non congelato e non verrà messo in quarantena. Lo sperma del donatore fornito in questo modo può essere somministrato direttamente alla donna ricevente o al suo partner, oppure può essere trasportato in contenitori appositamente isolati. Alcuni donatori hanno il proprio apparato di congelamento per congelare e conservare il proprio sperma.

tecniche

Il sistema riproduttivo femminile umano . La cervice fa parte dell'utero . Il canale cervicale collega l'interno dell'utero e della vagina .

Il seme utilizzato è fresco, crudo o congelato. Laddove lo sperma del donatore viene fornito da una banca del seme, sarà sempre messo in quarantena e congelato e dovrà essere scongelato prima dell'uso. Lo sperma è idealmente donato dopo due o tre giorni di astinenza, senza lubrificazione poiché il lubrificante può inibire la motilità degli spermatozoi. Quando viene rilasciato un ovulo, lo sperma viene introdotto nella vagina , nell'utero o nella cervice della donna , a seconda del metodo utilizzato.

Lo sperma viene occasionalmente inserito due volte all'interno di un "ciclo di trattamento".

intracervicale

L'inseminazione intracervicale (ICI) simula l'eiaculazione del seme da parte del pene nella vagina durante il rapporto. È indolore ed è il metodo più semplice, facile e più comune di inseminazione artificiale. L'ICI prevede l'introduzione di sperma non lavato o crudo nella vagina all'ingresso della cervice , di solito mediante una siringa senza ago.

L'ICI è comunemente usato in casa, con l'autoinseminazione e l'inseminazione praticante. Il seme crudo di un donatore privato può essere utilizzato per l'ICI. Il seme fornito da una banca del seme preparata per l'uso ICI o IUI è adatto per ICI. È un metodo popolare tra le donne single e lesbiche che acquistano il seme di donatore online.

Poiché l'ICI è il metodo di inseminazione più simile agli effetti del rapporto sessuale, è meno efficace, ad esempio, dell'IUI in cui lo sperma viene depositato direttamente nell'utero, ma offre comunque a una ricevente l'opportunità di ottenere una gravidanza senza contatto con il maschio di cui viene utilizzato lo sperma. Può essere eseguita anche privatamente dalla donna, o, se ha un partner, in presenza del suo partner, o dal suo partner. L'ICI era precedentemente utilizzato in molti centri di fertilità come metodo di inseminazione, sebbene la sua popolarità in questo contesto sia diminuita man mano che sono diventati disponibili altri metodi di inseminazione più affidabili.

Durante l'ICI, l'aria viene espulsa da una siringa senza ago che viene poi riempita con sperma che è stato lasciato liquefare. A tale scopo può essere utilizzata una siringa appositamente progettata, più larga e con un'estremità più arrotondata. L'ulteriore aria racchiusa viene rimossa premendo delicatamente lo stantuffo in avanti. La donna si sdraia sulla schiena e la siringa viene inserita nella vagina. La cura è ottimale quando si inserisce la siringa, in modo che la punta sia il più vicino possibile all'ingresso della cervice. A tale scopo può essere utilizzato uno speculum vaginale e un catetere può essere attaccato alla punta della siringa per garantire la consegna del seme il più vicino possibile all'ingresso della cervice. Lo stantuffo viene quindi spinto lentamente in avanti e lo sperma nella siringa viene svuotato delicatamente in profondità nella vagina. È importante che la siringa venga svuotata lentamente per sicurezza e per i migliori risultati, tenendo presente che lo scopo della procedura è replicare il più fedelmente possibile un deposito naturale del seme nella vagina. La siringa (e il catetere se utilizzato) possono essere lasciati in sede per diversi minuti prima della rimozione. La donna può portare se stessa all'orgasmo in modo che la cervice "si tuffi" nella pozza di sperma, replicando nuovamente un rapporto strettamente vaginale, e questo può migliorare il tasso di successo. Si consiglia alla donna di rimanere ferma per circa mezz'ora per assicurarsi che lo sperma scorra nella cervice, il che può anche migliorare il tasso di successo.

Di solito è sufficiente un'inseminazione durante un ciclo. Ulteriori inseminazioni potrebbero non aumentare le possibilità di gravidanza.

I normali lubrificanti sessuali non dovrebbero essere usati nel processo, ma è possibile utilizzare lubrificanti speciali per la fertilità o "amichevoli per lo sperma" per una maggiore facilità e comfort.

Se eseguito a casa senza la presenza di un professionista, puntare lo sperma nella vagina al collo della cervice può essere più difficile da ottenere e l'effetto potrebbe essere quello di "inondare" la vagina di sperma, piuttosto che indirizzarlo specificamente a l'ingresso alla cervice. Questa procedura viene quindi talvolta denominata " inseminazione intravaginale" (IVI). Lo sperma fornito da una banca del seme sarà congelato e deve essere consentito di scongelare prima dell'inseminazione. L'estremità sigillata della cannuccia stessa deve essere tagliata e l'estremità aperta della cannuccia è solitamente fissata direttamente sulla punta della siringa, consentendo l'aspirazione del contenuto nella siringa. Lo sperma di più di una cannuccia può essere generalmente utilizzato nella stessa siringa. Quando viene utilizzato sperma fresco, questo deve essere lasciato liquefare prima di inserirlo nella siringa o, in alternativa, la siringa può essere caricata all'indietro.

Un cappuccio per il concepimento, che è una forma di dispositivo per il concepimento , può essere inserito nella vagina dopo l'inseminazione e può essere lasciato in sede per diverse ore. Usando questo metodo, una donna può svolgere le sue solite attività mentre il cappuccio cervicale trattiene lo sperma nella vagina vicino all'ingresso della cervice. I sostenitori di questo metodo affermano che aumenta le possibilità di concepimento. Un vantaggio con il dispositivo di concepimento è che può essere utilizzato seme fresco e non liquefatto. L'uomo può eiaculare direttamente nel cappuccio in modo che il suo sperma fresco possa essere inserito immediatamente nella vagina senza aspettare che si liquefa, anche se può essere utilizzato anche un bicchiere di raccolta. Altri metodi possono essere utilizzati per inserire lo sperma nella vagina, in particolare comportando diversi usi di un cappuccio per il concepimento. Questi includono un cappuccio per il concepimento appositamente progettato con un tubo attaccato che può essere inserito vuoto nella vagina dopo di che lo sperma liquefatto viene versato nel tubo. Questi metodi sono progettati per garantire che lo sperma sia inseminato il più vicino possibile alla cervice e che sia mantenuto in posizione per aumentare le possibilità di concepimento.

intrauterino

IUI.png

L'inseminazione intrauterina (IUI) comporta l'iniezione di sperma lavato nell'utero con un catetere . Se viene utilizzato sperma non lavato, può provocare crampi uterini, espellendo lo sperma e causando dolore, a causa del contenuto di prostaglandine . (Le prostaglandine sono anche i composti responsabili della contrazione del miometrio e dell'espulsione delle mestruazioni dall'utero, durante le mestruazioni .) Riposare sul tavolo per quindici minuti dopo una IUI è ottimale per la donna per aumentare il tasso di gravidanza.

Per le coppie eterosessuali, le indicazioni per eseguire un'inseminazione intrauterina sono solitamente un fattore maschile moderato, l'incapacità di eiaculare in vagina e un'infertilità idiopatica. Un breve periodo di astinenza eiaculatoria prima dell'inseminazione intrauterina è associato a tassi di gravidanza più elevati . Per l'uomo, un TMS di oltre 5 milioni per ml è ottimale. In pratica, lo sperma di un donatore soddisferà questi criteri e poiché l'IUI è un metodo di inseminazione artificiale più efficiente dell'ICI e, a causa del suo tasso di successo generalmente più elevato, l'IUI è solitamente la procedura di inseminazione preferita per donne single e lesbiche che utilizzano seme di donatore in un centro di fertilità Le lesbiche e le donne single hanno meno probabilità di avere problemi di fertilità e consentire l'inserimento dello sperma del donatore direttamente nell'utero produrrà una migliore possibilità di concepimento.

A differenza dell'ICI, l'inseminazione intrauterina richiede normalmente che un medico esegua la procedura. Uno dei requisiti è quello di avere almeno un tubo permeabile, dimostrato mediante isterosalpingografia. Anche la durata dell'infertilità è importante. Una donna sotto i 30 anni ha ottime possibilità con IUI; Un ciclo promettente è quello che offre due follicoli che misurano più di 16 mm e estrogeni di oltre 500 pg/mL il giorno della somministrazione di hCG . Tuttavia, secondo uno studio randomizzato controllato , la somministrazione di agonisti del GnRH al momento dell'impianto non migliora l'esito della gravidanza nei cicli di inseminazione intrauterina . , la conta dei follicoli al giorno della somministrazione dell'hCG, la rottura del follicolo e il numero di contrazioni uterine osservate dopo la seconda procedura di inseminazione sono stati associati al tasso di nati vivi. I passaggi da seguire per eseguire un'inseminazione intrauterina sono:

  • Stimolazione ovarica lievemente controllata (COS): non c'è controllo di quanti ovociti sono contemporaneamente quando si stimola l'ovulazione. Per questo motivo è necessario controllare la quantità di ovulazione tramite ultrasuoni (controllando contemporaneamente la quantità di follicoli che si sviluppano) e somministrando la quantità di ormoni desiderata.
  • Induzione dell'ovulazione: utilizzo di sostanze note come induttori dell'ovulazione.
  • Capacitazione del seme: lavaggio e centrifugazione, swim-up o gradiente. L'inseminazione non deve essere eseguita oltre un'ora dopo la capacitazione. Lo "sperma lavato" può essere acquistato direttamente da una banca del seme se viene utilizzato lo sperma di un donatore, oppure lo "sperma non lavato" può essere scongelato e capacitato prima di eseguire l'inseminazione IUI, a condizione che la capacitazione lasci un minimo di, di solito, cinque milioni di spermatozoi mobili.
  • Supporto della fase luteale: una mancanza di progesterone nell'endometrio potrebbe porre fine a una gravidanza. Per evitare che vengano somministrati per via vaginale 200 mg/die di progesterone micronizzato. Se c'è una gravidanza, questo ormone viene somministrato fino alla decima settimana di gravidanza.

La IUI può essere utilizzata in combinazione con l'iperstimolazione ovarica controllata (COH). Il clomifene citrato è la prima linea, il letrozolo è la seconda linea, per stimolare le ovaie prima di passare alla fecondazione in vitro. Tuttavia, l'età materna avanzata causa tassi di successo ridotti; le donne di età compresa tra 38 e 39 anni sembrano avere un ragionevole successo durante i primi due cicli di iperstimolazione ovarica e IUI. Tuttavia, per le donne di età superiore ai 40 anni, non sembra esserci alcun beneficio dopo un singolo ciclo di COH/IUI. Gli esperti medici raccomandano quindi di considerare la fecondazione in vitro dopo un ciclo di COH/IUI fallito per le donne di età superiore ai 40 anni.

Una doppia inseminazione intrauterina teoricamente aumenta i tassi di gravidanza diminuendo il rischio di perdere la finestra fertile durante l'ovulazione. Tuttavia, uno studio randomizzato di inseminazione dopo iperstimolazione ovarica non ha riscontrato differenze nel tasso di natalità tra inseminazione intrauterina singola e doppia. Un Cochrane ha trovato prove incerte sull'effetto dell'IUI rispetto al rapporto a tempo o alla gestione dell'attesa sui tassi di natalità, ma l'IUI con iperstimolazione ovarica controllata è probabilmente migliore della gestione dell'attesa.

A causa della mancanza di prove affidabili da studi clinici controllati, non è certo quali tecniche di preparazione del seme siano più efficaci (lavaggio e centrifugazione, swim-up o gradiente) in termini di gravidanza e tassi di natalità.

Tuboperitoneale intrauterino

L'inseminazione tuboperitoneale intrauterina (IUTPI) prevede l'iniezione di sperma lavato sia nell'utero che nelle tube di Falloppio . La cervice viene quindi bloccata per evitare perdite nella vagina, cosa che si ottiene meglio con uno speculum bivalve a doppio dado (DNB) appositamente progettato. Lo sperma viene miscelato per creare un volume di 10 ml, sufficiente a riempire la cavità uterina , passare attraverso la parte interstiziale delle tube e l' ampolla , raggiungendo infine la cavità peritoneale e la Pouch of Douglas dove verrebbe miscelato con la cavità peritoneale e liquido follicolare . L'IUTPI può essere utile nell'infertilità inspiegabile , nell'infertilità maschile lieve o moderata e nell'endometriosi lieve o moderata. Nella subfertilità non tubarica, la perfusione dello sperma delle tube di Falloppio può essere la tecnica preferita rispetto all'inseminazione intrauterina.

intratubale

L'inseminazione intratubale (ITI) comporta l'iniezione di sperma lavato nella tuba di Falloppio , sebbene questa procedura non sia più generalmente considerata avere alcun effetto benefico rispetto alla IUI. L'ITI, tuttavia, non deve essere confuso con il trasferimento intrafalloppio di gameti , in cui sia gli ovuli che lo sperma vengono mescolati all'esterno del corpo della donna e quindi immediatamente inseriti nella tuba di Falloppio dove avviene la fecondazione.

Tasso di gravidanza

Tasso approssimativo di gravidanza in funzione del numero totale di spermatozoi (può essere il doppio del numero totale di spermatozoi mobili ). I valori sono per l'inseminazione intrauterina. (Vecchi dati, i tassi sono probabilmente più alti oggi)

Il tasso di gravidanza di successo per l'inseminazione artificiale è del 10-15% per ciclo mestruale utilizzando ICI e del 15-20% per ciclo per IUI. In IUI, circa il 60-70% ha raggiunto la gravidanza dopo 6 cicli.

Tuttavia, questi tassi di gravidanza possono essere molto fuorvianti, poiché molti fattori devono essere inclusi per dare una risposta significativa, ad esempio la definizione di successo e il calcolo della popolazione totale. Questi tassi possono essere influenzati dall'età, dalla salute riproduttiva generale e dal fatto che la paziente abbia avuto un orgasmo durante l'inseminazione. La letteratura è in conflitto sull'immobilizzazione dopo l'inseminazione ha aumentato le possibilità di gravidanza I dati precedenti suggeriscono che è statisticamente significativo che il paziente rimanga immobile per 15 minuti dopo l'inseminazione, mentre altri articoli di revisione affermano che non lo è. Un punto da considerare è che costa al paziente o al sistema sanitario rimanere immobile per 15 minuti se aumenta le possibilità. Per le coppie con infertilità inspiegabile , l'IUI non stimolata non è più efficace dei mezzi naturali di concepimento.

Il tasso di gravidanza dipende anche dal numero totale di spermatozoi o, più specificamente, dal numero totale di spermatozoi mobili (TMSC), utilizzato in un ciclo. Il tasso di successo aumenta con l'aumento del TMSC, ma solo fino a un certo numero, quando altri fattori diventano limitanti per il successo. Il tasso di gravidanza sommato di due cicli utilizzando un TMSC di 5 milioni (potrebbe essere un TSC di ~ 10 milioni sul grafico) in ciascun ciclo è sostanzialmente superiore a un singolo ciclo utilizzando un TMSC di 10 milioni. Tuttavia, sebbene sia più efficiente in termini di costi, l'utilizzo di un TMSC più basso aumenta anche il tempo medio necessario per raggiungere la gravidanza. Le donne la cui età sta diventando un fattore importante nella fertilità potrebbero non voler trascorrere quel tempo in più.

Campioni per bambino

Il numero di campioni (eiaculati) necessari per dare alla luce un bambino varia notevolmente da persona a persona, nonché da clinica a clinica. Tuttavia, le seguenti equazioni generalizzano i principali fattori coinvolti:

Per l' inseminazione intracervicale :

  • N è il numero di bambini che può dare origine a un singolo campione.
  • V s è il volume di un campione (eiaculato), solitamente compreso tra 1,0  ml e 6,5 ml
  • c è la concentrazione di spermatozoi mobili in un campione dopo il congelamento e lo scongelamento , circa 5-20 milioni per ml ma varia sostanzialmente
  • r s è il tasso di gravidanza per ciclo, tra il 10% e il 35%
  • n r è il numero totale di spermatozoi mobili raccomandato per l'inseminazione vaginale (VI) o intracervicale (ICI), circa 20 milioni di pr. ml.

Il tasso di gravidanza aumenta con l'aumentare del numero di spermatozoi mobili utilizzati, ma solo fino a un certo grado, quando altri fattori diventano invece limitanti.

Derivazione dell'equazione (clicca a destra per visualizzare)
In the simplest form, the equation reads:
N è quanti bambini può dare origine a un singolo campione
n s è il numero di fiale prodotte per campione
n c è il numero di fiale utilizzate in un ciclo
r s è il tasso di gravidanza per ciclo

n s può essere ulteriormente suddiviso in:

n s è il numero di fiale prodotte per campione
V s è il volume di un campione
V v è il volume delle fiale utilizzate

n c può essere suddiviso in:

n c è il numero di fiale utilizzate in un ciclo
n r è il numero di spermatozoi mobili consigliato per l'uso in un ciclo
n s è il numero di spermatozoi mobili in una fiala

n s può essere suddiviso in:

n s è il numero di spermatozoi mobili in una fiala
V v è il volume delle fiale utilizzate
c è la concentrazione di spermatozoi mobili in un campione

Pertanto, i fattori possono essere presentati come segue:

N è quanti bambini un singolo campione può aiutare a far nascere
V s è il volume di un campione
c è la concentrazione di spermatozoi mobili in un campione
r s è il tasso di gravidanza per ciclo
n r è il numero di spermatozoi mobili consigliato per l'uso in un ciclo
V v è il volume delle fiale utilizzate (il suo valore non influisce su N e può essere eliminato. In breve, più piccole sono le fiale, più fiale vengono utilizzate)
Tasso approssimativo di nati vivi ( r s ) tra le coppie infertili in funzione del numero totale di spermatozoi mobili ( n r ). I valori sono per l'inseminazione intrauterina.

Con questi numeri, un campione aiuterebbe in media a dare origine a 0,1-0,6 bambini, cioè in realtà occorrono in media 2-5 campioni per creare un bambino.

Per l'inseminazione intrauterina , una frazione di centrifugazione ( f c ) può essere aggiunta all'equazione:

f c è la frazione del volume che rimane dopo la centrifugazione del campione, che può essere da circa la metà (0,5) a un terzo (0,33).

D'altra parte, possono essere necessari solo 5 milioni di spermatozoi mobili per ciclo con IUI ( n r = 5 milioni)

Pertanto, possono essere necessari solo 1-3 campioni per un bambino se utilizzato per IUI.

Implicazioni sociali

Uno dei problemi chiave derivanti dall'aumento della dipendenza dalle tecnologie di riproduzione assistita (ART) è la pressione esercitata sulle coppie per il concepimento; "dove i bambini sono altamente desiderati, la genitorialità è culturalmente obbligatoria e l'assenza di figli è socialmente inaccettabile".

La medicalizzazione dell'infertilità crea un quadro in cui gli individui sono incoraggiati a pensare all'infertilità in modo abbastanza negativo. In molte culture l'inseminazione da donatore è religiosamente e culturalmente proibita, il che spesso significa che l'"alta tecnologia" meno accessibile e le ART costose, come la fecondazione in vitro, sono l'unica soluzione.

Un eccessivo affidamento sulle tecnologie riproduttive nell'affrontare l'infertilità impedisce a molti – specialmente, ad esempio, nella “ cintura dell'infertilità ” dell'Africa centrale e meridionale – di affrontare molte delle cause chiave dell'infertilità curabili con tecniche di inseminazione artificiale; vale a dire infezioni prevenibili, influenze dietetiche e stile di vita.

Se non vengono tenuti buoni registri, la prole una volta cresciuta rischia l' incesto accidentale .

Restrizioni legali

Alcuni paesi limitano l'inseminazione artificiale in vari modi. Ad esempio, alcuni paesi non consentono l'intelligenza artificiale per le donne single e altri paesi non consentono l'uso di sperma di donatori.

A partire da maggio 2013, i seguenti paesi europei consentono l'IA assistita dal medico per le donne single:

Altri animali

Un uomo che esegue l'inseminazione artificiale di una mucca.
Una montatura da riproduzione con vagina artificiale incorporata utilizzata nella raccolta dello sperma dai cavalli per l'uso nell'inseminazione artificiale

L'inseminazione artificiale viene utilizzata per animali domestici, bestiame , specie in via di estinzione e animali negli zoo o nei parchi marini difficili da trasportare.

Ragioni e tecniche

Può essere utilizzato per molte ragioni, tra cui per consentire a un maschio di inseminare un numero molto maggiore di femmine, per consentire l'uso di materiale genetico da maschi separati dalla distanza o dal tempo, per superare difficoltà fisiche di allevamento, per controllare la paternità della prole, per sincronizzare le nascite, per evitare lesioni subite durante l'accoppiamento naturale e per evitare del tutto la necessità di tenere un maschio (come per un piccolo numero di femmine o in specie i cui maschi fertili possono essere difficili da gestire).

Lo sperma viene raccolto , esteso, quindi raffreddato o congelato. Può essere utilizzato in loco o spedito alla posizione della femmina. Se congelato, il tubicino di plastica che contiene lo sperma viene chiamato cannuccia . Per consentire allo sperma di rimanere vitale durante il tempo prima e dopo il congelamento, lo sperma viene miscelato con una soluzione contenente glicerolo o altri crioprotettori. Un extender è una soluzione che consente al seme di un donatore di fecondare più femmine rendendo possibile l'inseminazione con meno spermatozoi. Gli antibiotici, come la streptomicina, vengono talvolta aggiunti allo sperma per controllare alcune malattie veneree batteriche. Prima dell'effettiva inseminazione, l' estro può essere indotto attraverso l'uso di progestinico e un altro ormone (di solito PMSG o Prostaglandina F2α ).

Storia

Strumenti per l'inseminazione artificiale portati dall'URSS da Luis Thomasset nel 1935 per lavorare ai Laboratori di Cambridge e in Sud America.

Il primo animale viviparo ad essere fecondato artificialmente fu un cane. L'esperimento fu condotto con successo dall'italiano Lazzaro Spallanzani nel 1780. Un altro pioniere fu il russo Ilya Ivanov nel 1899. Nel 1935, il seme diluito delle pecore del Suffolk fu trasportato da Cambridge in Gran Bretagna a Cracovia , in Polonia, come parte di un progetto di ricerca internazionale . I partecipanti includevano Prawochenki (Polonia), Milovanoff (URSS), Hammond e Walton (Regno Unito) e Thomasset (Uruguay).

L'inseminazione artificiale moderna è stata introdotta da John O. Almquist della Pennsylvania State University . Ha migliorato l'efficienza della riproduzione mediante l'uso di antibiotici (provati per la prima volta con la penicillina nel 1946) per controllare la crescita batterica, diminuire la mortalità embrionale e aumentare la fertilità. Questo, e varie nuove tecniche per la lavorazione, il congelamento e lo scongelamento del seme congelato, hanno notevolmente migliorato l'utilizzo pratico dell'inseminazione artificiale nell'industria zootecnica e gli sono valse il Premio Wolf Foundation per l' agricoltura nel 1981 . Molte tecniche sviluppate da lui da allora sono state applicate ad altre specie, inclusi gli umani.

Specie

L'inseminazione artificiale viene utilizzata in molti animali non umani, tra cui pecore , cavalli , bovini , maiali , cani , animali di razza in generale, animali da zoo, tacchini e creature piccole come le api e massicce come le orche ( orche assassine).

L'inseminazione artificiale degli animali da allevamento è comune nel mondo sviluppato, soprattutto per l'allevamento di bovini da latte (75% di tutte le inseminazioni). Anche i suini vengono allevati con questo metodo (fino all'85% di tutte le inseminazioni). È un mezzo economico per un allevatore di bestiame per migliorare le proprie mandrie utilizzando maschi con caratteristiche desiderabili. Questa procedura è condannata da attivisti per i diritti degli animali come People for the Ethical Treatment of Animals e Joey Carbstrong , che identificano la pratica come una forma di stupro a causa della sua natura sessuale, involontaria e percepita come dolorosa.

Sebbene comune con bovini e suini, l'inseminazione artificiale non è così ampiamente praticata nell'allevamento di cavalli . Un piccolo numero di associazioni equine in Nord America accetta solo cavalli che sono stati concepiti per "copertura naturale" o "servizio naturale" - l'effettivo accoppiamento fisico di una cavalla con uno stallone  - il Jockey Club è il più notevole di questi, poiché nessun l'inseminazione artificiale è consentita negli allevamenti purosangue . Altri registri come l' AQHA e i registri warmblood consentono la registrazione di puledri nati attraverso l'inseminazione artificiale, e il processo è ampiamente utilizzato consentendo l'allevamento di fattrici a stalloni non residenti nella stessa struttura – o addirittura nello stesso paese – attraverso l'utilizzo di seme congelato o raffreddato.

Nella conservazione delle specie moderne, la raccolta del seme e l'inseminazione artificiale sono utilizzate anche negli uccelli. Nel 2013 lo scienziato dell'Università Justus-Liebig di Giessen, Germania, dal gruppo di lavoro di Michael Lierz, Clinica per uccelli, rettili, anfibi e pesci, ha sviluppato una nuova tecnica per la raccolta del seme e l'inseminazione artificiale nei pappagalli producendo la prima macao per riproduzione assistita.

Gli scienziati che lavorano con le orche in cattività sono stati in grado di sperimentare la tecnica nei primi anni 2000, ottenendo "le prime concezioni di successo, con conseguente prole viva, utilizzando l'inseminazione artificiale in qualsiasi specie di cetacei". John Hargrove , un addestratore di SeaWorld , descrive Kasatka come la prima orca a ricevere l'inseminazione artificiale.

Violazione dei diritti

L'inseminazione artificiale sugli animali è stata criticata come una violazione dei diritti degli animali , con i sostenitori dei diritti degli animali che la equiparano allo stupro e sostengono che costituisce una bestialità istituzionalizzata . Le organizzazioni per i diritti degli animali come PETA e Mercy for Animals scrivono spesso contro la pratica nei loro articoli. Gran parte della produzione di carne negli Stati Uniti dipende dall'inseminazione artificiale, con conseguente crescita esplosiva della procedura negli ultimi tre decenni. Lo stato del Kansas non fa eccezioni per l'inseminazione artificiale secondo la sua legge sulla bestialità, rendendo così la procedura illegale.

Guarda anche

Riferimenti

Ulteriori letture

  • Hammond, John , et al., L'inseminazione artificiale del bestiame (Cambridge, Heffer, 1947, 61pp)

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