Modifica del comportamento (salute pubblica) - Behavior change (public health)

Il cambiamento del comportamento , nel contesto della salute pubblica , si riferisce agli sforzi messi in atto per cambiare le abitudini e gli atteggiamenti personali delle persone, per prevenire le malattie . Il cambiamento del comportamento nella salute pubblica può avvenire a più livelli ed è noto come cambiamento sociale e comportamentale (SBC). Sempre di più, gli sforzi si concentrano sulla prevenzione delle malattie per risparmiare sui costi dell'assistenza sanitaria. Ciò è particolarmente importante nei paesi a basso e medio reddito , dove gli interventi sanitari sul lato dell'offerta sono stati oggetto di un esame più attento a causa del costo.

Obiettivi

Il concetto 3-4-50 delinea che ci sono 3 comportamenti (cattiva alimentazione, poca o nessuna attività fisica e fumo), che portano a quattro malattie (malattie cardiache/ictus, diabete, cancro, malattie polmonari), che rappresentano 50 % di decessi in tutto il mondo. Questo è il motivo per cui negli interventi di salute pubblica è stata posta così tanta enfasi sul cambiamento dei comportamenti o sull'intervento precoce per ridurre gli impatti negativi che derivano da questi comportamenti. Con un intervento di successo, c'è la possibilità di ridurre drasticamente i costi sanitari, così come i costi generali per la società (morbilità e mortalità). Un buon intervento di sanità pubblica non è definito solo dai risultati che crea, ma anche dal numero di livelli che raggiunge sul modello socioecologico (individuale, interpersonale, comunitario e/o ambientale). La sfida che gli interventi di sanità pubblica devono affrontare è la generalizzabilità: ciò che può funzionare in una comunità potrebbe non funzionare in altre. Tuttavia, c'è lo sviluppo di Healthy People 2020 che ha obiettivi nazionali da raggiungere in 10 anni per migliorare la salute di tutti gli americani.

Condizioni di salute e infezioni sono associate a comportamenti rischiosi . Alcuni esempi sono il consumo di tabacco , l' alcolismo , i partner sessuali multipli , l'uso di sostanze, la guida spericolata, l' obesità o i rapporti sessuali non protetti . Gli esseri umani hanno, in linea di principio, il controllo sulla loro condotta. La modifica del comportamento può contribuire al successo dell'autocontrollo e dei comportamenti che migliorano la salute. I comportamenti rischiosi possono essere eliminati tra cui esercizio fisico, controllo del peso, nutrizione preventiva, igiene dentale, uso del preservativo o prevenzione degli incidenti. Il cambiamento del comportamento sanitario si riferisce ai processi motivazionali, volitivi e basati sull'azione di abbandono di tali comportamenti che compromettono la salute a favore dell'adozione e del mantenimento di comportamenti che migliorano la salute. La dipendenza associata a comportamenti a rischio può avere una componente genetica.

teorie

I programmi di cambiamento del comportamento tendono a concentrarsi su alcune teorie del cambiamento comportamentale che hanno guadagnato terreno negli anni '80. Queste teorie condividono una grande comunanza nel definire le azioni individuali come il luogo del cambiamento. I programmi di modifica del comportamento che di solito sono incentrati su attività che aiutano una persona o una comunità a riflettere sui propri comportamenti a rischio e a modificarli per ridurre il proprio rischio e la propria vulnerabilità sono noti come interventi . Gli esempi includono: " Modello transteorico (stadi di cambiamento) del cambiamento comportamentale", " teoria dell'azione ragionata ", " modello delle convinzioni sulla salute ", " teoria del comportamento pianificato ", diffusione dell'innovazione "e l' approccio del processo di azione sanitaria . Sviluppi in Le teorie sul cambiamento del comportamento sanitario dalla fine degli anni '90 si sono concentrate sull'incorporazione di teorie disparate sul cambiamento del comportamento sanitario in un'unica teoria unificata.

Individuale e interpersonale

  • Modello di credenza sulla salute : è un modello psicologico che tenta di fornire una spiegazione e una previsione dei comportamenti di salute attraverso un focus sugli atteggiamenti e le credenze degli individui. Basato sulla convinzione che la percezione che un individuo ha determina il suo successo nell'assumere quel cambiamento di comportamento. Fattori: suscettibilità/gravità/benefici/barriere percepite, prontezza ad agire, stimoli all'azione e autoefficacia.
  • Teoria della motivazione alla protezione : si concentra sulla comprensione dell'appello alla paura che media il cambiamento comportamentale e descrive come la valutazione della minaccia/coping è correlata a quanto adattiva o disadattiva quando si affronta una minaccia per la salute. Fattori: gravità percepita, vulnerabilità, efficacia della risposta.
  • Modello transteorico : questa teoria utilizza "stadi di cambiamento" per creare un nesso tra potenti principi e processi di cambiamento del comportamento derivati ​​dalle principali teorie del cambiamento del comportamento. Incorpora aspetti del modello biopsicosociale integrativo (CITE).
  • Teoria dell'autoregolamentazione: incarna la convinzione che le persone abbiano il controllo sul proprio percorso di cambiamento del comportamento, purché abbiano le risorse e la comprensione per farlo. Mira a creare effetti a lungo termine per particolari situazioni e contesti. Si concentra principalmente sull'arresto dei comportamenti negativi.
  • Modello di prevenzione delle ricadute : si concentra su determinanti immediati e comportamenti/fattori antecedenti subdoli che contribuiscono e/o portano alla ricaduta. Ha lo scopo di identificare situazioni ad alto rischio e lavorare con i partecipanti per far fronte a tali condizioni. Fattori: autoefficacia, controllo dello stimolo.
  • Teoria dell'apprendimento comportamentista : mira a comprendere il contesto precedente dello sviluppo del comportamento che porta a determinate conseguenze.
  • Teoria cognitiva sociale : spiega l'apprendimento del comportamento attraverso l'osservazione e i contesti sociali. Incentrato sulla convinzione che il comportamento sia un contesto dell'ambiente attraverso processi psicologici. Fattori: autoefficacia, conoscenza, capacità comportamentali, definizione degli obiettivi, aspettative di risultato, apprendimento osservativo, determinismo reciproco, rinforzo.
  • Teoria dell'autodeterminazione : si concentra sul supporto per le tendenze naturali e/o intrinseche al comportamento e fornisce ai partecipanti modi sani ed efficaci per lavorare con quelle. Fattori: autonomia, competenza e abilità.
  • Teoria del comportamento pianificato : mira a prevedere il piano specifico di un individuo per impegnarsi in un comportamento (tempo e luogo) e si applica ai comportamenti sui quali le persone hanno la capacità di esercitare l'autocontrollo. Fattori: intenti comportamentali, valutazione dei rischi e del comportamento.

Comunità

  • Ricerca partecipativa basata sulla comunità (CBPR): utilizza il partenariato e la collaborazione dei ricercatori della comunità. Le persone nella comunità designata lavorano con il ricercatore per svolgere un ruolo attivo oltre ad essere i soggetti dello studio.
  • Diffusione delle innovazioni : cerca di spiegare come le nuove idee e comportamenti vengono comunicati e diffusi nei gruppi. Fattori: vantaggio relativo, compatibilità, complessità, sperimentabilità, osservabilità.

Utensili

Comunicazione sul cambiamento di comportamento (BCC)

Articolo principale: Comunicazione sul cambiamento sociale e comportamentale

La comunicazione sul cambiamento del comportamento , o BCC, è un approccio al cambiamento del comportamento focalizzato sulla comunicazione. È anche noto come comunicazione sul cambiamento sociale e comportamentale o SBCC. Il presupposto è che attraverso una comunicazione di qualche tipo, individui e comunità possano in qualche modo essere persuasi a comportarsi in modo da rendere le loro vite più sicure e più sane. BCC è stato impiegato per la prima volta in progetti di prevenzione dell'HIV e della tubercolosi. Più recentemente, il suo ambito è cresciuto fino a comprendere qualsiasi attività di comunicazione il cui obiettivo è aiutare gli individui e le comunità a selezionare e praticare comportamenti che avranno un impatto positivo sulla loro salute, come l'immunizzazione, il controllo del cancro cervicale, l'utilizzo di siringhe monouso, ecc.

Elenco delle strategie di cambiamento del comportamento

  • Colloquio motivazionale
  • Tecnica orientata all'obiettivo per suscitare e rafforzare la motivazione intrinseca al cambiamento.
  • Contratto comportamentale
  • Formazione dell'intento, impegno, disponibilità al cambiamento. (di solito scritto)
  • Conoscenza
  • Informazione educativa attraverso comportamenti, conseguenze e benefici, assistenza, acquisizione di competenze.
  • Capacità comportamentali
  • Sviluppo delle abilità attraverso la pratica, la modellazione, l'imitazione, la rievocazione, le prove.
  • scelte
  • Costruire autonomia e motivazione intrinseca attraverso la pertinenza, gli interessi e il controllo
  • Compiti graduati
  • Pianificare in anticipo
  • Anticipare le barriere
  • Risoluzione dei problemi
  • Autodichiarazione
  • Autoregolazione
  • ricompense
  • Controllo dello stimolo
  • Supporto sociale

Esempi

  • Organizzazioni, fondazioni e programmi
    • Il Johns Hopkins Center for Communication Programs è specializzato in programmi BCC (comunicazione per il cambiamento del comportamento) relativi alla salute, principalmente nei paesi in via di sviluppo. Comprende programmi in materia di salute riproduttiva e pianificazione familiare, malaria e HIV/AIDS.
    • Development Media International utilizza i mass media per promuovere comportamenti sani in Burkina Faso, Repubblica Democratica del Congo e Mozambico.
    • Young 1ove fornisce informazioni ai giovani per ridurre la diffusione dell'HIV/AIDS in Botswana.
    • Science of Behavior Change (SOBC) mira a promuovere la ricerca di base sull'inizio, la personalizzazione e il mantenimento del cambiamento del comportamento.
    • Chocolate Moose Media, fondata da Firdaus Kharas nel 1995, crea contenuti animati di annunci di servizio pubblico per le comunicazioni sul cambiamento del comportamento in materia di salute e giustizia sociale .
  • Attività fisica e dieta: Look AHEAD (Action for Health in Diabetes), Shape-up Somerville, Diabetes Prevention Program (DPP)
  • Smettere di fumare : The Truth Initiative, Campaign for Tobacco-Free Kids, Family Smoking Prevention and Tobacco Control 2009
  • I gruppi di assistenza sono gruppi di 10-15 educatori sanitari volontari, basati sulla comunità, che si incontrano regolarmente.
  • L'analisi della barriera è uno strumento di valutazione rapida utilizzato nei progetti di modifica del comportamento per identificare i determinanti comportamentali.
  • La sanificazione totale guidata dalla comunità è uno strumento di cambiamento del comportamento utilizzato nel settore dei servizi igienico - sanitari per gli ambienti principalmente rurali nei paesi in via di sviluppo con l'obiettivo di fermare la defecazione all'aperto . Il metodo utilizza la vergogna, il disgusto e in una certa misura la pressione dei pari che porta alla costruzione "spontanea" e all'uso a lungo termine dei servizi igienici dopo che si è verificato un processo di attivazione iniziale.

Guarda anche

Riferimenti