Tradimento del tradimento - Betrayal trauma

Il trauma del tradimento è definito come un trauma perpetrato da qualcuno con cui la vittima è vicina e da cui dipende per il supporto e la sopravvivenza. Il concetto originariamente introdotto da Jennifer Freyd nel 1994, teoria del trauma del tradimento ( BTT ), affronta situazioni in cui persone o istituzioni su cui una persona fa affidamento per protezione, risorse e sopravvivenza violano la fiducia o il benessere di quella persona. La BTT sottolinea l'importanza del tradimento come antecedente fondamentale della dissociazione, implicitamente volto a preservare la relazione con il caregiver. Il BTT suggerisce che un individuo (ad es. un figlio o un coniuge), essendo dipendente da un altro (ad es. il caregiver o il partner) per il supporto, avrà un bisogno maggiore di dissociare le esperienze traumatiche dalla consapevolezza cosciente al fine di preservare la relazione.

Sfondo

La teoria del trauma del tradimento è emersa per integrare processi evolutivi, moduli mentali , cognizioni sociali e bisogni evolutivi con la misura in cui l' etica fondamentale delle relazioni umane viene violata. Una componente fondamentale dell'aspetto dissociativo della BTT postula che tutti gli esseri umani possiedano un meccanismo mentale intrinseco per rilevare le violazioni dei contratti sociali (cioè i "rilevatori di imbroglioni"). BTT postula che nel contesto di relazioni abusive in cui la fuga non è un'opzione praticabile, il meccanismo di rilevamento degli imbroglioni può essere soppresso per l'obiettivo più alto della sopravvivenza. Pertanto, il trauma del tradimento offre una teoria dell'amnesia psicogena progettata per valutare sia il ruolo dell'attaccamento nella sopravvivenza umana sia il significato del blocco dell'esperienza dolorosa.

tipi

Abusi sessuali su minori

L'abuso sessuale su minori (CSA) può comportare molestie da parte di uno o più caregiver o parenti stretti. Mentre l'abuso fisico ed emotivo durante l'infanzia è presente nel contesto della BTT, la ricerca ha scoperto che la CSA porta a un'interruzione più significativa delle capacità ed è più caratteristica di una sostanziale violazione dell'etica umana fondamentale. In particolare, il grado in cui si viene violati da un caregiver o da una relazione stretta può influenzare la natura e la risposta al trauma. Il BTT suggerisce che la CSA è strettamente legata all'amnesia psicogena o ad altri processi dissociativi che si verificano come mezzo per mantenere un attaccamento con il caregiver e promuovere la sopravvivenza. Per la vittima riconoscere la violazione del CSA potrebbe aumentare il rischio di attaccamento compromesso fornito dal caregiver e aumentare il potenziale di pericolo per il bambino. Tale trauma ha collegamenti diretti con il suscitare il processo di "cecità al tradimento". Allo stesso modo, le prove suggeriscono che è più probabile che tale trauma venga dimenticato rispetto all'abuso infantile non sessuale.

tradimento istituzionale

Il tradimento istituzionale si riferisce a illeciti perpetrati quando un'istituzione non riesce a prevenire oa rispondere in modo appropriato alle azioni illecite di altri individui. Nei casi in cui le persone che stanno vivendo eventi traumatici ripongono molta fiducia nei sistemi legali, medici e di salute mentale per affrontare i loro errori, rischiano l'incredulità, la colpa e il rifiuto di aiuto. Le priorità dell'ente, come la protezione della propria reputazione, possono aumentare la probabilità che gli enti non rispondano adeguatamente. Le istituzioni possono tentare strenuamente di impedire che emerga la conoscenza di tali aggressioni, che possono assumere la forma del tentativo di mettere a tacere l'individuo. La mancanza di convalida e il trauma interpersonale del tradimento istituzionale possono essere esaminati attraverso una lente BTT e sono stati descritti come un "secondo assalto", che può esacerbare gli effetti del trauma iniziale subito.

Istituzioni accademiche

Il trauma del tradimento attraverso il tradimento istituzionale può essere particolarmente pervasivo in ambienti che normalizzano contesti abusivi, adottano procedure e politiche poco chiare e potenzialmente stigmatizzanti, supportano insabbiamenti e disinformazione e puniscono vittime e informatori. Le aggressioni sessuali che si verificano nei campus universitari in cui il sistema è inutile e non risponde costituiscono BT. Allo stesso modo, l'aggressione sessuale commessa da altri intimi nel contesto in cui il tradimento è implicito e difficile da rilevare, ha ricevuto maggiore attenzione nei media attraverso campagne orientate a evidenziare la prevalenza di abusi nelle istituzioni professionali e accademiche.

Negli anni 2010 la letteratura si è ampliata in questo settore per valutare le popolazioni minoritarie come le minoranze di genere e sessuali (GSM), che potrebbero essere a maggior rischio di subire tradimenti istituzionali nelle istituzioni accademiche.

Militare

Nel tentativo di misurare direttamente il tradimento istituzionale, i risultati del confronto tra donne veterane che hanno subito aggressioni sessuali civili e coloro che hanno subito aggressioni sessuali nell'esercito degli Stati Uniti hanno indicato che il tradimento istituzionale era più elevato in contesti militari quando i membri dipendevano fortemente dall'esercito per la sicurezza , protezione e occupazione. Sebbene la ricerca che indaga sui traumi sessuali militari (MST) sia ancora agli inizi, la letteratura ha identificato la relazione autore-vittima come un impedimento primario alla denuncia dell'aggressione che potrebbe influire sullo stato lavorativo e contribuire a interruzioni nella coesione dell'unità, ostracizzazione, incapacità di lasciare o trasferire le stazioni di servizio.

Le prove che valutano l'impatto dell'aggressione o delle molestie durante il servizio militare e le cure mediche sono piene di biasimo della vittima e politiche implicite di trattamento irrispettoso. Inoltre, la ricerca emergente ha scoperto che le istituzioni (ad es. ambienti professionali, organizzazioni religiose e scuole) hanno il potenziale per peggiorare gli esiti post-traumatici o essere una fonte di danno sociale e ingiustizia.

Forze dell'ordine

La letteratura indica che le forze di polizia statunitensi hanno una storia dimostrabilmente lunga nell'uso della forza coercitiva. Tuttavia, recenti decessi sospettati di essere il risultato di agenti di polizia che hanno usato una forza eccessiva (ad esempio, l' uccisione di Stephon Clark , l' uccisione di Philando Castile ) hanno messo in luce la questione della brutalità della polizia come forma di tradimento istituzionale. La ricerca ha identificato che le minoranze culturali tendono a sperimentare la brutalità della polizia più frequentemente rispetto alle loro controparti europee americane a causa degli stereotipi che associano l'attività criminale alla razza/etnia, in particolare nelle aree urbane dove i tassi di criminalità sono alti e la presenza di minoranze culturali è più diffusa. Inoltre, studi recenti hanno identificato gli individui malati di mente come a maggior rischio di subire brutalità da parte della polizia, in particolare per quanto riguarda il suicidio da parte della polizia .

Sistema sanitario

La letteratura emergente ha articolato la necessità di approfondire la ricerca che valuti la prevalenza e l'impatto del tradimento istituzionale negli ambienti sanitari, con un'enfasi sulla comprensione della relazione tra il livello di fiducia che i pazienti ripongono nei medici, le aspettative associate che i medici daranno priorità alle protezioni per il benessere dei pazienti , e ha avuto esperienze mediche avverse che sono concettualizzate come tradimento istituzionale.

tradimento romantico

Quando si valuta il trauma del tradimento nelle relazioni romantiche, la letteratura precedente si è concentrata sull'impatto dell'infedeltà nelle relazioni monogame. In questo contesto, il tradimento è presente nel rapporto come violazione di un patto tacito. La letteratura più recente che esplora il BTT nelle unioni romantiche si è concentrata sull'inclusione della violenza domestica (DV). La DV implica un tradimento della fiducia quando un partner viene ripetutamente picchiato, degradato e violato ed è stato dimostrato che costituisce BTT, in particolare nei casi in cui la vittima rimane con l'aggressore o ritorna dall'aggressore, non denuncia l'abuso o sottostima la gravità del abusi continui che sono stati collegati a profondi sentimenti di vergogna e ansia nella vittima. La lesione dell'attaccamento è stata indicata come una componente aggiuntiva della BTT in contesti romantici, caratterizzati da abbandono o tradimento della fiducia nei momenti di bisogno.

Nel contesto della violenza del partner intimo (IPV), la vulnerabilità/paura, le aspettative relazionali, la vergogna/bassa autostima e i problemi di comunicazione sono suggeriti come modi in cui l'esposizione al trauma del tradimento si manifesta e successivamente funge da barriera alla formazione di nuove relazioni romantiche.

Caratteristiche principali

Teoria dell'attaccamento

Articolo principale: teoria dell'attaccamento

John Bowlby nel 1969 è stato il primo a identificare il legame tra i processi di attaccamento e la psicopatologia dissociativa. Si riferiva alle rappresentazioni interne come Modelli Operativi Interni (IWM) con cui si può discernere quale contenuto interno è dominante e merita attenzione e ciò che può essere segregato nella propria consapevolezza inconscia. Una volta attivato il sistema di attaccamento, l'IWM viene identificato come guida per la formazione sia del comportamento di attaccamento che per la valutazione delle emozioni di attaccamento in sé e negli altri. Bowlby sottolinea che le esperienze traumatizzanti con il proprio caregiver possono avere un impatto negativo sulla sicurezza dell'attaccamento del bambino, sullo stress, sulle strategie di coping e sul senso di sé.

IWM organizzato in modo sicuro: l'evidenza indica che l'attaccamento sicuro è associato a valutazioni positive delle proprie emozioni di attaccamento e alle aspettative che la richiesta del bambino sarà vissuta come significativa e legittima dal caregiver.

IWM organizzato in modo insicuro (evitante o resistente): associato a una valutazione negativa delle emozioni di attaccamento e alle aspettative che la propria richiesta di attenzione e attaccamento sarà ricevuta come un fastidio o un'intrusione per il caregiver.

IWM disorganizzato: collegato a traumi e perdite irrisolti vissuti dal caregiver e all'effetto avuto sul successivo stile di attaccamento con la prole. Main e Hesse nel 1990 hanno teorizzato che nel contesto della BTT l'attaccamento disorganizzato si sviluppa quando il caregiver è sia una fonte di soluzione per il bambino sia una fonte di paura. Questa forma di attaccamento è proposta per sperimentare più frequentemente una coscienza alterata simile alla dissociazione.

Dissociazione

La dissociazione è descritta come l'interruzione della memoria cosciente, dell'identità o della percezione del proprio ambiente immediato. Freyd e colleghi (2007) hanno identificato l'"isolamento della conoscenza" o la misura in cui l'informazione è nascosta alla consapevolezza. Da un punto di vista neurologico, la dissociazione durante i periodi di stress estremo o trauma può invocare meccanismi neurali che provocano alterazioni a lungo termine nel funzionamento del cervello. Ulteriori prove hanno implicato l'effetto del trauma infantile come fattore eziologico della dissociazione. La ricerca suggerisce che il livello di trauma del tradimento sperimentato (p. es., alto, moderato, basso) può influenzare il grado di dissociazione. Il trauma da tradimento basso (LBT) è concettualizzato come non meno grave del trauma da tradimento elevato (HBT), ma si presume che manchi la violazione della fiducia che caratterizza l'HBT. Inoltre, prove empiriche consolidate hanno indicato che l'esposizione all'HBT è collegata a livelli aumentati di dissociazione e memoria alterata delle parole legate al trauma rispetto ai bassi dissociatori.

I disordini legati a traumi e stress spesso includono esperienze dissociative. L'evidenza suggerisce che la dissociazione durante il trauma consente agli individui affetti di compartimentare l'esperienza traumatica dalla loro consapevolezza cosciente. Nel contesto della BTT, la dissociazione è concettualizzata come un processo adattivo volto a mantenere l'autoconservazione e fungere da protezione contro il dolore psicologico. Le prospettive dello sviluppo della psicopatologia abbinate alla teoria dell'attaccamento citano il meccanismo della dissociazione come una caratteristica fondamentale nella comprensione dei disturbi psichiatrici prodotti dall'ambiente. L'evidenza ha indicato che la dissociazione può verificarsi in casi estremi, quando può emergere uno stato di personalità alternativo (cioè alterato), come frequentemente implicato nel disturbo dissociativo dell'identità (DID).

Perdita del mondo presuntivo

Il mondo presuntivo si riferisce a un sistema di credenze fondamentali che riflette il fatto che gli individui percepiscono il mondo come sicuro ed equo. Janoff-Bulman (1992) ha identificato tre presupposti (ad esempio il mondo come benevolo, significativo e degno), che possono essere infranti da distorsioni nel comportamento sociale. Nel contesto della BTT, le violazioni perpetrate dai caregiver o dalle relazioni strette sono state implicate per alterare le visioni del mondo presuntivo e contribuire all'evitamento del trauma vissuto.

Presenza in psicopatologia

Modelli di disturbi dissociativi basati sull'attaccamento e disturbi correlati al trauma che coinvolgono il trauma del tradimento sono stati indicati in gruppi diagnostici come disturbo da stress post-traumatico , disturbi della personalità, disturbi da trauma e da stress, disturbi dissociativi, spettro della schizofrenia e altri disturbi psicotici e disturbi legati alla sostanza e disturbi da dipendenza. Molti di questi disturbi possono essere predisposti a sperimentare il trauma del tradimento e il trauma del tradimento dovrebbe essere esplorato come contributo ai sintomi.

Disturbo post traumatico da stress

Il BTT include un individuo che può avere poca o nessuna consapevolezza cosciente del proprio trauma. Se il sopravvissuto al trauma non ha una conoscenza cosciente, gli effetti dell'abuso possono invece manifestarsi con sintomi fisici e psicologici come la dissociazione. Molti hanno scoperto che la dissociazione può essere un predittore dello sviluppo del disturbo da stress post-traumatico (PTSD) dopo che si è verificato il trauma.

Disturbo dissociativo dell'identità

Alcune vittime di traumi impiegano una risposta protettiva come la dissociazione o la repressione per bloccare la consapevolezza del trauma. BTT indica che l'abuso sessuale infantile e altre lesioni interpersonali creano la reazione dissociativa. Il disturbo dissociativo dell'identità (DID) è comunemente collegato a traumi travolgenti prolungati come l'abuso sessuale infantile. Questo trauma può creare un'interruzione dell'identità in cui ci sono due o più personalità distinte in una persona in cui la percezione, la cognizione e il senso di sé e dell'agire sono diversi. La persona può sperimentare lacune nel ricordo di eventi quotidiani o eventi traumatici.

Disturbi da uso di sostanze

Ci sono stati suggerimenti che il trauma interpersonale come il trauma del tradimento può in alcuni casi avere collegamenti con l'uso di sostanze. Questo uso di sostanze può essere episodico binge drinking o uso cronico di sostanze che possono soddisfare i criteri diagnostici per il disturbo da uso di sostanze . La ricerca ha scoperto che l'abuso fisico o sessuale infantile è a maggior rischio di abuso di sostanze. Alcuni postulano che, poiché il trauma del tradimento può creare una perdita di controllo, la perdita di controllo incorpora nell'uso di sostanze. Altri pensano che l'uso di sostanze sia un modo per affrontare i tratti affettivi negativi post-traumatici come l'evitamento, la riduzione della tensione o l'automedicazione.

Disturbi di personalità

Lo sviluppo del disturbo borderline di personalità (BPD) può avere collegamenti con maltrattamenti precoci e difficoltà di attaccamento. Il maltrattamento a volte è dovuto all'abuso emotivo, fisico, verbale o sessuale da parte dei caregiver. La BTT incorpora sia l'attaccamento che il danno di un caregiver nella definizione della teoria. Il BTT include la dissociazione come criterio diagnostico per il BPD. Alcuni postulano che la BTT possa spiegare la dissociazione che sperimenta il BPD perché la dissociazione è un meccanismo di difesa contro i traumi infantili. Traumi elevati da tradimento sono stati implicati nello sviluppo di tratti indicativi del disturbo borderline di personalità. Ciò è probabilmente dovuto al fatto che i genitori di un bambino con BPD hanno spesso anche loro stessi disturbi della personalità, che hanno un effetto sullo sviluppo neurologico, attraverso la loro genetica, nonché un impatto ambientale sul bambino. Il BPD è spesso collegato alla placidità e presenta meno resistenza all'abuso e consente che continui, o addirittura trae profitto da esso a causa delle maggiori funzionalità di proxy delle minacce all'interno del BPD, come il BDSM e il masochismo.

Il narcisismo patologico è un altro disturbo della personalità in cui il trauma del tradimento può avere un impatto poiché il narcisismo è funzionalmente simile al BPD. L'alto trauma del tradimento ha predetto in modo significativo dimensioni narcisistiche sia grandiose che vulnerabili.

Spettro della schizofrenia e altri disturbi psicotici

La dissociazione è un grave sintomo del trauma da tradimento e recentemente le allucinazioni sono state collegate a casi estremi di trauma da tradimento. La ricerca ha scoperto che le avversità infantili come i traumi interpersonali come il trauma del tradimento, il bullismo e la morte di un genitore sono a maggior rischio di psicosi e allucinazioni. C'è una ricerca che suggerisce che individualmente, il trauma del tradimento dell'abuso infantile è legato alle allucinazioni. L'intervento di lunga data per il trattamento delle allucinazioni è stato il farmaco, ma una nuova ricerca suggerisce che il trattamento del trauma del tradimento può ridurre le allucinazioni quando l'abuso sessuale infantile è presente nel passato della persona.

Effetti intergenerazionali

È stato scoperto che i livelli di dissociazione degli individui sono correlati al trauma del tradimento vissuto dall'individuo, ma anche con il trauma del tradimento vissuto dalla madre. Come possibile meccanismo per tale trasmissione intergenerazionale , è stato proposto che le madri con traumi da tradimento o sintomi dissociativi possano avere più difficoltà a creare un ambiente sicuro per i propri figli.

Trattamento

Valutazioni sul tradimento

Il Betrayal Trauma Inventory (BTI) è stato creato per valutare la BTT nei pazienti. L'inventario valuta l'abuso fisico, emotivo e sessuale nei traumi dell'infanzia e/o dell'età adulta. Molte delle domande hanno definito eventi comportamentali come "qualcuno ti ha tenuto la testa sott'acqua o ha cercato di affogarti prima che avessi 16 anni". La risposta a queste domande con "sì" può avviare le domande di follow-up che possono includere l'età, la relazione, la gravità delle lesioni e il ricordo dell'evento. Questi elementi sono stati adattati dall'Inventario degli abusi e delle perpetrazioni (API). L'ITV richiede circa 45 minuti per amministrare e valuta solo il trauma prima dei 16 anni.

Il Brief Betrayal Trauma Survey (BBTS) è stato adattato dall'ITV al fine di valutare rapidamente il BTT. Questo sondaggio include 11 elementi separati per esperienze traumatiche come abusi sessuali, fisici ed emotivi. Include se la persona era una persona vicina o un evento interpersonale. Questo sondaggio esamina gli eventi prima dei 18 anni.

L'Institutional Betrayal Questionnaire (IBQ), creato da Smith e Freyd (2011), è un questionario di 10 voci che valuta il tradimento istituzionale nel contesto dell'aggressione sessuale nel campus universitario e identifica il livello di coinvolgimento dell'istituzione nella violenza sessuale indesiderata l'esperienza e le esperienze associate (ad es. normalizzare l'aggressione sessuale, creare ambienti che facilitano l'aggressione sessuale e coprire gli episodi di violenza sessuale).

Interventi

Il trattamento per il trauma del tradimento è relativamente nuovo per la psicologia. Molti credono che il trattamento adeguato siano trattamenti basati sull'evidenza per una particolare diagnosi, altri ritengono che il trauma del tradimento sia unico e debba essere trattato con un trattamento individuale. In un articolo di Jennifer M. Gómez nel 2016 ha postulato che la terapia relazionale-culturale è una partita per il trattamento del trauma del tradimento. Questa terapia stabilita da Jean Miller in seguito alle terapie femministe emergenti ha suggerito che il terapeuta dovrebbe concentrarsi sulle disconnessioni relazionali che un cliente sta vivendo in contrasto con i sintomi. Si ipotizza che il lavoro attraverso la decontestualizzazione del trauma del tradimento e la separazione del processo decisionale personale funzioni meglio per il trattamento del trauma del tradimento.

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