Biofeedback - Biofeedback

Biofeedback
Un diagramma che mostra il ciclo di feedback tra persona, sensore e processore per aiutare a fornire formazione sul biofeedback
ICD-10-PCS	GZC
ICD-9-CM	94.39
Maglia	D001676
MedlinePlus	002241
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Il biofeedback è il processo di acquisizione di una maggiore consapevolezza di molte funzioni fisiologiche del proprio corpo, commercialmente utilizzando strumenti elettronici o di altro tipo, e con l'obiettivo di essere in grado di manipolare i sistemi del corpo a piacimento. Gli esseri umani conducono il biofeedback in modo naturale tutto il tempo, a vari livelli di coscienza e intenzionalità. Il biofeedback e il ciclo di biofeedback possono anche essere pensati come autoregolazione. Alcuni dei processi che possono essere controllati includono onde cerebrali , tono muscolare , conduttanza cutanea , frequenza cardiaca e percezione del dolore .

Il biofeedback può essere utilizzato per migliorare la salute, le prestazioni e i cambiamenti fisiologici che spesso si verificano in concomitanza con i cambiamenti di pensieri, emozioni e comportamento. Recentemente, le tecnologie hanno fornito assistenza con il biofeedback intenzionale. Alla fine, questi cambiamenti possono essere mantenuti senza l'uso di attrezzature extra, poiché nessuna attrezzatura è necessariamente necessaria per praticare il biofeedback.

La meta-analisi di diversi trattamenti di biofeedback hanno mostrato qualche beneficio nel trattamento del mal di testa e emicrania e ADHD , anche se la maggior parte degli studi in queste meta-analisi non ha fatto paragoni con trattamenti alternativi.

Informazioni codificate biofeedback

Il biofeedback codificato per le informazioni è una forma e una metodologia in evoluzione nel campo del biofeedback. I suoi usi possono essere applicati nei settori della salute, del benessere e della consapevolezza. Il biofeedback ha le sue radici convenzionali moderne nei primi anni '70.

Nel corso degli anni, il biofeedback come disciplina e tecnologia ha continuato a maturare ed esprimere nuove versioni del metodo con nuove interpretazioni in aree che utilizzano l' elettromiografo , l'elettrodermografo, l' elettroencefalografo e l' elettrocardiogramma, tra gli altri. Il concetto di biofeedback si basa sul fatto che un'ampia varietà di funzioni naturali intrinseche in corso dell'organismo si verificano a un livello di consapevolezza generalmente chiamato "inconscio". Il processo di biofeedback è progettato per interfacciarsi con aspetti selezionati di questi processi "inconsci".

La definizione recita: Il biofeedback è un processo che consente a un individuo di apprendere come modificare l'attività fisiologica allo scopo di migliorare la salute e le prestazioni. Strumenti precisi misurano l'attività fisiologica come le onde cerebrali, la funzione cardiaca, la respirazione, l'attività muscolare e la temperatura della pelle. Questi strumenti restituiscono rapidamente e accuratamente le informazioni all'utente. La presentazione di queste informazioni, spesso insieme a cambiamenti nel pensiero, nelle emozioni e nel comportamento, supporta i cambiamenti fisiologici desiderati. Nel tempo, questi cambiamenti possono durare senza l'uso continuato di uno strumento.

Una definizione più semplice potrebbe essere: Il biofeedback è il processo di acquisizione di una maggiore consapevolezza di molte funzioni fisiologiche utilizzando principalmente strumenti che forniscono informazioni sull'attività di quegli stessi sistemi, con l'obiettivo di poterle manipolare a piacimento. (enfasi aggiunta dall'autore.)

In entrambe queste definizioni, una caratteristica cardinale del concetto è l'associazione della "volontà" con il risultato di una nuova capacità cognitiva di "apprendimento". Alcuni esaminano questo concetto e non necessariamente lo attribuiscono semplicemente all'acquisizione volontaria di una nuova abilità appresa, ma estendono anche le dinamiche nell'ambito di un condizionamento comportamentista. Il comportamentismo sostiene che è possibile modificare le azioni e le funzioni di un organismo esponendolo a una serie di condizioni o influenze. La chiave del concetto non è solo che le funzioni sono inconsce, ma che i processi di condizionamento stessi possono essere inconsci per l'organismo. Il biofeedback codificato per le informazioni si basa principalmente sull'aspetto del condizionamento comportamentale del biofeedback nel promuovere cambiamenti significativi nel funzionamento dell'organismo.

Il principio dell'"informazione" è complesso e, in parte, controverso. Il termine stesso deriva dal verbo latino informare che significa letteralmente "portare in forma". Il significato di "informazione" è in gran parte influenzato dal contesto di utilizzo. Probabilmente la definizione più semplice e forse più perspicace di "informazione" è stata data da Gregory Bateson: "L'informazione è una notizia di cambiamento" o un'altra come "la differenza che fa la differenza". L'informazione può anche essere pensata come "qualsiasi tipo di modello che influenza la formazione o la trasformazione di altri modelli". Riconoscendo la complessità intrinseca di un organismo, il biofeedback codificato in informazioni applica calcoli algoritmici in un approccio stocastico per identificare probabilità significative in un insieme limitato di possibilità.

Modalità del sensore

Elettromiografo

Un elettromiografo ( EMG ) utilizza elettrodi di superficie per rilevare i potenziali d'azione muscolare dai muscoli scheletrici sottostanti che avviano la contrazione muscolare. I medici registrano l'elettromiogramma di superficie (SEMG) utilizzando uno o più elettrodi attivi posizionati su un muscolo bersaglio e un elettrodo di riferimento posizionato entro sei pollici da uno dei due attivi. Il SEMG si misura in microvolt (milionesimi di volt).

Oltre agli elettrodi di superficie, i medici possono anche inserire fili o aghi per via intramuscolare per registrare un segnale EMG. Mentre questo è più doloroso e spesso costoso, il segnale è più affidabile poiché gli elettrodi di superficie raccolgono il dialogo incrociato dai muscoli vicini. L'uso di elettrodi di superficie è limitato anche ai muscoli superficiali, rendendo l'approccio intramuscolare vantaggioso per accedere ai segnali dai muscoli più profondi. L'attività elettrica rilevata dagli elettrodi viene registrata e visualizzata allo stesso modo degli elettrodi di superficie. Prima di posizionare gli elettrodi di superficie, la pelle viene normalmente rasata, pulita ed esfoliata per ottenere il segnale migliore. I segnali EMG grezzi assomigliano al rumore (segnale elettrico non proveniente dal muscolo di interesse) e la tensione fluttua, quindi vengono elaborati normalmente in tre modi: rettifica, filtraggio e integrazione. Questa elaborazione consente di ottenere un segnale unificato che può quindi essere confrontato con altri segnali utilizzando le stesse tecniche di elaborazione.

I terapisti del biofeedback utilizzano il biofeedback EMG nel trattamento di ansia e preoccupazione , dolore cronico , disturbi legati al computer, ipertensione essenziale , cefalea (emicrania, cefalea mista e cefalea di tipo tensivo ), lombalgia , riabilitazione fisica ( paralisi cerebrale , lesioni incomplete del midollo spinale e ictus ), disfunzione dell'articolazione temporomandibolare (TMD), torcicollo e incontinenza fecale , incontinenza urinaria e dolore pelvico . I fisioterapisti hanno anche utilizzato il biofeedback EMG per valutare l'attivazione muscolare e fornire feedback ai loro pazienti.

Termometro di feedback

Un termometro di feedback rileva la temperatura della pelle con un termistore (un resistore sensibile alla temperatura) che di solito è attaccato a un dito o un piede e misurato in gradi Celsius o Fahrenheit. La temperatura cutanea riflette principalmente il diametro dell'arteriola . Il riscaldamento e il raffreddamento delle mani sono prodotti da meccanismi separati e la loro regolazione implica competenze diverse. Il riscaldamento delle mani comporta la vasodilatazione dell'arteriola prodotta da un meccanismo ormonale beta-2 adrenergico. Il raffreddamento manuale comporta la vasocostrizione dell'arteriola prodotta dall'aumento del tiro delle fibre C simpatiche .

I terapisti del biofeedback usano il biofeedback della temperatura quando trattano dolore cronico, edema , cefalea (emicrania e cefalea di tipo tensivo), ipertensione essenziale, malattia di Raynaud , ansia e stress .

Elettrodermografo

Un elettrodermografo (EDG) misura l'attività elettrica della pelle direttamente (conduttanza cutanea e potenziale cutaneo) e indirettamente (resistenza cutanea) utilizzando elettrodi posizionati sulle dita o sulla mano e sul polso. Orientare le risposte a stimoli imprevisti, eccitazione e preoccupazione, e l'attività cognitiva possono aumentare l'attività delle ghiandole sudoripare eccrine , aumentando la conduttività della pelle per la corrente elettrica.

Nella conduttanza cutanea , un elettrodermografo impone una corrente impercettibile attraverso la pelle e misura la facilità con cui viaggia attraverso la pelle. Quando l'ansia aumenta il livello di sudore in un condotto del sudore, la conduttanza aumenta. La conduttanza cutanea si misura in microsiemens (milionesimi di siemens ). Nel potenziale cutaneo , un terapista posiziona un elettrodo attivo su un sito attivo (ad es. la superficie palmare della mano) e un elettrodo di riferimento su un sito relativamente inattivo (ad es. l'avambraccio). Il potenziale cutaneo è il voltaggio che si sviluppa tra le ghiandole sudoripare eccrine e i tessuti interni e si misura in millivolt (millesimi di volt). Nella resistenza cutanea , chiamata anche risposta galvanica cutanea (GSR), un elettrodermografo impone una corrente attraverso la pelle e misura la quantità di opposizione che incontra. La resistenza della pelle è misurata in kΩ (migliaia di ohm).

I terapisti del biofeedback usano il biofeedback elettrodermico nel trattamento dei disturbi d'ansia , dell'iperidrosi (eccessiva sudorazione) e dello stress. Il biofeedback elettrodermico viene utilizzato in aggiunta alla psicoterapia per aumentare la consapevolezza del cliente delle proprie emozioni. Inoltre, le misure elettrodermiche sono state a lungo uno degli strumenti centrali nella poligrafia (rilevamento della bugia) perché riflettono i cambiamenti nell'ansia o nell'attivazione emotiva.

Elettroencefalografo

Un elettroencefalografo (EEG) misura l'attivazione elettrica del cervello dai siti del cuoio capelluto situati sopra la corteccia umana. L'EEG mostra l'ampiezza dell'attività elettrica in ogni sito corticale, l'ampiezza e la potenza relativa delle varie forme d'onda in ogni sito e il grado in cui ogni sito corticale si attiva in combinazione con altri siti corticali (coerenza e simmetria).

L'EEG utilizza elettrodi di metallo prezioso per rilevare una tensione tra almeno due elettrodi situati sul cuoio capelluto. L'EEG registra sia i potenziali postsinaptici eccitatori (EPSP) che i potenziali postsinaptici inibitori (IPSP) che si verificano in gran parte nei dendriti delle cellule piramidali situate nelle macrocolonne, di diversi millimetri di diametro, negli strati corticali superiori. Il neurofeedback monitora i potenziali corticali sia lenti che veloci.

I potenziali corticali lenti sono cambiamenti graduali nei potenziali di membrana dei dendriti corticali che durano da 300 ms a diversi secondi. Questi potenziali includono la variazione negativa contingente (CNV), il potenziale di prontezza , i potenziali correlati al movimento (MRP) e i potenziali P300 e N400 .

I potenziali corticali veloci vanno da 0,5 Hz a 100 Hz. Le principali gamme di frequenza includono delta, theta, alfa, ritmo sensomotorio, beta basso, beta alto e gamma. Le soglie oi limiti che definiscono le gamme di frequenza variano notevolmente tra i professionisti. I potenziali corticali veloci possono essere descritti dalle loro frequenze predominanti, ma anche dal fatto che siano forme d'onda sincrone o asincrone. Le forme d'onda sincrone si verificano a intervalli periodici regolari, mentre le forme d'onda asincrone sono irregolari.

Il ritmo delta sincrono varia da 0,5 a 3,5 Hz. Il delta è la frequenza dominante da 1 a 2 anni ed è associata negli adulti con sonno profondo e patologie cerebrali come traumi e tumori e difficoltà di apprendimento.

Il ritmo theta sincrono varia da 4 a 7 Hz. Theta è la frequenza dominante nei bambini piccoli sani ed è associata a sonnolenza o inizio del sonno, sonno REM, immagini ipnagogiche (intense immagini sperimentate prima dell'inizio del sonno), ipnosi, attenzione ed elaborazione delle informazioni cognitive e percettive.

Il ritmo alfa sincrono va da 8 a 13 Hz ed è definito dalla sua forma d'onda e non dalla sua frequenza. L'attività alfa può essere osservata in circa il 75% degli individui svegli e rilassati ed è sostituita da attività beta desincronizzata di bassa ampiezza durante il movimento, la risoluzione di problemi complessi e la messa a fuoco visiva. Questo fenomeno è chiamato blocco alfa.

Il ritmo sensomotorio sincrono (SMR) varia da 12 a 15 Hz e si trova sopra la corteccia sensomotoria (solco centrale). Il ritmo sensomotorio è associato all'inibizione del movimento e alla riduzione del tono muscolare.

Il ritmo beta è costituito da onde asincrone e può essere suddiviso in intervalli beta bassi e beta alti (13-21 Hz e 20-32 Hz). Il beta basso è associato all'attivazione e al pensiero focalizzato. Il beta alto è associato ad ansia, ipervigilanza , panico , prestazioni di punta e preoccupazione .

L'attività EEG da 36 a 44 Hz è indicata anche come gamma. L'attività gamma è associata alla percezione del significato e alla consapevolezza meditativa.

I neuroterapeuti usano il biofeedback EEG nel trattamento della dipendenza , del disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD), della disabilità di apprendimento , dei disturbi d'ansia (compresi preoccupazione , disturbo ossessivo-compulsivo e disturbo da stress post-traumatico), depressione , emicrania e convulsioni generalizzate .

Fotopletismografo

Un fotopletismografo (PPG) misura il flusso sanguigno relativo attraverso un dito utilizzando un sensore fotopletismografico (PPG) attaccato da una fascia in velcro alle dita o alla tempia per monitorare l' arteria temporale . Una sorgente di luce infrarossa viene trasmessa attraverso o riflessa dal tessuto, rilevata da un fototransistor e quantificata in unità arbitrarie. Quando il flusso sanguigno è maggiore viene assorbita meno luce, aumentando l'intensità della luce che raggiunge il sensore.

Un fotopletismografo può misurare l'impulso del volume del sangue (BVP), che è la variazione fasica del volume del sangue con ciascun battito cardiaco, frequenza cardiaca e variabilità della frequenza cardiaca (HRV), che consiste in differenze da battito a battito negli intervalli tra battiti cardiaci successivi.

Un fotopletismografo può fornire un feedback utile quando il feedback della temperatura mostra un cambiamento minimo. Questo perché il sensore PPG è più sensibile di un termistore ai minimi cambiamenti del flusso sanguigno. I terapisti del biofeedback possono utilizzare un fotopletismografo per integrare il biofeedback della temperatura nel trattamento di dolore cronico, edema, cefalea (emicrania e cefalea di tipo tensivo), ipertensione essenziale, malattia di Raynaud, ansia e stress.

Elettrocardiogramma

L' elettrocardiogramma (ECG) utilizza elettrodi posizionati sul busto, sui polsi o sulle gambe, per misurare l'attività elettrica del cuore e misura l' intervallo tra i battiti (distanze tra i successivi picchi dell'onda R nel complesso QRS ). L'intervallo tra i battiti, diviso in 60 secondi, determina la frequenza cardiaca in quel momento. La variabilità statistica di quell'intervallo tra i battiti è ciò che chiamiamo variabilità della frequenza cardiaca. Il metodo ECG è più accurato del metodo PPG nella misurazione della variabilità della frequenza cardiaca.

I terapisti del biofeedback utilizzano il biofeedback della variabilità della frequenza cardiaca (HRV) nel trattamento dell'asma , della BPCO , della depressione, dell'ansia, della fibromialgia , delle malattie cardiache e del dolore addominale inspiegabile . La ricerca mostra che il biofeedback HRV può essere utilizzato anche per migliorare il benessere fisiologico e psicologico negli individui sani.

I dati HRV provenienti sia dai polipletismografi che dagli elettrocardiogrammi vengono analizzati tramite trasformazioni matematiche come la trasformata veloce di Fourier (FFT) comunemente usata . La FFT divide i dati HRV in uno spettro di potenza , rivelando le frequenze costituenti la forma d'onda. Tra queste frequenze costituenti, le componenti ad alta frequenza (HF) e a bassa frequenza (LF) sono definite rispettivamente al di sopra e al di sotto di 0,15 Hz. Come regola generale, la componente LF di HRV rappresenta l'attività simpatica e la componente HF rappresenta l'attività parasimpatica. Le due componenti principali sono spesso rappresentate come rapporto LF/HF e utilizzate per esprimere l'equilibrio simpaticovagale. Alcuni ricercatori considerano un terzo componente a media frequenza (MF) da 0,08 Hz a 0,15 Hz, che ha dimostrato di aumentare di potenza durante i periodi di apprezzamento.

Pneumografo

Un pneumografo o un estensimetro respiratorio utilizza una fascia sensore flessibile che viene posizionata intorno al torace, all'addome o a entrambi. Il metodo dell'estensimetro può fornire un feedback sulla relativa espansione/contrazione del torace e dell'addome e può misurare la frequenza respiratoria (il numero di respiri al minuto). I medici possono utilizzare un pneumografo per rilevare e correggere schemi e comportamenti respiratori disfunzionali. I modelli di respirazione disfunzionale includono la respirazione clavicolare (respirazione che si basa principalmente sugli intercostali esterni e sui muscoli accessori della respirazione per gonfiare i polmoni), respirazione inversa (respirazione in cui l'addome si espande durante l'espirazione e si contrae durante l'inalazione) e la respirazione toracica (respirazione superficiale che si basa principalmente sugli intercostali esterni per gonfiare i polmoni). I comportamenti respiratori disfunzionali includono apnea (sospensione del respiro), respiro affannoso, sospiro e respiro sibilante.

Un pneumografo viene spesso utilizzato in combinazione con un elettrocardiografo (ECG) o un fotopletismografo (PPG) nell'allenamento per la variabilità della frequenza cardiaca (HRV).

I terapisti del biofeedback utilizzano il biofeedback del pneumografo con pazienti con diagnosi di disturbi d'ansia, asma, disturbo ostruttivo polmonare cronico (BPCO), ipertensione essenziale, attacchi di panico e stress.

Capnometro

Un capnometro o un capnografo utilizza un rilevatore a infrarossi per misurare la CO . di fine marea
₂(la pressione parziale dell'anidride carbonica nell'aria espirata alla fine dell'espirazione) espirata attraverso la narice in un tubo di lattice. Il valore medio della CO . di fine marea
₂per un adulto a riposo è del 5% (36 Torr o 4,8 kPa). Un capnometro è un indice sensibile della qualità della respirazione del paziente. La respirazione superficiale, rapida e faticosa riduce la CO
₂, mentre la respirazione profonda, lenta e senza sforzo lo aumenta.

I terapisti del biofeedback utilizzano il biofeedback capnometrico per integrare il biofeedback dell'estensimetro respiratorio con pazienti con diagnosi di disturbi d'ansia, asma, disturbo ostruttivo polmonare cronico (BPCO), ipertensione essenziale, attacchi di panico e stress.

Reoencefalografo

La reoencefalografia (REG), o biofeedback del flusso sanguigno cerebrale, è una tecnica di biofeedback di un controllo cosciente del flusso sanguigno. Un dispositivo elettronico chiamato reoencefalografo [dal greco rheos stream, qualsiasi cosa che scorre, da rhein a flow] viene utilizzato nel biofeedback del flusso sanguigno cerebrale. Gli elettrodi sono fissati alla pelle in determinati punti della testa e consentono al dispositivo di misurare continuamente la conduttività elettrica dei tessuti delle strutture situate tra gli elettrodi. La tecnica del flusso sanguigno cerebrale si basa su un metodo non invasivo di misurazione della bioimpedenza. I cambiamenti nella bioimpedenza sono generati dal volume sanguigno e dal flusso sanguigno e registrati da un dispositivo reografico. I cambiamenti di bioimpedenza pulsativa riflettono direttamente il flusso sanguigno totale delle strutture profonde del cervello a causa delle misurazioni dell'impedenza ad alta frequenza.

Emoencefalografia

L'emoencefalografia o biofeedback HEG è una tecnica funzionale di imaging a infrarossi . Come descrive il nome, misura le differenze nel colore della luce riflessa attraverso il cuoio capelluto in base alla quantità relativa di sangue ossigenato e non ossigenato nel cervello. La ricerca continua a determinarne l'affidabilità, la validità e l'applicabilità clinica. HEG è usato per trattare l' ADHD e l'emicrania e per la ricerca.

Pressione

La pressione può essere monitorata mentre un paziente esegue gli esercizi mentre riposa contro un cuscino pieno d'aria. Questo è pertinente alla fisioterapia . In alternativa, il paziente può afferrare o premere attivamente contro un cuscino pieno d'aria di forma personalizzata.

Applicazioni

Incontinenza urinaria

Mowrer ha descritto l'uso di un allarme per bagnare il letto che suona quando i bambini urinano mentre dormono. Questo semplice dispositivo di biofeedback può insegnare rapidamente ai bambini a svegliarsi quando la vescica è piena ea contrarre lo sfintere urinario e rilassare il muscolo detrusore, prevenendo l'ulteriore rilascio di urina. Attraverso il condizionamento classico, il feedback sensoriale da una vescica piena sostituisce l'allarme e consente ai bambini di continuare a dormire senza urinare.

Kegel ha sviluppato il perineometro nel 1947 per trattare l'incontinenza urinaria (perdita di urina) nelle donne i cui muscoli del pavimento pelvico sono indeboliti durante la gravidanza e il parto. Il perineometro, che viene inserito nella vagina per monitorare la contrazione muscolare del pavimento pelvico, soddisfa tutti i requisiti di un dispositivo di biofeedback e migliora l'efficacia dei popolari esercizi di Kegel. Contraddicendo ciò, uno studio controllato randomizzato del 2013 non ha riscontrato alcun beneficio nell'aggiungere il biofeedback all'esercizio muscolare del pavimento pelvico nell'incontinenza urinaria da sforzo . In un altro studio randomizzato controllato l'aggiunta del biofeedback all'allenamento dei muscoli del pavimento pelvico per il trattamento dell'incontinenza urinaria da sforzo, ha migliorato la funzione muscolare del pavimento pelvico, ridotto i sintomi urinari e migliorato la qualità della vita.

Nel 1992, l'Agenzia degli Stati Uniti per la politica e la ricerca sull'assistenza sanitaria ha raccomandato il biofeedback come trattamento di prima linea per l'incontinenza urinaria degli adulti.

Nel 2019, il National Institute for Health and Care Excellence ha sconsigliato l'uso di routine del biofeedback nella gestione dell'incontinenza urinaria nelle donne che possono contrarre attivamente il pavimento pelvico. Può essere considerato, tuttavia, per aiutare la motivazione e l'aderenza alla terapia.

Incontinenza fecale, costipazione e anismus

Il biofeedback è un trattamento per anismus (contrazione paradossale del puborettale durante la defecazione). Questa terapia si è evoluta direttamente dall'indagine manometria anorettale dove una sonda in grado di registrare la pressione viene posta nel canale anale. La terapia di biofeedback è anche una terapia comunemente usata e ricercata per l'incontinenza fecale, ma i benefici sono incerti. La terapia di biofeedback varia nel modo in cui viene erogata. Non è inoltre noto se un tipo abbia vantaggi rispetto a un altro. Gli obiettivi sono stati descritti come migliorare il riflesso inibitorio rettoanale (RAIR), la sensibilità rettale (discriminando volumi progressivamente più piccoli di un palloncino rettale e contraendo prontamente lo sfintere anale esterno (EAS)), o la forza e la resistenza dell'EAS contrazione. Sono stati descritti tre tipi generali di biofeedback, sebbene non si escludano a vicenda, con molti protocolli che combinano questi elementi. Allo stesso modo c'è una variazione della durata sia delle singole sessioni che della durata complessiva dell'allenamento, e se vengono eseguiti esercizi a casa in aggiunta e come. Nell'allenamento della sensibilità rettale, un palloncino viene posizionato nel retto e viene gradualmente disteso fino a quando non si avverte una sensazione di riempimento rettale. Rigonfiamenti successivi di volume più piccolo del palloncino mirano ad aiutare la persona a rilevare la distensione rettale a una soglia più bassa, dando più tempo per contrarre l'EAS e prevenire l'incontinenza, o per recarsi in bagno. In alternativa, in quelli con incontinenza da urgenza/ipersensibilità rettale, il training è finalizzato ad insegnare alla persona a tollerare volumi progressivamente maggiori. L'allenamento della forza può coinvolgere elettrodi cutanei elettromiografia (EMG), pressioni manometriche, EMG intra-anale o ecografia endoanale . Una di queste misure viene utilizzata per trasmettere l'attività muscolare o la pressione del canale anale durante l'esercizio dello sfintere anale. Prestazioni e progressi possono essere monitorati in questo modo. L'addestramento al coordinamento prevede il posizionamento di 3 palloncini, nel retto e nel canale anale superiore e inferiore. Il palloncino rettale viene gonfiato per attivare il RAIR, un evento spesso seguito da incontinenza. La formazione di coordinamento mira a insegnare la contrazione volontaria dell'EAS quando si verifica il RAIR (cioè quando c'è distensione rettale).

Nel 2010 e nel 2017, il National Institute for Health and Care Excellence ha raccomandato di non utilizzare il biofeedback nella gestione della stitichezza nei bambini.

ELETTROENCEFALOGRAMMA

Caton registrò potenziali elettrici spontanei dalla superficie corticale esposta di scimmie e conigli e fu il primo a misurare i potenziali correlati agli eventi (risposte EEG agli stimoli) nel 1875.

Danilevsky pubblicò Investigations in the Physiology of the Brain , che esplorava la relazione tra l'EEG e gli stati di coscienza nel 1877.

Beck pubblicò studi sui potenziali elettrici spontanei rilevati dal cervello di cani e conigli e fu il primo a documentare il blocco alfa, in cui la luce altera le oscillazioni ritmiche, nel 1890.

Sherrington introdusse i termini neurone e sinapsi e pubblicò l' Azione integrativa del sistema nervoso nel 1906.

Pravdich-Neminsky fotografò l'EEG e i potenziali correlati agli eventi dei cani, dimostrò un ritmo di 12-14 Hz che rallentava durante l'asfissia e introdusse il termine elettrocerebrogramma nel 1912.

Forbes riportò la sostituzione del galvanometro a stringa con un tubo a vuoto per amplificare l'EEG nel 1920. Il tubo a vuoto divenne lo standard de facto nel 1936.

Berger (1924) pubblicò i primi dati EEG umani. Ha registrato potenziali elettrici dal cuoio capelluto di suo figlio Klaus. All'inizio credeva di aver scoperto il meccanismo fisico della telepatia, ma era deluso dal fatto che le variazioni elettromagnetiche scomparissero a pochi millimetri dal cranio. (Continuò a credere nella telepatia per tutta la vita, tuttavia, avendo avuto un evento particolarmente confermante riguardo a sua sorella). Ha visto l'EEG come analogo all'ECG e ha introdotto il termine elektenkephalogram . Credeva che l'EEG avesse promesse diagnostiche e terapeutiche nel misurare l'impatto degli interventi clinici. Berger dimostrò che questi potenziali non erano dovuti a contrazioni muscolari del cuoio capelluto. Identificò prima il ritmo alfa, che chiamò ritmo di Berger, e in seguito identificò il ritmo beta e i fusi del sonno . Ha dimostrato che le alterazioni della coscienza sono associate a cambiamenti nell'EEG e hanno associato il ritmo beta con la vigilanza. Descrisse l'attività interictale (potenziali EEG tra le crisi) e registrò una crisi parziale complessa nel 1933. Infine, eseguì il primo QEEG, che è la misurazione della forza del segnale delle frequenze EEG.

Adrian e Matthews confermarono le scoperte di Berger nel 1934 registrando i propri EEG usando un oscilloscopio a raggi catodici. La loro dimostrazione della registrazione EEG alle riunioni della Physiological Society del 1935 in Inghilterra ha causato la sua diffusa accettazione. Adrian ha usato se stesso come soggetto e ha dimostrato il fenomeno del blocco alfa, in cui l'apertura degli occhi ha soppresso i ritmi alfa.

Gibbs , Davis e Lennox hanno inaugurato l'elettroencefalografia clinica nel 1935 identificando ritmi EEG anormali associati all'epilessia, comprese le onde interictali e l'attività a 3 Hz nelle crisi di assenza .

Bremer usò l'EEG per mostrare come i segnali sensoriali influenzano la vigilanza nel 1935.

Walter (1937, 1953) chiamò le onde delta e le onde theta e la variazione negativa contingente (CNV), un potenziale corticale lento che può riflettere l'aspettativa, la motivazione, l'intenzione di agire o l'attenzione. Ha individuato una fonte del lobo occipitale per le onde alfa e ha dimostrato che le onde delta possono aiutare a localizzare lesioni cerebrali come i tumori. Ha migliorato l'elettroencefalografo di Berger e ha aperto la strada alla topografia EEG.

Kleitman è stato riconosciuto come il "padre della ricerca americana sul sonno" per il suo lavoro fondamentale nella regolazione dei cicli sonno-veglia, i ritmi circadiani , i modelli di sonno di diverse fasce d'età e gli effetti della privazione del sonno . Ha scoperto il fenomeno del sonno REM ( Rapid Eye Movement ) con il suo studente laureato Aserinsky nel 1953.

Dement, un altro degli studenti di Kleitman, descrisse l'architettura EEG e la fenomenologia delle fasi del sonno e le transizioni tra di esse nel 1955, associò il sonno REM con il sogno nel 1957 e documentò i cicli del sonno in un'altra specie, i gatti, nel 1958, che stimolò la ricerca di base sul sonno . Ha fondato il Centro di ricerca sul sonno della Stanford University nel 1970.

Andersen e Andersson (1968) hanno proposto che i pacemaker talamici proiettano ritmi alfa sincroni alla corteccia tramite circuiti talamocorticali.

Kamiya (1968) ha dimostrato che il ritmo alfa negli esseri umani potrebbe essere operantemente condizionato. Ha pubblicato un articolo influente su Psychology Today che riassumeva la ricerca che mostrava che i soggetti potevano imparare a discriminare quando l'alfa era presente o assente e che potevano usare il feedback per spostare la frequenza alfa dominante di circa 1 Hz. Quasi la metà dei suoi soggetti ha riferito di aver sperimentato un piacevole "stato alfa" caratterizzato da una "calma vigile". Questi rapporti potrebbero aver contribuito alla percezione del biofeedback alfa come scorciatoia per uno stato meditativo. Ha anche studiato i correlati EEG degli stati meditativi.

Brown (1970) ha dimostrato l'uso clinico del biofeedback alfa-teta. Nella ricerca progettata per identificare gli stati soggettivi associati ai ritmi EEG, ha addestrato i soggetti ad aumentare l'abbondanza di attività alfa, beta e theta utilizzando il feedback visivo e ha registrato le loro esperienze soggettive quando l'ampiezza di queste bande di frequenza aumentava. Ha anche contribuito a diffondere il biofeedback pubblicando una serie di libri, tra cui New Mind, New body (1974) e Stress and the Art of Biofeedback (1977).

Mulholland e Peper (1971) hanno mostrato che l'alfa occipitale aumenta con gli occhi aperti e non a fuoco, ed è interrotto dalla messa a fuoco visiva; una riscoperta del blocco alfa.

Green e Green (1986) hanno studiato il controllo volontario degli stati interni da parte di individui come Swami Rama e lo stregone indiano americano Rolling Thunder sia in India che presso la Fondazione Menninger . Hanno portato in India apparecchiature portatili per il biofeedback e hanno monitorato i praticanti mentre dimostravano l'autoregolamentazione. Un film contenente filmati delle loro indagini è stato rilasciato come Biofeedback: The Yoga of the West (1974). Hanno sviluppato la formazione alfa-teta presso la Fondazione Menninger dagli anni '60 agli anni '90. Hanno ipotizzato che gli stati theta consentano l'accesso ai ricordi inconsci e aumentino l'impatto delle immagini o dei suggerimenti preparati. La loro ricerca sull'alfa-teta ha favorito lo sviluppo da parte di Peniston di un protocollo di dipendenza dall'alfa-teta.

Sterman (1972) ha mostrato che gatti e soggetti umani potrebbero essere addestrati in modo operante ad aumentare l'ampiezza del ritmo sensomotorio (SMR) registrato dalla corteccia sensomotoria. Ha dimostrato che la produzione di SMR protegge i gatti dalle crisi generalizzate indotte da farmaci (crisi tonico-cloniche che comportano perdita di coscienza) e riduce la frequenza delle crisi negli esseri umani con diagnosi di epilessia . Ha scoperto che il suo protocollo SMR, che utilizza il biofeedback EEG visivo e uditivo, normalizza i loro EEG (SMR aumenta mentre theta e beta diminuiscono verso i valori normali) anche durante il sonno. Sterman ha anche co-sviluppato il database QEEG di Sterman-Kaiser (SKIL).

Birbaumer e colleghi (1981) hanno studiato il feedback dei potenziali corticali lenti dalla fine degli anni '70. Hanno dimostrato che i soggetti possono imparare a controllare questi potenziali DC e hanno studiato l'efficacia del biofeedback del potenziale corticale lento nel trattamento dell'ADHD, dell'epilessia, dell'emicrania e della schizofrenia.

Lubar (1989) ha studiato il biofeedback SMR per trattare i disturbi dell'attenzione e l'epilessia in collaborazione con Sterman. Ha dimostrato che l'allenamento SMR può migliorare l'attenzione e il rendimento scolastico nei bambini con diagnosi di disturbo da deficit di attenzione con iperattività (ADHD). Ha documentato l'importanza dei rapporti theta-beta nell'ADHD e ha sviluppato protocolli di miglioramento della soppressione theta-beta per ridurre questi rapporti e migliorare le prestazioni degli studenti. Il sistema neuropsichiatrico EEG-Based Assessment Aid (NEBA), un dispositivo utilizzato per misurare il rapporto Theta-Beta, è stato approvato come strumento per aiutare nella diagnosi di ADHD il 15 luglio 2013. Tuttavia, il campo si è recentemente allontanato dal misurare. Questa mossa è stata causata dal cambiamento generale nelle norme della popolazione negli ultimi 20 anni (molto probabilmente a causa della variazione della quantità media di sonno nei giovani).

Sistema elettrodermico

Feré dimostrò il metodo esosomatico di registrazione dell'attività elettrica della pelle facendo passare una piccola corrente attraverso la pelle nel 1888.

Tarchanoff utilizzò il metodo endosomatico registrando la differenza nel potenziale elettrico della pelle da punti sulla superficie della pelle nel 1889; non è stata applicata alcuna corrente esterna.

Jung impiegò il galvanometro , che usava il metodo esosomatico, nel 1907 per studiare le emozioni inconsce negli esperimenti di associazione di parole.

Marjorie e Hershel Toomim (1975) hanno pubblicato un articolo fondamentale sull'uso del biofeedback GSR in psicoterapia.

Meyer e Reich hanno discusso materiale simile in una pubblicazione britannica.

Sistema muscoloscheletrico

Jacobson (1930) sviluppò hardware per misurare le tensioni EMG nel tempo, mostrò che l'attività cognitiva (come le immagini) influenza i livelli EMG, introdusse il metodo di rilassamento profondo Progressive Relaxation e scrisse Progressive Relaxation (1929) e You Must Relax (1934). Ha prescritto la pratica quotidiana di rilassamento progressivo per il trattamento di diversi disturbi psicofisiologici come l'ipertensione.

Diversi ricercatori hanno dimostrato che i soggetti umani possono apprendere un controllo preciso delle singole unità motorie (motoneuroni e fibre muscolari che controllano). Lindsley (1935) scoprì che i soggetti rilassati potevano sopprimere l'attivazione dell'unità motoria senza l'addestramento al biofeedback.

Harrison e Mortensen (1962) hanno addestrato i soggetti utilizzando il biofeedback EMG visivo e uditivo per controllare le singole unità motorie nel muscolo tibiale anteriore della gamba.

Basmajian (1963) ha istruito i soggetti utilizzando il biofeedback EMG uditivo non filtrato per controllare le unità motorie separate nel muscolo abduttore del pollice del pollice nei suoi studi Single Motor Unit Training (SMUT). I suoi migliori soggetti coordinarono diverse unità motorie per produrre rulli di tamburi. Basmajian ha dimostrato applicazioni pratiche per la riabilitazione neuromuscolare, la gestione del dolore e il trattamento del mal di testa.

Marinacci (1960) ha applicato il biofeedback EMG ai disturbi neuromuscolari (in cui la propriocezione è interrotta) tra cui la paralisi di Bell (paralisi facciale unilaterale), la poliomielite e l'ictus.

"Mentre Marinacci usava l'EMG per trattare i disturbi neuromuscolari, i suoi colleghi usavano l'EMG solo per la diagnosi. Non erano in grado di riconoscere il suo potenziale come strumento didattico anche quando le prove li guardavano in faccia! Molti elettromiografi che eseguivano studi sulla conduzione nervosa usavano strumenti visivi e feedback uditivo per ridurre le interferenze quando un paziente ha reclutato troppe unità motorie. Anche se hanno usato il biofeedback EMG per guidare il paziente a rilassarsi in modo che potessero essere registrati test EMG diagnostici puliti, non erano in grado di immaginare il trattamento con biofeedback EMG dei disturbi motori. "

Whatmore e Kohli (1968) hanno introdotto il concetto di disponesi (sforzo malriposto) per spiegare come si sviluppano i disturbi funzionali (in cui l'attività corporea è disturbata). Rinforzare le spalle quando si sente un suono forte illustra la disponesi, poiché questa azione non protegge dalle lesioni. Questi medici hanno applicato il biofeedback EMG a diversi problemi funzionali come mal di testa e ipertensione. Hanno riportato casi di follow-up che vanno da 6 a 21 anni. Questo è stato lungo rispetto ai tipici follow-up 0-24 mesi nella letteratura clinica. I loro dati hanno mostrato che l'abilità nel controllare gli sforzi fuori luogo era positivamente correlata al miglioramento clinico. Infine, hanno scritto The Pathophysiology and Treatment of Functional Disorders (1974) che ha delineato il loro trattamento dei disturbi funzionali.

Wolf (1983) ha integrato il biofeedback EMG nella terapia fisica per trattare i pazienti con ictus e ha condotto studi di riferimento sull'esito dell'ictus.

Peper (1997) ha applicato SEMG al posto di lavoro, ha studiato l'ergonomia dell'uso del computer e ha promosso "l'informatica sana".

Taub (1999, 2006) ha dimostrato l'efficacia clinica della terapia del movimento indotta da costrizione (CIMT) per il trattamento di pazienti con lesioni del midollo spinale e ictus.

Sistema cardiovascolare

Shearn (1962) ha addestrato in modo operante soggetti umani ad aumentare la frequenza cardiaca di 5 battiti al minuto per evitare scosse elettriche. In contrasto con il leggero aumento della frequenza cardiaca di Shearn, Swami Rama ha usato lo yoga per produrre flutter atriale a una media di 306 battiti al minuto davanti a un pubblico della Fondazione Menninger. Questo fermò brevemente il pompaggio del sangue del suo cuore e fece tacere il suo polso.

Engel e Chism (1967) hanno addestrato in modo operante i soggetti a diminuire, aumentare e quindi diminuire la frequenza cardiaca (questo era analogo all'allenamento EEG ON-OFF-ON). Ha quindi utilizzato questo approccio per insegnare ai pazienti a controllare la frequenza delle contrazioni ventricolari premature (PVC), in cui i ventricoli si contraggono troppo presto. Engel concettualizzò questo protocollo di addestramento come addestramento all'insorgenza della malattia, poiché ai pazienti veniva insegnato a produrre e poi a sopprimere un sintomo. Allo stesso modo, Peper ha insegnato agli asmatici che hanno il respiro sibilante a controllare meglio la loro respirazione.

Schwartz (1971, 1972) ha esaminato se modelli specifici di attività cardiovascolare sono più facili da apprendere rispetto ad altri a causa di vincoli biologici. Ha esaminato i vincoli sull'apprendimento integrato (due risposte autonomiche cambiano nella stessa direzione) e differenziati (due risposte autonomiche cambiano inversamente) modelli di pressione sanguigna e variazione della frequenza cardiaca.

Schultz e Luthe (1969) hanno sviluppato il Training Autogeno , che è un esercizio di rilassamento profondo derivato dall'ipnosi. Questa procedura combina la volizione passiva con l'immaginazione in una serie di tre procedure di trattamento (esercizi autogeni standard, neutralizzazione autogena e meditazione autogena). I medici della Fondazione Menninger hanno accoppiato un elenco abbreviato di esercizi standard con il biofeedback termico per creare il biofeedback autogeno. Luthe (1973) ha anche pubblicato una serie di sei volumi intitolati Terapia autogena .

Fahrion e colleghi (1986) hanno riferito di un programma di trattamento di 18-26 sessioni per pazienti ipertesi. Il programma Menninger ha combinato la modifica della respirazione, il biofeedback autogeno per le mani e i piedi e l'allenamento EMG frontale. Gli autori hanno riferito che l'89% dei loro pazienti trattati con farmaci ha interrotto o ridotto della metà i farmaci, abbassando significativamente la pressione sanguigna. Sebbene questo studio non includesse un controllo in doppio cieco, il tasso di esito era impressionante.

Freedman e colleghi (1991) hanno dimostrato che il riscaldamento e il raffreddamento delle mani sono prodotti da meccanismi diversi. Il principale meccanismo di riscaldamento delle mani è beta-adrenergico (ormonale), mentre il principale meccanismo di raffreddamento delle mani è alfa-adrenergico e coinvolge le fibre C simpatiche. Ciò contraddice la visione tradizionale secondo cui il flusso sanguigno delle dita è controllato esclusivamente dalle fibre C simpatiche. Il modello tradizionale afferma che, quando lo sparo è lento, le mani sono calde; quando lo sparo è rapido, le mani si raffreddano. Gli studi di Freedman e colleghi supportano l'idea che il riscaldamento e il raffreddamento delle mani rappresentino abilità completamente diverse.

Vaschillo e colleghi (1983) hanno pubblicato i primi studi sul biofeedback della variabilità della frequenza cardiaca (HRV) con cosmonauti e pazienti trattati con diagnosi di disturbi psichiatrici e psicofisiologici. Lehrer ha collaborato con Smetankin e Potapova nel trattamento di pazienti pediatrici con asma e ha pubblicato articoli influenti sul trattamento dell'asma HRV sulla rivista medica Chest . L'effetto più diretto del biofeedback HRV è sul baroriflesso, un riflesso omeostatico che aiuta a controllare le fluttuazioni della pressione sanguigna. Quando la pressione sanguigna sale, il baroriflesso fa diminuire la frequenza cardiaca. Il contrario accade quando la pressione sanguigna scende. Poiché occorrono circa 5 secondi affinché la pressione sanguigna cambi dopo le variazioni della frequenza cardiaca (si pensi a diverse quantità di sangue che scorre attraverso lo stesso tubo), il baroriflesso produce un ritmo della frequenza cardiaca con un periodo di circa 10 secondi. Un altro ritmo della frequenza cardiaca è causato dalla respirazione (aritmia sinusale respiratoria), per cui la frequenza cardiaca aumenta durante l'inspirazione e diminuisce durante l'espirazione. Durante il biofeedback HRV, questi due riflessi si stimolano a vicenda, stimolando le proprietà di risonanza del sistema cardiovascolare causate dal ritmo intrinseco nel baroriflesso, e provocando così oscillazioni molto grandi della frequenza cardiaca e una stimolazione di grande ampiezza del baroriflesso. Così il biofeedback HRV esercita il baroriflesso e lo rafforza. Questo ha apparentemente l'effetto di modulare la reattività autonomica alla stimolazione. Poiché il baroriflesso è controllato attraverso meccanismi del tronco cerebrale che comunicano direttamente con l'insula e l'amigdala, che controllano le emozioni, il biofeedback HRV sembra anche modulare la reattività emotiva e aiutare le persone che soffrono di ansia, stress e depressione

Le emozioni sono intimamente legate alla salute del cuore, che è collegata alla salute fisica e mentale. In generale, una buona salute mentale e fisica è correlata ad emozioni positive e ad un'elevata variabilità della frequenza cardiaca (HRV) modulata da frequenze per lo più alte. L'alta HRV è stata correlata con un aumento delle capacità di funzionamento esecutivo come la memoria e il tempo di reazione. È stato dimostrato che il biofeedback che ha aumentato l'HRV e spostato la potenza verso l'HF (alte frequenze) abbassa la pressione sanguigna.

D'altra parte, la potenza LF (bassa frequenza) nel cuore è associata all'attività vagale simpatica, che è nota per aumentare il rischio di infarto. Gli spettri di potenza HRV dominati da LF sono anche direttamente associati a tassi di mortalità più elevati negli individui sani e tra gli individui con disturbi dell'umore. La rabbia e la frustrazione aumentano la gamma LF di HRV. Altri studi hanno dimostrato che la rabbia aumenta il rischio di infarto, quindi i ricercatori dell'Heartmath Institute hanno stabilito la connessione tra emozioni e salute fisica tramite HRV.

Poiché le emozioni hanno un tale impatto sulla funzione cardiaca, che ricade in numerosi altri processi biologici, le tecniche di regolazione emotiva sono in grado di effettuare cambiamenti pratici e psicofisiologici. McCraty et al. scoprì che i sentimenti di gratitudine aumentavano l'HRV e spostavano il suo spettro di potenza verso le gamme MF (medie frequenze) e HF (alte frequenze), riducendo al contempo la potenza LF (basse frequenze). Le tecniche brevettate dell'Heartmath Institute implicano la generazione di sentimenti di gratitudine e felicità, concentrandosi sulla posizione fisica del cuore e respirando in cicli di 10 secondi. È stato dimostrato che altre tecniche migliorano l'HRV, come un intenso esercizio aerobico e la meditazione.

Dolore

Nel 2021, il National Institute for Health and Care Excellence ha raccomandato di non utilizzare il biofeedback nella gestione del dolore cronico negli adulti.

Mal di schiena cronico

Newton-John, Spense e Schotte (1994) hanno confrontato l'efficacia della terapia cognitivo-comportamentale (CBT) e del biofeedback elettromiografico (EMG-Biofeedback) per 44 partecipanti con lombalgia cronica. Newton-John et al. (1994) hanno diviso i partecipanti in due gruppi, quindi hanno misurato l'intensità del dolore, la disabilità percepita dai partecipanti e la depressione prima del trattamento, dopo il trattamento e di nuovo sei mesi dopo. Newton-John et al. (1994) non hanno riscontrato differenze significative tra il gruppo che ha ricevuto CBT e il gruppo che ha ricevuto EMG-Biofeedback. Questo sembra indicare che il biofeedback è efficace quanto la CBT nella lombalgia cronica. Il confronto dei risultati dei gruppi prima e dopo il trattamento indica che il biofeedback EMG ha ridotto il dolore, la disabilità e la depressione fino alla metà.

Dolore muscolare

Budzynski e Stoyva (1969) hanno mostrato che il biofeedback EMG potrebbe ridurre la contrazione del muscolo frontale (fronte). Hanno dimostrato nel 1973 che il biofeedback EMG visivo analogico (proporzionale) e binario (ON o OFF) era ugualmente utile nell'abbassare i livelli di SEMG del massetere. McNulty, Gevirtz, Hubbard e Berkoff (1994) hanno proposto che l' innervazione del sistema nervoso simpatico dei fusi muscolari sia alla base dei punti trigger .

Mal di testa da tensione

Budzynski, Stoyva, Adler e Mullaney (1973) hanno riportato che il biofeedback EMG uditivo frontale combinato con la pratica del rilassamento domestico ha abbassato la frequenza della cefalea tensiva e i livelli EMG frontali. Un gruppo di controllo che ha ricevuto un feedback uditivo non contingente (falso) non è migliorato. Questo studio ha contribuito a rendere il muscolo frontale il posizionamento di scelta nella valutazione EMG e nel trattamento del mal di testa e di altri disturbi psicofisiologici.

Emicrania

Sargent, Green e Walters (1972, 1973) hanno dimostrato che il riscaldamento delle mani potrebbe abortire l'emicrania e che il training di biofeedback autogeno potrebbe ridurre l'attività del mal di testa. I primi studi sull'emicrania di Menninger, sebbene metodologicamente deboli (nessuna linea di base pretrattamento, gruppi di controllo o assegnazione casuale alle condizioni), hanno fortemente influenzato il trattamento dell'emicrania. Una revisione del 2013 ha classificato il biofeedback tra le tecniche che potrebbero essere di beneficio nella gestione dell'emicrania cronica.

Dolore da arto fantasma

Flor (2002) ha addestrato gli amputati a rilevare la posizione e la frequenza degli shock erogati ai loro monconi, il che ha comportato un'espansione delle corrispondenti regioni corticali e una significativa riduzione del dolore dell'arto fantasma.

Processo decisionale finanziario

I trader finanziari usano il biofeedback come strumento per regolare il loro livello di eccitazione emotiva al fine di prendere decisioni finanziarie migliori. La società tecnologica Philips e la banca olandese ABN AMRO hanno sviluppato un dispositivo di biofeedback per gli investitori al dettaglio basato su un sensore di risposta galvanica della pelle. Astore et al. (2013) hanno sviluppato un gioco serio basato sul biofeedback in cui i decisori finanziari possono imparare come regolare efficacemente le proprie emozioni utilizzando le misurazioni della frequenza cardiaca.

Riduzione dello stress

Uno studio randomizzato di Sutarto et al. valutato l'effetto del biofeedback respiratorio risonante (riconoscere e controllare la variabilità involontaria della frequenza cardiaca) tra gli operatori di produzione; depressione, ansia e stress sono significativamente diminuiti. I dati sulla variabilità della frequenza cardiaca possono essere analizzati con reti neurali profonde per prevedere con precisione i livelli di stress. Questa tecnologia viene utilizzata in un'app mobile in combinazione con tecniche di consapevolezza per promuovere efficacemente la riduzione dello stress.

Gestione dell'ansia

Una meta-analisi dalla University of Cambridge compila studi precedenti sul biofeedback utilizzati nella gestione e nel controllo dell'ansia. In questo articolo gli studi precedenti vengono valutati per validità e rilevanza in quanto attribuiscono all'efficacia del biofeedback utilizzato in tandem con altre forme di terapia per produrre un'ansia ridotta e gestibile. Questa analisi ha concluso che l'uso del biofeedback sotto forma di monitoraggio HRV ha prodotto un'ampia riduzione dell'ansia come risultato coerente negli studi che facevano parte della meta analisi.

Rilassamento

In uno studio su 18 individui sani pubblicato sull'International Journal of Stress Management è stato stabilito che con l'uso del biofeedback ci sono stati grandi miglioramenti nella capacità degli individui di rilassarsi che è stato tradotto negli individui che hanno ottenuto punteggi migliori nello Smith Relaxation States Inventory 3 test che misura la consapevolezza, i sentimenti positivi energizzati e il rilassamento di base.

Malattia maculare della retina

Uno studio osservazionale del 2012 di Pacella et al. hanno riscontrato un miglioramento significativo sia dell'acuità visiva che della fissazione trattando pazienti affetti da degenerazione maculare senile o degenerazione maculare con trattamento di biofeedback tramite microperimetro MP-1 .

Efficacia clinica

Ricerca

Moss, LeVaque e Hammond (2004) hanno osservato che "il biofeedback e il neurofeedback sembrano offrire il tipo di pratica basata sull'evidenza che l'istituzione sanitaria richiede". "Fin dall'inizio il biofeedback si è sviluppato come un approccio basato sulla ricerca emergente direttamente dalla ricerca di laboratorio sulla psicofisiologia e sulla terapia comportamentale. I legami del biofeedback/neurofeedback con il paradigma biomedico e con la ricerca sono più forti di quanto non lo sia per molti altri interventi comportamentali" (p. 151).

L'Associazione per la psicofisiologia applicata e il biofeedback (AAPB) e la Società internazionale per il neurofeedback e la ricerca (ISNR) hanno collaborato alla convalida e alla valutazione dei protocolli di trattamento per rispondere alle domande sull'efficacia clinica delle applicazioni di biofeedback e neurofeedback, come l'ADHD e il mal di testa. Nel 2001, Donald Moss, allora presidente dell'Associazione per la psicofisiologia applicata e il biofeedback, e Jay Gunkelman, presidente della Società internazionale per il neurofeedback e la ricerca, hanno nominato una task force per stabilire gli standard per l'efficacia del biofeedback e del neurofeedback.

Il documento della Task Force è stato pubblicato nel 2002 e sono seguiti una serie di white paper che esaminavano l'efficacia di una serie di disturbi. I white paper hanno stabilito l'efficacia del biofeedback per i disturbi funzionali anorettali, il disturbo da deficit di attenzione , il dolore facciale e la disfunzione dell'articolazione temporo-mandibolare, l' ipertensione , l'incontinenza urinaria, il fenomeno di Raynaud , l'abuso di sostanze e il mal di testa.

Una revisione più ampia è stata pubblicata e successivamente aggiornata, applicando gli stessi standard di efficacia all'intera gamma di disturbi medici e psicologici. L'edizione 2008 ha esaminato l'efficacia del biofeedback per oltre 40 disturbi clinici, che vanno dall'alcolismo/abuso di sostanze alla vestibolite vulvare . Le valutazioni per ciascun disturbo dipendono dalla natura degli studi di ricerca disponibili su ciascun disturbo, che vanno da segnalazioni aneddotiche a studi in doppio cieco con un gruppo di controllo . Pertanto, un punteggio più basso può riflettere la mancanza di ricerca piuttosto che l'inefficacia del biofeedback per il problema.

Lo studio randomizzato di Dehli et al. confrontato se l'iniezione di un agente di carica nel canale anale fosse superiore all'allenamento sfinterico con biofeedback per trattare l'incontinenza fecale. Entrambi i metodi portano a un miglioramento di FI, ma i confronti dei punteggi di San Marco tra i gruppi non hanno mostrato differenze di effetto tra i trattamenti.

A seguito delle loro revisioni, il National Institute for Health and Care Excellence ha raccomandato contro l'uso del biofeedback nel trattamento della stitichezza nei bambini, dell'incontinenza urinaria nelle donne e del dolore cronico.

Efficacia

Le valutazioni di Yucha e Montgomery (2008) sono elencate per i cinque livelli di efficacia raccomandati da una task force congiunta e adottati dai consigli di amministrazione dell'Associazione per la psicofisiologia applicata (AAPB) e dalla Società internazionale per la regolazione neuronale (ISNR). Dal più debole al più forte, questi livelli includono: non supportato empiricamente, possibilmente efficace, probabilmente efficace, efficace ed efficace e specifico.

Livello 1: non supportato empiricamente. Questa designazione include applicazioni supportate da resoconti aneddotici e/o casi di studio in sedi non peer-reviewed. Yucha e Montgomery (2008) hanno assegnato a questa categoria i disturbi alimentari, la funzione immunitaria, le lesioni del midollo spinale e la sincope .

Livello 2: Possibilmente efficace. Questa designazione richiede almeno uno studio di potenza statistica sufficiente con misure di esito ben identificate ma privo di assegnazione randomizzata a una condizione di controllo interna allo studio. Yucha e Montgomery (2008) asma assegnato, l'autismo , paralisi di Bell , paralisi cerebrale, BPCO, malattia coronarica , la fibrosi cistica , la depressione, disfunzione erettile , la fibromialgia, distonia mano, sindrome del colon irritabile , PTSD , lesioni da sforzo ripetitivo , insufficienza respiratoria , ictus , tinnito e incontinenza urinaria nei bambini di questa categoria.

Livello 3: Probabilmente efficace. Questa designazione richiede più studi osservazionali, studi clinici, studi controllati in lista d'attesa e all'interno di studi di replicazione tra soggetti e intrasoggetti che dimostrino l'efficacia. Yucha e Montgomery (2008) hanno assegnato a questa categoria alcolismo e abuso di sostanze, artrite , diabete mellito , disturbi fecali nei bambini, incontinenza fecale negli adulti, insonnia , cefalea pediatrica, trauma cranico , incontinenza urinaria nei maschi e vestibolite vulvare ( vulvodinia ). .

Livello 4: Efficace. Questa designazione richiede la soddisfazione di sei criteri:

(a) In un confronto con un gruppo di controllo senza trattamento, un gruppo con trattamento alternativo o un controllo fittizio (placebo) utilizzando l'assegnazione randomizzata, il trattamento sperimentale si dimostra statisticamente significativamente superiore alla condizione di controllo o il trattamento sperimentale è equivalente a un trattamento di efficacia accertata in uno studio con potenza sufficiente per rilevare differenze moderate.

(b) Gli studi sono stati condotti con una popolazione trattata per un problema specifico, per la quale i criteri di inclusione sono delineati in modo affidabile e definito operativamente.

(c) Lo studio ha utilizzato misure di esito valide e chiaramente specificate relative al problema da trattare.

(d) I dati sono sottoposti ad un'adeguata analisi dei dati.

(e) Le variabili e le procedure diagnostiche e terapeutiche sono chiaramente definite in modo tale da consentire la replica dello studio da parte di ricercatori indipendenti.

(f) La superiorità o l'equivalenza del trattamento sperimentale è stata dimostrata in almeno due contesti di ricerca indipendenti.

Yucha e Montgomery (2008) hanno assegnato a questa categoria il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD), ansia, dolore cronico, epilessia, stitichezza (adulti), cefalea (adulti), ipertensione, cinetosi , malattia di Raynaud e disfunzione dell'articolazione temporomandibolare.

Livello 5: Efficace e specifico. Il trattamento sperimentale deve dimostrare di essere statisticamente superiore alla credibile terapia simulata, alla pillola o al trattamento alternativo in buona fede in almeno due contesti di ricerca indipendenti. Yucha e Montgomery (2008) hanno assegnato l'incontinenza urinaria (femminile) a questa categoria.

critiche

In un ambiente sanitario che enfatizza il contenimento dei costi e la pratica basata sull'evidenza, i critici si chiedono come questi trattamenti si confrontino con gli interventi comportamentali e medici convenzionali sull'efficacia e sui costi. Una revisione di una meta-analisi dei trattamenti di biofeedback ha rilevato la mancanza di confronti con i trattamenti esistenti nella maggior parte degli studi inclusi.

Organizzazioni

L'Associazione per la psicofisiologia applicata e il biofeedback (AAPB) è una società scientifica e professionale senza scopo di lucro per il biofeedback e il neurofeedback. La International Society for Neurofeedback and Research (ISNR) è una società scientifica e professionale senza scopo di lucro per il neurofeedback. La Biofeedback Foundation of Europe (BFE) sponsorizza attività internazionali di istruzione, formazione e ricerca nel biofeedback e nel neurofeedback. La Northeast Regional Biofeedback Association (NRBS) sponsorizza conferenze educative tematiche, patrocinio politico per una legislazione favorevole al biofeedback e attività di ricerca in biofeedback e neurofeedback nelle regioni nordorientali degli Stati Uniti. La Southeast Biofeedback and Clinical Neuroscience Association (SBCNA) è un'organizzazione regionale senza scopo di lucro che supporta i professionisti del biofeedback con formazione continua, linee guida etiche e consapevolezza pubblica che promuovono l'efficacia e la sicurezza del biofeedback professionale. La SBCNA offre una conferenza annuale per la formazione continua professionale e la promozione del biofeedback in aggiunta alle professioni sanitarie alleate. La SBCNA era formalmente la North Carolina Biofeedback Society (NCBS), che serve il biofeedback dagli anni '70. Nel 2013, la NCBS si è riorganizzata come SBCNA che supporta e rappresenta il biofeedback e il neurofeedback nella regione sud-orientale degli Stati Uniti d'America.

Certificazione

La Biofeedback Certification International Alliance (precedentemente Biofeedback Certification Institute of America) è un'organizzazione senza scopo di lucro membro dell'Institute for Credentialing Excellence (ICE). BCIA offre la certificazione di biofeedback, neurofeedback (chiamato anche biofeedback EEG) e biofeedback di disfunzione muscolare pelvica. BCIA certifica le persone che soddisfano gli standard di istruzione e formazione in biofeedback e neurofeedback e ricertifica progressivamente coloro che soddisfano i requisiti di formazione continua. La certificazione BCIA è stata approvata dalla Mayo Clinic, dalla Association for Applied Psychophysiology and Biofeedback (AAPB), dalla International Society for Neurofeedback and Research (ISNR) e dalla legislatura dello Stato di Washington.

Il requisito di istruzione didattica BCIA include un corso di 48 ore da un'istituzione accademica accreditata a livello regionale o un programma di formazione approvato dalla BCIA che copre il piano completo di conoscenza del biofeedback generale e lo studio dell'anatomia e della fisiologia umana. Le aree di conoscenza del progetto generale di biofeedback includono: I. Orientamento al biofeedback, II. Stress, coping e malattia, III. Registrazione psicofisiologica, IV. Applicazioni elettromiografiche di superficie (SEMG), V. Applicazioni del sistema nervoso autonomo (ANS), VI. Applicazioni elettroencefalografiche (EEG), VII. Interventi Aggiuntivi, e VIII. Condotta professionale.

I candidati possono dimostrare la loro conoscenza dell'anatomia e della fisiologia umana completando un corso di anatomia umana, fisiologia umana o biologia umana fornito da un'istituzione accademica accreditata a livello regionale o un programma di formazione approvato dalla BCIA o completando con successo un esame di anatomia e fisiologia che copre il organizzazione del corpo umano e dei suoi sistemi.

I candidati devono anche documentare la formazione sulle abilità pratiche che include 20 ore di contatto supervisionate da un mentore approvato dalla BCIA progettato per insegnare loro come applicare le abilità di biofeedback clinico attraverso la formazione sull'autoregolamentazione, 50 sessioni paziente/cliente e presentazioni di conferenze di casi. L'apprendimento a distanza consente ai candidati di completare il lavoro del corso didattico su Internet. Il tutoraggio a distanza forma i candidati dalla loro residenza o ufficio. Devono ricertificarsi ogni 4 anni, completare 55 ore di formazione continua durante ogni periodo di revisione o completare l'esame scritto e attestare che la loro licenza/credenziale (o la licenza/credenziale del loro supervisore) non è stata sospesa, indagata o revocata.

Storia

Claude Bernard ha proposto nel 1865 che il corpo si sforza di mantenere uno stato stabile nell'ambiente interno ( milieu intérieur ), introducendo il concetto di omeostasi . Nel 1885, JR Tarchanoff dimostrò che il controllo volontario della frequenza cardiaca poteva essere abbastanza diretto (corticale-autonomo) e non dipendeva dal "barare" alterando la frequenza respiratoria. Nel 1901, JH Bair studiò il controllo volontario del muscolo retrahens aurem che muove l' orecchio , scoprendo che i soggetti imparavano questa abilità inibendo i muscoli interferenti e dimostrando che i muscoli scheletrici sono autoregolati. Alexander Graham Bell ha tentato di insegnare ai sordi a parlare attraverso l'uso di due dispositivi: il fonautografo , creato da Édouard-Léon Scott , e una fiamma manometrica . Il primo ha tradotto le vibrazioni sonore in tracce sul vetro fumé per mostrare le loro forme d'onda acustiche, mentre il secondo ha permesso al suono di essere visualizzato come modelli di luce. Dopo la seconda guerra mondiale , il matematico Norbert Wiener sviluppò la teoria cibernetica , che proponeva che i sistemi siano controllati monitorando i loro risultati. I partecipanti alla storica conferenza del 1969 al Surfrider Inn di Santa Monica hanno coniato il termine biofeedback dal feedback di Wiener . La conferenza ha portato alla fondazione della Bio-Feedback Research Society, che ha permesso ai ricercatori normalmente isolati di contattare e collaborare tra loro, oltre a rendere popolare il termine "biofeedback". Il lavoro di BF Skinner ha portato i ricercatori ad applicare il condizionamento operante al biofeedback, decidendo quali risposte potevano essere controllate volontariamente e quali no. Nella prima dimostrazione sperimentale del biofeedback, Shearn ha utilizzato queste procedure con la frequenza cardiaca. Gli effetti della percezione dell'attività del sistema nervoso autonomo furono inizialmente esplorati dal gruppo di George Mandler nel 1958. Nel 1965, Maia Lisina combinò il condizionamento classico e operante per addestrare i soggetti a modificare il diametro dei vasi sanguigni, suscitando e mostrando cambiamenti riflessivi del flusso sanguigno per insegnare soggetti come controllare volontariamente la temperatura della loro pelle. Nel 1974, HD Kimmel ha addestrato i soggetti a sudare usando la risposta galvanica della pelle.

Induismo:

I sistemi di biofeedback sono conosciuti da millenni in India e in altri paesi. Le antiche pratiche indù come lo yoga e il Pranayama (tecniche di respirazione) sono essenzialmente metodi di biofeedback. È noto che molti yogi e sadhu esercitano il controllo sui loro processi fisiologici. Oltre alle recenti ricerche sullo Yoga, Paul Brunton, lo scrittore britannico che ha viaggiato molto in India, ha scritto di molti casi di cui è stato testimone.

Sequenza temporale

1958 – Il gruppo di G. Mandler studia il processo di feedback autonomo ei suoi effetti.

1962 – D. Shearn usa il feedback invece degli stimoli condizionati per cambiare la frequenza cardiaca.

1962 – Pubblicazione di Muscles Alive di John Basmajian e Carlo De Luca

1968 - Riunione annuale di ricerca dell'Amministrazione dei veterani a Denver che ha riunito diversi ricercatori di biofeedback

1969 – aprile: Conferenza sugli stati alterati di coscienza, Council Grove, KS; Ottobre: ​​formazione e primo incontro della Biofeedback Research Society (BRS), Surfrider Inn, Santa Monica, CA; la co-fondatrice Barbara B. Brown diventa il primo presidente della società

1972 – Revisione e analisi dei primi studi di biofeedback di D. Shearn nel 'Handbook of Psychophysiology'.

1974 – Pubblicazione di The Alpha Syllabus: A Handbook of Human EEG Alpha Activity e del primo libro popolare sul biofeedback, New Mind, New Body (dicembre), entrambi di Barbara B. Brown

1975 – Fondazione dell'American Association of Biofeedback Clinicians; pubblicazione di The Biofeedback Syllabus: A Handbook for the Psychophysiological Study of Biofeedback di Barbara B. Brown

1976 – BRS ribattezzata Biofeedback Society of America (BSA)

1977 – Pubblicazione di Beyond Biofeedback di Elmer e Alyce Green e Biofeedback: Methods and Procedures in Clinical Practice di George Fuller e Stress and The Art of Biofeedback di Barbara B. Brown

1978 – Pubblicazione di Biofeedback: A Survey of the Literature di Francine Butler

1979 – Pubblicazione di Biofeedback: Principles and Practice for Clinicians di John Basmajian e Mind/Body Integration: Essential Readings in Biofeedback di Erik Peper, Sonia Ancoli e Michele Quinn

1980 – Primo esame di certificazione nazionale in biofeedback offerto dal Biofeedback Certification Institute of America (BCIA); pubblicazione di Biofeedback: Clinical Applications in Behavioral Medicine di David Olton e Aaron Noonberg e Supermind: The Ultimate Energy di Barbara B. Brown

1984 – Pubblicazione di Principi e pratica della gestione dello stress di Woolfolk e Lehrer e Tra salute e malattia: nuove nozioni sullo stress e la natura del benessere di Barbara B. Brown

1984 - Pubblicazione di The Biofeedback Way To Starve Stress , di Mark Golin nella rivista Prevention 1984</ref>

1987 – Pubblicazione di Biofeedback: A Practitioner's Guide di Mark Schwartz

1989 – BSA ribattezzata Associazione per la Psicofisiologia Applicata e il Biofeedback

1991 – Primo esame di certificazione nazionale nella gestione dello stress offerto da BCIA

1994 – Sezioni Brain Wave e EMG istituite all'interno dell'AAPB

1995 – Fondazione della Società per lo Studio della Regolazione Neuronale (SSNR)

1996 – Fondazione della Biofeedback Foundation of Europe (BFE)

1999 – SSNR ribattezzata Society for Neuronal Regulation (SNR)

2002 – SNR ribattezzata International Society for Neuronal Regulation (iSNR)

2003 – Pubblicazione di The Neurofeedback Book di Thompson e Thompson

2004 – Pubblicazione di Evidence-Based Practice in Biofeedback e Neurofeedback di Carolyn Yucha e Christopher Gilbert

2006 – ISNR ribattezzata International Society for Neurofeedback and Research (ISNR)

2008 - Biofeedback Neurofeedback Alliance costituita per mettere in comune le risorse di AAPB, BCIA e ISNR su iniziative congiunte

2008 – Biofeedback Alliance e Nomenclature Task Force definiscono il biofeedback

2009 – La International Society for Neurofeedback & Research definisce il neurofeedback

2010 - Biofeedback Certification Institute of America ribattezzato Biofeedback Certification International Alliance (BCIA)

Nella cultura popolare

• I dati di biofeedback e la tecnologia di biofeedback sono utilizzati da Massimiliano Peretti in un ambiente di arte contemporanea, il progetto Amigdalae . Questo progetto esplora il modo in cui le reazioni emotive filtrano e distorcono la percezione e l'osservazione umana . Durante la performance, la tecnologia medica di biofeedback, come l' EEG , le variazioni della temperatura corporea , la frequenza cardiaca e le risposte galvaniche, vengono utilizzate per analizzare le emozioni del pubblico mentre guarda la video arte. Utilizzando questi segnali, la musica cambia in modo che il conseguente ambiente sonoro rispecchi e influenzi contemporaneamente lo stato emotivo dello spettatore . Maggiori informazioni sono disponibili sul sito web del Centro nazionale francese di ricerca neurale del CNRS.
• Charles Wehrenberg ha implementato il rilassamento competitivo come paradigma di gioco con i Will Ball Games intorno al 1973. Nelle prime versioni biomeccaniche, gli input comparativi GSR monitoravano la risposta di rilassamento di ciascun giocatore e spostavano la Will Ball attraverso un campo di gioco in modo appropriato utilizzando motori passo-passo.
  

  WillBall tavolo da gioco 1973
  Nel 1984, Wehrenberg ha programmato i giochi Will Ball per i computer Apple II. Il gioco stesso di Will Ball è descritto come puro relax competitivo ; Brain Ball è un duello tra gli emisferi cerebrali sinistro e destro di un giocatore; Mood Ball è un gioco a ostacoli; Psycho Dice è un gioco psicocinetico. Nel 1999, l'HeartMath Institute ha sviluppato un sistema educativo basato sulla misurazione del ritmo cardiaco e la visualizzazione su un Personal Computer (Windows/Macintosh). I loro sistemi sono stati copiati da molti, ma sono ancora unici nel modo in cui aiutano le persone a conoscere e autogestire la loro fisiologia. Una versione portatile del loro sistema è stata rilasciata nel 2006 ed è completamente portatile, avendo le dimensioni di un piccolo telefono cellulare e le batterie ricaricabili. Con questa unità, ci si può muovere e fare affari quotidiani ottenendo feedback sugli stati psico-fisiologici interiori.
• Nel 2001, la società Journey to Wild Divine ha iniziato a produrre hardware e software di biofeedback per i sistemi operativi Macintosh e Windows . Software e giochi di terze parti e open source sono disponibili anche per l'hardware Wild Divine. Tetris 64 utilizza il biofeedback per regolare la velocità del gioco rompicapo tetris.
• David Rosenboom ha lavorato per sviluppare strumenti musicali che rispondessero a comandi mentali e fisiologici. Suonare questi strumenti può essere appreso attraverso un processo di biofeedback.
• A metà degli anni '70, un episodio della serie televisiva The Bionic Woman presentava un medico che poteva "guarirsi" usando tecniche di biofeedback per comunicare con il suo corpo e reagire agli stimoli. Ad esempio, potrebbe esibire "super" poteri, come camminare sui carboni ardenti, sentendo il calore sulla pianta dei piedi e poi convincendo il suo corpo a reagire inviando grandi quantità di sudore per compensare. Potrebbe anche convincere il suo corpo a fornire livelli estremamente alti di adrenalina per fornire più energia per consentirgli di correre più velocemente e saltare più in alto. Quando viene ferito, potrebbe rallentare la frequenza cardiaca per ridurre la pressione sanguigna, inviare piastrine extra per aiutare a coagulare una ferita e dirigere i globuli bianchi in un'area per attaccare l'infezione.
• Nel libro di fantascienza Quantum Lens di Douglas E. Richards, il biofeedback viene utilizzato per migliorare determinate capacità di rilevare effetti quantistici che conferiscono all'utente poteri speciali.

Guarda anche

• Journey to Wild Divine , un pacchetto software basato sul biofeedback, multisensore e simile a un gioco
• Polygraph , utilizza esattamente gli stessi sensori dei dispositivi di biofeedback

Note a piè di pagina

link esterno

• Mezzi relativi al biofeedback su Wikimedia Commons
• Biofeedback a Curlie
• Associazione per la psicofisiologia applicata e il biofeedback (AAPB)
• Biofeedback Certification Institute of America (BCIA)
• Fondazione europea per il biofeedback (BFE)
• Deutsche Gesellschaft für Biofeedback eV (DGBfb eV)
• Società internazionale per neurofeedback e ricerca (ISNR)