salasso - Bloodletting
| Salasso | |
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.jpg) Il salasso nel 1860.
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| Maglia | D001815 |
Il salasso (o salasso ) è il ritiro di sangue da un paziente per prevenire o curare la malattia e la malattia. Il salasso , effettuato da un medico o da sanguisughe , era basato su un antico sistema di medicina in cui il sangue e altri fluidi corporei erano considerati " umori " che dovevano rimanere in giusto equilibrio per mantenere la salute. Si dice che sia stata la pratica medica più comune eseguita dai chirurghi dall'antichità fino alla fine del XIX secolo, un arco di oltre 2.000 anni. In Europa, la pratica continuò ad essere relativamente comune fino alla fine del XVIII secolo. La pratica è stata ora abbandonata dalla medicina di stile moderno per tutti tranne che per alcune condizioni mediche molto specifiche . È ipotizzabile che storicamente, in assenza di altri trattamenti per l' ipertensione , il salasso abbia avuto talvolta un effetto benefico nel ridurre temporaneamente la pressione sanguigna riducendo il volume del sangue. Tuttavia, poiché l'ipertensione è molto spesso asintomatica e quindi non diagnosticabile senza metodi moderni, questo effetto non era intenzionale. Nella stragrande maggioranza dei casi, l'uso storico del salasso è stato dannoso per i pazienti.
Oggi, il termine flebotomia si riferisce al prelievo di sangue per analisi di laboratorio o trasfusione di sangue . La flebotomia terapeutica si riferisce al prelievo di un'unità di sangue in casi specifici come l' emocromatosi , la policitemia vera , la porfiria cutanea tarda , ecc., Per ridurre il numero di globuli rossi. La pratica medica tradizionale del salasso è oggi considerata una pseudoscienza .
Nel mondo antico
I passaggi del papiro di Ebers possono indicare che il salasso per scarificazione era una pratica accettata nell'antico Egitto . È stato riportato che le sepolture egiziane contengono strumenti per il salasso. Secondo alcuni resoconti, gli egiziani basarono l'idea sulle loro osservazioni dell'ippopotamo , confondendo le sue secrezioni rosse con il sangue e credendo che si grattasse per alleviare il disagio.
In Grecia, il salasso era in uso nel V secolo a.C. durante la vita di Ippocrate , che menziona questa pratica ma generalmente si affidava a tecniche dietetiche . Erasistrato , tuttavia, teorizzò che molte malattie fossero causate da pletora, o sovrabbondanza, nel sangue e consigliò che queste pletore fossero trattate, inizialmente, con esercizio fisico , sudorazione , ridotta assunzione di cibo e vomito. Erofilo sosteneva il salasso. Anche Archagathus , uno dei primi medici greci a praticare a Roma , credeva nel valore del salasso.
Il "sanguinamento" di un paziente per la salute è stato modellato sul processo delle mestruazioni. Ippocrate credeva che le mestruazioni funzionassero per "eliminare le donne dal cattivo umore". Durante l' Impero Romano , il medico greco Galeno , che aderì agli insegnamenti di Ippocrate, sostenne il salasso iniziato dai medici.
La popolarità del salasso nel mondo mediterraneo classico fu rafforzata dalle idee di Galeno, dopo aver scoperto che non solo le vene ma anche le arterie erano piene di sangue, non di aria come si credeva comunemente all'epoca. C'erano due concetti chiave nel suo sistema di salassi. La prima era che il sangue veniva creato e poi consumato; non circolava , e quindi poteva "ristagnare" alle estremità. Il secondo era che l' equilibrio umorale era la base della malattia o della salute, i quattro umori erano sangue, catarro, bile nera e bile gialla, relativi rispettivamente ai quattro elementi classici greci di aria, acqua, terra e fuoco. Galen credeva che il sangue fosse l'umorismo dominante e quello che aveva più bisogno di controllo. Per bilanciare gli umori, un medico rimuoveva il sangue "in eccesso" (pletora) dal paziente o gli somministrava un emetico per indurre il vomito o un diuretico per indurre la minzione.
Galeno ha creato un sistema complesso di quanto sangue deve essere rimosso in base all'età, alla costituzione, alla stagione, al tempo e al luogo del paziente. Sono state sviluppate istruzioni di sanguinamento "fai da te" seguendo questi sistemi. Si credeva che i sintomi della pletora includessero febbre, apoplessia e mal di testa. Il sangue da lasciare era di una natura specifica determinata dalla malattia: arterioso o venoso , distante o vicino alla zona del corpo colpita. Ha collegato diversi vasi sanguigni con diversi organi , secondo il loro presunto drenaggio. Ad esempio, la vena della mano destra sarebbe lasciata per problemi al fegato e la vena della mano sinistra per problemi alla milza . Più grave è la malattia, più sangue sarebbe lasciato. La febbre richiedeva abbondanti quantità di salasso.
Medioevo
Il Talmud raccomandava un giorno specifico della settimana e giorni del mese per il salasso, e regole simili, sebbene meno codificate, si possono trovare tra gli scritti cristiani che consigliano quali giorni dei santi erano favorevoli al salasso. Durante il medioevo erano comuni i grafici delle emorragie, che mostravano specifici siti di sanguinamento sul corpo in allineamento con i pianeti e gli zodiaci. Gli autori medici islamici consigliavano anche il salasso, in particolare per le febbri. Era praticato in base alle stagioni e ad alcune fasi della Luna nel calendario lunare . La pratica è stata probabilmente tramandata dai greci con la traduzione di testi antichi in arabo ed è diversa dal salasso mediante coppettazione menzionato nelle tradizioni di Maometto . Quando le teorie musulmane divennero note nei paesi di lingua latina d' Europa , il salasso divenne più diffuso. Insieme al cauterio , era centrale nella chirurgia araba ; i testi chiave Kitab al-Qanun e soprattutto Al-Tasrif li-man 'ajaza 'an al-ta'lif lo raccomandavano entrambi. Era conosciuto anche nella medicina ayurvedica , descritto nel Susruta Samhita .
Utilizzo fino al XIX secolo
Anche dopo che il sistema umorale cadde in disuso, la pratica fu continuata da chirurghi e barbieri . Sebbene il salasso fosse spesso raccomandato dai medici, veniva effettuato dai barbieri. Ciò ha portato alla distinzione tra medici e chirurghi. Il polo rosso-e-bianco a strisce del barbiere , in uso ancora oggi, è derivato da questa pratica: il rosso simboleggia il sangue mentre la simboleggia bianche le bende. Il salasso era usato per "curare" una vasta gamma di malattie, diventando un trattamento standard per quasi tutti i disturbi, ed era praticato a scopo profilattico e terapeutico.
Sono stati impiegati diversi metodi. Il più comune era la flebotomia , o venesezione (spesso chiamata "respirazione di una vena"), in cui il sangue veniva prelevato da una o più delle vene esterne più grandi, come quelle dell'avambraccio o del collo. In arteriotomy , un'arteria è stata punta, anche se in genere solo nei templi. Nella scarificazione (da non confondere con la scarificazione , un metodo di modificazione corporea), i vasi "superficiali" venivano attaccati, spesso usando una siringa, una lancetta a molla o una tazza di vetro che conteneva aria riscaldata, producendo un vuoto all'interno ( vedi coppettazione del fuoco ). C'era anche uno strumento specifico per il salasso chiamato scarificatore , usato principalmente nella medicina del XIX secolo. Ha un meccanismo a molla con ingranaggi che fa scattare le lame fuori attraverso le fessure nella copertina anteriore e indietro, con un movimento circolare. La cassa è in ottone fuso e il meccanismo e le lame in acciaio. Un ingranaggio della barra del coltello ha i denti slittati, girando le lame in una direzione diversa rispetto a quelle delle altre barre. L'ultima foto e il diagramma mostrano la barra di regolazione della profondità sul retro e sui lati.
Si potrebbero usare anche le sanguisughe . Il prelievo di tanto sangue da indurre la sincope (svenimento) era considerato benefico e molte sessioni terminavano solo quando il paziente iniziava a svenire.
William Harvey confutò le basi della pratica nel 1628 e l'introduzione della medicina scientifica , la méthode numérique , permise a Pierre Charles Alexandre Louis di dimostrare che la flebotomia era del tutto inefficace nel trattamento della polmonite e di varie febbri negli anni '30 dell'Ottocento. Tuttavia, nel 1838, un docente del Royal College of Physicians affermava ancora che "il salasso è un rimedio che, se impiegato con giudizio, è difficilmente possibile stimare troppo in alto", e Louis era perseguitato dal sanguinario Broussais , che potrebbe raccomandare sanguisughe cinquanta alla volta. Alcuni medici si opposero al lavoro di Louis perché "non erano disposti a scartare le terapie 'convalidate sia dalla tradizione che dalla propria esperienza a causa del numero di qualcun altro'".
Il salasso era usato per curare quasi tutte le malattie. Un testo medico britannico raccomandava il salasso per acne, asma, cancro, colera, coma, convulsioni, diabete, epilessia, cancrena, gotta, herpes, indigestione, follia, ittero, lebbra, oftalmia, peste, polmonite, scorbuto, vaiolo, ictus, tetano , tubercolosi e per un centinaio di altre malattie. Il salasso era persino usato per trattare la maggior parte delle forme di emorragia come sangue dal naso, mestruazioni eccessive o sanguinamento emorroidario. Prima dell'intervento chirurgico o all'inizio del parto, il sangue veniva rimosso per prevenire l'infiammazione. Prima dell'amputazione era consuetudine prelevare una quantità di sangue pari a quella che si credeva circolasse nell'arto da asportare.
C'erano anche teorie secondo cui il salasso avrebbe curato "il mal di cuore" e "il crepacuore". Un medico francese, Jacques Ferrand scrisse un libro nel 1623 sugli usi del salasso per curare un cuore spezzato. Ha raccomandato il salasso fino al punto di insufficienza cardiaca (letterale).
Le sanguisughe divennero particolarmente popolari all'inizio del XIX secolo. Nel 1830 i francesi importarono circa quaranta milioni di sanguisughe all'anno per scopi medici e nel decennio successivo l'Inghilterra importò sei milioni di sanguisughe all'anno dalla sola Francia. Durante i primi decenni del secolo, centinaia di milioni di sanguisughe furono usate dai medici di tutta Europa.
Il salasso era popolare anche nei giovani Stati Uniti d'America, dove Benjamin Rush (firmatario della Dichiarazione di Indipendenza ) vedeva lo stato delle arterie come la chiave della malattia, raccomandando livelli di salasso che erano alti anche per l'epoca. George Washington ha chiesto di sanguinare pesantemente dopo aver sviluppato un'infezione alla gola a causa dell'esposizione alle intemperie. Entro un periodo di dieci ore, un totale di 124-126 once (3,75 litri) di sangue è stato prelevato prima della sua morte per un'infezione alla gola nel 1799.
Una delle ragioni della continua popolarità del salasso (e dell'epurazione) era che, mentre le conoscenze anatomiche , le capacità chirurgiche e diagnostiche aumentavano enormemente in Europa dal XVII secolo, la chiave per curare le malattie rimaneva sfuggente e la convinzione di fondo era che fosse meglio dare qualsiasi trattamento di niente affatto. Il beneficio psicologico del salasso per il paziente (un effetto placebo ) può talvolta aver superato i problemi fisiologici che ha causato. Il salasso perse lentamente il favore durante il 19° secolo, dopo che il medico francese Dr. Pierre Louis condusse un esperimento in cui studiò l'effetto del salasso sui pazienti con polmonite. Un certo numero di altri trattamenti inefficaci o dannosi erano disponibili come placebo: mesmerismo , vari processi che coinvolgono la nuova tecnologia dell'elettricità, molte pozioni, tonici ed elisir. Tuttavia, il salasso persistette durante il 19° secolo in parte perché era prontamente disponibile per persone di qualsiasi condizione socioeconomica.
Polemiche e uso nel 20 ° secolo
Il salasso diminuì gradualmente di popolarità nel corso del XIX secolo, diventando piuttosto raro nella maggior parte dei luoghi, prima che la sua validità fosse completamente dibattuta. Nella comunità medica di Edimburgo , il salasso fu abbandonato in pratica prima di essere messo in discussione in teoria, una contraddizione evidenziata dal medico-fisiologo John Hughes Bennett . Autorità come Austin Flint I , Hiram Corson e William Osler divennero importanti sostenitori del salasso negli anni 1880 e successivi, contestando la premessa di Bennett secondo cui il salasso era caduto in disuso perché non funzionava. Questi sostenitori hanno inquadrato il salasso come una pratica medica ortodossa, da utilizzare nonostante la sua generale impopolarità. Alcuni medici consideravano il salasso utile per una gamma più limitata di scopi, come "ripulire" il sangue infetto o indebolito o la sua capacità di "far cessare le emorragie ", come evidenziato in un appello per un "processo equo per il salasso come un rimedio" nel 1871.
Alcuni ricercatori hanno utilizzato metodi statistici per valutare l'efficacia del trattamento per scoraggiare il salasso. Ma allo stesso tempo, le pubblicazioni di Philip Pye-Smith e altri hanno difeso il salasso su basi scientifiche.
Il salasso è continuato fino al XX secolo ed è stato raccomandato nell'edizione del 1923 del libro di testo I principi e la pratica della medicina . Il libro di testo è stato originariamente scritto da Sir William Osler e ha continuato a essere pubblicato in nuove edizioni con nuovi autori dopo la morte di Osler nel 1919.
Flebotomia
Il salasso è usato oggi nel trattamento di alcune malattie, tra cui l' emocromatosi e la policitemia ; tuttavia, queste malattie rare erano sconosciute e non diagnosticabili prima dell'avvento della medicina scientifica. È praticato da professionisti specificamente formati negli ospedali, utilizzando tecniche moderne ed è anche noto come flebotomia terapeutica . Nella maggior parte dei casi, la flebotomia si riferisce ora alla rimozione di piccole quantità di sangue a scopo diagnostico . Tuttavia, nel caso dell'emocromatosi , il salasso (mediante venipuntura ) è diventato l'opzione di trattamento fondamentale. Negli Stati Uniti, secondo un articolo accademico pubblicato sul Journal of Infusion Nursing con dati pubblicati nel 2010, l'uso principale della flebotomia era di prelevare il sangue che un giorno sarebbe stato reinfuso in una persona.
Nella medicina alternativa
Sebbene sia stato dimostrato che il salasso come misura di salute generale è pseudoscienza, è ancora comunemente indicato per un'ampia varietà di condizioni nei sistemi di medicina alternativa ayurvedica , unani e cinese tradizionale . Unani si basa su una forma di umorismo, e quindi in quel sistema, il salasso viene utilizzato per correggere un presunto squilibrio umorale.
Guarda anche
Riferimenti
Libri citati
- Carter, K. Codell; Barbara R. Carter (2005). Febbre da parto. Una biografia scientifica di Ignaz Semmelweis . Editori di transazioni. ISBN 978-1-4128-0467-7.
- Carter, K. Codell (2012). Il declino del salasso terapeutico e il crollo della medicina tradizionale . New Brunswick e Londra: editori di transazioni. ISBN 978-1-4128-4604-2 .
- Kang, Lidia; Nate Pederson (2017). Ciarlatani: una breve storia dei peggiori modi per curare tutto . Società editrice operaia.
Ulteriori letture
- McGrew, Roderick. Encyclopedia of Medical History (1985), breve storia pp 32-34
link esterno
- La storia e la progressione del salasso
- Antiquariato medico: scarificazione e sanguinamento
- Immagini di antichi strumenti per il salasso
- Red Gold di PBS : La storia del sangue
- Vasta collezione di antichi strumenti per salasso
- "Respirare una vena" phisick.com 14 novembre 2011