Autoesame del seno - Breast self-examination
| Autoesame del seno | |
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 Una donna le esamina il seno.
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| Maglia | D016504 |
| MedlinePlus | 001993 |
L'autoesame del seno ( BSE ) è un metodo di screening utilizzato nel tentativo di rilevare il cancro al seno precoce . Il metodo coinvolge la donna stessa che guarda e sente ogni seno per possibili grumi, distorsioni o gonfiori.
Una volta la BSE era fortemente promossa come mezzo per trovare il cancro in una fase più curabile, ma ampi studi controllati randomizzati hanno scoperto che non era efficace nel prevenire la morte e in realtà causava danni attraverso biopsie, interventi chirurgici e ansia inutili. L'Organizzazione mondiale della sanità e altre organizzazioni raccomandano contro la BSE. Altre organizzazioni assumono una posizione neutrale e non raccomandano a favore o contro la BSE.
La consapevolezza del seno è un'alternativa informale all'autoesame del seno.
Limitazioni
Secondo una meta-analisi della Cochrane Collaboration , due grandi studi in Russia e Shanghai non hanno riscontrato effetti benefici dello screening mediante autoesame del seno "ma suggeriscono un aumento del danno in termini di aumento del numero di lesioni benigne identificate e un aumento del numero di biopsie eseguita". Hanno concluso: "Al momento, lo screening mediante autoesame del seno o esame fisico non può essere raccomandato".
Sebbene l'autoesame del seno aumenti il numero di biopsie eseguite sulle donne, non riduce la mortalità per cancro al seno. In un ampio studio clinico che ha coinvolto più di 260.000 operai cinesi, la metà è stata istruita con cura dagli infermieri nelle loro fabbriche a eseguire l'autoesame mensile del seno, e l'altra metà non lo era. Le donne hanno insegnato l'autoesame rilevato più benigni (noduli normali o innocui) o malattie del seno in fase iniziale, ma un numero uguale di donne è morto di cancro al seno in ciascun gruppo.
Poiché non è stato dimostrato che l'autoesame del seno salvi vite umane, non è più raccomandato di routine dalle autorità sanitarie per uso generale. Può essere appropriato nelle donne che hanno un rischio particolarmente elevato di sviluppare il cancro al seno. Alcune organizzazioni di beneficenza continuano a promuovere la BSE come approccio di screening universale, anche nelle donne a basso rischio che hanno maggiori probabilità di essere danneggiate da procedure di follow-up non necessarie. La scrittrice Gayle A. Sulik, nel suo libro Pink Ribbon Blues , suggerisce che queste associazioni di beneficenza sono motivate dalle loro donazioni a seconda della paura del cancro al seno. Tra i gruppi che promuovono la medicina basata sull'evidenza , viene tipicamente promossa la consapevolezza della salute del seno e la familiarità con il proprio corpo invece degli auto-esami.
Gli autoesami del seno si basano sul presupposto che il cancro si sviluppi con la crescita costante del tumore. Secondo la specialista del cancro al seno e chirurgo Susan Love , "Il cancro al seno non funziona così ... è subdolo. Potresti esaminarti ogni giorno e trovare improvvisamente una noce".
Tra le donne con mutazioni BRCA ad alto rischio , circa il 10% ha affermato che eseguire l'autoesame del seno ha aumentato la loro ansia. La metà di coloro che hanno praticato la BSE ha ritenuto che desse loro un senso di controllo.
Imparare l'autoesame del seno aumenta il livello di depressione, preoccupazione e ansia di una donna per il cancro al seno. Una maggiore ansia per il cancro al seno è associata a una maggiore probabilità di contrarre la BSE. Le donne hanno anche maggiori probabilità di contrarre la BSE se hanno riscontrato un errore falso positivo durante lo screening mammografico (viene erroneamente detto che il cancro al seno può essere presente, quando la donna è effettivamente libera dal cancro).
Metodi
Negli autoesami del seno vengono utilizzati diversi metodi e schemi. La maggior parte dei metodi suggerisce che la donna si trovi di fronte a uno specchio con il busto esposto alla vista. Si guarda allo specchio per i segni visivi di fossette, gonfiore o arrossamento sopra o vicino al seno. Questo di solito viene ripetuto in diverse posizioni, ad esempio tenendo le mani sui fianchi, e poi di nuovo con le braccia tenute sopra la testa.
La donna si palpa quindi il seno con i polpastrelli delle dita per rilevare la presenza di noduli (superficiali o più profondi nel tessuto) o dolore. Esistono diversi modelli comuni, progettati per garantire una copertura completa. Il motivo a strisce verticali prevede lo spostamento delle dita su e giù sul seno. Il motivo a cuneo della torta inizia dal capezzolo e si sposta verso l'esterno. Lo schema circolare prevede lo spostamento delle dita in cerchi concentrici dal capezzolo verso l'esterno. Alcune linee guida suggeriscono di dividere mentalmente il seno in quattro quadranti e di controllare ogni quadrante separatamente. Il processo di palpazione copre l'intero seno, compresa la " coda ascellare " di ciascun seno che si estende verso l' ascella (ascella). Questo di solito viene fatto una volta stando in piedi davanti allo specchio e di nuovo stando sdraiati.
Infine, le donne che non allattano al seno stringono delicatamente ogni capezzolo per verificare eventuali perdite .
Vari dispositivi mnemonici sono usati come dispositivi di insegnamento. Uno è chiamato le sette P della BSE , dopo sette passaggi che hanno il nome di avere la stessa prima iniziale: Posizioni , Perimetro , Palpazione , Pressione , Pattern , Esercitazione e Pianificazione di cosa fare se viene rilevato un cambiamento nel tessuto mammario.
Per le donne in pre-menopausa , la maggior parte dei metodi suggerisce di eseguire l'autoesame nella stessa fase del ciclo mestruale della donna , perché le normali fluttuazioni ormonali possono causare cambiamenti nel seno. Il momento più comunemente consigliato è subito dopo la fine delle mestruazioni , perché è meno probabile che il seno sia gonfio e tenero in questo momento. Le donne che sono in postmenopausa o hanno cicli irregolari potrebbero fare un autoesame una volta al mese indipendentemente dal loro ciclo mestruale.
Insegnare l'autoesame del seno correttamente eseguito richiede normalmente dai sette ai dieci minuti da parte di un professionista qualificato.
Raccomandazioni
L' Organizzazione mondiale della sanità , la Task Force canadese sull'assistenza sanitaria preventiva e molte altre organizzazioni scientifiche raccomandano di non utilizzare l'autoesame del seno. Inoltre, il Royal Australian College of General Practitioners afferma che insegnare alle donne a eseguire l'autoesame del seno non è più raccomandato. Negli Stati Uniti, tuttavia, non vi è consenso tra le organizzazioni legate all'autoesame del seno poiché l' American College of Obstetrics and Gynecology e l' American Medical Association raccomandano l'autoesame mensile del seno mentre l' American Cancer Society , il National Cancer Institute , il La US Preventative Services Task Force e la National Comprehensive Cancer Network non raccomandano né scoraggiano l'autoesame del seno.
Storia
Gli attivisti iniziarono a promuovere l'autoesame del seno negli anni '30 perché la loro esortazione a non ritardare la ricerca di cure per noduli sospetti non influiva sul tasso di mortalità.
Negli anni '50 e '60, un film che mostrava l'autoesame del seno, co-sponsorizzato dall'American Cancer Society e dal National Cancer Institute, fu mostrato a milioni di donne americane.
Negli anni '70, i ricercatori iniziarono a riferire che alle donne veniva detto di farlo anche se non c'erano mai state prove che suggerissero che avesse salvato vite.