bronchi - Bronchus
| Bronco | |
|---|---|
 I bronchi conducono passaggi per l'aria che si trova nei polmoni.
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 I bronchi fanno parte del tratto respiratorio inferiore
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| Dettagli | |
| Sistema | Sistema respiratorio |
| Arteria | Arteria bronchiale |
| Vena | Vena bronchiale |
| Nervo | Rami polmonari del nervo vago |
| Identificatori | |
| latino | Bronco |
| Maglia | D001980 |
| TA98 |
A06.4.01.001 A06.3.01.008 |
| TA2 | 3226 |
| FMA | 7409 |
| Terminologia anatomica | |
Un bronco è un passaggio o delle vie aeree nel sistema respiratorio che conduce l' aria nei polmoni . I primi bronchi a ramificarsi dalla trachea sono il bronco principale destro e il bronco principale sinistro, noti anche come bronchi primari. Questi sono i più larghi ed entrano nei polmoni ad ogni ilo , dove si ramificano in bronchi secondari più stretti o bronchi lobari, e questi si ramificano in bronchi terziari più stretti o bronchi segmentali. Ulteriori divisioni dei bronchi segmentali sono note come bronchi segmentali di quarto ordine, quinto ordine e sesto ordine o raggruppate insieme come bronchi subsegmentali. I bronchi quando sono troppo stretti per essere supportati dalla cartilagine sono noti come bronchioli . Non lo scambio di gas avviene nei bronchi.
Struttura
La trachea (trachea) si divide alla carena in due bronchi principali o primari , il bronco sinistro e il bronco destro. La carena della trachea si trova a livello dell'angolo sternale e della quinta vertebra toracica (a riposo).
Il bronco principale destro è più largo, più corto e più verticale del bronco principale sinistro, la sua lunghezza media è di 1,09 cm. Entra nella radice del polmone destro approssimativamente alla quinta vertebra toracica . Il bronco principale destro si suddivide in tre bronchi secondari (noti anche come bronchi lobari ), che forniscono ossigeno ai tre lobi del polmone destro: il lobo superiore, medio e inferiore. La vena azygos si inarca su di essa da dietro; e l'arteria polmonare destra si trova prima sotto e poi davanti. A circa 2 cm dal suo inizio emana un ramo al lobo superiore del polmone destro, detto anche bronco eparteriale . Eparterial si riferisce alla sua posizione sopra l' arteria polmonare destra . Il bronco destro ora passa sotto l'arteria ed è noto come ramo iparteriale che si divide nei due bronchi lobari ai lobi medi e inferiori.
Il bronco principale sinistro è di calibro più piccolo ma più lungo del destro , essendo lungo 5 cm. Entra nella radice del polmone sinistro di fronte alla sesta vertebra toracica . Passa sotto l' arco aortico , attraversa davanti all'esofago , il dotto toracico e l' aorta discendente , e ha l' arteria polmonare sinistra che giace prima sopra e poi davanti ad essa. Il bronco sinistro non ha ramo eparteriale , e quindi è stato supposto da alcuni che non vi sia lobo superiore al polmone sinistro, ma che il cosiddetto lobo superiore corrisponda al lobo medio del polmone destro . Il bronco principale sinistro si divide in due bronchi secondari o bronchi lobari, per fornire aria ai due lobi del polmone sinistro: il lobo superiore e quello inferiore.
I bronchi secondari si dividono ulteriormente in bronchi terziari , (noti anche come bronchi segmentali ), ciascuno dei quali fornisce un segmento broncopolmonare . Un segmento broncopolmonare è una divisione di un polmone separato dal resto del polmone da un setto di tessuto connettivo . Questa proprietà consente di rimuovere chirurgicamente un segmento broncopolmonare senza influenzare altri segmenti. Inizialmente, ci sono dieci segmenti in ciascun polmone, ma durante lo sviluppo con il polmone sinistro che ha solo due lobi, due coppie di segmenti si fondono per dare otto, quattro per ogni lobo. I bronchi terziari si dividono ulteriormente in altre tre ramificazioni note come bronchi segmentali di quarto, quinto e sesto ordine, detti anche bronchi subsegmentali. Questi si ramificano in tanti bronchioli più piccoli che si dividono in bronchioli terminali , ciascuno dei quali dà poi origine a numerosi bronchioli respiratori , che vanno a dividersi in due fino a undici dotti alveolari . Ci sono cinque o sei sacche alveolari associate a ciascun dotto alveolare. L' alveolo è l'unità anatomica di base dello scambio gassoso nel polmone.
I bronchi principali hanno lumi relativamente grandi che sono rivestiti da epitelio respiratorio . Questo rivestimento cellulare ha ciglia che si dipartono verso la bocca che rimuovono la polvere e altre piccole particelle. C'è uno strato muscolare liscio sotto l'epitelio disposto come due nastri di muscoli che si sviluppano a spirale in direzioni opposte. Questo strato muscolare liscio contiene ghiandole sieromucose , che secernono muco , nella sua parete. La cartilagine ialina è presente nei bronchi, circondando lo strato muscolare liscio. Nei bronchi principali la cartilagine forma anelli a forma di C come quelli della trachea , mentre nei bronchi più piccoli la cartilagine ialina è presente in placche e isole a forma di mezzaluna disposte irregolarmente. Queste placche forniscono supporto strutturale ai bronchi e mantengono aperte le vie aeree.
La parete bronchiale ha normalmente uno spessore dal 10% al 20% del diametro bronchiale totale.
Microanatomia
La cartilagine e la mucosa dei bronchi primari sono simili a quelle della trachea. Sono rivestiti con epitelio respiratorio , che è classificato come epitelio colonnare pseudostratificato ciliato . L'epitelio dei bronchi principali contiene cellule caliciformi , che sono cellule epiteliali ghiandolari semplici e colonnari modificate che producono mucine , il componente principale del muco . Il muco svolge un ruolo importante nel mantenere libere le vie aeree nel processo di clearance mucociliare .
Man mano che la ramificazione continua attraverso l'albero bronchiale, la quantità di cartilagine ialina nelle pareti diminuisce fino a quando non è assente nei bronchioli. Quando la cartilagine diminuisce, aumenta la quantità di muscolatura liscia. Anche la mucosa subisce una transizione da epitelio colonnare pseudostratificato ciliato, a epitelio cuboidale semplice , a epitelio squamoso semplice nei dotti alveolari e negli alveoli.
Variazione
Nello 0,1-5% delle persone è presente un bronco del lobo superiore destro che origina dal bronco principale dello stelo prima della carena. Questo è noto come bronco tracheale e visto come una variazione anatomica . Può avere molteplici varianti e, sebbene di solito asintomatica, può essere la causa principale di malattie polmonari come un'infezione ricorrente. In questi casi la resezione è spesso curativa
Il bronco cardiaco ha una prevalenza 0,3% e si presenta come bronco accessorio originato dal bronco intermedio tra il bronco lobare superiore e l'origine dei bronchi lobari medio e inferiore del bronco principale destro.
Un bronco cardiaco accessorio è solitamente una condizione asintomatica, ma può essere associato a infezione persistente o emottisi . In circa la metà dei casi osservati il bronco cardiaco si presenta come un breve moncone bronchiale senza uscita, nel resto il bronco può presentare ramificazioni e parenchima polmonare aerato associato .
Funzione
I bronchi funzionano per trasportare l' aria che viene respirata attraverso i tessuti funzionali dei polmoni, chiamati alveoli . Lo scambio di gas tra l'aria nei polmoni e il sangue nei capillari avviene attraverso le pareti dei dotti alveolari e degli alveoli. I dotti alveolari e gli alveoli sono costituiti principalmente da epitelio squamoso semplice , che permette una rapida diffusione dell'ossigeno e dell'anidride carbonica .
Significato clinico
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L'ispessimento della parete bronchiale, come si può vedere alla TAC , generalmente (ma non sempre) implica un'infiammazione dei bronchi . Normalmente, il rapporto tra lo spessore della parete bronchiale e il diametro bronchiale è compreso tra 0,17 e 0,23.
Bronchite
La bronchite è definita come un'infiammazione dei bronchi, che può essere acuta o cronica . La bronchite acuta è solitamente causata da infezioni virali o batteriche . Molti malati di bronchite cronica soffrono anche di broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), e questo è solitamente associato al fumo o all'esposizione a lungo termine a sostanze irritanti .
Aspirazione
Il bronco principale sinistro si discosta dalla trachea con un angolo maggiore di quello del bronco principale destro. Anche il bronco destro è più largo del sinistro e queste differenze predispongono il polmone destro a problemi di aspirazione . Se vengono aspirati cibo, liquidi o corpi estranei, tenderanno a depositarsi nel bronco principale destro. Ne possono derivare polmonite batterica e polmonite ab ingestis .
Se un tubo tracheale utilizzato per l' intubazione viene inserito troppo lontano, di solito si alloggia nel bronco destro, consentendo la ventilazione solo del polmone destro.
Asma
L'asma è caratterizzata da iperreattività dei bronchi con una componente infiammatoria, spesso in risposta ad allergeni .
In asma , la costrizione dei bronchi può causare difficoltà nella respirazione dando mancanza di respiro ; questo può portare a una mancanza di ossigeno che raggiunge il corpo per i processi cellulari. In questo caso, è possibile utilizzare un inalatore per correggere il problema. L'inalatore somministra un broncodilatatore , che serve a lenire i bronchi ristretti e a ri-espandere le vie aeree. Questo effetto si verifica abbastanza rapidamente.
Atresia bronchiale
L'atresia bronchiale è una rara malattia congenita che può avere un aspetto vario. Un'atresia bronchiale è un difetto nello sviluppo dei bronchi, che colpisce uno o più bronchi – solitamente bronchi segmentali e talvolta lobari. Il difetto assume la forma di un bronco cieco. Il tessuto circostante secerne muco normalmente, ma si accumula e si dilata. Questo può portare a enfisema regionale .
Il muco raccolto può formare un impatto mucoide o un broncocele , o entrambi. Un pectus excavatum può accompagnare un'atresia bronchiale.
Immagini aggiuntive
Sezione trasversale del bronco secondario
I bronchi principali sinistro e destro si trovano dietro il cuore, mostrato qui.
citazioni
Fonti
- Moore, Keith L. e Arthur F. Dalley. Anatomia clinicamente orientata, 4a ed. (1999). ISBN 0-7817-5936-6 .