Sistema di classificazione CDC per l'infezione da HIV - CDC classification system for HIV infection
Il CDC Classification System for HIV Infection è il sistema di classificazione medica utilizzato dai Centers for Disease Control and Prevention (CDC) degli Stati Uniti per classificare la malattia e l' infezione da HIV . Il sistema viene utilizzato per consentire al governo di gestire le statistiche sulle epidemie e definire chi riceve l'assistenza del governo degli Stati Uniti.
Negli adulti e negli adolescenti
Questo sistema di classificazione è il modo in cui l' agenzia degli Stati Uniti , i Centers for Disease Control and Prevention ( CDC ) classifica la malattia e l'infezione da HIV. Questo per consentire al governo di gestire le statistiche sulle epidemie e definire chi riceve l'assistenza del governo degli Stati Uniti. Nel 1993, il CDC ha aggiunto la tubercolosi polmonare , la polmonite ricorrente e il cancro cervicale invasivo all'elenco delle condizioni cliniche nella definizione del caso di sorveglianza dell'AIDS pubblicata nel 1987 e ha ampliato la definizione del caso di sorveglianza dell'AIDS per includere tutte le persone con infezione da HIV con linfociti T CD4 + conteggi inferiori a 200 cellule / ul o una percentuale di CD4 + inferiore a 14. Esiste una variazione considerevole nel rischio relativo di morte a seguito di differenti condizioni cliniche che definiscono l'AIDS.
Secondo la definizione del CDC degli Stati Uniti, si ha l' AIDS se è infetto da HIV e presenta uno dei seguenti sintomi:
- Una conta di cellule T CD4 + inferiore a 200 cellule / μl (o una percentuale di cellule T CD4 + di linfociti totali inferiore al 14%)
O
- ha una delle seguenti malattie che definiscono:
- Candidosi di bronchi, trachea o polmoni
- Candidosi esofagea
- Cancro cervicale (invasivo)
- Coccidioidomicosi , disseminata o extrapolmonare
- Criptococcosi extrapolmonare
- Criptosporidiosi cronica intestinale da più di 1 mese
- Malattia da citomegalovirus (diversa da fegato , milza o linfonodi )
- Encefalopatia (correlata all'HIV)
- Herpes simplex : ulcere croniche (da più di 1 mese); o bronchite , polmonite o esofagite
- Istoplasmosi , disseminata o extrapolmonare
- Isosporiasi , intestinale cronica (per più di 1 mese)
- Sarcoma di Kaposi
- Linfoma di Burkitt , cervello immunoblastico o primario
- Mycobacterium avium complex
- Mycobacterium, altre specie, disseminate o extrapolmonari
- Polmonite da Pneumocystis carinii
- Polmonite (ricorrente)
- Leucoencefalopatia multifocale progressiva
- Sepsi da Salmonella (ricorrente)
- Toxoplasmosi del cervello
- Tubercolosi
- Sindrome da deperimento a causa dell'HIV
Anche le persone che non sono infettate dall'HIV possono sviluppare queste condizioni; questo non significa che abbiano l' AIDS . Tuttavia, quando un individuo presenta prove di laboratorio contro l'infezione da HIV, viene esclusa una diagnosi di AIDS a meno che il paziente non abbia:
- sottoposto a terapia corticoide ad alte dosi o altra terapia immunosoppressiva / citotossica nei tre mesi precedenti l'insorgenza della malattia indicatore
- OPPURE a cui è stata diagnosticata la malattia di Hodgkin, linfoma non Hodgkin, leucemia linfocitica, mieloma multiplo o qualsiasi tumore del tessuto linforeticolare o istiocitico o linfoadenopatia angioimmunoblastica
- OPPURE una sindrome da immunodeficienza genetica atipica dell'infezione da HIV, come quella che coinvolge l'ipogamma globulinemia
E
- l'individuo ha avuto Pneumocystis carinii polmonite
- OPPURE una delle malattie che definiscono sopra E una conta di cellule T CD4 + inferiore a 200 cellule / μl (o una percentuale di cellule T CD4 + di linfociti totali inferiore al 14%).
Nei bambini
A causa dell'ulteriore conoscenza della progressione della malattia da HIV tra i bambini, nel 1994 è stato sviluppato un sistema di classificazione rivisto per l'infezione da HIV nei bambini che ha sostituito il sistema di classificazione dell'HIV pediatrico pubblicato nel 1987. Un bambino ai fini del CDC è un individuo di età inferiore a 13 anni. I test standard per gli anticorpi IgG anti-HIV non possono essere utilizzati per indicare in modo affidabile lo stato di infezione di un bambino prima dei 18 mesi di età, quindi vengono utilizzati i test dell'antigene virale .
Nel nuovo sistema, i bambini con infezione da HIV sono classificati in categorie che si escludono a vicenda secondo tre parametri:
- a) stato di infezione
- b) stato clinico
- c) stato immunologico
Questo sistema di classificazione riflette lo stadio della malattia del bambino, stabilisce categorie di classificazione che si escludono a vicenda e bilancia la semplicità e l'accuratezza medica nel processo di classificazione. Questo documento descrive anche le definizioni pediatriche riviste per due condizioni che definiscono la sindrome da immunodeficienza acquisita.
Quando un bambino nasce da una madre con infezione da HIV, la diagnosi di un'infezione da HIV è complicata dalla presenza di anticorpi IgG anti-HIV materni, che attraversano la placenta fino al feto. In effetti, praticamente tutti i bambini nati da madri con infezione da HIV sono positivi agli anticorpi HIV alla nascita, sebbene solo il 15-30% sia effettivamente infetto.
Categoria N: non sintomatico
Bambini che non presentano segni o sintomi considerati il risultato dell'infezione da HIV o che presentano solo una delle condizioni elencate nella categoria A.
Categoria A: lievemente sintomatico
Bambini con due o più delle condizioni elencate di seguito ma nessuna delle condizioni elencate nelle categorie B e C.
- Linfoadenopatia (> = 0,5 cm in più di due siti; bilaterale = un sito)
- Epatomegalia
- Splenomegalia
- Dermatite
- Parotite
- Infezione delle vie respiratorie superiori ricorrenti o persistenti , sinusite o otite media
Categoria B: moderatamente sintomatica
Bambini che presentano condizioni sintomatiche diverse da quelle elencate per la categoria A o C attribuite all'infezione da HIV. Esempi di condizioni nella categoria clinica B includono ma non sono limitati a:
- Anemia (<8 g / dL), neutropenia (<1.000 / mm³) o trombocitopenia (<100.000 / mm³) persistente per almeno 30 giorni
- Meningite batterica , polmonite o sepsi (episodio singolo)
- Candidosi , orofaringea (mughetto), che persiste per più di 2 mesi nei bambini di età superiore ai 6 mesi
- Cardiomiopatia
- Infezione da citomegalovirus , con insorgenza prima di 1 mese di età
- Diarrea, ricorrente o cronica
- Epatite
- Stomatite da virus herpes simplex (HSV) , ricorrente (più di due episodi entro 1 anno)
- Bronchite , polmonite o esofagite da HSV con esordio prima di 1 mese di età
- Herpes zoster ( fuoco di Sant'Antonio ) che coinvolge almeno due episodi distinti o più di un dermatomo
- Leiomiosarcoma
- Polmonite interstiziale linfoide (LIP) o complesso di iperplasia linfoide polmonare
- Nefropatia
- Nocardiosi
- Febbre persistente (che dura più di 1 mese)
- Toxoplasmosi , insorgenza prima di 1 mese di età
- Varicella , disseminata ( varicella complicata )
Categoria C: gravemente sintomatica
- Infezioni batteriche gravi, multiple o ricorrenti (ovvero qualsiasi combinazione di almeno due infezioni confermate dalla coltura entro un periodo di 2 anni), dei seguenti tipi: sepsi , polmonite, meningite , infezioni ossee o articolari o ascesso di un organo interno o cavità corporea (esclusi otite media, ascessi superficiali della pelle o delle mucose e infezioni permanenti correlate al catetere)
- Candidosi, esofagea o polmonare ( bronchi , trachea , polmoni )
- Coccidioidomicosi , disseminata (in un sito diverso o in aggiunta ai polmoni o ai linfonodi cervicali o ilari )
- Criptococcosi extrapolmonare
- Criptosporidiosi o isosporiasi con diarrea persistente per più di 1 mese
- Malattia da citomegalovirus con insorgenza dei sintomi all'età di oltre 1 mese (in un sito diverso da fegato , milza o linfonodi)
- Encefalopatia (almeno uno dei seguenti risultati progressivi è presente per almeno 2 mesi in assenza di una malattia concomitante diversa dall'infezione da HIV che potrebbe spiegare i risultati): a) mancato raggiungimento o perdita delle tappe dello sviluppo o perdita della capacità intellettuale, verificato mediante scala di sviluppo standard o test neuropsicologici; b) alterata crescita del cervello o microcefalia acquisita dimostrata da misurazioni della circonferenza della testa o atrofia cerebrale dimostrata dalla tomografia computerizzata o dalla risonanza magnetica (per i bambini sotto i 2 anni di età è richiesta l'imaging seriale); c) deficit motorio simmetrico acquisito manifestato da due o più dei seguenti: paresi , riflessi patologici, atassia o disturbi dell'andatura
- Infezione da virus Herpes simplex che causa un'ulcera mucocutanea che persiste per più di 1 mese; o bronchite , polmonite o esofagite per qualsiasi durata che colpisce un bambino di età superiore a 1 mese
- Istoplasmosi , disseminata (in un sito diverso o in aggiunta ai polmoni o ai linfonodi cervicali o ilari)
- Sarcoma di Kaposi
- Linfoma , primario, nel cervello
- Linfoma, linfoma a cellule piccole, non separate ( Burkitt ), o immunoblastico oa grandi cellule di fenotipo immunologico a cellule B o sconosciuto
- Mycobacterium tuberculosis , disseminato o extrapolmonare
- Mycobacterium, altre specie o specie non identificate, disseminate (in un sito diverso o in aggiunta a polmoni, pelle o linfonodi cervicali o ilari)
- Mycobacterium avium complex o Mycobacterium kansasii , disseminato (in un sito diverso o in aggiunta a polmoni, pelle o linfonodi cervicali o ilari)
- Polmonite da Pneumocystis carinii
- Leucoencefalopatia multifocale progressiva
- Salmonella (nontyphoid) la sepsi , ricorrenti
- Toxoplasmosi cerebrale con esordio a più di 1 mese di età
- Sindrome da deperimento in assenza di una malattia concomitante diversa dall'infezione da HIV che potrebbe spiegare i seguenti risultati: a) perdita di peso persistente superiore al 10% del valore basale OPPURE b) incrocio verso il basso di almeno due delle seguenti linee percentili sul peso per grafico dell'età (p. es., 95 °, 75 °, 50 °, 25 °, 5 °) in un bambino di almeno 1 anno di età OPPURE c) inferiore al 5 ° percentile sul grafico peso per altezza su due misurazioni consecutive ad almeno 30 giorni di distanza l'una dall'altra PLUS a) diarrea cronica (cioè, almeno due feci molli al giorno per più di 30 giorni) OPPURE b) febbre documentata (da almeno 30 giorni, intermittente o costante)
Appunti
Riferimenti
- Centers for Disease Control (CDC) (agosto 1987). "Revisione della definizione del caso di sorveglianza CDC per la sindrome da immunodeficienza acquisita. Consiglio di Stato e epidemiologi territoriali; Programma AIDS, Centro per le malattie infettive". MMWR Morb. Mortale. Wkly. Rep . 36 (Suppl 1): 1S-15S. PMID 3039334 .
- "1993 rivisto il sistema di classificazione per l'infezione da HIV e ampliata la definizione dei casi di sorveglianza per l'AIDS tra adolescenti e adulti" . MMWR Raccom Rep . 41 (RR-17): 1–19. Dicembre 1992. PMID 1361652 .
- Informazioni sull'AIDS
- Petruckevitch A, Del Amo J, Phillips AN, et al. (Giugno 1998). "Progressione della malattia e sopravvivenza a seguito di specifiche condizioni che definiscono l'AIDS: uno studio di coorte retrospettivo su 2048 persone con infezione da HIV a Londra". AIDS . 12 (9): 1007–13. doi : 10.1097 / 00002030-199809000-00007 . PMID 9662196 . S2CID 30366460 .
- AIDS.gov - La risorsa nazionale federale statunitense sull'HIV / AIDS
- HIVtest.org - Trova un sito di test HIV vicino a te