Taglio cesareo - Caesarean section

taglio cesareo
Cesareo il momento della nascita3.jpg
Un team di 4 persone che eseguono un taglio cesareo
Altri nomi Taglio cesareo, taglio cesareo, parto cesareo
Specialità Ostetricia , ginecologia , chirurgia , neonatologia , pediatria , medicina di famiglia
ICD-10-PCS 10D00Z0
ICD-9-CM 74
Maglia D002585
MedlinePlus 002911

Taglio cesareo , noto anche come C-sezione , o parto cesareo , è la procedura chirurgica con la quale uno o più bambini vengono consegnati attraverso un'incisione sull'addome della madre, spesso eseguita perché il parto vaginale avrebbe messo il bambino o la madre a rischio. Le ragioni dell'operazione includono travaglio ostruito , gravidanza gemellare , ipertensione nella madre, parto podalico e problemi con la placenta o il cordone ombelicale . Un parto cesareo può essere eseguito in base alla forma del bacino della madre o alla storia di un precedente taglio cesareo. Potrebbe essere possibile una prova di parto vaginale dopo il taglio cesareo . L' Organizzazione Mondiale della Sanità raccomanda di eseguire il taglio cesareo solo quando necessario dal punto di vista medico. Alcuni cesarei vengono eseguiti senza motivo medico, su richiesta di qualcuno, di solito la madre.

Un taglio cesareo richiede in genere da 45 minuti a un'ora. Può essere eseguito con un blocco spinale , dove la donna è sveglia, o in anestesia generale . Un catetere urinario viene utilizzato per drenare la vescica e la pelle dell'addome viene quindi pulita con un antisettico . In genere, viene praticata un'incisione di circa 15 cm (6 pollici) attraverso il basso addome della madre. L' utero viene quindi aperto con una seconda incisione e il bambino viene partorito. Le incisioni vengono quindi cucite chiuse. Una donna in genere può iniziare ad allattare non appena esce dalla sala operatoria e si sveglia. Spesso sono necessari diversi giorni in ospedale per riprendersi a sufficienza per tornare a casa.

I cesarei comportano un piccolo aumento complessivo degli esiti negativi nelle gravidanze a basso rischio. Inoltre, in genere impiegano più tempo per guarire, circa sei settimane, rispetto al parto vaginale. I maggiori rischi includono problemi respiratori nel bambino e embolia di liquido amniotico e sanguinamento postpartum nella madre. Le linee guida stabilite raccomandano di non utilizzare il taglio cesareo prima delle 39 settimane di gravidanza senza una ragione medica. Il metodo di consegna non sembra avere un effetto sulla successiva funzione sessuale .

Nel 2012 sono stati eseguiti circa 23 milioni di cesarei a livello globale. La comunità sanitaria internazionale ha precedentemente considerato il tasso del 10% e del 15% ideale per il taglio cesareo. Alcune prove rilevano che un tasso più elevato del 19% può portare a risultati migliori. Più di 45 paesi in tutto il mondo hanno tassi di taglio cesareo inferiori al 7,5%, mentre più di 50 hanno tassi superiori al 27%. Si stanno compiendo sforzi per migliorare l'accesso e ridurre l'uso del taglio cesareo. Negli Stati Uniti a partire dal 2017, circa il 32% delle consegne avviene per cesareo. L'intervento è stato eseguito almeno nel 715 aC dopo la morte della madre, con il bambino che occasionalmente sopravvive. Le descrizioni delle madri sopravvissute risalgono al 1500, con precedenti attestazioni di tempi antichi (incluso il racconto apocrifo di Giulio Cesare nato da taglio cesareo, un'origine comunemente indicata del termine). Con l'introduzione di antisettici e anestetici nel 19° secolo, la sopravvivenza sia della madre che del bambino e quindi la procedura è diventata significativamente più comune.

Usi

Una cicatrice da taglio cesareo di 7 settimane e la linea nigra visibili su una madre di 31 anni: a volte vengono ancora utilizzate incisioni longitudinali.

Il taglio cesareo è raccomandato quando il parto vaginale potrebbe rappresentare un rischio per la madre o il bambino. I cesarei vengono eseguiti anche per motivi personali e sociali su richiesta materna in alcuni paesi.

Usi medici

Le complicazioni del travaglio e i fattori che aumentano il rischio associato al parto vaginale includono:

Altre complicazioni della gravidanza, condizioni preesistenti e malattie concomitanti includono:

  • Feto precedente (ad alto rischio)
  • Infezione da HIV della madre con un'elevata carica virale (l'HIV con una bassa carica virale materna non è necessariamente un'indicazione per il taglio cesareo)
  • Un focolaio di herpes genitale nel terzo trimestre (che può causare infezioni nel bambino se nato per via vaginale)
  • Taglio cesareo classico (longitudinale) precedente
  • Rottura uterina precedente
  • Pregressi problemi con la guarigione del perineo (da precedente parto o morbo di Crohn )
  • Utero bicorne
  • Rari casi di parto postumo dopo la morte della madre

Altro

  • Diminuzione dell'esperienza degli accoucheurs con la gestione della presentazione podalica. Sebbene ostetrici e ostetriche siano ampiamente addestrate nelle procedure corrette per i parti con presentazione podalica utilizzando manichini di simulazione, l'esperienza con l'effettivo parto podalico vaginale è in diminuzione, il che può aumentare il rischio.

Prevenzione

Si ritiene generalmente che la prevalenza del taglio cesareo sia superiore al necessario in molti paesi e i medici sono incoraggiati ad abbassare attivamente il tasso, poiché un tasso di taglio cesareo superiore al 10-15% non è associato a riduzioni dei tassi di mortalità materna o infantile, sebbene alcune prove supportano che un tasso più elevato del 19% può portare a risultati migliori.

Alcuni di questi sforzi sono: enfatizzare una lunga fase latente del travaglio non è anormale e non è una giustificazione per il taglio cesareo; una nuova definizione dell'inizio del travaglio attivo da una dilatazione cervicale di 4 cm a una dilatazione di 6 cm; e consentire alle donne che hanno partorito in precedenza di spingere per almeno 2 ore, con 3 ore di spinta per le donne che non hanno partorito in precedenza, prima che si consideri l' arresto del travaglio . L'esercizio fisico durante la gravidanza riduce il rischio.

Rischi

Gli esiti avversi nelle gravidanze a basso rischio si verificano nell'8,6% dei parti vaginali e nel 9,2% dei parti con taglio cesareo.

Madre

In coloro che sono a basso rischio, il rischio di morte per taglio cesareo è 13 per 100.000 rispetto a 3,5 per parto vaginale per 100.000 nel mondo sviluppato. Il servizio sanitario nazionale del Regno Unito considera il rischio di morte per la madre tre volte superiore a quello di un parto vaginale.

In Canada, la differenza nella morbilità o mortalità grave per la madre (ad es. arresto cardiaco, ematoma della ferita o isterectomia) era di 1,8 casi aggiuntivi su 100. La differenza nella morte materna in ospedale non era significativa.

Ecografia transvaginale di un utero anni dopo un taglio cesareo, che mostra la caratteristica formazione di cicatrice nella sua parte anteriore

Un taglio cesareo è associato a rischi di aderenze postoperatorie , ernie incisionali (che possono richiedere una correzione chirurgica) e infezioni della ferita. Se si esegue un taglio cesareo in emergenza, il rischio dell'intervento può aumentare a causa di una serie di fattori. Lo stomaco del paziente potrebbe non essere vuoto, aumentando il rischio di anestesia. Altri rischi includono una grave perdita di sangue (che può richiedere una trasfusione di sangue) e mal di testa spinale post-puntura .

Le infezioni delle ferite si verificano dopo il taglio cesareo con un tasso del 3-15%. La presenza di corioamnionite e obesità predispone la donna a sviluppare un'infezione del sito chirurgico.

Le donne che hanno avuto un taglio cesareo hanno maggiori probabilità di avere problemi con gravidanze successive e le donne che desiderano famiglie più numerose non dovrebbero cercare un cesareo elettivo a meno che non esistano indicazioni mediche per farlo. Il rischio di placenta accreta , una condizione potenzialmente pericolosa per la vita che è più probabile che si sviluppi dove una donna ha avuto un precedente taglio cesareo, è dello 0,13% dopo due tagli cesarei, ma aumenta al 2,13% dopo quattro e poi al 6,74% dopo sei o più. Insieme a questo c'è un simile aumento del rischio di isterectomie di emergenza al momento del parto.

Le madri possono sperimentare una maggiore incidenza di depressione postnatale e possono sperimentare un significativo trauma psicologico e un disturbo da stress post-traumatico correlato alla nascita dopo l'intervento ostetrico durante il processo di parto. Fattori come il dolore nella prima fase del travaglio, i sentimenti di impotenza, l'intervento ostetrico di emergenza invadente sono importanti nel successivo sviluppo di problemi psicologici legati al travaglio e al parto.

Gravidanze successive

Le donne che hanno avuto un taglio cesareo per qualsiasi motivo hanno meno probabilità di rimanere incinte rispetto alle donne che in precedenza hanno partorito solo per via vaginale.

Le donne che hanno avuto solo un precedente taglio cesareo hanno maggiori probabilità di avere problemi con il secondo parto. Il parto dopo il precedente taglio cesareo avviene tramite una delle due opzioni principali:

  • Parto vaginale dopo taglio cesareo (VBAC)
  • Taglio cesareo elettivo a ripetizione (ERCS)

Entrambi hanno rischi maggiori rispetto a un parto vaginale senza precedente taglio cesareo. Un parto vaginale dopo taglio cesareo (VBAC) conferisce un rischio maggiore di rottura uterina (5 per 1.000), trasfusione di sangue o endometrite (10 per 1.000) e morte perinatale del bambino (0,25 per 1.000). Inoltre, dal 20% al 40% dei tentativi pianificati di VBAC si conclude con la necessità di un taglio cesareo, con maggiori rischi di complicanze in un taglio cesareo ripetuto di emergenza rispetto a un taglio cesareo ripetuto elettivo. D'altra parte, il VBAC conferisce una minore morbilità materna e un ridotto rischio di complicanze nelle gravidanze future rispetto al taglio cesareo ripetuto elettivo.

adesioni

Sutura dell'utero dopo l'estrazione
Incisione chiusa per incisione addominale trasversale bassa dopo che la pinzatura è stata completata

Ci sono diversi passaggi che possono essere presi durante la chirurgia addominale o pelvica per ridurre al minimo le complicanze postoperatorie, come la formazione di aderenze . Tali tecniche e principi possono includere:

  • Maneggiare tutti i tessuti con assoluta cura
  • Utilizzo di guanti chirurgici senza polvere
  • Controllo del sanguinamento
  • Scegliere con attenzione suture e impianti
  • Mantenere i tessuti umidi
  • Prevenzione dell'infezione con antibiotici somministrati per via endovenosa alla madre prima dell'incisione cutanea

Nonostante queste misure proattive, la formazione di aderenze è una complicanza riconosciuta di qualsiasi intervento chirurgico addominale o pelvico. Per prevenire la formazione di aderenze dopo il taglio cesareo, è possibile posizionare una barriera adesiva durante l'intervento chirurgico per ridurre al minimo il rischio di aderenze tra l'utero e le ovaie, l'intestino tenue e quasi tutti i tessuti dell'addome o della pelvi. Questa non è la pratica corrente del Regno Unito, poiché non ci sono prove convincenti a sostegno del beneficio di questo intervento.

Le adesioni possono causare problemi a lungo termine, come:

  • Infertilità , che può terminare quando le aderenze distorcono i tessuti delle ovaie e delle tube, impedendo il normale passaggio dell'uovo (ovulo) dall'ovaio all'utero. Un caso di infertilità su cinque può essere correlato all'adesione (stovaglia)
  • Dolore pelvico cronico, che può verificarsi quando sono presenti aderenze nella pelvi. Si stima che quasi il 50% dei casi di dolore pelvico cronico sia correlato all'adesione (stoval)
  • Ostruzione dell'intestino tenue: l'interruzione del normale flusso intestinale, che può verificarsi quando le aderenze torcono o tirano l'intestino tenue.

Il rischio di formazione di aderenze è uno dei motivi per cui il parto vaginale è generalmente considerato più sicuro del taglio cesareo elettivo in cui non vi è alcuna indicazione medica per il taglio per ragioni materne o fetali.

Bambino

Il parto non indicato (elettivo) prima di 39 settimane di gestazione "comporta rischi significativi per il bambino senza alcun beneficio noto per la madre". La mortalità neonatale a 37 settimane può essere fino a 3 volte superiore a quella a 40 settimane ed è elevata rispetto alle 38 settimane di gestazione. Queste nascite precoci erano associate a più morti durante l'infanzia, rispetto a quelle che si verificavano a 39-41 settimane (a termine). I ricercatori in uno studio e in un'altra recensione hanno riscontrato molti vantaggi nell'andare a termine, ma nessun effetto negativo sulla salute delle madri o dei bambini.

L' American Congress of Obstetricians and Gynecologists e i responsabili delle politiche mediche esaminano gli studi di ricerca e trovano una maggiore incidenza di sepsi sospetta o accertata , RDS, ipoglicemia, necessità di supporto respiratorio, necessità di ricovero in terapia intensiva neonatale e necessità di ricovero > 4-5 giorni. Nel caso dei tagli cesarei, i tassi di morte respiratoria erano 14 volte più alti nel pre-travaglio a 37 settimane rispetto alle 40 settimane di gestazione e 8,2 volte più alti per il taglio cesareo prima del travaglio a 38 settimane. In questa revisione, nessuno studio ha riscontrato una diminuzione della morbilità neonatale a causa di un parto (elettivo) non indicato dal medico prima delle 39 settimane.

Per gravidanze gemellari altrimenti sane in cui entrambi i gemelli sono a testa in giù, si consiglia una prova di parto vaginale tra le 37 e le 38 settimane. Il parto vaginale, in questo caso, non peggiora l'esito per nessuno dei due neonati rispetto al taglio cesareo. C'è qualche controversia sul miglior metodo di parto in cui il primo gemello è la testa per primo e il secondo no, ma la maggior parte degli ostetrici consiglierà il parto normale a meno che non ci siano altri motivi per evitare il parto vaginale. Quando il primo gemello non è a testa in giù, si consiglia spesso un taglio cesareo. Indipendentemente dal fatto che i gemelli vengano partoriti per sezione o per via vaginale, la letteratura medica raccomanda il parto di gemelli dicoriali a 38 settimane e gemelli monocoriali (gemelli identici che condividono una placenta) a 37 settimane a causa dell'aumento del rischio di natimortalità nei gemelli monocoriali che rimangono in utero dopo 37 settimane. Il consenso è che il parto pretermine tardivo di gemelli monocoriali è giustificato perché il rischio di natimortalità per il parto dopo le 37 settimane è significativamente più alto dei rischi posti dal parto di gemelli monocoriali a breve termine (cioè 36-37 settimane). Il consenso riguardo ai gemelli monoamniotici (gemelli identici che condividono un sacco amniotico), il tipo di gemelli a più alto rischio, è che dovrebbero essere consegnati con taglio cesareo a 32 settimane o poco dopo, poiché i rischi di morte intrauterina di uno o entrambi i gemelli sono maggiori dopo questa gestazione rispetto al rischio di complicanze della prematurità.

In uno studio di ricerca ampiamente pubblicizzato, i bambini single nati prima delle 39 settimane possono avere problemi di sviluppo, incluso un apprendimento più lento nella lettura e nella matematica.

Altri rischi includono:

  • Polmone umido : può verificarsi ritenzione di liquido nei polmoni se non espulso dalla pressione delle contrazioni durante il travaglio.
  • Potenziale parto anticipato e complicazioni: il parto prematuro può essere effettuato inavvertitamente se il calcolo della data di scadenza non è accurato. Uno studio ha rilevato un aumento del rischio di complicanze se si esegue un taglio cesareo elettivo ripetuto anche pochi giorni prima delle 39 settimane raccomandate.
  • Rischio di mortalità infantile più elevato: nei parti cesarei eseguiti senza alcun rischio medico indicato (singolo a termine a termine in posizione a testa in giù senza altre complicazioni ostetriche o mediche), il rischio di morte nei primi 28 giorni di vita è stato citato come 1,77 per 1.000 nati vivi tra le donne che hanno avuto un taglio cesareo, rispetto allo 0,62 per 1.000 per le donne che hanno partorito per via vaginale.

Anche il parto cesareo sembra essere associato a peggiori esiti di salute più avanti nella vita, tra cui sovrappeso o obesità e problemi del sistema immunitario.

Classificazione

I cesarei sono stati classificati in vari modi da prospettive diverse. Un modo per discutere tutti i sistemi di classificazione è raggrupparli in base alla loro attenzione sull'urgenza della procedura (più comune), sulle caratteristiche della madre o come gruppo basato su altri fattori meno comunemente discussi.

Per urgenza

Convenzionalmente, i tagli cesarei sono classificati come un intervento chirurgico elettivo o un'operazione di emergenza . La classificazione viene utilizzata per aiutare la comunicazione tra il team ostetrico, ostetrico e anestetico per la discussione del metodo di anestesia più appropriato. La decisione se eseguire l'anestesia generale o l'anestesia regionale ( anestesia spinale o epidurale) è importante e si basa su molte indicazioni, tra cui l'urgenza del parto e l'anamnesi medica e ostetrica della donna. L'anestesia regionale è quasi sempre più sicura per la donna e il bambino, ma a volte l'anestesia generale è più sicura per uno o entrambi, e la classificazione dell'urgenza del parto è una questione importante che influenza questa decisione.

Un cesareo pianificato (o cesareo elettivo/programmato), organizzato in anticipo, è più comunemente organizzato per indicazioni mediche che si sono sviluppate prima o durante la gravidanza, e idealmente dopo 39 settimane di gestazione. Nel Regno Unito, questa è classificata come sezione di "grado 4" (consegna programmata per adattarsi alla madre o al personale ospedaliero) o come sezione di "grado 3" (nessuna compromissione materna o fetale ma è necessario un parto anticipato). Il taglio cesareo di emergenza viene eseguito nelle gravidanze in cui inizialmente era previsto un parto vaginale, ma da allora si è sviluppata un'indicazione per il parto cesareo. Nel Regno Unito sono ulteriormente classificati come grado 2 (parto richiesto entro 90 minuti dalla decisione ma nessuna minaccia immediata per la vita della donna o del feto) o grado 1 (parto richiesto entro 30 minuti dalla decisione: minaccia immediata per la vita della madre o del bambino o di entrambi.)

Il taglio cesareo elettivo può essere eseguito sulla base di un'indicazione ostetrica o medica, oa seguito di una richiesta materna non indicata dal punto di vista medico . Tra le donne nel Regno Unito, Svezia e Australia, circa il 7% ha preferito il taglio cesareo come metodo di consegna. Nei casi senza indicazioni mediche, l' American Congress of Obstetricians and Gynecologists e il Royal College of Obstetricians and Gynecologists del Regno Unito raccomandano un parto vaginale pianificato. Il National Institute for Health and Care Excellence raccomanda che se dopo che a una donna sono state fornite informazioni sul rischio di un taglio cesareo pianificato e lei insiste ancora sulla procedura, dovrebbero essere fornite. Se previsto, questo dovrebbe essere fatto a 39 settimane di gestazione o dopo. Non ci sono prove che l'ECS possa ridurre la trasmissione del virus dell'epatite B e dell'epatite C da madre a figlio .

Per caratteristiche della madre

Parto cesareo su richiesta materna

Il parto cesareo su richiesta materna (CDMR) è un taglio cesareo non necessario dal punto di vista medico, in cui l'esecuzione di un parto tramite taglio cesareo è richiesta dalla paziente incinta anche se non esiste un'indicazione medica per l'intervento. Le revisioni sistematiche non hanno trovato prove evidenti sull'impatto dei cesarei per ragioni non mediche. Le raccomandazioni incoraggiano la consulenza per identificare le ragioni della richiesta, affrontare le ansie e le informazioni e incoraggiare il parto vaginale. I cesarei elettivi a 38 settimane in alcuni studi hanno mostrato un aumento delle complicazioni di salute nel neonato. Per questo motivo ACOG e NICE raccomandano di non programmare il taglio cesareo elettivo prima della 39a settimana di gestazione, a meno che non vi sia una ragione medica. Il taglio cesareo pianificato può essere programmato prima se c'è un motivo medico.

Dopo precedente cesareo

Le madri che hanno già avuto un taglio cesareo hanno maggiori probabilità di avere un taglio cesareo per gravidanze future rispetto alle madri che non hanno mai avuto un taglio cesareo. Si discute sulle circostanze in cui le donne dovrebbero avere un parto vaginale dopo un precedente taglio cesareo.

Il parto vaginale dopo cesareo (VBAC) è la pratica di far nascere un bambino in modo vaginale dopo che un bambino precedente è stato partorito con taglio cesareo (chirurgico). Secondo l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), il successo del VBAC è associato a una ridotta morbilità materna ea un ridotto rischio di complicanze nelle gravidanze future. Secondo l'American Pregnancy Association, il 90% delle donne che hanno subito un parto cesareo sono candidate al VBAC. Circa il 60-80% delle donne che optano per il VBAC partorirà con successo per via vaginale, il che è paragonabile al tasso di parto vaginale complessivo negli Stati Uniti nel 2010.

Gemelli

Per gravidanze gemellari altrimenti sane in cui entrambi i gemelli sono a testa in giù, si consiglia una prova di parto vaginale tra le 37 e le 38 settimane. Il parto vaginale in questo caso non peggiora l'esito per nessuno dei due neonati rispetto al taglio cesareo. C'è polemica sul miglior metodo di consegna in cui il primo gemello è la testa per primo e il secondo no. Quando il primo gemello non è a testa in giù al momento dell'inizio del travaglio, dovrebbe essere raccomandato un taglio cesareo. Sebbene il secondo gemello abbia in genere una maggiore frequenza di problemi, non è noto se un taglio cesareo pianificato influisca su questo. Si stima che il 75% delle gravidanze gemellari negli Stati Uniti sia stato partorito da taglio cesareo nel 2008.

nascita podalica

Un parto podalico è la nascita di un bambino da una presentazione podalica , in cui il bambino esce dal bacino con i glutei o i piedi prima rispetto alla normale presentazione di testa . Nella presentazione podalica, i toni cardiaci fetali si sentono appena sopra l'ombelico.

I bambini di solito nascono prima di testa. Se il bambino è in un'altra posizione il parto può essere complicato. In una "presentazione podalica", il nascituro è a testa in giù anziché a testa in giù. I bambini nati dal basso hanno maggiori probabilità di essere danneggiati durante un parto normale (vaginale) rispetto a quelli nati con la testa. Ad esempio, il bambino potrebbe non ricevere abbastanza ossigeno durante il parto. Avere un cesareo pianificato può ridurre questi problemi. Una revisione che esamina il taglio cesareo pianificato per la presentazione podalica singola con parto vaginale pianificato, conclude che a breve termine, le nascite con un cesareo pianificato erano più sicure per i bambini rispetto alle nascite vaginali. Meno bambini sono morti o sono stati gravemente feriti quando sono nati con taglio cesareo. C'erano prove provvisorie che i bambini nati con taglio cesareo avevano più problemi di salute all'età di due anni. I cesarei hanno causato alcuni problemi a breve termine per le madri come più dolore addominale. Avevano anche alcuni benefici, come meno incontinenza urinaria e meno dolore perineale.

La posizione dal basso verso il basso presenta alcuni rischi per il bambino durante il processo di nascita e la modalità di parto (vaginale contro cesareo) è controversa nei campi dell'ostetricia e dell'ostetricia .

Sebbene il parto vaginale sia possibile per il bambino podalico, alcuni fattori fetali e materni influenzano la sicurezza del parto podalico vaginale. La maggior parte dei bambini podalici nati negli Stati Uniti e nel Regno Unito viene partorita con taglio cesareo poiché gli studi hanno mostrato un aumento dei rischi di morbilità e mortalità per il parto podalico vaginale e la maggior parte degli ostetrici sconsiglia il parto podalico vaginale pianificato per questo motivo. A causa del numero ridotto di parti podaliche vaginali effettivi, ostetrici e ostetriche sono a rischio di dequalificazione in questa importante abilità. Tutti coloro che sono coinvolti nella fornitura di cure ostetriche e ostetriche nel Regno Unito sono sottoposti a una formazione obbligatoria nella conduzione di parti podaliche nell'ambiente di simulazione (utilizzando pelvi e manichini fittizi per consentire la pratica di questa importante abilità) e questa formazione viene effettuata regolarmente per mantenere le competenze fino a Data.

Isterotomia rianimatoria

L' isterotomia rianimatoria , nota anche come parto cesareo peri-mortem, è un parto cesareo di emergenza effettuato in caso di arresto cardiaco materno , per aiutare la rianimazione della madre rimuovendo la compressione aortocavale generata dall'utero gravido. A differenza di altre forme di taglio cesareo, il benessere del feto è solo una priorità secondaria e la procedura può essere eseguita anche prima del limite della vitalità fetale se si ritiene che sia di beneficio per la madre.

Altri modi, inclusa la tecnica chirurgica

Esistono diversi tipi di taglio cesareo (CS). Una distinzione importante risiede nel tipo di incisione (longitudinale o trasversale) praticata sull'utero , a parte l'incisione sulla pelle: la stragrande maggioranza delle incisioni cutanee è un approccio sovrapubico trasverso noto come incisione di Pfannenstiel ma non c'è modo di sapere dalla cicatrice cutanea in quale direzione è stata condotta l'incisione uterina.

  • Il taglio cesareo classico prevede un'incisione longitudinale sulla linea mediana sull'utero che consente uno spazio più ampio per consegnare il bambino. Si esegue a gestazioni molto precoci, dove il segmento inferiore dell'utero non è formato in quanto è più sicuro in questa situazione per il bambino: ma è raramente eseguito se non in queste prime gestazioni, poiché l'operazione è più soggetta a complicazioni rispetto a un basso incisione uterina trasversale. A qualsiasi donna che ha avuto una sezione classica verrà consigliato di ripetere la sezione elettiva nelle gravidanze successive poiché è molto più probabile che l'incisione verticale si rompa durante il travaglio rispetto all'incisione trasversale.
  • La sezione del segmento uterino inferiore è la procedura più comunemente utilizzata oggi; comporta un taglio trasversale appena sopra il bordo della vescica . Si traduce in una minore perdita di sangue e ha meno complicazioni precoci e tardive per la madre, oltre a permetterle di prendere in considerazione un parto vaginale nella prossima gravidanza.
  • L' isterectomia cesareo consiste in un taglio cesareo seguito dalla rimozione dell'utero . Questo può essere fatto in caso di sanguinamento intrattabile o quando la placenta non può essere separata dall'utero.

La procedura EXIT è una procedura chirurgica specializzata di consegna utilizzata per consegnare i bambini che hanno la compressione delle vie aeree.

Il metodo Misgav Ladach è un taglio cesareo modificato che è stato utilizzato in quasi tutto il mondo dagli anni '90. È stato descritto da Michael Stark, il presidente della New European Surgical Academy, all'epoca direttore del Misgav Ladach , un ospedale generale di Gerusalemme. Il metodo è stato presentato durante una conferenza FIGO a Montréal nel 1994 e poi distribuito dall'Università di Uppsala, Svezia, in più di 100 paesi. Questo metodo si basa su principi minimalisti. Ha esaminato tutte le fasi del taglio cesareo in uso, le ha analizzate per la loro necessità e, se ritenuto necessario, per la loro modalità ottimale di esecuzione. Per l'incisione addominale ha usato l'incisione modificata di Joel Cohen e ha confrontato le strutture addominali longitudinali con le corde degli strumenti musicali. Poiché i vasi sanguigni e i muscoli oscillano lateralmente, è possibile allungarli piuttosto che tagliarli. Il peritoneo viene aperto mediante stiramenti ripetuti, non vengono utilizzati tamponi addominali, l'utero viene chiuso in uno strato con un grosso ago per ridurre il più possibile la quantità di corpo estraneo, gli strati peritoneali rimangono non suturati e l'addome viene chiuso con due strati soltanto. Le donne sottoposte a questa operazione guariscono rapidamente e possono prendersi cura dei neonati subito dopo l'intervento. Ci sono molte pubblicazioni che mostrano i vantaggi rispetto ai tradizionali metodi di taglio cesareo. C'è anche un aumento del rischio di distacco della placenta e rottura uterina nelle gravidanze successive per le donne che hanno subito questo metodo nei parti precedenti.

Dal 2015, l' Organizzazione Mondiale della Sanità ha approvato la classificazione di Robson come mezzo olistico per confrontare i tassi di parto tra diverse impostazioni, al fine di consentire un confronto più accurato dei tassi di taglio cesareo.

Tecnica

Diversi
tagli cesarei Is: incisione sopra-ombelicale
Im: incisione mediana
IM: incisione Maylard
IP: incisione Pfannenstiel
Rimozione del bambino
Illustrazione raffigurante il taglio cesareo

La profilassi antibiotica viene utilizzata prima di un'incisione. L' utero viene inciso e questa incisione viene estesa con una pressione smussata lungo un asse cefalo-caudale. Il bambino viene consegnato e la placenta viene quindi rimossa. Il chirurgo prende quindi una decisione sull'esteriorizzazione uterina. La chiusura uterina a strato singolo viene utilizzata quando la madre non desidera una gravidanza futura. Quando il tessuto sottocutaneo è spesso 2 cm o più, viene utilizzata la sutura chirurgica . Le pratiche scoraggiate includono la dilatazione cervicale manuale , qualsiasi drenaggio sottocutaneo o l' ossigenoterapia supplementare con l'intento di prevenire l'infezione.

Il taglio cesareo può essere eseguito con sutura a strato singolo o doppio dell'incisione uterina. È stato osservato che la chiusura a strato singolo rispetto alla chiusura a doppio strato comporta una riduzione della perdita di sangue durante l'intervento. Non è chiaro se questo sia l'effetto diretto della tecnica di sutura o se altri fattori come il tipo e il sito dell'incisione addominale contribuiscono a ridurre la perdita di sangue. La procedura standard prevede la chiusura del peritoneo . La ricerca si chiede se ciò sia necessario, con alcuni studi che indicano che la chiusura peritoneale è associata a tempi operatori più lunghi e degenza ospedaliera. Il metodo Misgave Ladach è una tecnica chirurgica che può avere meno complicazioni secondarie e una guarigione più rapida, grazie all'inserimento nel muscolo.

Anestesia

Sia l' anestesia generale che quella regionale ( anestesia spinale , epidurale o combinata spinale ed epidurale ) sono accettabili per l'uso durante il taglio cesareo. L'evidenza non mostra una differenza tra l'anestesia regionale e l'anestesia generale rispetto ai principali esiti nella madre o nel bambino. L'anestesia regionale può essere preferita in quanto consente alla madre di essere sveglia e di interagire immediatamente con il suo bambino. Rispetto all'anestesia generale, l'anestesia regionale è migliore per prevenire il dolore postoperatorio persistente da 3 a 8 mesi dopo il taglio cesareo. Altri vantaggi dell'anestesia regionale possono comprendere l'assenza dei rischi tipici dell'anestesia generale: aspirazione polmonare (che ha un'incidenza relativamente alta nelle pazienti anestetizzate in tarda gravidanza) del contenuto gastrico e intubazione esofagea . Uno studio non ha riscontrato differenze nella soddisfazione quando l'anestesia generale è stata confrontata con l'anestesia spinale.

L'anestesia regionale viene utilizzata nel 95% dei parti, con l'anestesia spinale e combinata spinale ed epidurale che sono le tecniche regionali più comunemente utilizzate nel taglio cesareo programmato. L'anestesia regionale durante il taglio cesareo è diversa dall'analgesia (sollievo dal dolore) utilizzata durante il travaglio e il parto vaginale. Il dolore che si prova a causa dell'intervento chirurgico è maggiore di quello del travaglio e quindi richiede un blocco nervoso più intenso .

L'anestesia generale può essere necessaria a causa di rischi specifici per la madre o il bambino. I pazienti con sanguinamento abbondante e incontrollato possono non tollerare gli effetti emodinamici dell'anestesia regionale. L'anestesia generale è preferita anche in casi molto urgenti, come gravi sofferenze fetali, quando non c'è tempo per eseguire un'anestesia regionale.

Prevenzione delle complicanze

L'infezione post-partum è una delle principali cause di morte materna e può rappresentare il 10% delle morti materne a livello globale. Un taglio cesareo aumenta notevolmente il rischio di infezione e la morbilità associata, stimata tra 5 e 20 volte più alta, e una meta-analisi ha scoperto che l'uso di routine della profilassi antibiotica per prevenire le infezioni riduce sostanzialmente l'incidenza della morbilità febbrile. L'infezione può verificarsi in circa l'8% delle donne che hanno un taglio cesareo, in gran parte endometrite , infezioni del tratto urinario e infezioni della ferita. L'uso di antibiotici preventivi nelle donne sottoposte a taglio cesareo ha ridotto l'infezione della ferita, l'endometrite e le complicanze infettive gravi di circa il 65%. Gli effetti collaterali e gli effetti sul bambino non sono chiari.

Le donne che hanno un taglio cesareo possono riconoscere i segni di febbre che indicano la possibilità di infezione della ferita. L'assunzione di antibiotici prima dell'incisione cutanea piuttosto che dopo il clampaggio del cordone riduce il rischio per la madre, senza aumentare gli effetti negativi per il bambino. Prove di certezza moderata suggeriscono che la clorexidina gluconato come preparato per la pelle è leggermente più efficace nella prevenzione delle infezioni del sito chirurgico rispetto allo iodio povodone, ma sono necessarie ulteriori ricerche.

Alcuni medici ritengono che durante un taglio cesareo, la dilatazione cervicale meccanica con un dito o una pinza prevenga l'ostruzione del drenaggio del sangue e dei lochi , e quindi avvantaggia la madre riducendo il rischio di morte. Le prove a partire dal 2018 non hanno supportato né confutato questa pratica per ridurre la morbilità postoperatoria, in attesa di ulteriori ampi studi.

L'ipotensione (bassa pressione sanguigna) è comune nelle donne che soffrono di anestesia spinale; liquidi per via endovenosa come i cristalloidi o la compressione delle gambe con bende, calze o dispositivi gonfiabili possono aiutare a ridurre il rischio di ipotensione, ma l'evidenza è ancora incerta sulla loro efficacia.

Contatto pelle a pelle

L' OMS e l' UNICEF raccomandano che i bambini nati da taglio cesareo abbiano un contatto pelle a pelle (SSC) non appena la madre è vigile e reattiva. L'SSC immediato dopo un'anestesia spinale o epidurale è possibile perché la madre rimane vigile, tuttavia, dopo un'anestesia generale il padre o un altro membro della famiglia può fornire SSC fino a quando la madre non è in grado.

È noto che durante le ore di travaglio prima di un parto vaginale il corpo di una donna inizia a produrre ossitocina che aiuta nel processo di legame e si pensa che anche l'SSC possa innescare la sua produzione. In effetti, le donne hanno riferito di aver sentito che SSC le aveva aiutate a sentirsi vicine e legate al loro bambino. Una revisione della letteratura ha anche scoperto che la SSC immediata o precoce aumentava la probabilità di successo dell'allattamento al seno e che i neonati piangevano meno e si rilassavano più rapidamente quando avevano anche la SSC con il padre.

Recupero

È comune per le donne che si sottopongono a taglio cesareo avere movimenti intestinali ridotti o assenti per ore o giorni. Durante questo periodo, le donne possono manifestare crampi addominali, nausea e vomito. Questo di solito si risolve senza trattamento. Il dolore scarsamente controllato dopo un taglio cesareo non emergente si verifica tra il 13% e il 78% delle donne. Subito dopo un taglio cesareo, alcune terapie complementari e alternative (come l' agopuntura , la terapia elettromagnetica e la musicoterapia ) possono aiutare ad alleviare il dolore. Il dolore addominale, alle ferite e alla schiena può continuare per mesi dopo un taglio cesareo. I farmaci antinfiammatori non steroidei possono essere utili. Per le prime due settimane dopo un taglio cesareo, le donne dovrebbero evitare di sollevare oggetti più pesanti del loro bambino. Per ridurre al minimo il dolore durante l'allattamento al seno, le donne dovrebbero sperimentare diverse prese per l'allattamento al seno, tra cui la presa per il calcio e la presa su un fianco. Le donne che hanno avuto un parto cesareo hanno maggiori probabilità di provare dolore che interferisce con le loro normali attività rispetto alle donne che hanno parto vaginale, anche se entro sei mesi generalmente non c'è più differenza. Il dolore durante il rapporto sessuale è meno probabile che dopo il parto vaginale; da sei mesi non c'è differenza.

Potrebbe esserci un'incidenza leggermente maggiore di depressione postnatale nelle prime settimane dopo il parto per le donne che hanno avuto un taglio cesareo, ma questa differenza non persiste. Alcune donne che hanno avuto un taglio cesareo, in particolare i cesarei d'urgenza, soffrono di un disturbo da stress post-traumatico .

Frequenza

I tassi globali di taglio cesareo sono in aumento. È raddoppiato dal 2003 al 2018 fino a raggiungere il 21% e aumenta ogni anno del 4%. Nell'Africa meridionale è inferiore al 5%; mentre il tasso è quasi del 60% in alcune parti dell'America Latina. Il tasso canadese è stato del 26% nel 2005-2006. L'Australia ha un alto tasso di taglio cesareo, al 31% nel 2007. Un tempo si pensava che un tasso dal 10% al 15% fosse l'ideale; un tasso del 19% può portare a risultati migliori. L'Organizzazione Mondiale della Sanità ha ufficialmente ritirato la sua precedente raccomandazione di un tasso di taglio cesareo del 15% nel giugno 2010. La loro dichiarazione ufficiale diceva: "Non ci sono prove empiriche per una percentuale ottimale. Ciò che conta di più è che tutte le donne che hanno bisogno di taglio cesareo li ricevano ."

Più di 50 nazioni hanno tassi superiori al 27%. Altri 45 paesi hanno tassi inferiori al 7,5%. Ci sono sforzi per migliorare l'accesso e ridurre l'uso del taglio cesareo. A livello globale, l'1% di tutti i parti cesarei viene effettuato senza necessità medica. Nel complesso, il tasso di taglio cesareo è stato del 25,7% per il 2004-2008.

Non vi è alcuna differenza significativa nei tassi di cesareo quando si confronta l'assistenza di continuità dell'ostetrica con l'assistenza frammentata convenzionale. Un numero maggiore di cesarei d'urgenza, circa il 66%, viene eseguito durante il giorno piuttosto che durante la notte.

Il tasso è salito al 46% in Cina ea livelli del 25% e oltre in molti paesi asiatici, europei e latinoamericani. In Brasile e Iran il tasso di taglio cesareo è superiore al 40%. Il Brasile ha uno dei tassi di taglio cesareo più alti al mondo, con tassi nel settore pubblico del 35-45% e dell'80-90% nel settore privato.

Europa

In tutta Europa ci sono differenze tra i paesi: in Italia il tasso di taglio cesareo è del 40%, mentre nei paesi nordici è del 14%. Nel Regno Unito, nel 2008, il tasso era del 24%. In Irlanda il tasso era del 26,1% nel 2009.

In Italia l'incidenza del taglio cesareo è particolarmente elevata, anche se varia da regione a regione. In Campania , secondo quanto riferito, il 60% dei parti del 2008 è avvenuto tramite taglio cesareo. Nella regione di Roma , l'incidenza media è intorno al 44%, ma può raggiungere l'85% in alcune cliniche private.

stati Uniti

Negli Stati Uniti il ​​tasso di taglio cesareo è intorno al 33%, variando dal 23% al 40% a seconda dello stato. Una donna su tre che ha partorito negli Stati Uniti ha partorito con taglio cesareo nel 2011. Nel 2012 sono stati eseguiti quasi 23 milioni di cesarei nel mondo.

Con quasi 1,3 milioni di degenze, il taglio cesareo è stata una delle procedure più comuni eseguite negli ospedali statunitensi nel 2011. È stata la seconda procedura più comune eseguita per le persone di età compresa tra 18 e 44 anni. I tassi di cesareo negli Stati Uniti sono aumentati considerevolmente dal 1996. Il tasso è aumentato negli Stati Uniti, raggiungendo il 33% di tutti i parti nel 2012, rispetto al 21% nel 1996. Nel 2010, il tasso di parto cesareo era del 32,8% di tutti i parti ( una leggera diminuzione rispetto al massimo del 2009 del 32,9% di tutte le nascite). Uno studio ha rilevato che nel 2011, le donne coperte da un'assicurazione privata avevano l'11% in più di probabilità di avere un parto cesareo rispetto a quelle coperte da Medicaid. L'aumento dell'uso non ha portato a risultati migliori con conseguente posizione che le sezioni C possono essere eseguite troppo frequentemente.

Storia

Un bambino che viene rimosso dal grembo della madre morente
Un taglio cesareo eseguito da guaritori indigeni a Kahura, in Uganda. Come osservato dal missionario medico Robert William Felkin nel 1879.

Storicamente, un taglio cesareo, eseguito su una donna viva, di solito provocava la morte della madre. È stata a lungo considerata una misura estrema, eseguita solo quando la madre era già morta o considerata indifesa. A titolo di confronto, vedere l' isterotomia rianimatoria o il taglio cesareo perimortem.

Secondo gli antichi registri cinesi del Grande Storico , Luzhong, un discendente di sesta generazione del mitico Imperatore Giallo , ebbe sei figli, tutti nati "tagliando il corpo". Il sesto figlio Jilian fondò la Casa di Mi che governò lo Stato di Chu (1030-223 aC circa).

La madre di Bindusara (nata nel 320 a.C. circa, governata nel 298 - 272 a.C. circa), il secondo Mauryan Samrat ( imperatore ) dell'India, consumò accidentalmente del veleno e morì quando stava per liberarlo. Chanakya , l'insegnante e consigliere di Chandragupta, decise che il bambino doveva sopravvivere. Aprì il ventre della regina e tirò fuori il bambino, salvando così la vita del bambino.

Un primo resoconto del taglio cesareo in Iran (Persia) è menzionato nel libro di Shahnameh , scritto intorno al 1000 dC, e si riferisce alla nascita di Rostam , il leggendario eroe di quel paese. Secondo lo Shahnameh , il Simurgh istruì Zal su come eseguire un taglio cesareo, salvando così Rudaba e il bambino Rostam. Nella letteratura persiana la sezione cessariana è conosciuta come Rostamina (رستمینه).

Nel testo mitologico irlandese del Ciclo dell'Ulster , si dice che il personaggio Furbaide Ferbend sia nato da un taglio cesareo postumo, dopo che sua madre fu assassinata dalla sua malvagia zia Medb .

Il Talmud babilonese , un antico testo religioso ebraico , menziona una procedura simile al taglio cesareo. La procedura è denominata yotzei dofen . Discute anche a lungo l'ammissibilità di eseguire un cesareo su una madre morente o morta. Ci sono anche alcune basi per supporre che le donne ebree sopravvivessero regolarmente all'operazione in epoca romana (già nel II secolo d.C.).

Plinio il Vecchio teorizzò che il nome di Giulio Cesare derivasse da un antenato nato da taglio cesareo, ma la verità di ciò è dibattuta (vedi la discussione sull'etimo di Cesare ). Alcune storie riguardano la nascita dello stesso Cesare dalla procedura; questo è quasi certamente falso, poiché la madre di Cesare, Aurelia Cotta, visse fino alla metà degli anni '40 di Cesare. Il taglio cesareo dell'antica Roma fu eseguito per la prima volta per rimuovere un bambino dal grembo di una madre morta durante il parto, una pratica a volte chiamata legge cesareo .

Il santo catalano Raimondo Nonnato (1204-1240) ricevette il suo cognome, dal latino non-natus ("non nato"), perché era nato con taglio cesareo. Sua madre è morta durante il parto.

Ci sono alcune prove indirette che il primo taglio cesareo sopravvissuto sia alla madre che al bambino fu eseguito a Praga nel 1337. La madre era Beatrice di Borbone , la seconda moglie del re di Boemia Giovanni di Lussemburgo . Beatrice diede alla luce il figlio del re Venceslao I , in seguito duca di Lussemburgo, Brabante e Limburgo, e che divenne il fratellastro del successivo re di Boemia e imperatore del Sacro Romano Impero, Carlo IV .

In un resoconto del 1580, si suppone che Jakob Nufer, un castrone di maiali a Siegershausen , in Svizzera, abbia eseguito l'operazione su sua moglie dopo un lungo travaglio, con la sua sopravvivenza. Sua moglie avrebbe dato alla luce altri cinque figli, inclusi due gemelli, e il bambino partorito con taglio cesareo avrebbe vissuto fino all'età di 77 anni.

Per la maggior parte del tempo, dal XVI secolo, la procedura ha avuto un alto tasso di mortalità. In Gran Bretagna e Irlanda, il tasso di mortalità nel 1865 era dell'85%. I passaggi chiave per ridurre la mortalità sono stati:

I viaggiatori europei nella regione dei Grandi Laghi in Africa durante il XIX secolo osservarono il taglio cesareo eseguito regolarmente. La futura mamma veniva normalmente anestetizzata con alcool e venivano usate miscele di erbe per favorire la guarigione. Dalla natura ben sviluppata delle procedure impiegate, gli osservatori europei hanno concluso che erano state impiegate per qualche tempo. Robert William Felkin ha fornito una descrizione dettagliata. James Barry è stato il primo medico europeo a eseguire con successo un taglio cesareo in Africa, mentre era a Città del Capo tra il 1817 e il 1828.

Il primo taglio cesareo di successo ad essere eseguito negli Stati Uniti avvenne a Mason County, Virginia (ora Mason County, West Virginia), nel 1794. La procedura fu eseguita dal Dr. Jesse Bennett su sua moglie Elizabeth.

Cesario di Terracina

San Cesario da Terracina , invocato per la buona riuscita del parto cesareo

Il patrono del taglio cesareo è Cesario , giovane diacono martirizzato a Terracina , che ha sostituito e cristianizzato la figura pagana di Cesare . Il martire (San Cesareo in italiano) è invocato per la buona riuscita di questo intervento chirurgico, perché considerato il nuovo “Cesare cristiano” – al contrario del “Cesare pagano” – nel Medioevo iniziò ad essere invocato dalle donne incinte augurare un parto fisiologico, per il buon esito dell'espulsione del bambino dall'utero e, quindi, per la sua salvezza e quella del nascituro. La pratica continua, infatti il ​​martire Cesario viene invocato dalle future mamme che, per problemi di salute o per quello del bambino, devono partorire il loro bambino con taglio cesareo.

Società e cultura

Etimologia

Raffigurazione fittizia del XV secolo della nascita di Giulio Cesare

La Lex Regia romana (legge reale), poi la Lex Caesarea (legge imperiale), di Numa Pompilio (715–673 a.C.), richiedeva che il figlio di una madre morta durante il parto fosse tagliato dal suo grembo. C'era un tabù culturale secondo cui le madri non dovevano essere seppellite incinte, che potrebbe aver rispecchiato un modo per salvare alcuni feti. La pratica romana richiedeva che una madre viva fosse al decimo mese di gravidanza prima di ricorrere alla procedura, riflettendo la consapevolezza che non sarebbe riuscita a sopravvivere al parto.

Le speculazioni che il dittatore romano Giulio Cesare sia nato con il metodo ora noto come cesareo sono false. Sebbene il taglio cesareo fosse eseguito in epoca romana , nessuna fonte classica registra una madre sopravvissuta a tale parto. Ancora nel XII secolo, lo studioso e medico Maimonide esprime dubbi sulla possibilità che una donna sopravviva a questa procedura e rimanga incinta. Il termine è stato anche spiegato come derivante dal verbo caedere , "tagliare", con i bambini consegnati in questo modo chiamati caesones . Plinio il Vecchio si riferisce a un certo Giulio Cesare (antenato del famoso statista romano) come ab utero caeso , "tagliato dal grembo materno" dando questa spiegazione al cognomen "Cesare" che fu poi portato dai suoi discendenti. Tuttavia, anche se l'ipotesi etimologica che lega il taglio cesareo a Giulio Cesare è una falsa etimologia , è stata ampiamente creduta. Ad esempio, l' Oxford English Dictionary definisce il parto cesareo come "la consegna di un bambino tagliando le pareti dell'addome quando il parto non può avvenire in modo naturale, come è stato fatto nel caso di Giulio Cesare". Il Collegiate Dictionary di Merriam-Webster (undicesima edizione) lascia spazio all'incertezza etimologica con la frase "dalla leggendaria associazione di tale consegna con il cognomen romano Cesare ".

Qualche legame con Giulio Cesare o con gli imperatori romani esiste anche in altre lingue. Ad esempio, i termini moderni tedeschi , norvegesi , danesi , olandesi , svedesi , finlandesi , turchi e ungheresi sono rispettivamente Kaiserschnitt , keisersnitt , kejsersnit , keizersnede , kejsarsnitt , keisarileikkaus , sezaryen e császármelly : " cuteror ". Il termine tedesco è stato importato anche in giapponese (帝王切開teiōsekkai ) e coreano (제왕 절개 jewang jeolgae ), che letteralmente significano "incisione dell'imperatore". Il termine olandese è stato importato in indonesiano bedah sesar significa "intervento dell'imperatore o di Cesare". Allo stesso modo, in slavo occidentale (polacco) cięcie cesarskie , (ceco) císařský řez e (slovacco) cisársky rez significa "taglio dell'imperatore", mentre il termine slavo meridionale è serbo царски рез e sloveno cárski réz , letteralmente taglio dello zar . Il termine russo kesarevo secheniye (Кесарево сечение késarevo sečénije ) significa letteralmente sezione di Cesare . Il termine arabo (ولادة قيصرية wilaada qaySaríyya ) significa anche "parto cesareo". Il termine ebraico ניתוח קיסרי ( nitúakh Keisári ) si traduce letteralmente con taglio cesareo. In Romania e Portogallo, di solito è chiamato cesariana , che significa da (o correlato a) Cesare .

Infine, si dice che il praenomen romano (nome di battesimo ) Caeso fosse dato ai bambini nati attraverso il cesareo. Sebbene questa fosse probabilmente solo l' etimologia popolare resa popolare da Plinio il Vecchio, era ben nota quando il termine divenne di uso comune.

Ortografia

Il termine cesareo è scritto in vari modi accettati, come discusso su Wikizionario . Il Medical Subject Headings (MeSH) della Biblioteca Nazionale di Medicina degli Stati Uniti (NLM) utilizza il taglio cesareo , mentre alcune altre opere mediche americane, ad esempio il Saunders Comprehensive Veterinary Dictionary , utilizzano il taglio cesareo , come la maggior parte delle opere britanniche. Le versioni online del Merriam-Webster Dictionary e dell'American Heritage Dictionary pubblicati negli Stati Uniti elencano il primo taglio cesareo e altre grafie come "varianti".

presenza del padre

In molti ospedali, il partner della madre è incoraggiato a partecipare all'intervento per sostenerla e condividere l'esperienza. L' anestesista di solito abbassa temporaneamente il telo durante il parto in modo che i genitori possano vedere il neonato.

Casi speciali

Nel giudaismo , c'è una disputa tra i poskim (autorità rabbiniche) sul fatto che il figlio primogenito di un taglio cesareo abbia le leggi di un bechor . Tradizionalmente, un bambino maschio partorito da taglio cesareo non è idoneo per il rituale di dedica Pidyon HaBen .

In rari casi, il taglio cesareo può essere utilizzato per rimuovere un feto morto ; in caso contrario, la donna deve partorire e partorire un bambino noto per essere nato morto . Un aborto tardivo che utilizza procedure di taglio cesareo è definito aborto per isterotomia e viene eseguito molto raramente.

La madre può eseguire su se stessa un taglio cesareo ; ci sono stati casi di successo, come Inés Ramírez Pérez del Messico che, il 5 marzo 2000, ha intrapreso questa azione. È sopravvissuta, così come suo figlio, Orlando Ruiz Ramírez.

Riferimenti

link esterno

Classificazione
Risorse esterne