Cannabis in gravidanza - Cannabis in pregnancy
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Il consumo di cannabis in gravidanza può o non può essere associato a restrizioni nella crescita del feto, aborto spontaneo e deficit cognitivi. Il Congresso americano di ostetrici e ginecologi ha raccomandato di interrompere l' uso di cannabis prima e durante la gravidanza . Non c'è stato alcun collegamento ufficiale tra i difetti alla nascita e l'uso di marijuana. La cannabis è la sostanza illecita più comunemente usata tra le donne in gravidanza.
La cannabis ha un'antica tradizione di utilizzo come medicinale in ostetricia e ginecologia e un'ampia rassegna storica ha rilevato che gli estratti di cannabis possono rappresentare un'alternativa efficace e sicura per il trattamento di un'ampia gamma di condizioni nelle donne tra cui dismenorrea , disuria , iperemesi gravidica , e sintomi della menopausa .
Sistema endocannabinoide
Il ruolo del sistema endocannabinoide (ECS) nella fertilità femminile è stato a lungo sospettato e studiato. La maggior parte degli studi fino al 2013 che collegano lo sviluppo del feto e la cannabis mostrano effetti del consumo durante il periodo gestazionale, ma le anomalie nel sistema endocannabinoide durante la fase di sviluppo placentare sono anche collegate a problemi in gravidanza. Secondo Sun e Dey (2012), la segnalazione degli endocannabinoidi svolge un ruolo negli "eventi riproduttivi femminili, compreso lo sviluppo dell'embrione preimpianto, il trasporto dell'embrione oviduttale, l'impianto dell'embrione, la placentazione e il parto". Karusu et al (2011) hanno affermato che una "chiara correlazione ... nei tessuti riproduttivi effettivi tra aborto spontaneo e donne sane deve ancora essere stabilita. Tuttavia, gli effetti negativi del fumo di marijuana e del THC sulle funzioni riproduttive indicano processi che sono modulati dall'ECS.".
Dati recenti indicano che l'espressione endometriale dei recettori dei cannabinoidi nelle madri fumatrici di marijuana è maggiore rispetto alle non fumatrici. Keimpema e colleghi (2011) hanno affermato: "L'esposizione prenatale alla cannabis può portare a difetti di crescita durante la formazione del sistema nervoso"; "[c]annabis influisce sulla formazione e sulle funzioni dei circuiti neuronali prendendo di mira i recettori dei cannabinoidi... Prolungando indiscriminatamente il periodo di "accensione" dei recettori dei cannabinoidi, la cannabis può dirottare i segnali degli endocannabinoidi per evocare riarrangiamenti molecolari, portando a un cablaggio errato di reti neuronali”. Un rapporto preparato per l' Australian National Council on Drugs ha concluso che la cannabis e altri cannabinoidi sono controindicati in gravidanza in quanto potrebbero interagire con il sistema endocannabinoide.
Ricerca
Sebbene non si possano trarre conclusioni dai dati esistenti, ci sono alcune prove che l'esposizione prenatale alla cannabis può essere associata a deficit nel linguaggio , nell'attenzione , nelle prestazioni cognitive e nei comportamenti delinquenti. L'esposizione al THC nei ratti durante la fase di sviluppo prenatale può causare cambiamenti epigenetici nell'espressione genica, ma le conoscenze sul rischio di disturbi psichiatrici sono limitate a causa delle barriere etiche allo studio del cervello umano in via di sviluppo. Sebbene gli studi sugli animali non possano tenere conto di fattori che potrebbero influenzare gli effetti della cannabis sull'esposizione materna umana, come i fattori ambientali e sociali, una revisione del 2011 degli studi sui roditori di Campolongo et al. ha detto che c'erano "... prove crescenti da studi sugli animali che dimostrano che i farmaci cannabinoidi ... inducono anomalie neurocomportamentali durature nella prole esposta ..." Campolongo et al. ha aggiunto che "studi clinici riportano iperattività, disturbi cognitivi e alterata emotività negli esseri umani esposti in utero alla cannabis". Martin et al. ha studiato le tendenze recenti nei ricoveri per trattamenti per abuso di sostanze per l'uso di cannabis in gravidanza negli Stati Uniti, sulla base del set di dati sugli episodi di trattamento (TEDS) dal 1992 al 2012, e ha scoperto che, mentre la percentuale di ricoveri per trattamenti per le donne in gravidanza era stabile (circa il 4% ), i ricoveri per le donne in gravidanza che hanno riferito di aver fatto uso di marijuana sono aumentati dal 29% al 43%. Una revisione del 2015 ha rilevato che l'uso di cannabis da parte delle madri in gravidanza corrispondeva a una ridotta maturazione cerebrale nei loro figli e che quei bambini erano più predisposti ai disturbi dello sviluppo neurologico ; questi risultati non dimostrano la causalità.
Il National Institute on Drug Abuse afferma che sono necessarie ulteriori ricerche per "districare" gli effetti dell'uso di cannabis dall'uso concomitante di droghe da parte della madre e da altri fattori ambientali. Una meta-analisi del 2016 ha mostrato che, dopo aver tenuto conto dei fattori confondenti , la cannabis da sola non era responsabile di esiti neonatali avversi.
Gravidanza e aborto spontaneo da endocannabinoidi
L' endocannabinoide (EC), un N- aciletanolammina (NAE), Anandamide (AEA: C 22 H 37 NO 2 ; 20: 4 , ω-6 ), che viene sintetizzato "on demand", è la chiave per una gravidanza di successo e esito , da una quantità temporanea bassa, correlata da un'elevata attività FAAH , al rivestimento uterino . Il contenuto inferiore di AEA utilizza i recettori CB1 , che sono ad alti livelli sulla blastocisti (uovo fecondato), per effettuare l'attaccamento al rivestimento dell'utero. Un altro studio ha anche dimostrato che le donne sane, con FAAH linfocitaria più alta , hanno un AEA nel sangue più basso rispetto alle donne che abortiscono .
Poiché un basso livello di AEA, chiamato e sintetizzato "on demand" se necessario per attivare i recettori correlati, e scomposto da FAAH, è necessario per l'attaccamento e la prevenzione dell'aborto spontaneo e dell'aborto, si riscontra che il fitocannabinoide Δ 9 -tetraidrocannabinolo ( THC: C 21 H 30 O 2 ), che può mimare la "chiamata" attivazione di AEA ai recettori CB1 e CB2 , è in grado di abbassare l'AEA nel sangue (e la richiesta di esso) mediante una reazione bifasica. L'anandamide ( AEA ) raggiunge i valori massimi a 30 min., poiché aumenta leggermente da 0,58 ± 0,21 ng/ml al basale a 0,64 ± 0,24 ng/ml (p < 0,05). Dopo aver raggiunto le concentrazioni massime, i livelli plasmatici di EC (anche 2-Arachidonoilglicerolo (2-AG: C 23 H 38 O 4 ; 20:4, ω-6) diminuiscono notevolmente fino a un nadir di 300 min dopo la somministrazione di THC, a 0,32 ± 0,15 ng/ml per l'anandamide e le concentrazioni plasmatiche sono tornate ai livelli di base fino a 48 ore dopo l'esperimento in 25 volontari sani, che hanno ricevuto una grande dose endovenosa di THC (0,10 mg/kg).
Il sistema endocannabinoide-recettore CB1 si trova unico nel suo controllo assoluto sull'inizio della risposta alla suzione del latte nei neonati e si propone inoltre che i farmaci a base di cannabis dovrebbero essere sviluppati a beneficio dell'insuccesso della crescita infantile .
Le osservazioni sullo sviluppo suggeriscono che i recettori CB1 si sviluppano solo gradualmente durante il periodo postnatale , bloccando gli effetti psicoattivi del trattamento con cannabinoidi nell'organismo giovane. Pertanto, si suggerisce che i bambini possano rispondere positivamente alle applicazioni medicinali dei cannabinoidi senza effetti centrali indesiderati. I risultati clinici sono stati riportati in oncologia pediatrica e in studi di casi di bambini con gravi malattie neurologiche o traumi cerebrali e fibrosi cistica (FC) che suggeriscono un trattamento con cannabinoidi per bambini o giovani adulti , al fine di ottenere un miglioramento delle loro condizioni di salute compreso il miglioramento del cibo assunzione e riduzione delle esacerbazioni infiammatorie . Nei topi CF trattati con THC nell'infanzia mostrano normale attività motoria e livelli di ansia in età adulta . Poiché l' eziologia della FC è associata a uno squilibrio degli acidi grassi ( n6 e n3 ), e quindi ipotizzato, che l'attività endocannabinoide, che svolge un ruolo importante nella fertilità , è interrotta e potrebbe essere una delle cause di infertilità , uno studio trova I maschi CF trattati con THC completamente fertili , producendo prole paragonabile per numero di cucciolate e numero di cuccioli con topi wild-type, e le loro controparti, non trattate, erano completamente sterili. Pertanto, una lieve stimolazione del sistema endocannabinoide nell'infanzia e nell'adolescenza sembra normalizzare molti processi riproduttivi e prevenire l'infertilità nei maschi CF.
Malessere mattutino/iperemesi gravidica
L'iperemesi gravidica (HG), è una malattia debilitante caratterizzata da nausea e vomito gravi , malnutrizione e perdita di peso durante la gravidanza e colpisce l'1-2% delle donne incinte a livello globale . È un mistero femminile sconcertante per l'establishment medico di oggi. La frustrazione è per lo più sentita dalle donne sopravvissute all'HG, che cercano disperatamente una cura e una maggiore comprensione di questa malattia. Diverse donne incinte hanno rivelato la loro esperienza personale con la cannabis, dopo averla usata per alleviare i sintomi dell'HG, che altrimenti sarebbero diventate gravemente emaciate , disidratate e malnutrite a causa del vomito persistente e incontrollabile e dell'incapacità di mangiare e bere durante la gravidanza.