Cisti colloide - Colloid cyst

Da non confondere con le cisti del coledoco .

cisti colloide
Cisti colloide HE 40x.jpg
Istopatologia della cisti colloidale
Scansione TC di una cisti colloidale di 1 cm

Una cisti colloidale è un tumore non maligno nel cervello. Consiste in un materiale gelatinoso contenuto all'interno di una membrana di tessuto epiteliale. Si trova quasi sempre appena posteriormente al forame di Monro nell'aspetto anteriore del terzo ventricolo , originando dal tetto del ventricolo. A causa della sua posizione, può causare idrocefalo ostruttivo e aumento della pressione intracranica . Le cisti colloidali rappresentano lo 0,5-1,0% dei tumori intracranici.

I sintomi possono includere mal di testa , vertigini , deficit di memoria , diplopia , disturbi comportamentali e, in casi estremi, morte improvvisa. L'intermittenza dei sintomi è caratteristica di questa lesione. La pressione non trattata causata da queste cisti può provocare l'ernia cerebrale . I sintomi della cisti colloidale sono stati associati a quattro variabili: dimensione della cisti, caratteristiche di imaging della cisti, dimensione ventricolare ed età del paziente. La loro origine evolutiva non è chiara, sebbene possano essere di origine endodermica, il che spiegherebbe il tipo di cellula ciliata che produce mucina. Queste cisti possono essere resecate chirurgicamente e l'opinione è divisa sull'opportunità di ciò.

Sintomi

I pazienti con cisti colloidali del terzo ventricolo diventano sintomatici quando il tumore si ingrandisce rapidamente, causando ostruzione del liquido cerebrospinale (CSF), ventricolomegalia e aumento della pressione intracranica. Alcune cisti si ingrandiscono più gradualmente, tuttavia, consentendo al paziente di adattarsi alla massa in espansione senza interrompere il flusso del liquido cerebrospinale, e il paziente rimane asintomatico. In questi casi, se la cisti smette di crescere, il paziente può mantenere uno stato stazionario tra la produzione e l'assorbimento del liquido cerebrospinale e potrebbe non richiedere un intervento neurochirurgico.

Diagnosi

Questa è l'immagine di un cervello normale e di un cervello con una cisti colloidale.

Le cisti colloidali possono essere diagnosticate dai sintomi presentati. Sono necessari ulteriori test e i sintomi della cisti colloidale possono assomigliare a quelli di altre malattie. Le scansioni MRI e TC sono spesso utilizzate per confermare la diagnosi.

Trattamento

Esistono varie opzioni di gestione a seconda della gravità dei sintomi e dei loro effetti sul paziente. Le principali opzioni di gestione sono l'osservazione, la craniotomia per la resezione microchirurgica, la rimozione neuroendoscopica, il drenaggio stereotassico e la diversione del liquido cerebrospinale con posizionamento di shunt ventricolo-peritoneale bilaterale.

Resezione chirurgica

Diversi studi hanno discusso su come rimuovere una cisti colloidale. Un'opzione è una rimozione endoscopica. Un endoscopio viene inserito nel cervello tramite una piccola incisione e poi spostato verso il tumore nel compartimento ventricolare. Il tumore viene colpito da una corrente elettrica. L'interno della cisti viene rimosso seguito dalla parete della cisti. La corrente elettrica viene quindi utilizzata per uccidere i pezzi rimanenti della cisti. L'intero processo, compresa la chiusura dell'incisione e la rimozione dell'endoscopio, viene completato in 45 minuti a un'ora. I pazienti possono lasciare l'ospedale dopo 1 o 2 giorni. Un altro studio ha scoperto che la ventricolomegalia potrebbe non essere una controindicazione per la rimozione endoscopica, poiché la condizione ha tassi di complicanze comparabili. Un altro studio ha sperimentato un tubo retrattore più piccolo, 12 mm invece di 16-22 mm. L'intervento ha avuto successo nella rimozione della cisti; il tubo retrattore più piccolo riduce al minimo le lesioni da resezione.

La terza ventricolostomia neuroendoscopica durante l'intervento chirurgico può essere utilizzata per prevenire un ulteriore idrocefalo postoperatorio. Ciò elimina la necessità di inserire shunt bilaterali.

Riferimenti

Ulteriori letture

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