Contrazione uterina - Uterine contraction

Le contrazioni uterine sono contrazioni muscolari della muscolatura liscia uterina che si verificano durante il ciclo mestruale . Le contrazioni uterine si verificano durante tutto il ciclo mestruale nello stato non gravido e durante la gestazione .

Durante tutto il ciclo mestruale

Contrazioni uterine che si verificano durante il ciclo mestruale , anche chiamati onde endometriali o onde contrattili , sembrano coinvolgere soltanto la sub endometriale strato del miometrio .

Fase follicolare e luteale

Nella fase follicolare precoce , le contrazioni uterine nella donna non gravida si verificano 1-2 volte al minuto e durano 10-15 secondi con una bassa intensità di solito di 30 mmHg o meno. Questo strato subendometrio è ricco di recettori per estrogeni e progesterone . La frequenza delle contrazioni aumenta a 3-4 al minuto verso l' ovulazione . Durante la fase luteale , la frequenza e l'intensità diminuiscono, possibilmente per facilitare l'eventuale impianto .

mestruazioni

Se l'impianto non avviene, la frequenza delle contrazioni rimane bassa; ma durante le mestruazioni l'intensità aumenta drammaticamente fino a tra 50 e 200 mmHg producendo contrazioni simili a quelle del travaglio. Queste contrazioni sono talvolta chiamate crampi mestruali , sebbene questo termine venga utilizzato anche per il dolore mestruale in generale. Queste contrazioni possono essere scomode o addirittura dolorose, ma generalmente sono significativamente meno dolorose delle contrazioni durante il travaglio. Le contrazioni dolorose sono chiamate dismenorrea .

Direzionalità delle contrazioni

È stato ipotizzato che un cambiamento nell'espressione della miosina della muscolatura liscia uterina derivi da cambiamenti nelle direzioni delle contrazioni uterine durante il ciclo mestruale.

Lavoro

Le contrazioni uterine fanno parte del processo del parto naturale (cioè, non per taglio cesareo ). L'ormone ossitocina è stato identificato come induttore delle contrazioni uterine e del travaglio in generale. L'ossitocina è prodotta naturalmente dall'organismo e dagli anni '50 è disponibile anche in forma farmaceutica sintetica . In entrambe le forme, l'ossitocina stimola le contrazioni uterine per accelerare il processo del parto. La produzione e la secrezione di ossitocina è controllata da un meccanismo di feedback positivo , dove il suo rilascio iniziale, naturale o in forma farmaceutica, stimola la produzione e il rilascio di ulteriore ossitocina. Ad esempio, quando l'ossitocina viene rilasciata durante una contrazione dell'utero all'inizio del parto, questo stimola la produzione e il rilascio di più ossitocina e un aumento della durata, dell'intensità e della frequenza delle contrazioni. Questo processo si aggrava in intensità e frequenza e continua fino alla cessazione dell'attività scatenante.

Alcune donne possono avere contrazioni prima che il travaglio sia dovuto. Queste sono le contrazioni di Braxton Hicks , a volte chiamate "falso travaglio".

monitor

Fascia ventrale in maglia con filo conduttivo e chip RFID per monitorare le contrazioni

Le contrazioni uterine durante il parto possono essere monitorate mediante cardiotocografia , in cui un dispositivo viene apposto sulla pelle della madre o direttamente sul cuoio capelluto fetale. La pressione richiesta per appiattire una sezione della parete uterina è correlata alla pressione interna, fornendone così una stima.

Un tipo di tecnologia di monitoraggio in fase di sviluppo presso la Drexel University incorpora fili conduttivi nel tessuto a maglia di una fascia ventrale. Quando le fibre si allungano in risposta a una contrazione, i fili funzionano come un'antenna e inviano i segnali che raccolgono a un chip RFID ( dispositivo di identificazione a radiofrequenza ) incorporato che riporta i dati.

Meccanismo

stato di riposo

È stato registrato che il potenziale di membrana a riposo ( riposo V ) della muscolatura liscia uterina è compreso tra -35 e -80 mV . Come per il potenziale di membrana a riposo di altri tipi cellulari, è mantenuto da una pompa Na + /K + che provoca una maggiore concentrazione di ioni Na + nello spazio extracellulare rispetto allo spazio intracellulare, e una maggiore concentrazione di ioni K + in nello spazio intracellulare che nello spazio extracellulare. Successivamente, l' apertura dei canali K + in misura maggiore rispetto ai canali Na + determina un efflusso complessivo di ioni positivi, con conseguente potenziale negativo.

Questo potenziale di riposo subisce oscillazioni ritmiche, che sono state chiamate onde lente , e riflettono l'attività intrinseca dei potenziali di onde lente . Queste onde lente sono causate da cambiamenti nella distribuzione degli ioni Ca 2+ , Na + , K + e Cl tra gli spazi intracellulare ed extracellulare, che, a sua volta, riflette la permeabilità della membrana plasmatica a ciascuno di quegli ioni. K + è lo ione principale responsabile di tali cambiamenti nel flusso ionico , che riflette i cambiamenti nei vari canali K + .

Eccitazione-contrazione

Poiché l'utero diventa essenzialmente denervato durante la gestazione, è improbabile che una regolazione nervosa coordinata del miometrio sia orchestrata centralmente.

Eccitazione

Anche l'accoppiamento eccitazione-contrazione della muscolatura liscia uterina è molto simile a quello di altri muscoli lisci in generale, con aumento intracellulare di calcio (Ca 2+ ) che porta alla contrazione.

L'ossido nitrico (NO) è particolarmente efficace nel rilassare il miometrio e infatti ha una concentrazione inibitoria inferiore del 50% (Ki) nell'uomo rispetto al miometrio di cavia o di primati non umani.

Ripristino allo stato di riposo

I meccanismi di rilassamento della muscolatura liscia uterina differiscono significativamente da quelli di altri muscoli lisci umani. La rimozione del Ca 2+ dopo la contrazione induce il rilassamento della muscolatura liscia e ripristina la struttura molecolare del reticolo sarcoplasmatico per il successivo stimolo contrattile.

nell'orgasmo

Le contrazioni uterine e vaginali di solito si verificano durante la stimolazione sessuale femminile , compresa l'eccitazione sessuale e l' orgasmo .

Guarda anche

Riferimenti