TC con contrasto - Contrast CT
La TC con contrasto , o tomografia computerizzata con mezzo di contrasto ( CECT ), è la tomografia computerizzata (TC) a raggi X che utilizza il radiocontrasto . I radiocontrasti per la TC a raggi X sono generalmente di tipo a base di iodio . Ciò è utile per evidenziare strutture come i vasi sanguigni che altrimenti sarebbero difficili da delineare dall'ambiente circostante. L'uso di materiale di contrasto può anche aiutare a ottenere informazioni funzionali sui tessuti. Spesso le immagini vengono scattate sia con che senza radiocontrasto. Le immagini TC sono chiamate immagini precontrasto o in fase nativa prima che qualsiasi radiocontrasto sia stato somministrato e postcontrasto dopo la somministrazione del radiocontrasto.
Monitoraggio del bolo
Il tracciamento del bolo è una tecnica per ottimizzare i tempi dell'imaging. Un piccolo bolo di mezzo di contrasto radiopaco viene iniettato nel paziente tramite una cannula endovenosa periferica . A seconda del vaso sottoposto a imaging, il volume di contrasto viene tracciato utilizzando una regione di interesse (abbreviata "ROI") a un certo livello e quindi seguito dallo scanner CT una volta raggiunto questo livello. Le immagini vengono acquisite a una velocità pari a quella del contrasto che si muove attraverso i vasi sanguigni.
Questo metodo di imaging viene utilizzato principalmente per produrre immagini di arterie, come l' aorta , l' arteria polmonare , le arterie cerebrali , carotidee ed epatiche.
Lavaggio
"Washout" è dove il tessuto carica il radiocontrasto durante la fase arteriosa, ma poi ritorna a uno stato piuttosto ipodenso nelle fasi venose o successive. Questa è una proprietà, ad esempio, del carcinoma epatocellulare rispetto al resto del parenchima epatico.
Fasi
A seconda dello scopo dell'indagine, esistono protocolli standardizzati per gli intervalli di tempo tra la somministrazione endovenosa di radiocontrasto e l'acquisizione dell'immagine, al fine di visualizzare la dinamica dei miglioramenti del contrasto in diversi organi e tessuti. Le fasi principali della stessa sono le seguenti:
| Fase | Tempo dall'iniezione | Tempo dal monitoraggio del bolo | Strutture mirate e risultati |
|---|---|---|---|
| TC non potenziata (NECT) | - | - |
|
| Fase arteriosa polmonare | 6-13 secondi | - |
|
| Fase venosa polmonare | 17-24 secondi | - | |
| Fase arteriosa sistemica precoce | 15-20 secondi | subito |
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| Fase sistemico- arteriosa tardiva Talvolta chiamata anche "fase arteriosa" o "fase portale venosa precoce" |
35-40 secondi | 15-20 secondi |
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| Fase pancreatica | 30 o 40 - 50 secondi | 20-30 secondi |
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| Epatica (più accurata) o fase portale tardiva | 70-80 secondi | 50-60 secondi |
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| Fase nefrogenica | 100 secondi | 80 secondi |
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| Fase venosa sistemica | 180 secondi | 160 secondi |
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| Fase ritardata Talvolta chiamata "fase di lavaggio" o "fase di equilibrio" |
6-15 minuti | 6-15 minuti |
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angiografia
L'angio-TC è una TC con contrasto eseguita nella posizione e nella fase corrispondente dei vasi sanguigni di interesse, al fine di rilevare malattie vascolari . Ad esempio, un'angiografia dell'aorta addominale viene eseguita in fase arteriosa a livello addominale, ed è utile per rilevare ad esempio la dissezione aortica .
Quantità
Adulti
La tabella seguente mostra il volume preferibile negli adulti normopeso. Tuttavia, i dosaggi potrebbero dover essere aggiustati o addirittura sospesi in pazienti con rischi di contrasto iodato , come reazioni di ipersensibilità, nefropatia indotta da mezzo di contrasto , effetti sulla funzione tiroidea o interazioni farmacologiche avverse .
| Esame | Concentrazione di iodio | Commenti | |||
|---|---|---|---|---|---|
| 300 mg/ml | 350 mg/ml | 370 mg/ml | |||
| TC del cervello | 95 ml | 80 ml | 75 ml | ||
| TC del torace | Globale | 70 - 95 ml | 60 - 80 ml | 55 - 75 ml | I cambiamenti parenchimali del polmone possono spesso essere valutati adeguatamente senza l'uso del contrasto endovenoso. |
| Angiogramma polmonare TC | 20 ml | 17 ml | 15 ml | Quantità minima quando si utilizza un protocollo specifico a basso contrasto. | |
| TC dell'addome | Globale | 70 ml | 60 ml | 55 ml | |
| Fegato | 55 ml | 45 ml | 40-45 ml | Importo minimo richiesto. | |
| Angiografia TC | 25 ml | 20 ml | Quando si utilizza un protocollo specifico a basso contrasto. | ||
La dose deve essere aggiustata in coloro che non hanno un peso corporeo normale e in tali casi l'aggiustamento deve essere proporzionale alla massa corporea magra della persona. Nei pazienti obesi , la formula boera è il metodo di scelta (almeno in quelli con indice di massa corporea (BMI) compreso tra 35 e 40):
Per gli uomini: massa corporea magra = (0,407 × L) + (0,267 × A) − 19,2
Per le donne: massa corporea magra = (0,252 × L) + (0,473 × A) − 48,3
Figli
Dosi standard nei bambini:
| Esame | Concentrazione di iodio | |
|---|---|---|
| 300 mg/ml | 350 mg/ml | |
| In genere | 2,0 ml/kg | 1,7 ml/kg |
| TC di cervello , collo o torace | 1,5 ml/kg | 1,3 ml/kg |
Effetti collaterali
I mezzi di contrasto iodati possono causare reazioni allergiche, nefropatia indotta da mezzo di contrasto , ipertiroidismo ed eventualmente accumulo di metformina . Tuttavia, non ci sono controindicazioni assolute al contrasto iodato, quindi i benefici devono essere valutati rispetto ai rischi.
Come con le scansioni TC in generale, la dose di radiazioni può potenzialmente aumentare il rischio di cancro indotto dalle radiazioni .
L'iniezione di mezzi di contrasto iodati può talvolta portare al suo stravaso
Guarda anche
Appunti
Riferimenti
link esterno
- "TC con contrasto IV in funzione renale bassa" . Radlines.org .