Retinite da citomegalovirus - Cytomegalovirus retinitis

Retinite da citomegalovirus
Altri nomi Retinite da CMV
Fotografia del fondo oculare: retinite da CMV EDA07.JPG
Fotografia del fondo oculare della retinite da CMV
Specialità Oftalmologia  Modifica questo su Wikidata
Sintomi Visione offuscata
Cause Trapianto di midollo osseo, HIV / AIDS
Metodo diagnostico Esame oftalmologico, analisi del sangue
Farmaco Antivirali (iniezione orale o intraoculare)

Retinite da citomegalovirus , noto anche come retinite da CMV , è un'infiammazione della retina, del dell'occhio che può portare alla cecità . Causato dal citomegalovirus umano , si manifesta prevalentemente nelle persone il cui sistema immunitario è stato compromesso, il 15-40% di quelle affette da AIDS.

segni e sintomi

I sintomi della retinite da citomegalovirus lo fanno solitamente iniziare in un occhio (e hanno anche la possibilità di distacco di retina), presentandosi come:

Causa

Leucemia

Il citomegalovirus (un tipo di virus dell'herpes ) è ciò che causa la retinite da citomegalovirus. Altri tipi di virus dell'herpes includono i virus dell'herpes simplex e il virus di Epstein-Barr . Una volta che un individuo è stato infettato da questi virus, rimangono nel corpo per tutta la vita. Ciò che fa riattivare il virus sono i seguenti (sebbene il CMV possa anche essere congenito).

Meccanismo

Il citomegalovirus umano (HCMV o CMV) è un virus a DNA della famiglia Herpesviridae noto per la produzione di grandi cellule con inclusioni nucleari e citoplasmatiche, il CMV infetta circa il 40% della popolazione mondiale.

Quelle aree infettate dal citomegalovirus hanno cellule che evolvono in necrosi , sebbene l'infiammazione all'interno della retina non sia eccezionale. Distacchi retinici regmatogeni possono verificarsi in seguito allo sviluppo di fori in aree di retinite guarita (la retina può essere atrofica ). Nei casi di distacco di retina è stata osservata vitreoretinopatia proliferativa .

Diagnosi

Risultato della PCR, elettroforesi su gel

La diagnosi di retinite da CMV può essere effettuata tramite:

  • La frequenza dello screening oftalmico si basa sulla conta dei CD4 , (CD4 <50 cellule / mL, 0-35% di possibilità di retinite da CMV)
  • BUN
  • Conta dei linfociti T CD8 +
  • Cattura del DNA di CMV (test della reazione a catena della polimerasi (PCR))
  • DNA PCR (fluidi oculari)
  • Carica virale
  • Emocromo completo

Trattamento

Ganciclovir

In termini di trattamento della retinite da citomegalovirus, valganciclovir orale , ganciclovir endovenoso , foscarnet EV e cidofovir EV sono tutti efficaci nel trattamento di questa condizione. Per il trattamento possono essere utilizzate anche iniezioni intravitreali, un'iniezione di medicinale nel vitreo vicino alla retina, di foscarnet in concomitanza con valganciclovir orale.

Spesso gli individui con retinite da CMV necessitano di un intervento chirurgico per il distacco di retina o per l'instillazione intravitreale di ganciclovir. Il distacco della retina si verifica fino al 29% degli occhi colpiti, la riparazione è più efficace con l'endolaser e l'endotamponamento con olio di silicone . L'impianto di ganciclovir intravitreale ha il vantaggio di una minore tossicità sistemica. Un effetto negativo di questo è il distacco della retina (e l'emorragia del vitreo), inoltre non vi è alcun effetto benefico sistemico per la malattia degli organi da citomegalovirus.

Guarda anche

Riferimenti

Ulteriore lettura

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