Retinite da citomegalovirus - Cytomegalovirus retinitis
Retinite da citomegalovirus | |
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Altri nomi | Retinite da CMV |
Fotografia del fondo oculare della retinite da CMV | |
Specialità | Oftalmologia |
Sintomi | Visione offuscata |
Cause | Trapianto di midollo osseo, HIV / AIDS |
Metodo diagnostico | Esame oftalmologico, analisi del sangue |
Farmaco | Antivirali (iniezione orale o intraoculare) |
Retinite da citomegalovirus , noto anche come retinite da CMV , è un'infiammazione della retina, del dell'occhio che può portare alla cecità . Causato dal citomegalovirus umano , si manifesta prevalentemente nelle persone il cui sistema immunitario è stato compromesso, il 15-40% di quelle affette da AIDS.
segni e sintomi
I sintomi della retinite da citomegalovirus lo fanno solitamente iniziare in un occhio (e hanno anche la possibilità di distacco di retina), presentandosi come:
- Visione offuscata
- Punti ciechi
- Macchie nella tua visione
Causa
Il citomegalovirus (un tipo di virus dell'herpes ) è ciò che causa la retinite da citomegalovirus. Altri tipi di virus dell'herpes includono i virus dell'herpes simplex e il virus di Epstein-Barr . Una volta che un individuo è stato infettato da questi virus, rimangono nel corpo per tutta la vita. Ciò che fa riattivare il virus sono i seguenti (sebbene il CMV possa anche essere congenito).
Meccanismo
Il citomegalovirus umano (HCMV o CMV) è un virus a DNA della famiglia Herpesviridae noto per la produzione di grandi cellule con inclusioni nucleari e citoplasmatiche, il CMV infetta circa il 40% della popolazione mondiale.
Quelle aree infettate dal citomegalovirus hanno cellule che evolvono in necrosi , sebbene l'infiammazione all'interno della retina non sia eccezionale. Distacchi retinici regmatogeni possono verificarsi in seguito allo sviluppo di fori in aree di retinite guarita (la retina può essere atrofica ). Nei casi di distacco di retina è stata osservata vitreoretinopatia proliferativa .
Diagnosi
La diagnosi di retinite da CMV può essere effettuata tramite:
- La frequenza dello screening oftalmico si basa sulla conta dei CD4 , (CD4 <50 cellule / mL, 0-35% di possibilità di retinite da CMV)
- BUN
- Conta dei linfociti T CD8 +
- Cattura del DNA di CMV (test della reazione a catena della polimerasi (PCR))
- DNA PCR (fluidi oculari)
- Carica virale
- Emocromo completo
Trattamento
In termini di trattamento della retinite da citomegalovirus, valganciclovir orale , ganciclovir endovenoso , foscarnet EV e cidofovir EV sono tutti efficaci nel trattamento di questa condizione. Per il trattamento possono essere utilizzate anche iniezioni intravitreali, un'iniezione di medicinale nel vitreo vicino alla retina, di foscarnet in concomitanza con valganciclovir orale.
Spesso gli individui con retinite da CMV necessitano di un intervento chirurgico per il distacco di retina o per l'instillazione intravitreale di ganciclovir. Il distacco della retina si verifica fino al 29% degli occhi colpiti, la riparazione è più efficace con l'endolaser e l'endotamponamento con olio di silicone . L'impianto di ganciclovir intravitreale ha il vantaggio di una minore tossicità sistemica. Un effetto negativo di questo è il distacco della retina (e l'emorragia del vitreo), inoltre non vi è alcun effetto benefico sistemico per la malattia degli organi da citomegalovirus.
Guarda anche
Riferimenti
Ulteriore lettura
- Ljungman, Per; Griffiths, Paul; Paya, Carlos (2002-04-15). "Definizioni di infezione e malattia da citomegalovirus nei destinatari del trapianto" . Malattie infettive cliniche . 34 (8): 1094-1097. doi : 10.1086 / 339329 . ISSN 1058-4838 . PMID 11914998 .
- Heiden, David; Ford, Nathan; Wilson, David; Rodriguez, William R; Margolis, Todd; Janssens, Bart; Bedelu, Martha; Tun, Nini; Goemaere, Eric (2007). "Retinite da citomegalovirus: la malattia trascurata della pandemia dell'AIDS" . PLOS Medicine . 4 (12): e334. doi : 10.1371 / journal.pmed.0040334 . PMC 2100142 . PMID 18052600 .
- Campbell, Robert J; Chow, Benjamin; Victor, Gary; Kravcik, Steven; Hodge, William G (2001-01-01). "Trattamento della retinite da CMV con ganciclovir intravitrale nell'era HAART" . Il Canadian Journal of Infectious Diseases . 12 (5): 300-304. doi : 10.1155 / 2001/851845 . ISSN 1180-2332 . PMC 2094829 . PMID 18159353 .
link esterno
- "Impianto oculare efficace nel trattamento della retinite da CMV | National Eye Institute" . nei.nih.gov . Estratto 2016/03/17 .
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Risorse esterne |
Scholia ha un argomento profilo per la retinite da citomegalovirus . |