Deistituzionalizzazione (orfanotrofi e istituti per l'infanzia) - Deinstitutionalisation (orphanages and children's institutions)

L'ex orfanotrofio Pankow di Berlino

La deistituzionalizzazione è il processo di riforma dei sistemi di assistenza all'infanzia e la chiusura di orfanotrofi e istituti per l'infanzia, la ricerca di nuovi collocamenti per i bambini attualmente residenti e l'istituzione di servizi sostitutivi per sostenere le famiglie vulnerabili in modi non istituzionali. È diventato un luogo comune in molti paesi sviluppati nel dopoguerra. Si è svolto nell'Europa orientale dalla caduta del comunismo ed è ora incoraggiato dall'UE per i nuovi entranti. Sta anche iniziando a prendere piede in Africa e in Asia, sebbene spesso presso singole istituzioni piuttosto che in tutto lo stato. I nuovi sistemi generalmente costano meno di quelli che sostituiscono poiché molti più bambini vengono tenuti all'interno della propria famiglia.

Paesi coinvolti

Nord America ed Europa occidentale

La deistituzionalizzazione si è verificata in gran parte negli Stati Uniti tra il 1941 e il 1980. Negli Stati Uniti è stata una conseguenza del Social Security Act del 1935 (SSA), che ha consentito l' approvazione dell'Aid to Dependent Children ( ADC ), e ha significato che i bambini non potevano più essere allontanati dalle loro famiglie a causa della sola povertà. La deistituzionalizzazione si è verificata in un periodo simile in alcuni paesi dell'Europa occidentale, sebbene i tassi variassero da un paese all'altro. Nel 2009, l'Unione Europea ha iniziato a dare la priorità alla deistituzionalizzazione tra gli Stati membri. La Commissione Europea ha modificato i suoi regolamenti sui finanziamenti per promuovere la deistituzionalizzazione e scoraggiare l'investimento dei fondi UE nelle istituzioni residenziali. Ciò è derivato, in particolare, da una comprensione del quadro giuridico, compresa la Convenzione delle Nazioni Unite sui diritti delle persone con disabilità, la Convenzione delle Nazioni Unite sui diritti del fanciullo e la Convenzione europea dei diritti dell'uomo. La deistituzionalizzazione è progredita anche in alcuni paesi sudamericani. L'attuale alternativa negli Stati Uniti è conosciuta come il sistema Foster Care.

Europa orientale

La deistituzionalizzazione è attualmente più comune nell'ex blocco sovietico. Sempre più le istituzioni che rimangono nell'Europa dell'Est sono occupate da bambini disabili che possono essere più difficili da inserire nella comunità. Completare la loro chiusura e sostenere lo sviluppo dei luoghi in cui possono essere accuditi nella comunità è visto come una priorità dall'UE e questo ha incoraggiato molti paesi che desiderano accedervi tra cui la Repubblica Ceca , la Romania , i cui orfanotrofi sono i più famigerati in il mondo e la Bulgaria . Succede anche in Ungheria, dove non è possibile collocare nuovi bambini negli orfanotrofi. La Moldova ha compiuto notevoli progressi, dove gli investimenti nell'istruzione inclusiva consentono a molti bambini con disabilità di vivere a casa con le loro famiglie, riducendo la necessità di collocamenti istituzionali. Ucraina , Bielorussia e Bosnia . L'Azerbaigian ha istituito un Dipartimento per la deistituzionalizzazione e la protezione dell'infanzia.

Africa

La maggior parte degli orfanotrofi in Africa è finanziata da donatori privati ​​e spesso non fa parte di un sistema di protezione dell'infanzia più ampio e coerente. In Africa deistituzionalizzazione ha sostegno da parte dei governi di Rwanda e Ghana ed Etiopia tuttavia come i governi non funzionano le istituzioni il processo può essere più complessa. Anche il Sudan si sta muovendo verso la deistituzionalizzazione con la parziale chiusura dell'Orfanotrofio Mygoma e l'istituzione di affidamenti per i bambini abbandonati lì, coerentemente con il principio di Kafala .

Più di recente, molti paesi dell'Africa subsahariana hanno iniziato a lavorare sulla transizione dall'assistenza all'infanzia istituzionale a quella comunitaria.

Asia

Ci sono alcune mosse su piccola scala per aumentare il numero di collocamenti familiari in Cina, ma questo non è ancora un movimento su larga scala. Ora è una priorità delle ONG in Nepal e del governo in Cambogia . In Malesia, il governo sta pilotando un'analisi dettagliata della deistituzionalizzazione nello stato di Negeri Sembilan come progetto pilota, con l'obiettivo di estendersi all'intero paese.

Perché gli orfanotrofi vengono messi in discussione?

Più di 4 bambini su 5 che vivono negli istituti non sono orfani. Tale importo sale al 98% nell'Europa orientale. La natura degli orfanotrofi significa che spesso non riescono a fornire all'individuo un'attenzione e una stimolazione prolungate che un bambino otterrebbe crescendo all'interno di una famiglia. In molti casi i bambini che vi abitano sono a rischio di danni. Ci sono anche molte segnalazioni di orfanotrofi abusivi o con tassi di mortalità molto alti. Sono un problema particolare per neonati e bambini sotto i tre anni in quanto possono impedire loro di fare gli attaccamenti che dovrebbero. Questi attaccamenti possono essere interrotti dal personale che cambia lavoro e dai bambini che si spostano in altre stanze man mano che crescono. In realtà una percentuale molto piccola di orfani dell'AIDS è negli orfanotrofi e non c'è modo che gli orfanotrofi possano essere un'opzione sostenibile per tutti gli orfani dell'AIDS, anche se fosse auspicabile.

Il progetto di intervento precoce di Bucarest (BEIP)

Questo studio randomizzato controllato è uno studio scientifico che confronta lo sviluppo di bambini cresciuti in istituti con bambini cresciuti in famiglie naturali e in affidamento. È il primo studio a valutare il funzionamento del cervello tra i bambini che hanno sperimentato l'istituzionalizzazione. Lo studio ha preso campioni casuali di 208 bambini e ha seguito la loro crescita fisica, lo sviluppo cognitivo, emotivo e comportamentale per un certo numero di anni. Lo studio ha scoperto che i bambini istituzionalizzati erano gravemente compromessi nel QI e manifestavano una varietà di disturbi sociali ed emotivi, nonché cambiamenti nello sviluppo del cervello.

  • Per ogni 2,6 mesi trascorsi in un istituto romeno un bambino rimane indietro di un mese di crescita normale
  • I bambini istituzionalizzati avevano QI e livelli di attività cerebrale significativamente più bassi rispetto agli altri bambini, specialmente quelli che erano stati istituzionalizzati in giovane età
  • I bambini negli istituti avevano molte più probabilità di avere anomalie sociali e comportamentali, inclusi problemi di comportamento aggressivo, problemi di attenzione e iperattività e una sindrome che imita l' autismo .
  • Questa sindrome ei comportamenti si riducono quando il bambino viene inserito in una famiglia. Tuttavia, prima un bambino istituzionalizzato è stato dato in affidamento, migliore è stata la ripresa.


La Commissione Lancet

Nel 2020, il Lancet Journal ha pubblicato i risultati della Lancet Group Commission sull'istituzionalizzazione e la deistituzionalizzazione dei bambini, inclusa una revisione sistematica e integrativa delle prove relative agli effetti sullo sviluppo. Questa meta-analisi di 308 studi ha trovato forti associazioni negative tra l'assistenza istituzionale e lo sviluppo dei bambini, specialmente in relazione alla crescita fisica, alla cognizione e all'attenzione. Associazioni significative ma più piccole sono state trovate tra istituzionalizzazione e sviluppo socioemotivo e salute mentale. Lasciare le istituzioni per l'affidamento o l'assistenza familiare è associato a un significativo recupero da alcuni risultati dello sviluppo (es. crescita e cognizione) ma non per altri (es. attenzione). Il periodo di permanenza negli istituti è stato associato a un aumento del rischio di conseguenze avverse e a una ridotta possibilità di guarigione. La Commissione ha concluso che è urgente ridurre il numero di bambini che entrano negli istituti e aumentare il numero che escono dagli istituti.

Priorità per i bambini che vivono negli istituti

Si ritiene importante che tutte le transizioni dall'istituto al domicilio debbano essere accompagnate da un'adeguata preparazione attraverso consulenze individuali e di gruppo. È considerato importante anche lo sviluppo di team di assistenza sociale per gestire i programmi di affido e adozione.

Ricongiungimento con la famiglia

Quando possibile, i bambini vengono ricongiunti con la loro nascita o con la famiglia allargata. Ciò può richiedere un sostegno psicosociale o finanziario a breve termine, ma è generalmente visto come l'ideale.

Sostegno alla transizione verso una vita indipendente

I bambini che escono dall'assistenza e entrano nella comunità potrebbero aver bisogno di un sostegno significativo poiché le loro capacità di vita potrebbero essere limitate. La mancata preparazione può far sì che un numero significativo di loro torni negli istituti in età avanzata o finisca nella criminalità o nella prostituzione.

Adozione

L' adozione domestica è l'adozione all'interno del paese di origine. Fino a quando il sistema di protezione dell'infanzia di un paese non sarà ben sviluppato, l'adozione di bambini a livello internazionale è a rischio di corruzione.

Affidamento a lungo termine

L'affidamento a lungo termine, definito come l'affidamento per oltre un anno, può spesso colmare il tempo tra la chiusura di un'istituzione e la vita indipendente.

Case per piccoli gruppi

Le case per piccoli gruppi o le case di tipo familiare - idealmente con 8 o meno bambini - possono fornire assistenza permanente ai bambini più disabili o fungere da casa di accoglienza in cui i bambini che lasciano un istituto possono imparare a vivere in una famiglia.

Servizi di sostituzione a lungo termine

La maggior parte degli orfani è assorbita dalle proprie famiglie allargate. Questo è comunemente noto come assistenza familiare alternativa. Molti sforzi per l'assistenza a lungo termine dei bambini senza cure parentali hanno questo a cuore. Il successo della deistituzionalizzazione è accompagnato dal rafforzamento della capacità dei servizi sociali di gestire servizi di affidamento e adozione per i nuovi bambini a rischio di separazione. Altre strutture di supporto per le famiglie a rischio di separazione possono includere strutture come asili nido per bambini disabili o neonati. Questi possono consentire a una madre di andare a lavorare in modo che possa guadagnare uno stipendio e sostenere la sua famiglia. Anche i club del doposcuola possono soddisfare un'esigenza simile.

Le giovani madri possono essere ostracizzate dalle loro famiglie. Un accordo di sostegno per madre e bambino può assisterli nei primi giorni insieme. Questo può essere migliorato con la consulenza ai nonni e alla famiglia allargata. Si tratta di un intervento molto più breve che tiene unite le famiglie a costi inferiori e senza danni per il bambino. La deistituzionalizzazione frettolosa, la chiusura dell'istituto e il ricongiungimento dei bambini, senza alternative adeguatamente concepite, possono essere dannosi.

L'istituzione di nuovi servizi non solo è considerata migliore per lo sviluppo sociale , fisico e cognitivo dei bambini, ma il suo costo può arrivare fino a un sesto del costo dell'assistenza istituzionalizzata una volta finanziati i costi della transizione.

Porre fine all'istituzionalizzazione dei bambini a livello globale, il momento è adesso

Riferimenti

link esterno

Organizzazioni coinvolte nella deistituzionalizzazione
Risorse per i professionisti