Filo interdentale - Dental floss
Il filo interdentale è un cordone di sottili filamenti utilizzato nella pulizia interdentale per rimuovere cibo e placca dentale tra i denti , nei punti in cui lo spazzolino ha difficoltà o non è in grado di raggiungere. Il suo uso regolare come parte della pulizia orale è progettato per mantenere la salute orale .
Si consiglia l'uso del filo interdentale per prevenire la gengivite e la formazione di placca. L' American Dental Association sostiene che fino all'80% della placca può essere rimossa con il filo interdentale e può conferire un particolare beneficio agli individui con dispositivi ortodontici. Tuttavia, le prove scientifiche empiriche che dimostrano il beneficio clinico dell'uso del filo interdentale in aggiunta allo spazzolino da denti di routine rimangono limitate.
Un macaco giapponese e macachi dalla coda lunga sono stati osservati in natura e in cattività usare il filo interdentale con capelli e piume umani.
Storia
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Levi Spear Parmly, un dentista di New Orleans , ha il merito di aver inventato la prima forma di filo interdentale. Nel 1819 raccomandò di far passare un filo di seta cerata "attraverso gli interstizi dei denti, tra il loro collo e le arcate gengivali, per rimuovere quella materia irritante che nessuno spazzolino può rimuovere e che è la vera fonte di malattia". Considerava questa la parte più importante della cura orale. Il filo interdentale non era disponibile in commercio fino al 1882, quando la società Codman e Shurtleft iniziò a produrre filo di seta non cerato. Nel 1898, la Johnson & Johnson Corporation ricevette il primo brevetto per il filo interdentale realizzato con lo stesso materiale di seta utilizzato dai medici per i punti di seta.
Una delle prime rappresentazioni dell'uso del filo interdentale nella narrativa letteraria si trova nel famoso romanzo di James Joyce Ulysses (serializzato 1918-1920), ma l'adozione del filo interdentale era scarsa prima della seconda guerra mondiale. Durante la guerra, il filo interdentale di nylon fu sviluppato dal medico Charles C. Bass . Il filo di nylon è risultato migliore della seta per la sua maggiore resistenza all'abrasione e perché poteva essere prodotto in grandi lunghezze e in varie dimensioni.
Negli anni '70 il filo interdentale è entrato a far parte della routine quotidiana di cura personale americana e canadese.
Utilizzo
I professionisti del settore dentale raccomandano che una persona usi il filo interdentale una volta al giorno prima o dopo aver lavato i denti per raggiungere le aree che lo spazzolino non lo farà e consentire al fluoro del dentifricio di raggiungere tra i denti. Il filo interdentale viene comunemente fornito in dispenser di plastica che contengono da 10 a 100 metri di filo. Dopo aver estratto circa 40 cm di filo interdentale, l'utente lo tira contro una lama nel distributore per tagliarlo. L'utente quindi infila il filo interdentale su uno strumento simile a una forchetta o lo tiene tra le dita usando entrambe le mani con circa 1–2 cm di filo scoperto. L'utente guida il filo interdentale tra ogni coppia di denti e lo curva delicatamente contro il lato del dente a forma di "C" e lo guida sotto il bordo gengivale . Questo rimuove le particelle di cibo bloccate tra i denti e la placca dentale che aderiscono alle superfici dentali sotto il margine gengivale.
tipi
È comunemente disponibile una varietà di fili interdentali. Il filo interdentale è disponibile in molte forme, inclusi monofilamenti cerati, non cerati e multifilamenti. Il filo interdentale costituito da monofilamenti rivestiti di cera scorre facilmente tra i denti, non si sfilaccia ed è generalmente più costoso rispetto ai suoi omologhi non rivestiti. La differenza più importante tra i fili interdentali disponibili è lo spessore. Il filo interdentale cerato e non cerato è disponibile in diverse larghezze. Gli studi hanno dimostrato che non c'è differenza nell'efficacia del filo interdentale cerato e non cerato, ma si dice che alcuni tipi di filo interdentale cerato contengano agenti antibatterici e/o fluoruro di sodio . I fattori da considerare nella scelta di un filo interdentale includono la quantità di spazio tra i denti e le preferenze dell'utente. Il nastro dentale è un tipo di filo interdentale più largo e piatto rispetto al filo interdentale convenzionale. Il nastro dentale è consigliato per le persone con una superficie dentale più ampia.
La capacità dei diversi tipi di filo interdentale di rimuovere la placca dentale non varia in modo significativo; il filo meno costoso ha essenzialmente lo stesso impatto sull'igiene orale del filo più costoso.
I fattori da considerare quando si sceglie il filo interdentale giusto o se l'uso del filo interdentale è appropriato come dispositivo di pulizia interdentale possono essere basati su:
- La tenuta dell'area di contatto: determina la larghezza del filo interdentale
- Il contorno del tessuto gengivale
- La rugosità della superficie interprossimale
- La manualità e la preferenza dell'utente: per determinare se è necessario un dispositivo supplementare
Bacchette di plastica speciali, o plettri per filo interdentale , sono state prodotte per contenere il filo interdentale. Questi possono essere collegati o separati da un distributore di filo interdentale. Sebbene le bacchette non pizzichino le dita come può fare il filo interdentale normale, l'uso di una bacchetta può essere imbarazzante e può anche rendere difficile il filo interdentale a tutti gli angoli possibili con il filo interdentale normale. Questi tipi di filo interdentale corrono anche il rischio di perdere l'area sotto la linea gengivale che deve essere utilizzata. D'altra parte, la maggiore portata di una bacchetta può facilitare l'uso del filo interdentale sui denti posteriori.
Il filo interdentale è l'ausilio per la pulizia più consigliato per i lati dei denti con un normale contorno gengivale in cui gli spazi tra i denti sono stretti e piccoli. Il termine odontoiatrico "spazio di strombatura" descrive la dimensione dello spazio di forma triangolare immediatamente sotto il punto di contatto di due denti. La dimensione dello spazio della feritoia è utile nella scelta dell'ausilio per la pulizia interdentale più appropriato. Esistono tre tipi o classi di strozzature interprossimali come descritto di seguito:
- Tipo I: le gengive riempiono completamente lo spazio dell'abbraccio
- Tipo II: le gengive riempiono parzialmente lo spazio dell'asola
- Tipo III: le gengive non riempiono lo spazio dell'asola
La tabella seguente descrive i tipi di prodotti per l'autocura interdentale non alimentati disponibili.
| Prodotti interdentali per la cura personale non alimentati | Descrizione | indicazioni | Controindicazioni e limitazioni | Problemi comuni riscontrati durante l'uso improprio del prodotto | Numero di volte che può essere utilizzato/durata di utilizzo |
|---|---|---|---|---|---|
| filo cerato | Filo interdentale tradizionale, filo interdentale in nylon cerato disponibile anche rivestito in politetrafluoroetilene (PTFE), non si sfilaccia | Asole di tipo I, il filo interdentale pulisce tra la gengiva e il dente | Caditoie di tipo II e III | Tagli del filo interdentale, Fessure del filo interdentale, La circolazione alle dita può interrompere l'avvolgimento del filo interdentale troppo stretto, Incapacità di raggiungere i denti posteriori a causa di problemi di destrezza manuale | Uso una volta. Smaltire dopo l'uso |
| Filo interdentale non cerato | Filo interdentale tradizionale, non cerato, multifilamenti | Asole di tipo I, il filo interdentale pulisce tra la gengiva e il dente | Caditoie di tipo II e III | Vedi il filo interdentale cerato | Uso una volta. Smaltire dopo l'uso |
| Nastro dentale | Filo interdentale cerato che ha un design più ampio e piatto rispetto al filo interdentale convenzionale | Feritoie di tipo I, il filo interdentale pulisce tra la gengiva e il dente che può avere un'ampia superficie del dente | Caditoie di tipo II e III | Vedi il filo interdentale cerato | Uso una volta. Smaltire dopo l'uso |
| Filo interdentale trapuntato/intrecciato/ Superfloss | Filo interdentale di diametro regolare, la parte trapuntata più ampia sembra un filo. Anche la punta del prodotto ricorda un infilatore | Caditoie di tipo II e III. Sotto gli elementi intermedi di protesi parziali fisse | Asole di tipo I | Trauma dovuto alla forzatura dell'infilatore nei tessuti. Le parti/fibre simili a filati possono impigliarsi negli apparecchi o nel lavoro dentale (che può causare irritazioni/problemi alle gengive) | Uso una volta. Smaltire dopo l'uso |
| Supporto per filo interdentale | Impugnatura con due rebbi a forma di Y o F | Abbracci di tipo I. Consigliato per le persone che mancano di manualità, che hanno problemi fisici o che hanno un forte riflesso del vomito. I titolari del filo interdentale possono aiutare gli operatori sanitari | Caditoie di tipo II e III | Incapace di mantenere la tensione del filo contro il dente e di avvolgerlo completamente intorno al lato del dente. Necessità di impostare un fulcro/appoggio per le dita (ad es. guancia, mento) per evitare traumi alle gengive e tagli del filo interdentale | Può essere utilizzato più volte, tuttavia il filo interdentale deve essere cambiato dopo ogni utilizzo |
| Infila filo interdentale | Un anello di nylon progettato per assomigliare ad un ago con un'ampia apertura per infilare il filo interdentale. Punta del filo interdentale inserita e tirata attraverso lo spazio tra due denti per consentire la pulizia dei lati dei denti | Asole di tipo I: stretti contatti tra i denti, filo interdentale tra e sotto i denti pilastro e gli elementi intermedi di protesi fissa (es. ponti fissi e impianti dentali), sotto apparecchi ortodontici come fili e barra linguale, sotto barre per impianti | Caditoie di tipo II e III | Trauma alle gengive dall'infilatura del filo interdentale nei tessuti | Può essere utilizzato più volte, tuttavia il filo interdentale deve essere cambiato dopo ogni utilizzo |
| Filo interdentale a punta d'infilatore | Una lunghezza di filo con una punta infila attaccata | Asole di tipo I, il filo interdentale pulisce tra la gengiva e il dente | Caditoie di tipo II e III | Vedi il filo interdentale cerato | Uso una volta. Smaltire dopo l'uso |
La tabella seguente descrive i diversi tipi di prodotti di autocura interdentali disponibili.
| Prodotti per l'autocura interdentale | Descrizione | indicazioni | Controindicazioni e limitazioni | Problemi comuni riscontrati durante l'uso improprio del prodotto |
|---|---|---|---|---|
| Flosser di potenza | Punta ad arco e punta in nylon a filamento singolo | Abbracci di tipo I: individui con problemi fisici. Individui che non possono padroneggiare il filo interdentale tradizionale. Preferenza individuale. | Caditoie di tipo II e III. Contatti stretti tra i denti o denti affollati | Tagli o fessure del filo interdentale con i disegni del supporto del filo interdentale. Incapace di mantenere la tensione o avvolgere completamente il filo intorno al lato del dente. |
Efficacia
Prova
L' American Dental Association ha affermato che il filo interdentale in combinazione con lo spazzolino da denti può aiutare a prevenire le malattie gengivali e l' alitosi .
Tuttavia, le prove a favore dell'uso comune del filo interdentale rimangono limitate. Una revisione sistematica del 2008 ha concluso che il filo interdentale aggiuntivo non era più efficace del solo spazzolamento dei denti nel ridurre la placca o la gengivite. Gli autori hanno concluso che l'istruzione di routine del filo interdentale nei pazienti con gengivite come terapia aggiuntiva utile non è supportata da prove scientifiche e che le raccomandazioni sull'uso del filo interdentale dovrebbero essere fatte da professionisti del settore dentale su base individuale.
Una revisione sistematica del database Cochrane del 2011 ha identificato "alcune prove da 12 studi che il filo interdentale oltre allo spazzolino da denti riduce la gengivite rispetto al solo spazzolamento dei denti" e "prove deboli e molto inaffidabili da 10 studi che il filo interdentale più lo spazzolino da denti possono essere associati a un piccolo riduzione della placca a 1 e 3 mesi." Gli studi sul comportamento del filo interdentale si basano sull'autovalutazione e molte persone non usano il filo interdentale correttamente. Una revisione del 2006 di 6 studi in cui i professionisti hanno usato il filo interdentale sui denti dei bambini in età scolare per un periodo di 1,7 anni ha mostrato una riduzione del 40% del rischio di carie.
Più di recente, una revisione sistematica del database Cochrane del 2019 ha confrontato il solo spazzolino da denti con i dispositivi di pulizia interdentale e ha anche confrontato il filo interdentale con altri metodi di pulizia interdentale. In tutto, 35 studi randomizzati di controllo hanno soddisfatto i criteri di inclusione, con tutti tranne 2 studi ad alto rischio di bias di performance. Gli autori hanno concluso che "nel complesso, l'evidenza era da bassa a molto bassa e le dimensioni dell'effetto osservate potrebbero non essere clinicamente importanti".
Come notano molti autori, l'efficacia del filo interdentale può essere molto variabile in base alle preferenze, alla tecnica e alla motivazione individuali. Inoltre, il filo interdentale può essere un metodo di pulizia interdentale relativamente più difficile e noioso rispetto a uno spazzolino interdentale .
Esclusione dalle linee guida dietetiche statunitensi nel 2015
C'è stata una controversia quando le Linee guida dietetiche degli Stati Uniti del 2015 per gli americani non includevano una raccomandazione sull'uso del filo interdentale. Il Dipartimento della salute e dei servizi umani degli Stati Uniti e il Dipartimento dell'agricoltura degli Stati Uniti pubblicano le linee guida dietetiche per gli americani ogni cinque anni. Le linee guida pubblicate nel 2000, 2005 e 2010 raccomandano l'uso del filo interdentale come parte di un approccio combinato alla prevenzione delle malattie dentali. Le Linee guida del 2010 menzionano il filo interdentale una volta su 95 pagine, nel 2005 la parola compare anche una volta su 71 pagine e compare due volte nel documento del 2000 di 38 pagine.
Nell'agosto 2016, un articolo dell'Associated Press (AP) intitolato "Vantaggi medici del filo interdentale non dimostrato" ha riportato l'omissione del filo interdentale dal documento del 2015. L'articolo ha legato l'omissione alla richiesta di libertà di informazione dell'AP ai dipartimenti della salute e dei servizi umani e dell'agricoltura dove ha chiesto l'evidenza scientifica dietro la raccomandazione del filo interdentale delle linee guida osservando che "Le linee guida devono essere basate su prove scientifiche, secondo la legge .” La storia è stata ripresa da altre testate giornalistiche tra cui il New York Times in un articolo intitolato "Sentirsi in colpa per non usare il filo interdentale? Forse non ce n'è bisogno".
L'American Dental Association ha contattato il Dipartimento della salute e dei servizi umani degli Stati Uniti in merito all'omissione e ha riferito che l'omissione della raccomandazione sull'uso del filo interdentale era dovuta al fatto che le linee guida dietetiche avevano scelto di concentrarsi sulla dieta e che l'omissione non era dovuta al fatto che il Dipartimento metteva in dubbio il efficacia del filo interdentale. Come riportato da Medscape
Un portavoce dell'HHS ha spiegato in una dichiarazione via e-mail che "dal momento che né i comitati consultivi del 2010 né quelli del 2015 hanno esaminato le prove sullo spazzolino e il filo interdentale, gli autori dell'edizione attuale hanno deciso di non portare avanti le informazioni su spazzolino e filo interdentale incluse nelle passate edizioni di le linee guida. In tal modo, non stavano insinuando che questa non sia una pratica di igiene orale importante. È anche importante notare che, sebbene il filo interdentale sia stato menzionato nelle precedenti edizioni delle Linee guida, è stato molto probabilmente identificato come una raccomandazione di supporto insieme a lavarsi i denti, con l'accento principale sulla raccomandazione nutrizionale per ridurre gli zuccheri aggiunti". Le linee guida del 2010 menzionano il filo interdentale solo una volta, come uno dei componenti di un regime di salute orale.
Un sito web gestito da un produttore di filo interdentale ha definito l'intero episodio "Flossgate".
Filo interdentale per apparecchi ortodontici
Gli apparecchi ortodontici, come staffe, fili e bande, possono ospitare la placca con cambiamenti più virulenti nella composizione batterica, che alla fine possono causare una riduzione della salute parodontale, come indicato da una maggiore recessione gengivale, sanguinamento al sondaggio e misurazioni della ritenzione della placca. Inoltre, gli apparecchi fissi rendono più impegnativo il controllo della placca e limitano la naturale azione pulente di lingua, labbra e guance per rimuovere cibo e detriti batterici dalle superfici dei denti, oltre a creare nuove aree di ristagno di placca che stimolano la colonizzazione di batteri patogeni.
Ai pazienti sottoposti a trattamento ortodontico può essere consigliato di mantenere un alto livello di controllo della placca non solo attraverso uno spazzolino coscienzioso, ma anche la pulizia della superficie prossimale tramite ausili interdentali, con il filo interdentale che è il più raccomandato dai professionisti del settore. In particolare, studi clinici su piccola scala hanno dimostrato che il filo interdentale, se usato correttamente, può portare a miglioramenti clinicamente significativi della salute gengivale prossimale.
Infila filo interdentale
Un infila filo interdentale è un anello di fibra che è modellato per produrre migliori caratteristiche di manipolazione. È (simile alla lenza ) usato per infilare il filo interdentale in punti piccoli e difficili da raggiungere intorno ai denti. A volte è necessario utilizzare fili per usare il filo interdentale con apparecchi ortodontici , fissare fermi e ponti .
Scelta del filo interdentale
Un plettro è un dispositivo per l'igiene orale usa e getta generalmente realizzato in plastica e filo interdentale. Lo strumento è composto da due rebbi che si estendono da un sottile corpo in plastica di materiale polistirene ad alto impatto . Un unico pezzo di filo interdentale corre tra i due rebbi. Il corpo del filo interdentale generalmente si assottiglia alla sua estremità a forma di stuzzicadenti . Ci sono due tipi di plettri ad angolo nel settore dell'igiene orale, l'angolo a forma di Y e il plettro ad angolo a forma di F. Alla base dell'arco, dove la "Y" inizia a ramificarsi, c'è una maniglia per la presa e la manovra prima che si assottigli in un piccone.
I plettri per filo interdentale sono prodotti in una varietà di forme, colori e dimensioni per adulti e bambini. Il filo può essere ricoperto di fluoro , aroma o cera.
Storia della scelta del filo interdentale
Nel 1888, BT Mason avvolse un materiale fibroso attorno a uno stuzzicadenti e lo chiamò "stuzzicadenti combinato". Nel 1916, JP De L'eau inventò un porta filo interdentale tra due aste verticali. Nel 1935, FH Doner ha inventato quello che il consumatore di oggi conosce come l'apparecchio dentale angolato a forma di Y. Nel 1963, James B. Kirby inventò un dispositivo per la pulizia dei denti che assomiglia a una versione arcaica dell'odierno plettro a forma di F.
Nel 1972, un inventore di nome Richard L. Wells ha trovato un modo per attaccare il filo interdentale a un'estremità del plettro. Nello stesso anno, un altro inventore di nome Harry Selig Katz ha ideato un metodo per realizzare uno stuzzicadenti per il filo interdentale usa e getta.
Impatto ambientale
Si stima che la produzione annua di quasi 5 miliardi di flosser monouso per il Nord America emetta circa 10.000 tonnellate di anidride carbonica equivalenti all'anno. Ciò si traduce in 10 milioni di libbre di rifiuti di plastica che entrano nell'ambiente nordamericano ogni anno.