Sorveglianza delle malattie - Disease surveillance

La sorveglianza della malattia è una pratica epidemiologica mediante la quale viene monitorata la diffusione della malattia al fine di stabilire modelli di progressione. Il ruolo principale della sorveglianza delle malattie è prevedere, osservare e ridurre al minimo i danni causati da epidemie , epidemie e pandemie , nonché aumentare la conoscenza su quali fattori contribuiscono a tali circostanze. Una parte fondamentale della moderna sorveglianza delle malattie è la pratica della segnalazione dei casi di malattia .

Nei tempi moderni, la segnalazione dell'incidenza dei focolai di malattie è stata trasformata dalla conservazione manuale dei registri alla comunicazione Internet istantanea in tutto il mondo.

Il numero di casi potrebbe essere raccolto dagli ospedali – che ci si aspetterebbe di vedere la maggior parte degli eventi – raccolto e infine reso pubblico. Con l'avvento delle moderne tecnologie di comunicazione , questo è cambiato radicalmente. Organizzazioni come l'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) e i Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) ora possono segnalare casi e decessi per malattie significative entro giorni, a volte entro poche ore, dall'evento. Inoltre, c'è una notevole pressione pubblica per rendere disponibili queste informazioni in modo rapido e accurato.

Segnalazione obbligatoria

La segnalazione formale delle malattie infettive soggette a denuncia è un requisito imposto agli operatori sanitari da molti governi regionali e nazionali e ai governi nazionali dall'Organizzazione mondiale della sanità per monitorare la diffusione a seguito della trasmissione di agenti infettivi. Dal 1969, l'OMS ha richiesto che tutti i casi delle seguenti malattie siano segnalati all'organizzazione: colera , peste , febbre gialla , vaiolo , febbre ricorrente e tifo . Nel 2005, l'elenco è stato ampliato per includere la poliomielite e la SARS . I governi regionali e nazionali in genere monitorano un insieme più ampio di malattie trasmissibili (circa 80 negli Stati Uniti) che possono potenzialmente minacciare la popolazione generale. Tubercolosi , HIV , botulismo , hantavirus , antrace e rabbia sono esempi di tali malattie. I conteggi di incidenza delle malattie sono spesso usati come indicatori di salute per descrivere la salute generale di una popolazione.

Organizzazione mondiale della Sanità

L' Organizzazione mondiale della sanità (OMS) è l'agenzia principale per il coordinamento della risposta globale alle principali malattie. L'OMS gestisce siti Web per una serie di malattie e ha squadre attive in molti paesi in cui si verificano queste malattie.

Durante l'epidemia di SARS all'inizio del 2004, ad esempio, il personale di Pechino dell'OMS ha prodotto aggiornamenti ogni pochi giorni per tutta la durata dell'epidemia. A partire dal gennaio 2004, l'OMS ha prodotto aggiornamenti simili per l' H5N1 . Questi risultati sono ampiamente riportati e osservati da vicino.

L'allarme e la risposta a epidemie e pandemie (EPR) dell'OMS per rilevare, verificare rapidamente e rispondere in modo appropriato alle minacce di malattie a rischio epidemico ed emergenti copre le seguenti malattie:

Sfide politiche

In qualità di organizzazione leader nella sanità pubblica globale, l'OMS occupa un ruolo delicato nella politica globale . Deve mantenere buoni rapporti con ciascuno dei tanti paesi in cui è attiva. Di conseguenza, può riportare i risultati all'interno di un determinato paese solo con l'accordo del governo del paese. Poiché alcuni governi considerano il rilascio di qualsiasi informazione sui focolai di malattie come un segreto di stato, ciò può mettere l'OMS in una posizione difficile.

L' allarme e risposta internazionale coordinato dall'OMS è progettato per garantire che "i focolai di potenziale importanza internazionale siano verificati rapidamente e le informazioni siano rapidamente condivise all'interno della rete" ma non necessariamente dal pubblico; integrare e coordinare "attività per sostenere gli sforzi nazionali" piuttosto che sfidare l'autorità nazionale all'interno di quella nazione al fine di "rispettare l'indipendenza e l'obiettività di tutti i partner". L'impegno che "Tutte le risposte della Rete procederanno nel pieno rispetto degli standard etici, dei diritti umani, delle leggi nazionali e locali, delle sensibilità e della tradizione culturali" garantisce a ciascuna nazione che alla sua sicurezza, ai suoi interessi finanziari e di altro tipo venga dato pieno peso.

Sfide tecniche

Il test per una malattia può essere costoso e la distinzione tra due malattie può essere proibitivamente difficile in molti paesi. Un mezzo standard per determinare se una persona ha avuto una particolare malattia è testare la presenza di anticorpi specifici per questa malattia. Nel caso dell'H5N1, ad esempio, esiste un ceppo H5N1 a bassa patogenicità negli uccelli selvatici del Nord America contro il quale un essere umano potrebbe avere anticorpi. Sarebbe estremamente difficile distinguere tra anticorpi prodotti da questo ceppo e anticorpi prodotti dal ceppo asiatico HPAI A(H5N1) . Difficoltà simili sono comuni e rendono difficile determinare l'entità della diffusione di una malattia.

Attualmente sono disponibili pochi dati sulla diffusione dell'H5N1 negli uccelli selvatici in Africa e in Asia. Senza tali dati, è difficile prevedere come la malattia potrebbe diffondersi in futuro. Le informazioni di cui gli scienziati e i decisori hanno bisogno per realizzare prodotti medici utili e decisioni informate per l'assistenza sanitaria, ma attualmente mancano includono:

  • Sorveglianza delle popolazioni di uccelli selvatici
  • Colture cellulari di particolari ceppi di malattie

H5N1

La sorveglianza dell'H5N1 nell'uomo, nel pollame, negli uccelli selvatici, nei gatti e in altri animali rimane molto debole in molte parti dell'Asia e dell'Africa. Molto rimane sconosciuto circa l'esatta estensione della sua diffusione.

H5N1 in Cina è meno di quanto riportato completamente. I blog hanno descritto molte discrepanze tra gli annunci ufficiali del governo cinese riguardanti l'H5N1 e ciò che le persone in Cina vedono con i propri occhi. Molte segnalazioni di casi totali di H5N1 hanno escluso la Cina a causa della diffusa incredulità nei numeri ufficiali cinesi. (Vedi Sorveglianza delle malattie in Cina .)

"Solo la metà dei casi di influenza aviaria umana nel mondo vengono segnalati all'Organizzazione mondiale della sanità entro due settimane dal rilevamento, un tempo di risposta che deve essere migliorato per evitare una pandemia, ha detto sabato un alto funzionario dell'OMS. Shigeru Omi , direttore regionale dell'OMS per il Pacifico occidentale, ha affermato che si stima che i paesi avrebbero solo due o tre settimane per debellare, o almeno rallentare, un ceppo di influenza pandemica dopo che ha iniziato a diffondersi negli esseri umani".

David Nabarro , coordinatore capo dell'influenza aviaria per le Nazioni Unite , afferma che l'influenza aviaria ha troppe domande senza risposta.

CIDRAP ha riferito il 25 agosto 2006 su un nuovo sito Web del governo degli Stati Uniti che consente al pubblico di visualizzare le informazioni attuali sui test sugli uccelli selvatici per l'influenza aviaria H5N1, che fa parte di un piano nazionale di sorveglianza degli uccelli selvatici che "include cinque strategie per la diagnosi precoce di influenza aviaria ad alta patogenicità. I ​​numeri dei campioni di tre di questi saranno disponibili su HEDDS : uccelli selvatici vivi, uccelli uccisi dai cacciatori di sussistenza e indagini su uccelli selvatici malati e morti. Le altre due strategie prevedono test sugli uccelli domestici e campionamento ambientale di acqua e escrementi di uccelli selvatici. […] Una mappa sul nuovo sito USGS mostra che9327 uccelli dell'Alaska sono stati testati finora quest'anno, con solo pochi dalla maggior parte degli altri stati. L'anno scorso i funzionari hanno testato appena721 uccelli dall'Alaska e nessuno dalla maggior parte degli altri stati, mostra un'altra mappa. L'obiettivo del programma di sorveglianza per il 2006 è quello di raccogliere75 000 a100 000 campioni di uccelli selvatici e50 000 campioni ambientali, i funzionari hanno detto".

Guarda anche

Riferimenti

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