Embolia - Embolism
| Embolia | |
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| Micrografia di materiale embolico nell'arteria di un rene. Il rene è stato rimosso chirurgicamente a causa del cancro . H&E macchia . | |
| Specialità | Chirurgia vascolare |
Un embolia è il deposito di un'embolia , un pezzo blocco provocano di materiale, all'interno di un vaso sanguigno . L'embolo può essere un coagulo di sangue ( trombo ), un globulo grasso ( embolia grassa ), una bolla d' aria o altro gas ( embolia gassosa ), liquido amniotico ( embolia da liquido amniotico ) o materiale estraneo . Un'embolia può causare il blocco parziale o totale del flusso sanguigno nel vaso interessato. Tale blocco ( un'occlusione vascolare ) può interessare una parte del corpo distante dall'origine dell'embolo. Un'embolia in cui l'embolo è un pezzo di trombo è chiamata tromboembolia.
Un'embolia è solitamente un evento patologico, cioè una malattia o un infortunio che accompagna . A volte viene creato intenzionalmente per un motivo terapeutico , come fermare l'emorragia o uccidere un tumore canceroso interrompendone l'afflusso di sangue. Tale terapia è chiamata embolizzazione .
Classificazione
Esistono diversi tipi di embolia, alcuni dei quali sono elencati di seguito.
L'embolia può essere classificata in base a dove entra nella circolazione, nelle arterie o nelle vene . Le embolie arteriose sono quelle che seguono e, se non si dissolvono per via, si depositano in una parte più distale della circolazione sistemica . A volte si applicano più classificazioni; ad esempio un'embolia polmonare viene classificata anche come embolia arteriosa, nel senso che il coagulo segue l' arteria polmonare portando via dal cuore il sangue deossigenato. Tuttavia, l'embolia polmonare è generalmente classificata come una forma di embolia venosa, perché l'embolo si forma nelle vene, ad esempio la trombosi venosa profonda .
arterioso
L'embolia arteriosa può causare occlusione in qualsiasi parte del corpo. È una delle principali cause di infarto (morte dei tessuti per blocco dell'afflusso di sangue).
Un embolo che si deposita nel cervello dal cuore o da un'arteria carotide sarà molto probabilmente la causa di un ictus dovuto all'ischemia .
Un embolo arterioso potrebbe avere origine nel cuore (da un trombo nell'atrio sinistro , a seguito di fibrillazione atriale o essere un embolo settico derivante da endocardite ). Nella pratica clinica si riscontrano frequentemente emboli di origine cardiaca . La formazione di trombi all'interno dell'atrio si verifica principalmente nei pazienti con malattia della valvola mitrale , e specialmente in quelli con stenosi della valvola mitrale (restringimento), con fibrillazione atriale (FA). In assenza di FA, il rigurgito mitralico puro ha una bassa incidenza di tromboembolia.
Il rischio di formazione di emboli nella FA dipende da altri fattori di rischio come età, ipertensione , diabete , insufficienza cardiaca recente o precedente ictus . La formazione di trombi può avvenire anche all'interno dei ventricoli , e si verifica in circa il 30% degli infarti miocardici della parete anteriore , contro solo il 5% di quelli inferiori. Alcuni altri fattori di rischio sono la scarsa frazione di eiezione (<35%), la dimensione dell'infarto e la presenza di FA. Nei primi tre mesi dopo l'infarto, gli aneurismi del ventricolo sinistro hanno un rischio del 10% di formazione di emboli.
I pazienti con protesi valvolari comportano anche un aumento significativo del rischio di tromboembolia. Il rischio varia, in base al tipo di valvola (bioprotesica o meccanica); la posizione (mitrale o aortica); e la presenza di altri fattori come FA, disfunzione ventricolare sinistra e precedenti emboli.
Gli emboli hanno spesso conseguenze più gravi quando si manifestano nella cosiddetta "fine circolazione": aree del corpo prive di apporto sanguigno ridondante, come il cervello e il cuore .
Venoso
Supponendo una circolazione normale, un embolo formato in una vena sistemica impatterà sempre nei polmoni, dopo aver attraversato il lato destro del cuore. Questo formerà un'embolia polmonare che si tradurrà in un blocco dell'arteria principale del polmone e può essere una complicazione della trombosi venosa profonda . Le sedi più comuni di origine degli emboli polmonari sono le vene femorali . Le vene profonde del polpaccio sono le sedi più comuni di veri e propri trombi.
Paradossale (da venoso ad arterioso)
In embolia paradossale , noto anche come embolia incrociate, un embolo dalle vene attraversa il sistema sangue arterioso. Questo si trova generalmente solo con problemi cardiaci come difetti del setto (fori nel setto cardiaco) tra gli atri o i ventricoli. La più comune tale anomalia è il forame ovale pervio , che si verifica in circa il 25% della popolazione adulta, ma qui il difetto funziona come una valvola normalmente chiusa, perché la pressione è leggermente più alta nella parte sinistra del cuore. A volte, ad esempio, se un paziente tossisce proprio quando sta passando un embolo, potrebbe attraversare il sistema arterioso.
Direzione
La direzione dell'embolo può essere di due tipi:
- anterogrado
- Retrogrado
Nell'embolia anterograda, il movimento degli emboli è nella direzione del flusso sanguigno. Nell'embolia retrograda, gli emboli si muovono in opposizione alla direzione del flusso sanguigno; questo di solito è significativo solo nei vasi sanguigni a bassa pressione (vene) o con emboli di peso elevato.
Etimologia
La parola embolia deriva dal greco ἐμβολισμός, che significa "interpressione".
Guarda anche
Riferimenti
link esterno
| Classificazione |
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- MR di embolia grassa Lesione cerebrale da embolia grassa