epiglottide - Epiglottis

Epiglottide
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Vista della laringe da dietro. L'epiglottide è la struttura nella parte superiore dell'immagine.
Dettagli
Precursore Quarto arco faringeo
Funzione Evitare che il cibo entri nel tratto respiratorio .
Identificatori
latino Epiglottide
Maglia D004825
TA98 A06.2.07.001
TA2 3190
FMA 55130
Terminologia anatomica

L' epiglottide è un lembo a forma di foglia nella gola che impedisce al cibo di entrare nella trachea e nei polmoni. Rimane aperto durante la respirazione, permettendo all'aria di entrare nella laringe. Durante la deglutizione , si chiude per impedire l' aspirazione del cibo nei polmoni, costringendo invece i liquidi o il cibo ingeriti a percorrere l' esofago verso lo stomaco. È quindi la valvola che devia il passaggio alla trachea o all'esofago.

L'epiglottide è costituita da cartilagine elastica ricoperta da una membrana mucosa , attaccata all'ingresso della laringe . Si proietta verso l'alto e all'indietro dietro la lingua e l' osso ioide .

L'epiglottide può essere infiammata in una condizione chiamata epiglottite , che è più comunemente dovuta al batterio Haemophilus influenzae prevenibile dal vaccino . La disfunzione può causare l'inalazione di cibo, chiamata aspirazione, che può portare a polmonite o ostruzione delle vie aeree . L'epiglottide è anche un importante punto di riferimento per l' intubazione .

L'epiglottide è stata identificata già da Aristotele, e prende il nome dall'essere al di sopra della glottide ( epi- + glottide ).

Struttura

Posizione dell'epiglottide

L'epiglottide si trova all'ingresso della laringe . Ha la forma di una foglia di portulaca e ha una parte superiore libera che poggia dietro la lingua, e un gambo inferiore ( latino : peziolus ). Il peduncolo origina dalla superficie posteriore della cartilagine tiroidea , collegato da un legamento tireoepiglottico . Ai lati, il peduncolo è collegato alle cartilagini aritenoidi alle pareti della laringe mediante pieghe .

L'epiglottide ha origine all'ingresso della laringe ed è attaccata all'osso ioide. Da lì, si proietta verso l'alto e all'indietro dietro la lingua . Lo spazio tra l'epiglottide e la lingua è chiamato vallecula .

Microanatomia

L'epiglottide ha due superfici; una superficie anteriore rivolta in avanti e una superficie posteriore rivolta verso la laringe. La superficie anteriore è ricoperta da diversi strati di cellule sottili ( epitelio squamoso stratificato ) e non è ricoperta di cheratina , la stessa superficie della parte posteriore della lingua. La superficie posteriore è ricoperta da uno strato di cellule a forma di colonna con ciglia , simile al resto delle vie respiratorie . Ha anche cellule caliciformi che secernono muco . C'è una zona intermedia tra queste superfici che contiene cellule che cambiano forma. Il corpo dell'epiglottide è costituito da cartilagine elastica .

Sviluppo

L'epiglottide origina dal quarto arco faringeo . Può essere vista come una struttura distinta più tarda rispetto all'altra cartilagine della faringe, visibile intorno al quinto mese di sviluppo. Anche la posizione dell'epiglottide cambia con l'età. Nei neonati tocca il palato molle , mentre negli adulti la sua posizione è più bassa.

Variazione

Un'epiglottide in alto aumento

Un'epiglottide rialzata è una normale variazione anatomica, visibile durante un esame della bocca. Non provoca nessun problema serio a parte forse una lieve sensazione di corpo estraneo in gola. È visto più spesso nei bambini rispetto agli adulti e non richiede alcun intervento medico o chirurgico. La superficie anteriore dell'epiglottide è occasionalmente dentellata.

Funzione

L'epiglottide è normalmente puntata verso l'alto durante la respirazione con la sua parte inferiore che funziona come parte della faringe . Ci sono papille gustative sull'epiglottide.

deglutizione

Durante la deglutizione , l'epiglottide si piega all'indietro, ripiegando l'ingresso della trachea e impedendo al cibo di entrarvi. Il ripiegamento all'indietro è un movimento complesso le cui cause non sono completamente comprese. È probabile che durante la deglutizione l' osso ioide e la laringe si muovano in alto e in avanti, il che aumenta la pressione passiva dalla parte posteriore della lingua; perché i muscoli ariepiglottici si contraggono; a causa del peso passivo del cibo che spinge verso il basso; ea causa della contrazione della laringe ea causa della contrazione dei muscoli tireoaritenoidi. La conseguenza di ciò è che durante la deglutizione l'epiglottide piegata blocca la trachea , impedendo al cibo di entrarvi; il cibo invece viaggia lungo l' esofago , che è dietro di esso.

Suoni del linguaggio

In molte lingue, l'epiglottide non è essenziale per produrre suoni. In alcune lingue, l'epiglottide è usata per produrre suoni vocali consonanti epiglottali , sebbene questo tipo di suono sia piuttosto raro.

Significato clinico

Infiammazione

L'infiammazione dell'epiglottide è nota come epiglottite. L'epiglottite è principalmente causata da Haemophilus influenzae . Una persona con epiglottite può avere febbre, mal di gola, difficoltà a deglutire e difficoltà a respirare. Per questo motivo, l'epiglottite acuta è considerata un'emergenza medica , a causa del rischio di ostruzione della faringe. L'epiglottite è spesso trattata con antibiotici , adrenalina inalata per aerosol che agisce come un broncodilatatore e può richiedere l'intubazione tracheale o una tracheostomia se la respirazione è difficile.

L'incidenza dell'epiglottite è diminuita significativamente nei paesi in cui viene somministrata la vaccinazione contro Haemophilus influenzae .

Aspirazione

Quando il cibo o altri oggetti viaggiano lungo il tratto respiratorio anziché lungo l'esofago fino allo stomaco, si parla di aspirazione . Ciò può portare a ostruzione delle vie aeree , infiammazione del tessuto polmonare e polmonite ab ingestis ; e, a lungo termine, atelettasia e bronchiectasia . Uno dei motivi per cui può verificarsi l'aspirazione è la mancata chiusura completa dell'epiglottide.

Se cibo o liquidi entrano nelle vie aeree a causa della mancata chiusura dell'epiglottide, può verificarsi lo schiarimento della gola o il riflesso della tosse per proteggere il sistema respiratorio ed espellere il materiale dalle vie aeree. In caso di compromissione della sensazione del vestibolo laringeo, può verificarsi un'aspirazione silenziosa (ingresso di materiale nelle vie aeree che non provoca un riflesso della tosse).

Altro

L'epiglottide e la vallecula sono importanti punti di riferimento anatomici nell'intubazione. Il posizionamento anomalo dell'epiglottide è una rara causa di apnea ostruttiva del sonno .

Altri animali

L'epiglottide è presente nei mammiferi , compresi mammiferi terrestri e cetacei , anche come struttura cartilaginea. Come negli esseri umani, funziona per impedire l'ingresso di cibo nella trachea durante la deglutizione. La posizione della laringe è piatta nei topi e in altri roditori, compresi i conigli. Per questo motivo, poiché l'epiglottide si trova dietro il palato molle nei conigli, sono obbligati a respirare il naso, così come i topi e altri roditori. Nei roditori e nei topi, c'è una sacca unica di fronte all'epiglottide e l'epiglottide è comunemente ferita da sostanze inalate, in particolare nella zona di transizione tra l'epitelio appiattito e cuboide. È anche comune vedere le papille gustative sull'epiglottide in queste specie.

Storia

L'epiglottide è stata notata da Aristotele , sebbene la funzione dell'epiglottide sia stata definita per la prima volta da Vesalio nel 1543. La parola ha radici greche. L'epiglottide prende il nome da essere al di sopra ( greco antico : ἐπί , romanizzatoepi- ) la glottide ( greco antico : γλωττίς , romanizzatiglottide , illuminato 'lingua').

Immagini aggiuntive

Guarda anche

Riferimenti

link esterno