Candidosi esofagea - Esophageal candidiasis
Candidosi esofagea | |
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Immagine endoscopica della candidosi esofagea in un paziente dopo la chemioterapia . Le spazzolature hanno confermato la presenza di ife | |
Specialità | Malattia infettiva |
Candidosi esofagea è un'infezione opportunistica del dell'esofago da Candida albicans . La malattia di solito si manifesta in pazienti in stati immunocompromessi , inclusa la post- chemioterapia e con l' AIDS . Tuttavia, può anche verificarsi in pazienti senza fattori di rischio predisponenti ed è più probabile che sia asintomatico in quei pazienti. È anche noto come esofagite candidale o esofagite moniliale .
segni e sintomi
Le persone con candidosi esofagea si presentano tipicamente con deglutizione difficile o dolorosa . La candidosi esofagea di lunga durata può provocare perdita di peso . C'è spesso un mughetto concomitante in bocca.
Alcuni pazienti si presentano con candidosi esofagea come prima presentazione di candidosi sistemica .
Diagnosi
Nella maggior parte dei casi, la diagnosi viene stabilita sulla base della risposta alla terapia. I pazienti in cui si sospetta la candidosi esofagea devono ricevere un breve ciclo di terapia antifungina con fluconazolo . Se l'infezione si risolve dopo il trattamento con fluconazolo , viene effettuata la diagnosi di candidosi esofagea e non sono necessarie ulteriori indagini. Tuttavia, se l'infezione persiste o se sono coinvolti altri fattori che possono giustificare ulteriori indagini, il paziente sarà sottoposto a un'esofagogastroduodenoscopia se è sicuro farlo. L'endoscopia rivela spesso le classiche placche in rilievo diffuse che tipicamente possono essere rimosse dalla mucosa dall'endoscopio. Lo spazzolamento o la biopsia delle placche mostra lievito e pseudoife per istologia che sono caratteristici delle specie di Candida .
Colorazione H&E dell'esofago che mostra ife da Candida all'interno della lamina propria
Trattamento
L'attuale trattamento di prima linea è il fluconazolo , 200 mg. il primo giorno, seguito da una dose giornaliera di 100 mg. per un totale di almeno 21 giorni. Il trattamento deve continuare per 14 giorni dopo la risoluzione dei sintomi. Altre opzioni terapeutiche includono:
- La nistatina è un trattamento efficace per la candidosi esofagea lieve. Può essere usato come trattamento (fruscio, non deglutire) per la candidosi orale che si verifica con l'uso di pompe per l'asma.
- Il fluconazolo orale può essere utilizzato per la candidosi esofagea da moderata a grave (e per la candidosi orofaringea).
- Altri triazoli orali , come itraconazolo
- Caspofungin , utilizzato in casi refrattari o sistemici
- Amfotericina , usata nei casi refrattari o sistemici
Mimidis, K; Papadopoulos, V; Margaritis, V; Thomopoulos, K; Gatopoulou, A; Nikolopoulou, V; Kartalis, G (febbraio 2005). "Fattori predisponenti e sintomi clinici in pazienti HIV negativi con esofagite da Candida: sono sempre presenti?". Giornale internazionale di pratica clinica. 59 (2): 210–3. doi: 10.1111 / j.1742-1241.2004.00249.x. PMID 15854199 .
Riferimenti
link esterno
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