Foregut - Foregut
Foregut | |
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Diagramma che mostra l'espansione dell'amnion e la delimitazione dell'ombelico .
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Cessazione del foregut.
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Dettagli | |
Fase di Carnegie | 9 |
Precursore | Mesenchyme |
Identificatori | |
latino | Praeenteron, proenteron |
TE | E5.4.4.0.0.0.2 |
FMA | 45616 |
Terminologia anatomica |
Il foregut è la parte anteriore del canale alimentare , dalla bocca al duodeno all'ingresso del dotto biliare . Oltre lo stomaco, la parte anteriore è attaccata alle pareti addominali dal mesentere . Il foregut nasce dall'endoderma , sviluppandosi dall'intestino primitivo pieghevole, ed è distinto dal punto di vista dello sviluppo dal midgut e dal hindgut . Sebbene il termine "foregut" sia tipicamente utilizzato in riferimento alla sezione anteriore dell'intestino primitivo, anche i componenti dell'intestino adulto possono essere descritti con questa designazione. Il dolore nella regione epigastrica , appena sotto l'intersezione delle costole, si riferisce tipicamente a strutture nell'adulto anteriore.
Previsione degli adulti
Componenti
- Esofago
- Tratto respiratorio (tratto respiratorio inferiore)
- Stomaco
- Duodeno (fino all'ampolla del vater)
- Fegato
- Cistifellea
- Pancreas
- Milza - La milza nasce dal mesentere dorsale mesodermico (la parte anteriore deriva dall'endoderma non dal mesoderma). Ma la milza condivide lo stesso apporto di sangue di molte delle strutture mature che derivano dal foregut (cioè l'arteria celiaca)
Alimentazione nervosa
Il sistema nervoso enterico è una delle principali divisioni del sistema nervoso derivato dalle cellule della cresta neurale . Nei mammiferi, è composto da un gran numero di gangli interconnessi che sono disposti in due anelli concentrici incorporati in tutta la parete intestinale, che iniziano nell'esofago e terminano nell'ano. La funzione principale dell'ENS è quella di controllare l'attività secretoria delle ghiandole gastrointestinali e la peristalsi della parete gastrointestinale. Un gran numero di organi derivati dal foregut in via di sviluppo riceve anche input dal nervo vago , che funziona anche in tandem con l'ENS per controllare la funzione gastrointestinale.
Sviluppo
Il foregut si sviluppa da una regione cranica dell'endoderma creata dopo il ripiegamento cefalocaudale iniziale dell'embrione. Partendo dallo stomodeum , una rapida espansione dell'intestino primitivo forma l' esofago , da cui si dirama il germoglio respiratorio . Durante lo sviluppo precoce dell'esofago, l'esofago si allunga notevolmente, raggiungendo la sua dimensione postnatale proporzionale . Contemporaneamente, lo stomaco inizia ad espandersi in larghezza dorsalmente e ventralmente in modo asimmetrico. Questa espansione asimmetrica crea due curvature, con il lato ventrale che crea la curvatura minore e il lato dorsale che crea la curvatura maggiore . La parete dorsale dello stomaco in espansione ruota quindi sul suo piano trasversale, tirando la sua porzione caudale verso l'alto e costringendo il duodeno superiore a formare una C. Questa rotazione posiziona il nervo vago sinistro anteriormente e il nervo vago destro posteriormente.
Mentre l'intestino posteriore e l'intestino medio sono attaccati solo dorsalmente alla parete del corpo da una piega del peritoneo , anche l'intestino anteriore ha un attacco ventrale. I suoi due attacchi sono comunemente indicati come mesogastrio dorsale e mesogastrio ventrale .
Quando lo stomaco ruota durante lo sviluppo iniziale, il mesentere dorsale e ventrale ruotano con esso; questa rotazione produce uno spazio anteriore allo stomaco in espansione chiamato sacco maggiore e uno spazio posteriore allo stomaco chiamato sacco minore. Dopo questa rotazione il mesentere dorsale si assottiglia e forma l' omento maggiore , che è attaccato alla maggiore curvatura dello stomaco. Il mesentere ventrale forma l'omento minore ed è attaccato al fegato in via di sviluppo . Nell'adulto, queste strutture connettive di omento e mesentere formano il peritoneo e agiscono come uno strato isolante e protettivo fornendo allo stesso tempo agli organi vasi sanguigni e linfatici e nervi. L'apporto arterioso a tutte queste strutture proviene dal tronco celiaco e il drenaggio venoso avviene dal sistema venoso portale . La linfa di questi organi viene drenata ai nodi celiaci prevertebrali all'origine dell'arteria celiaca dall'aorta .
Vie di segnalazione
Nei vertebrati, la differenziazione funzionale continua anche dopo la nascita, con la trasformazione nel fenotipo adulto che avviene attraverso la transizione epiteliale-mesenchimale . Gli eventi di modellazione che determinano la differenziazione dei tessuti nei vertebrati si basano su diversi geni hox , il riccio morfogeno sonico e fattori di trascrizione come sox2 e sox9 . Ricerche recenti hanno suggerito che la maggior parte delle malformazioni preconcette sono dovute a difetti in queste vie di segnalazione, con topi knockout del gene sonic hedgehog che mostrano fenotipi simili a quelli osservati in pazienti con atresia / stenosi esofagea, fistola tracheo-esofagea e anomalie del tratto respiratorio.
Significato clinico
- L'atresia esofagea è un difetto congenito dell'apparato digerente in cui viene interrotta la continuità della parete esofagea. Nella maggior parte dei casi, l'esofago superiore non riesce a connettersi con l'esofago inferiore e lo stomaco.
- La stenosi esofagea è il restringimento dell'esofago con conseguente difficoltà di deglutizione.
- La stenosi pilorica è l'ispessimento ( ipertrofia ) del muscolo che forma lo sfintere pilorico , ostruendo il passaggio del cibo.
- L'atresia biliare è un difetto congenito in cui il dotto biliare comune, che collega l'intestino tenue al fegato, è ostruito o assente.
- Le malattie pancreatiche esistono sia come malattie congenite che acquisite. Due dei tipi ben noti di difetto congenito sono: il divisum pancreatico , dove il dotto pancreatico non riesce a formarsi, e il pancreas anulare , dove il tessuto pancreatico extra cresce e si avvolge attorno al duodeno portando all'ostruzione per costrizione.