HIV/AIDS nel Regno Unito - HIV/AIDS in the United Kingdom
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L'HIV/AIDS è stato diagnosticato per la prima volta nel 1981. Alla fine dell'anno 2018, 160.493 persone sono state diagnosticate con l'HIV nel Regno Unito e si stima che 7.500 persone vivano senza diagnosi di HIV. Le nuove diagnosi sono più alte negli uomini gay/bisessuali, con una stima del 51% delle nuove diagnosi che riporta l'attività sessuale maschile dello stesso sesso come probabile via di infezione. Tra il 2009 e il 2018 c'è stata una riduzione del 32% delle nuove diagnosi di HIV, attribuita da Public Health England (PHE) a una migliore sorveglianza e istruzione. PHE ha descritto un "focolaio" a Glasgow tra le persone che si iniettano droghe e ha condotto campagne mirate agli uomini che hanno rapporti sessuali con uomini a Londra e in altre grandi città. Londra è stata la prima città al mondo a raggiungere l'obiettivo dell'Organizzazione mondiale della sanità per l'HIV, fissato al 90% di quelli con diagnosi di HIV, il 90% di quelli diagnosticati con HAART e il 90% di quelli con HAART non rilevabili. Il Regno Unito nel suo insieme ha poi raggiunto lo stesso obiettivo. Ai sensi dell'Equality Act 2010 , è illegale discriminare qualcuno in base al suo stato di sieropositività nel Regno Unito.
Dati demografici
Nel 2017, 93.385 persone (64.472 uomini e 28.877 donne) che vivevano con l'infezione da HIV diagnosticata hanno ricevuto cure per l'HIV nel Regno Unito. 42.739 di questi sono gay o bisessuali.
Nel 2017, la prevalenza dell'HIV nel Regno Unito è stata stimata in 101.600 (intervallo credibile da 99.300 a 106.400) con il 92% (intervallo credibile da 88 a 94%) diagnosticato. La prevalenza è più alta negli uomini gay/bisessuali a Londra con una stima di 83 (intervallo credibile da 73 a 96) per 1000 uomini gay e bisessuali di età compresa tra 15 e 74 anni. La prevalenza dell'HIV in questo gruppo era più alta a Londra rispetto al resto dell'Inghilterra (134/1.000 CrI da 113 a 156 e 63/1.000 CrI da 53 a 76, rispettivamente). Tuttavia, le statistiche del 2017 hanno mostrato un'enorme diminuzione del numero di uomini gay appena infettati dall'HIV durante il 2015-17. Il numero di uomini gay appena infettati dall'HIV è diminuito di un terzo in soli due anni.
4139 persone sono state di nuova diagnosi durante il 2019. Si stima che il 42% delle diagnosi fosse in ritardo (probabilmente conviveva con il virus da oltre tre anni). La diagnosi tardiva è associata a un aumento di 10 volte della probabilità di morte durante il primo anno dopo la diagnosi. I gruppi a rischio sono stati identificati da varie organizzazioni, tra cui il National Institute for Health and Care Excellence , il National Health Service e lo studio IMPACT per la profilassi pre-esposizione. Loro sono:
| SSN per l'HIV | NICE per il test HIV | IMPATTO per l'accesso alla PrEP |
|---|---|---|
| Da un paese con alti tassi di HIV | Persone eterosessuali a rischio | |
| Persone che condividono gli aghi | Persone che si iniettano droghe | |
| Persone che hanno ricevuto una trasfusione di sangue all'estero | ||
| Eterosessuale con etnia africana nera |
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| Uomini che fanno sesso con uomini | ||
| Donne trans che fanno sesso con uomini | Uomini trans e donne trans | |
| Persone che partecipano a chemsex |
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| Persone con diagnosi di qualsiasi altra STI |
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| Contatto sessuale con qualsiasi altro gruppo a rischio | Persone sieropositive con partner sieropositivi | |
Trattamento e prognosi
Il trattamento per l'HIV è disponibile gratuitamente nel Regno Unito e, di conseguenza, il 96% dei diagnosticati sta ricevendo un trattamento e di questi il 94% ha una carica virale soppressa, il che rende molto improbabile che trasmettano l'infezione. Nel 2015, meno dell'1% delle persone che vivono con un'infezione da HIV diagnosticata nel Regno Unito è morta (la causa della morte è incerta e potrebbe non essere correlata all'HIV). La mortalità per tutte le cause tra i 15 ei 59 anni nelle persone che vivono con l'HIV è stata di 5,7 per 1000 rispetto a 1,7 per la popolazione del Regno Unito nel suo insieme. Le persone con una nuova diagnosi di HIV oggi possono aspettarsi di avere un'aspettativa di vita normale se vengono diagnosticate in tempo e con un trattamento efficace.
Nel 2017, il 39% degli adulti visitati per la cura dell'HIV aveva 50 anni o più. Ciò è in parte dovuto al miglioramento dell'aspettativa di vita per le persone che convivono con l'HIV e all'aumento del numero di persone che contraggono l'HIV più avanti nella vita.
Profilassi pre-esposizione
L'accesso alla profilassi pre-esposizione ("PrEP"), utilizzando un farmaco in grado di prevenire l'infezione da HIV, da parte del Servizio Sanitario Nazionale è parzialmente limitato. È disponibile per le persone ad alto rischio in Inghilterra attraverso lo studio IMPACT, che ha una dimensione di coorte di 26.000. Questo è stato reso disponibile dopo lo studio PROUD, uno studio di controllo randomizzato e una battaglia legale nel 2016. L'uso di PrEP a Londra, sia come parte di uno studio che da acquisti privati, è stato parzialmente accreditato in un calo delle diagnosi tra gli uomini che fare sesso con uomini, dopo un plateau di cinque anni nelle diagnosi.
Sebbene attualmente non sia disponibile più ampiamente per la prescrizione da parte di professionisti medici nel NHS England , questa opzione sarà disponibile nell'aprile 2020.
In Scozia e Galles la PrEP è disponibile gratuitamente sul NHS dalle cliniche per la salute sessuale per coloro che sono ritenuti ad alto rischio di acquisizione. In Irlanda del Nord, l'accesso è disponibile solo attraverso il programma di riduzione del rischio del Belfast Health and Social Care Trust , che può accettare segnalazioni da altre cliniche di salute sessuale dell'Irlanda del Nord per pazienti ad alto rischio, con finanziamenti garantiti fino alla fine del 2020.
Lo specialista della salute sessuale Mags Portman è stato accreditato per aver reso la PrEP più accessibile agli uomini gay e bisessuali nel Regno Unito. Nell'ottobre 2018, il Terrence Higgins Trust ha istituito il Mags Portman PrEP Access Fund per fornire PrEP a coloro che in Inghilterra e Irlanda del Nord non possono permetterselo. Il fondo ha una dimensione massima di 1.000 utenti e sarà disponibile fino alla fine del 2020.
Sequenza temporale
1979, giugno: un campione mostra una trasmissione del Regno Unito a un emofiliaco nel Regno Unito.
1981, 12 dicembre: un uomo di 49 anni muore all'ospedale di Brompton a causa di una malattia correlata all'AIDS - la prima morte nel Regno Unito. Era omosessuale e frequentatore abituale degli Stati Uniti.
1982, 4 luglio: Terry Higgins muore per una malattia correlata all'AIDS, che porta alla fondazione del Terrence Higgins Trust .
1983: Fondazione dello Scottish AIDS Monitor per monitorare e sensibilizzare l'opinione pubblica sull'HIV/AIDS in Scozia.
1983, 25 aprile: la BBC trasmette "Killer in the Village" come parte della sua serie Horizon . Il documentario descrive le malattie che colpiscono i pazienti e analizza le teorie e le prime ricerche sull'AIDS. Include interviste con Linda Laubenstein , Alvin Friedman-Kien, James W. Curran , Michael S. Gottlieb e Bobbi Campbell .
1985: 58 decessi correlati all'AIDS sono stati registrati in Gran Bretagna, secondo la serie di attualità TV Eye , trasmessa nel 1985. In ottobre, un uomo con l'AIDS viene detenuto in base ai regolamenti sulla sanità pubblica (malattie infettive) 1985 , che segnano il loro primo e solo uso.
1986, 24 marzo: la BBC trasmette "AIDS: A Strange and Deadly Virus" come parte della sua serie Horizon . Il documentario esamina i primi lavori per identificare il virus e l'uso sperimentale dell'AZT .
1987, 9 aprile: Diana, Principessa del Galles , apre il Broderip Ward , un reparto dedicato al Middlesex Hospital per il trattamento dei malati di HIV, e in particolare stringe la mano ai malati di AIDS senza indossare i guanti.
1987: Il governo del Regno Unito ha lanciato " AIDS: Don't Die of Ignorance ", una grande campagna di informazione pubblica. Un volantino sull'AIDS è stato consegnato a tutte le famiglie del Regno Unito, in cui si avverte che è impossibile dire chi è stato infettato dal virus.
1991, 24 novembre: la star dei Queen Freddie Mercury muore di AIDS, appena un giorno dopo aver annunciato di avere la condizione.
1994: Scottish Voluntary HIV and AIDS Forum ( HIV Scotland ) istituito a Edimburgo per apportare cambiamenti politici e di advocacy e fornire supporto alle persone che vivono con l'HIV in Scozia.
1995: Progetto per la cura e l'educazione dell'HIV e dell'AIDS ( PHACE West ) per fornire supporto, consulenza e servizi sanitari per l'HIV nella Scozia occidentale.
1996: La terapia a tripla combinazione ( HAART ) diventa il trattamento standard, riducendo il tasso di mortalità.
2003, marzo: il National AIDS Trust ha lanciato una campagna contro lo stigma dell'HIV.
2010, 8 aprile: L' Equality Act 2010 qualifica chiunque sia affetto da HIV come disabile e quindi fornisce protezione contro la discriminazione.
2012: 1 ottobre: trattamento HIV gratuito in Inghilterra esteso ai visitatori stranieri non residenti.
2012, 23 novembre: prima settimana nazionale del test HIV.
2013, aprile: HIV Prevention England ha avviato una campagna di due anni finanziata dal Dipartimento della Salute per comunicare messaggi sui test HIV e sui preservativi agli africani e agli MSM.
2015, aprile: diventano disponibili i primi kit di test a domicilio, dopo essere stati legalizzati nell'aprile 2014.
2015, 9 settembre: Annunciati i risultati dello studio PROUD, che testa l'efficacia della PrEP sulla riduzione delle infezioni da HIV in 544 partecipanti.
2016: I risultati dello studio PARTNER mostrano che una persona che vive con l'HIV, che è in cura e il cui virus non è rilevabile, non può trasmettere il virus a nessun altro. La campagna "U=U" e la campagna "Can't Pass It On" di Terrence Higgins Trust sono seguite poco dopo. Lo studio PARTNER ha seguito altre ricerche e studi, come lo Swiss Statement, che ha fornito prove simili del fatto che l'HIV non può essere trasmesso in queste circostanze dichiarate.
2017, luglio: PrEP reso disponibile gratuitamente sul NHS in Scozia.
2017, 3 agosto: il servizio sanitario nazionale ha annunciato la sperimentazione della PrEP per 10.000 persone in tre anni.
2019, 1 gennaio: NHS ha annunciato di aumentare la dimensione dello studio IMPACT a 26.000.
2019, 22 luglio: Lancio della Commissione HIV indipendente per porre fine alle nuove trasmissioni di HIV in Inghilterra entro il 2030.
2020: marzo: il governo del Regno Unito annuncia che la PrEP sarà resa disponibile gratuitamente in Inghilterra da aprile 2020 a chiunque sia a rischio.
Guarda anche
- Fiducia nazionale contro l'AIDS
- Terrence Higgins Trust
- Evitare
- Garantire un futuro positivo
- Scandalo sangue contaminato (Regno Unito)
- Salute nel Regno Unito