Assistenza sanitaria in Spagna - Health care in Spain


La Spagna gestisce un sistema sanitario universale . Secondo l' Organizzazione per la cooperazione e lo sviluppo economico , la spesa sanitaria totale ha rappresentato il 9,4% del PIL in Spagna nel 2011, leggermente al di sopra della media OCSE del 9,3%. Il sistema sanitario spagnolo è classificato come la settima assistenza sanitaria più efficiente al mondo, come indicato nel 2000 in un rapporto dell'Organizzazione mondiale della sanità . Il sistema sanitario spagnolo è al 19° posto in Europa secondo l' indice dei consumatori di salute Euro 2018 . La Spagna è al primo posto nel mondo per i trapianti di organi.

Il settore pubblico è la principale fonte di finanziamento della sanità. In Spagna, il 73% della spesa sanitaria è stato finanziato da fonti pubbliche nel 2011, molto vicino alla media del 72% nei paesi OCSE. Dal 2010, la spesa sanitaria a termine reale è diminuita in Spagna.

Ospedali

Edificio dell'Ospedale Provinciale, appartenente al complesso ospedaliero dell'Ospedale Universitario Reina Sofía di Córdoba .

In caso di emergenza, la gente può andare direttamente in ospedale A & E . Per qualsiasi altro tipo di trattamento ospedaliero è necessaria la prescrizione di un medico. Ci sono ospedali pubblici e privati, con i primi che forniscono cure gratuite. Poiché alcuni ospedali offrono servizi sanitari sia privati ​​che statali, è consigliabile la presentazione di una tessera di previdenza sociale, una tessera TEAM o un certificato di assicurazione privata. Poiché i medici ospedalieri non rilasciano prescrizioni, dopo la dimissione, i pazienti portano il referto ospedaliero in farmacia per la compilazione delle prescrizioni.

In Spagna i pazienti hanno il diritto di leggere la propria cartella clinica, ma ci sono prove che questo non è ben pubblicizzato.

Decentramento

In Spagna, la fornitura di servizi di assistenza sanitaria è decentralizzata, e quindi la responsabilità di diverse comunità autonome . Nel 1998, un'analisi degli effetti di una maggiore autonomia sulla performance legislativa e sugli esiti delle politiche per l'assistenza sanitaria ha osservato un effetto positivo sulla prima, ma nessun effetto sulla seconda. L'analisi ha rilevato che una possibile spiegazione per questa disconnessione era che le comunità autonome avevano sperimentato una maggiore autonomia nell'area dell'assistenza sanitaria solo per un breve periodo e che gli effetti positivi sui risultati delle politiche potrebbero richiedere più tempo per manifestarsi. Nel 2009, un'analisi dei dati raccolti dall'Indagine sanitaria nazionale spagnola nel 2001 ha mostrato che le comunità autonome con servizi sanitari decentralizzati tendevano ad avere prestazioni migliori in termini di equità. Nel 2014, un'analisi dei dati raccolti dal Centro spagnolo di ricerche sociologiche tra il 1996 e il 2009 ha rilevato che per venti variabili di soddisfazione del pubblico nei confronti dei servizi sanitari, il decentramento non solo non ha avuto effetto su 2 misure di cure primarie o specialistiche e 1 di ospedalizzazione cure, ma in realtà ha ottenuto risultati peggiori su 3 misure di cure primarie o specialistiche e 1 misura di cure ospedaliere. Nessuna tendenza statisticamente significativa è stata osservata per dodici delle venti misure di soddisfazione. Gli autori dell'analisi hanno sottolineato che i dati erano limitati a causa della natura soggettiva delle segnalazioni dei pazienti e della possibile incapacità di alcuni di valutare correttamente le prestazioni dei servizi sanitari.

Confronti internazionali

Secondo il World Economic Forum e Bloomberg, la Spagna ha il sistema sanitario più efficiente d'Europa e si colloca anche ai primi posti a livello mondiale insieme a Hong Kong, Giappone e Singapore.

In un campione di 13 paesi sviluppati, la Spagna è risultata seconda nell'utilizzo di farmaci ponderato per popolazione in 14 classi sia nel 2009 che nel 2013. I farmaci studiati sono stati selezionati sulla base del fatto che, nei 10 anni precedenti, le condizioni trattate avevano: un'alta incidenza, prevalenza e/o mortalità; causato significativa morbilità a lungo termine; sostenuto elevati livelli di spesa o avuto sviluppi significativi nella prevenzione o nel trattamento. Lo studio ha rilevato notevoli difficoltà nel confronto transfrontaliero dell'uso dei farmaci. Ceuta ha avuto la più alta percentuale di medici praticanti pro capite di qualsiasi regione in Europa - 871 per 100.000 nel 2015.

L' Euro Health Consumer Index ha valutato la Spagna 19th su 35 paesi europei nel 2015, sottolineando che c'era un po' di un eccessivo affidamento sulla ricerca di cure private.

Opinione pubblica sul sistema sanitario spagnolo

Secondo Van der Schee et al., l'opinione pubblica sul sistema sanitario di un paese è formata dai livelli e dalla qualità di: fiducia tra una persona e il proprio medico, presentazione mediatica del sistema sanitario nel suo insieme, servizi e cura del sistema fornisce. Quando si guarda all'opinione pubblica sul sistema sanitario universale spagnolo, generalmente le persone sembrano concordare sul fatto che lo stato dovrebbe essere fortemente coinvolto nell'assistenza sanitaria. Rispetto ad altre 14 nazioni nel 2002, la Spagna si è classificata al terzo posto per la quantità di sostegno che il pubblico ha avuto per un forte ruolo del governo nell'assistenza sanitaria. In termini di opinione pubblica su come funziona effettivamente il sistema sanitario, c'è un consenso generale sul fatto che il pubblico crede che le stesse istituzioni sanitarie stiano facendo bene il loro lavoro e fornendo cure sufficienti. Il problema più grave segnalato dalle persone che hanno partecipato a un sondaggio del 2005 è stato che i tempi di attesa per ricevere assistenza sono troppo lunghi, sebbene gli intervistati abbiano riferito che questo problema potrebbe essere risolto assumendo più medici.

Assicurazione sanitaria volontaria

Sebbene la Spagna disponga di un'assistenza sanitaria universale, non è l'unica fonte di protezione disponibile per il popolo spagnolo. In effetti, ci sono tre alternative per fare affidamento esclusivamente sull'assistenza sanitaria universale fornita: l'assicurazione sanitaria volontaria sostitutiva, l'assicurazione sanitaria volontaria complementare e l'assicurazione sanitaria volontaria integrativa. Le persone che lavorano nel settore pubblico spagnolo sono libere di rinunciare completamente all'assistenza sanitaria universale se accettano di utilizzare l'alternativa: un'assicurazione sanitaria sovvenzionata dal governo chiamata MUFACE. Questa scelta di utilizzare un'assicurazione sanitaria diversa invece dell'assistenza sanitaria universale spagnola è un esempio di assicurazione sanitaria volontaria sostitutiva.

L'assicurazione sanitaria volontaria complementare entra in gioco con i cittadini che utilizzano l'assistenza sanitaria universale della Spagna ma desiderano comunque un'assicurazione privata aggiuntiva per coprire servizi che potrebbero non essere protetti dal piano universale. Mentre l'assistenza sanitaria universale della Spagna copre un importo considerevole, compresi molti servizi primari e farmaceutici di base, non riesce a coprire molti importanti servizi odontoiatrici e ginecologici, tra le altre cose. Se un cittadino spagnolo cerca cure al di fuori di quelle coperte dallo stato, ha la possibilità di acquistare la propria assicurazione sanitaria privata per assicurarsi di essere coperto per tutti i servizi di cui potrebbe aver bisogno.

Infine, l'assicurazione sanitaria integrativa volontaria è un'opzione per quei cittadini spagnoli che utilizzano l'assistenza sanitaria universale disponibile, ma desiderano anche un'assicurazione privata aggiuntiva che possa fornire loro opzioni e vantaggi migliori o più adatti. In questo caso, avere un'assicurazione sanitaria integrativa volontaria è spesso un lusso che aiuta le persone a ottenere cure più rapide, più convenienti o meglio disponibili.

Secondo l'OCSE, nel 2002 circa il 5% della popolazione spagnola era coperto da uno dei suddetti tipi di assicurazione sanitaria volontaria.

Uguaglianza nella sanità spagnola

Grazie alla copertura sanitaria universale, la disuguaglianza si riduce sostanzialmente. La disuguaglianza in Spagna è ulteriormente ridotta in quanto di solito non si applicano i ticket, limitati a farmaci e servizi speciali che non sono coperti dal Sistema Sanitario Nazionale. Pertanto, lo stato finanziario di un individuo in genere non determina l'accesso all'assistenza sanitaria generale.

Alcune disuguaglianze si verificano in quelle aree che il NHS non copre, come le cure dentistiche. D'altra parte, le persone in una classe sociale svantaggiata in genere faranno più affidamento sul sistema pubblico per l'assistenza sanitaria di base rispetto a quelle di status sociale più elevato. Circa il 10% della popolazione spagnola utilizza un'assicurazione sanitaria privata, che generalmente implica uno status socio-economico più elevato, che facilita l'accesso all'assistenza sanitaria di base. Sebbene i servizi sanitari siano universali e continuino a vedere un aumento dell'uso in Spagna, ci sono ancora problemi tra le persone con background svantaggiati.

Immigrati nel sistema sanitario spagnolo

L'immigrazione è stata vista come una delle questioni più problematiche per la Spagna nel 2006 dalla sua popolazione. I migranti hanno diritto a tutti i benefici dell'assistenza sanitaria pubblica, indipendentemente dal loro status giuridico. Ciò è dovuto agli obiettivi fissati dal ministro Ernest Lluch nella legge generale sulla salute del 1986, che si basava sull'universalità dell'assistenza sanitaria. Subito dopo molte riforme, è stata promulgata la legge sulla salute pubblica del 2011, che dà a tutte le persone in Spagna il diritto all'assistenza sanitaria gratuita indipendentemente dal loro status giuridico. Mentre questo è stato ribaltato con un decreto reale nel 2012, rendendo la legalità un fattore necessario per l'assistenza sanitaria, la legge è stata nuovamente ristabilita nel 2018 dopo le dimissioni del Primo Ministro Mariano Rajoy, fornendo a tutte le persone in Spagna l'accesso universale all'assistenza sanitaria.

Per quanto riguarda l'utilizzo dei servizi sanitari, sono molteplici gli studi condotti per mostrare le differenze tra immigrati e cittadini. Nel 2006, gli studi hanno mostrato che gli immigrati avevano visto un numero maggiore di visite ai pronto soccorso rispetto alle visite dei cittadini. Al contrario, gli immigrati avevano mostrato una minore frequenza di visite ai medici di base, meno giorni negli ospedali e le visite agli specialisti avevano visto un numero inferiore rispetto a quelle riportate dagli spagnoli. In anni più recenti, uno studio del 2016 mostra che l'uso globale dell'assistenza sanitaria in Spagna è stato utilizzato più dai cittadini che dagli immigrati in tutte le aree. Insieme a questo, i costi per i farmaci da prescrizione annuali hanno mostrato un prezzo molto più basso per gli immigrati rispetto ai prezzi che vengono dati ai cittadini. I costi per l'assistenza sanitaria in Spagna sono in genere più alti per quei nativi rispetto a quelli per gli immigrati nati all'estero, il prezzo medio è quasi 6,8 volte più alto. Queste differenze, come indicato nello studio di ricerca, potrebbero essere spiegate in parte a causa del fatto che i migranti sono più giovani e in condizioni più sane, o potenzialmente attraverso possibili disuguaglianze tra gli operatori sanitari spagnoli.

Rispetto ad altri paesi europei, la maggior parte degli immigrati in genere vede più medici, medici di base e ricoveri ospedalieri rispetto ai cittadini. In modo simile, la salute degli immigrati in altri paesi è in genere in condizioni peggiori rispetto ai nativi, la Spagna è un'eccezione in cui i nativi sono considerati meno sani rispetto ai loro immigrati. Insieme a questo, più singoli immigrati in Spagna in genere hanno una copertura completa per i costi di quanto non vedano i cittadini.

Guarda anche

Riferimenti

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