Sanità e comunità LGBT - Healthcare and the LGBT community

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Ci sono vari argomenti in medicina che riguardano in particolare le persone lesbiche , gay , bisessuali e transgender . Secondo la US Gay and Lesbian Medical Association (GLMA), oltre all'HIV / AIDS , i problemi relativi alla salute LGBT includono cancro al seno e al collo dell'utero , epatite , salute mentale , disturbi da uso di sostanze , uso di tabacco , depressione , accesso alle cure per le persone transgender, questioni riguardanti il riconoscimento del matrimonio e della famiglia, la terapia di conversione , la legislazione sulla clausola di rifiuto e le leggi che hanno lo scopo di "immunizzare gli operatori sanitari dalla responsabilità di discriminare le persone che disapprovano".

Le persone LGBT possono incontrare ostacoli all'accesso all'assistenza sanitaria sulla base del loro orientamento sessuale e/o identità o espressione di genere . Molti evitano o ritardano le cure o ricevono cure inadeguate o inferiori a causa dell'omofobia o della transfobia percepita o reale e della discriminazione da parte degli operatori sanitari e delle istituzioni; in altre parole, l'esperienza personale negativa, l'assunzione o l'aspettativa di un'esperienza negativa basata sulla conoscenza della storia di tale esperienza in altre persone LGBT, o entrambi.

Viene spesso sottolineato che la ragione di ciò è l' eterosessismo nell'assistenza medica e nella ricerca:

"L'eterosessismo può essere intenzionale (diminuzione del finanziamento o del sostegno a progetti di ricerca incentrati sull'orientamento sessuale) o inconscio (domande demografiche sui moduli di assunzione che chiedono all'intervistato di valutare se stesso come sposato, divorziato o single). Queste forme di discriminazione limitano ricerca medica e hanno un impatto negativo sull'assistenza sanitaria delle persone LGB. Questa disparità è particolarmente estrema per le lesbiche (rispetto agli uomini omosessuali) perché hanno un doppio status di minoranza e sperimentano l'oppressione per essere sia donne che omosessuali".

Soprattutto con le pazienti lesbiche, possono essere discriminate in tre modi:

  1. atteggiamenti omofobici;
  2. giudizi e comportamenti eteroesisti;
  3. Sessismo generale - concentrandosi principalmente su problemi e servizi di salute maschile; l'attribuzione di ruoli sanitari subordinati a quello maschile per le donne, come per i prestatori di servizi e per i destinatari dei servizi.

Problemi che colpiscono le persone LGBT in generale

Una ricerca nel Regno Unito indica che sembrano essere disponibili prove limitate da cui trarre conclusioni generali sulla salute di lesbiche, gay, bisessuali e transgender perché gli studi epidemiologici non hanno incorporato la sessualità come fattore nella raccolta dei dati. La revisione della ricerca che è stata intrapresa suggerisce che non ci sono differenze in termini di gravi problemi di salute tra le persone LGBT e la popolazione generale, sebbene le persone LGBT generalmente sembrino avere una salute peggiore, senza informazioni su malattie comuni e principali, tumori o malattie croniche termine salute. La salute mentale appare peggiore tra le persone LGBT rispetto alla popolazione generale, con depressione, ansia e ideazione suicidarie 2-3 volte superiori rispetto alla popolazione generale. Sembrano esserci tassi più alti di disturbi alimentari e autolesionismo, ma livelli simili di obesità e violenza domestica alla popolazione generale; la mancanza di esercizio fisico e il fumo appaiono più significativi e il consumo di droghe più elevato, mentre il consumo di alcol è simile a quello della popolazione generale. Le ovaie policistiche e l'infertilità sono state identificate come più comuni tra le lesbiche rispetto alle donne eterosessuali. La ricerca indica notevoli barriere tra i pazienti LGB e gli operatori sanitari, e le ragioni suggerite sono l'omofobia, i presupposti dell'eterosessualità, la mancanza di conoscenza, l'incomprensione e l'eccessiva cautela; sono state identificate anche barriere istituzionali, dovute a presunta eterosessualità, rinvii inappropriati, mancanza di riservatezza del paziente, discontinuità delle cure, assenza di assistenza sanitaria specifica per LGBT, mancanza di formazione psico-sessuale pertinente. Circa il 30% di tutti i suicidi completati è stato correlato a crisi di identità sessuale. Gli studenti che rientrano anche nei gruppi di identità di genere gay, bisessuali, lesbiche o trans riferiscono di avere cinque volte più probabilità di perdere la scuola perché si sentono insicuri dopo essere stati vittime di bullismo a causa del loro orientamento sessuale.

La ricerca indica che i problemi riscontrati fin dalla tenera età, come le persone LGBT oggetto di bullismo , aggressione e discriminazione , contribuiscono in modo significativo alla depressione, al suicidio e ad altri problemi di salute mentale in età adulta. La ricerca sociale suggerisce che le persone LGBT sperimentano pratiche discriminatorie nell'accesso all'assistenza sanitaria.

Un modo in cui le persone LGB hanno tentato di affrontare l'assistenza sanitaria discriminatoria è cercare fornitori di assistenza sanitaria "queer-friendly".

Cause delle disparità di salute LGBT

Durante l'ultimo decennio, il movimento sociale LGBT negli Stati Uniti e nel mondo ha contribuito alla crescente tendenza al riconoscimento e all'accettazione da parte del pubblico verso la comunità. I rapporti dell'Institute of Medicine , del National Institutes of Health degli Stati Uniti e di altre organizzazioni senza scopo di lucro hanno chiesto di colmare il divario nella formazione e nell'istruzione LGBT per gli operatori sanitari. La ricerca attuale indica che gli individui LGBT affrontano disparità rispetto alle loro controparti eterosessuali e cisgender per quanto riguarda l'accesso alle strutture sanitarie, alle qualità e ai risultati del trattamento. Alcune cause della mancanza di accesso all'assistenza sanitaria tra le persone LGBT sono: discriminazione percepita o reale , disuguaglianza sul posto di lavoro e nei settori dell'assicurazione sanitaria e mancanza di cure competenti a causa di una formazione sanitaria LGBT trascurabile nelle scuole di medicina. In un sondaggio online, il 65% dei medici sanitari ha ascoltato commenti negativi da coetanei rivolti ai pazienti LGBT, mentre il 35% ha assistito a discriminazioni nei confronti delle persone sul posto di lavoro. Un altro sondaggio mostra che oltre il 90% delle scuole mediche statunitensi ha riportato alcune ore di formazione sui contenuti specifici LGBT nel curriculum durante gli anni pre-clinici, mentre solo i due terzi delle scuole hanno riferito negli anni clinici. Gli studenti di medicina hanno meno probabilità di discriminare i pazienti LGBT se possono esercitarsi a raccogliere l'anamnesi da pazienti LGBT. Gli operatori sanitari che lavorano con poca o nessuna conoscenza della comunità LGBT possono comportare una mancanza o un calo del tipo di assistenza sanitaria che queste famiglie ricevono: "Fondamentalmente, i bisogni sanitari distintivi delle donne lesbiche passano inosservati, sono considerati irrilevanti o semplicemente ignorati. ." Opinioni come queste portano alla convinzione che la formazione sanitaria possa escludere l'argomento relativo all'assistenza sanitaria degli LGBT e far sentire alcuni membri della comunità LGBT come se potessero essere esentati dall'assistenza sanitaria senza conseguenze fisiche.

Un problema a monte è la relativa mancanza di dati ufficiali sull'identità di genere che i responsabili delle politiche sanitarie potrebbero utilizzare per pianificare, valutare, implementare e valutare politiche e programmi sanitari per migliorare la salute della popolazione transgender. Il progetto "What We Know" ha esaminato migliaia di studi sottoposti a revisione paritaria e ha riscontrato un forte legame tra discriminazione e danno alla salute delle persone LGBT. I risultati hanno mostrato che la presenza di discriminazione, stigma e pregiudizio crea un clima sociale ostile che aumenta il rischio di cattiva salute mentale e fisica, anche per coloro che non sono direttamente esposti alla discriminazione. Questo crea una situazione nota come " stress da minoranza " che include bassa autostima e aspettative, paura della discriminazione e stigma interiorizzato, tutti fattori che contribuiscono alle disparità di salute.

Reti di assistenza sanitaria e sociale LGBT

Gli esiti di salute LGBT sono fortemente influenzati dalle reti di supporto sociale, dai coetanei e dalla famiglia. Un esempio di rete di supporto ora disponibile per alcuni giovani LGBT include Gay-Straight Alliances (GSA), che sono club che lavorano per migliorare il clima per i giovani LGBT nelle scuole ed educano studenti e personale sui problemi affrontati dalla comunità LGBT. Al fine di indagare sugli effetti dei GSA sui giovani LGBT, 149 studenti in età universitaria che si sono autoidentificati come LGBT hanno completato un sondaggio che ha valutato il clima della loro scuola superiore per i giovani LGBT e i loro attuali risultati di salute e dipendenza da alcol. Quei partecipanti che hanno avuto un GSA al loro liceo (GSA + giovani) hanno riportato un senso di appartenenza più alto, meno vittimizzazione a scuola a causa del loro orientamento sessuale, risultati più favorevoli relativi ai loro comportamenti di consumo di alcol e risultati più positivi legati alla depressione e generale disagio psicologico rispetto a quelli senza GSA (GSA-giovani). Tra le altre variabili in competizione che hanno contribuito a questi risultati, la stragrande maggioranza delle scuole che avevano un GSA erano situate in aree urbane e suburbane che tendono ad essere più sicure e più accettanti per le persone LGBT in generale.

Le reti di sostegno familiare e sociale si relazionano anche con le traiettorie di salute mentale tra i giovani LGBT. Il rifiuto della famiglia su un giovane "che fa coming out" a volte si traduce in esiti negativi per la salute. In effetti, i giovani LGBT che hanno subito un rifiuto familiare avevano 8,4 volte più probabilità di tentare il suicidio, 5,9 volte più probabilità di sperimentare livelli elevati di depressione e 3,4 volte più probabilità di usare droghe illegali rispetto ai giovani LGBT che sono stati accettati dai membri della famiglia. Il rifiuto familiare a volte porta i giovani a scappare di casa o ad essere cacciati di casa, il che si riferisce all'alto tasso di senzatetto sperimentato dai giovani LGBT. A sua volta, i senzatetto si riferiscono a una serie di esiti negativi sulla salute che a volte derivano dagli elevati tassi di coinvolgimento dei giovani LGBT senzatetto nella prostituzione e nel sesso di sopravvivenza.

Uno studio longitudinale su 248 giovani in 5,5 anni ha rilevato che i giovani LGBT che hanno un forte sostegno familiare e tra pari sperimentano meno disagio in tutti i momenti rispetto a coloro che hanno un sostegno familiare e tra pari uniformemente basso. Nel tempo, il disagio psicologico sperimentato dai giovani LGBT è diminuito, indipendentemente dalla quantità di sostegno familiare e tra pari che hanno ricevuto durante l'adolescenza. Tuttavia, la diminuzione del disagio è stata maggiore per i giovani con un basso sostegno da parte dei pari e della famiglia rispetto ai partecipanti con un sostegno elevato. All'età di 17 anni, coloro a cui mancava il sostegno della famiglia ma avevano un elevato sostegno da parte dei pari mostravano i più alti livelli di angoscia, ma questo livello di angoscia si abbassava quasi allo stesso livello di coloro che riportavano alti livelli di sostegno in pochi anni. Quei giovani LGBT senza sostegno familiare ma con un forte sostegno da parte dei loro coetanei hanno riportato un aumento del sostegno familiare nel corso degli anni nonostante abbiano riportato il sostegno familiare più basso all'età di 17 anni.

Allo stesso modo, un altro studio su 232 giovani LGBT di età compresa tra 16 e 20 anni ha rilevato che quelli con basso supporto familiare e sociale hanno riportato tassi più elevati di disperazione, solitudine, depressione, ansia, somatizzazione , suicidalità , gravità globale e sintomi di disturbo depressivo maggiore . MDD) rispetto a coloro che hanno ricevuto un forte sostegno familiare e non familiare. Al contrario, coloro che hanno ricevuto esclusivamente supporto non familiare hanno riportato esiti peggiori per tutti gli esiti di salute misurati ad eccezione dell'ansia e della disperazione, per i quali non c'era alcuna differenza.

Alcuni studi hanno riscontrato esiti di salute mentale peggiori per le persone bisessuali rispetto a gay e lesbiche, il che è stato attribuito in una certa misura alla mancanza di accettazione e convalida da parte di questa comunità sia all'interno che all'esterno della comunità LGBT. Uno studio qualitativo ha intervistato 55 persone bisessuali al fine di identificare i motivi comuni per i tassi più elevati di problemi di salute mentale. Le testimonianze raccolte e organizzate in fattori di livello macro (struttura sociale), livello meso (interpersonale) e livello micro (individuale). A livello di struttura sociale, i bisessuali hanno notato che veniva loro costantemente chiesto di spiegare e giustificare il loro orientamento sessuale e sperimentavano bifobia e monosessismo da individui sia all'interno che all'esterno della comunità LGBT. Molti hanno anche affermato che la loro identità è stata ripetutamente degradata da altri e che si presume che siano promiscui e ipersessuali. Durante gli appuntamenti con altri che non si identificavano come bisessuali, alcuni vedenti venivano attaccati e respinti in base al solo orientamento sessuale. Una partecipante bisessuale ha affermato che quando ha avuto un appuntamento con una donna lesbica, "... era molto anti-bisessuale. Ha detto: 'Sei seduto sul recinto. Fai una scelta, o sei gay o etero” (p. 498). Allo stesso modo, i membri della famiglia hanno messo in dubbio e criticato la loro identità. Un partecipante ha ricordato che sua sorella ha affermato che avrebbe preferito che suo fratello fosse gay invece di "... questa persona troia che va a letto con tutti" (p. 498). A livello personale, molti bisessuali lottano per accettare se stessi a causa degli atteggiamenti sociali negativi della società e delle credenze sulla bisessualità. Per affrontare i problemi dell'accettazione di sé, i partecipanti hanno raccomandato di abbracciare la spiritualità, l'esercizio, le arti e altre attività che promuovono la salute emotiva.

Problemi che riguardano le lesbiche

Tumore al seno

Secondo Katherine A. O'Hanlan, le lesbiche "hanno la più ricca concentrazione di fattori di rischio per il cancro al seno [di qualsiasi] sottogruppo di donne nel mondo". Inoltre, molte lesbiche non si sottopongono a mammografie di routine , non effettuano autoesami del seno o si sottopongono a esami clinici del seno.

Ci sono anche documenti politici del governo del Regno Unito e degli Stati Uniti che affermano che potrebbero esserci tassi più alti di cancro al seno tra le donne lesbiche e bisessuali nonostante le prove insufficienti. In un rapporto del 2009 del Regno Unito All Party Parliamentary Group on Cancer's Inquiry into Inequalities in Cancer, è stato affermato che "Le lesbiche possono avere un rischio maggiore di cancro al seno.

Depressione e ansia

Si pensa che la depressione e l'ansia colpiscano le lesbiche in misura maggiore rispetto alla popolazione generale, per ragioni simili.

Violenza domestica

Per ulteriori informazioni: violenza domestica nelle relazioni lesbiche

Si dice che la violenza domestica si verifichi in circa l'11% delle famiglie di lesbiche. Mentre questo tasso è circa la metà del tasso del 20 percento riportato dalle donne eterosessuali, le lesbiche hanno spesso meno risorse disponibili per l'accoglienza e la consulenza.

Obesità e forma fisica

Le donne lesbiche e bisessuali hanno maggiori probabilità di essere in sovrappeso o obese. La ricerca mostra che in media le lesbiche hanno un indice di massa corporea più elevato rispetto alle donne eterosessuali.

Disturbo da uso di sostanze

Le lesbiche hanno spesso alti tassi di consumo di sostanze, comprese droghe ricreative, alcol e tabacco. Gli studi hanno dimostrato che le donne lesbiche e bisessuali hanno il 200% in più di probabilità di fumare tabacco rispetto alle altre donne.

Salute riproduttiva e sessuale

Le donne lesbiche, bisessuali e queer hanno molti degli stessi bisogni di salute riproduttiva e sessuale delle donne eterosessuali. Tuttavia, le donne queer affrontano disparità quando si tratta di salute riproduttiva e sessuale. Ciò può essere in parte dovuto al basso status socioeconomico e ai tassi di assicurazione più bassi, in particolare per gli individui bisessuali. Inoltre, l'educazione sessuale (negli Stati Uniti) è in gran parte eteronormativa e potrebbe non fornire informazioni rilevanti per gli individui LGBTQ (vedi Educazione sessuale LGBT ). Gli operatori sanitari potrebbero non avere un'istruzione adeguata sull'orientamento sessuale, quindi potrebbero non offrire ai loro pazienti queer i servizi appropriati e necessari. Gli individui queer possono anche affrontare discriminazioni e pregiudizi nell'ambito dell'assistenza sanitaria (e nella società più in generale), portando a un'assistenza sanitaria di qualità inferiore o dissuadendo le persone dal cercare assistenza. Dati questi fattori, le donne queer hanno esigenze specifiche riguardo alla salute riproduttiva e sessuale.

Cancro cervicale

La mancanza di screening per il cancro del collo dell'utero è tra i fattori di rischio più evidenti e più prevenibili per le donne lesbiche, bisessuali e queer nello sviluppo del cancro della cervice invasivo in fase avanzata. Le donne lesbiche, bisessuali e queer hanno meno probabilità di ricevere uno screening appropriato per il cancro della cervice rispetto alle donne eterosessuali, il che porta a una diagnosi successiva del cancro della cervice.

contraccezione

Le donne lesbiche, bisessuali e queer hanno bisogno di accedere alla contraccezione, sia per prevenire la gravidanza che per una serie di benefici non contraccettivi. Le stime suggeriscono che 3,8 milioni di donne cisgender lesbiche, bisessuali e queer potrebbero usare contraccettivi negli Stati Uniti. Tuttavia, le donne lesbiche, bisessuali e queer hanno meno probabilità di usare metodi contraccettivi, anche quando hanno rapporti sessuali che potrebbero portare a una gravidanza.

Aborto

Lesbiche, bisessuali, queer e donne che si identificano con un'identità di minoranza sessuale cercano cure per l'aborto. Il Guttmacher Institute stima che circa il 5% dei pazienti abortiti negli Stati Uniti si identifica come lesbica, bisessuale o queer. Gli studi che si basano su misure di aborti auto-riferiti suggeriscono che l'aborto è comune nella vita delle donne queer. Gli adolescenti bisessuali hanno maggiori probabilità di interrompere una gravidanza rispetto alle loro controparti eterosessuali, una differenza che persiste fino all'età adulta. Nel corso della loro vita, le donne che si identificano con un'identità di minoranza sessuale avevano maggiori probabilità rispetto alle donne eterosessuali di vivere una gravidanza indesiderata o di interrompere una gravidanza.

Assistenza sanitaria in gravidanza per le donne lesbiche

Ci sono stati diversi studi che discutono le esperienze di assistenza sanitaria di donne lesbiche in gravidanza. Larsson e Dykes hanno condotto uno studio nel 2009 sulle madri lesbiche in Svezia. I partecipanti volevano che i loro operatori sanitari confermassero e riconoscessero entrambi i genitori, non solo la madre biologica. Volevano anche che i loro operatori sanitari facessero domande sui loro "stili di vita" per dimostrare la loro apertura sulla sessualità. La maggior parte delle donne nello studio ha commentato di aver avuto buone esperienze con l'assistenza sanitaria. Tuttavia, l'educazione alla nascita tendeva a concentrarsi sulle dinamiche di madre e padre. Le forme che erano anche usate tendevano ad essere eterosessisti (vedi Eterosessismo ), consentendo solo l'identità di madre e padre. Per tenere conto di queste differenze, Singer ha creato un documento su come migliorare l'assistenza prenatale delle donne lesbiche negli Stati Uniti. Ha scoperto che la curiosità sulla sessualità di un paziente può prendere il sopravvento su un appuntamento, a volte mettendo il paziente in una situazione in cui finisce per educare il fornitore. Per essere inclusivo, Singer ha raccomandato agli operatori sanitari di essere più inclusivi nelle loro discussioni di apertura dicendo "Allora raccontami la storia di come sei rimasta incinta". Gli operatori sanitari dovrebbero, secondo Singer, utilizzare un linguaggio inclusivo che possa essere utilizzato per tutti i tipi di pazienti. Anche gli operatori sanitari non erano consapevoli di quanto costasse l'assistenza sanitaria riproduttiva per le coppie lesbiche e dovrebbero riconoscere apertamente questo problema con le loro pazienti lesbiche. Pharris, Bucchio, Dotson e Davidson hanno anche fornito suggerimenti su come sostenere le coppie lesbiche durante la gravidanza. Gli educatori al parto dovrebbero evitare di presumere che i genitori siano coppie eterosessuali o eterosessuali. Raccomandano di usare un linguaggio neutro quando si discutono le preferenze dei genitori. Moduli, domande e altre informazioni distribuite dovrebbero includere i genitori lesbiche. Suggeriscono di usare termini come "madre non biologica, co-genitore, madre sociale, altra madre e secondo genitore femminile" sono buoni esempi. Chiedere ai genitori è stato anche un modo suggerito per capire quale termine dovrebbe essere usato. I genitori potrebbero anche aver bisogno di aiuto per navigare nei sistemi legali della zona.

Ostetrica (mogli) e Doula (s) hanno fornito assistenza a donne lesbiche e coppie incinte. In un articolo su Rewire News, si è discusso di come le ostetriche e le doule stanno tentando di migliorare l'assistenza generale delle coppie lesbiche avendo una formazione specifica basata sull'assistenza a queste coppie e su processi inclusivi. In uno studio su donne lesbiche e bisessuali in Canada sull'utilizzo dei servizi sanitari, i ricercatori Ross, Steele ed Epstein hanno scoperto che le donne nello studio amavano lavorare con doule e ostetriche. Le ostetriche sono state considerate difensori utili con altri operatori sanitari che hanno incontrato. Anche le ostetriche discutono delle loro prospettive. Röndahl, Bruhner e Lindhe hanno condotto uno studio nel 2009 sulle esperienze di gravidanza lesbica delle donne in Norvegia. Hanno scoperto che le ostetriche erano le responsabili della creazione di uno spazio per discutere di sessualità. Tuttavia, le ostetriche dello studio si sono sentite inadeguate nell'avere gli strumenti di comunicazione per creare questo spazio. Inoltre, i ricercatori hanno scoperto che le coppie lesbiche erano viste come diverse rispetto alle coppie etero. I partner hanno un senso sia di amore che di amicizia. Le loro differenze sono state osservate anche quando si è cercato di trovare i ruoli per le co-madri lesbiche (madri non biologiche), poiché la lingua e le domande poste non si adattavano ai loro ruoli. Infine, i ricercatori hanno scoperto che doveva esserci un equilibrio tra porre domande ed essere eccessivamente assertivi. Le ostetriche potevano fare domande sulla sessualità dei pazienti, ma fare troppe domande causava disagio ai pazienti.

Problemi che riguardano gli uomini gay

Vedi anche: uomini gay

Depressione, ansia e suicidio

Gli studi di Cochran et al. (2003) e Mills et al. (2004), tra gli altri, suggeriscono che la depressione e l'ansia sembrano colpire gli uomini gay in misura maggiore rispetto alla popolazione generale.

Secondo GLMA, "il problema potrebbe essere più grave per quegli uomini che rimangono nell'armadio o che non hanno un adeguato supporto sociale. Adolescenti e giovani adulti possono essere particolarmente a rischio di suicidio a causa di queste preoccupazioni. Servizi di salute mentale culturalmente sensibili mirato specificamente agli uomini gay può essere più efficace nella prevenzione, nella diagnosi precoce e nel trattamento di queste condizioni". I ricercatori dell'Università della California a San Francisco hanno scoperto che i principali fattori di rischio per la depressione negli uomini gay e bisessuali includevano una recente esperienza di violenza o minacce anti-gay , non identificarsi come gay o sentirsi alienati dalla comunità gay.

I risultati di un sondaggio di Stonewall Scotland pubblicato all'inizio del 2012 hanno rilevato che il 3% degli uomini gay aveva tentato il suicidio nell'ultimo anno. Nonostante i progressi nei diritti LGBT a livello globale, gli uomini gay continuano a sperimentare alti tassi di solitudine e depressione dopo aver fatto coming out. I tassi di suicidio tra gli uomini nelle relazioni omosessuali sono diminuiti significativamente in Svezia e Danimarca dopo la legalizzazione del matrimonio tra persone dello stesso sesso . La ricercatrice Annette Erlangsen ha suggerito che, insieme ad altre leggi sui diritti degli omosessuali, il matrimonio tra persone dello stesso sesso potrebbe aver ridotto i sentimenti di stigmatizzazione sociale tra alcune persone omosessuali e che "essere sposati è protettivo contro il suicidio".

HIV/AIDS

Articolo principale: HIV e uomini che fanno sesso con uomini

Gli uomini che hanno rapporti sessuali con uomini hanno maggiori probabilità di contrarre l'HIV nell'Occidente moderno, in Giappone, India e Taiwan, così come in altri paesi sviluppati rispetto alla popolazione generale, negli Stati Uniti, 60 volte più probabilità rispetto alla popolazione generale. Si stima che il 62% dei maschi americani adulti e adolescenti che convivono con l'HIV/AIDS l'abbiano contratto attraverso il contatto sessuale con altri uomini. Lo stigma correlato all'HIV è costantemente e significativamente associato a una salute fisica e mentale peggiore nelle persone affette da HIV (persone affette da HIV). Il primo nome proposto per quello che oggi è noto come AIDS era l'immunodeficienza legata all'omosessualità , o GRID . Questo nome è stato proposto nel 1982, dopo che gli scienziati della sanità pubblica hanno notato gruppi di sarcoma di Kaposi e polmonite da Pneumocystis tra i maschi gay in California e New York City .

Altre infezioni a trasmissione sessuale

Il Centro per il controllo delle malattie degli Stati Uniti raccomanda lo screening annuale per la sifilide , la gonorrea , l'HIV e la clamidia per gli uomini che hanno rapporti sessuali con uomini.

Gli uomini gay neri hanno un rischio maggiore di contrarre l'HIV e altre malattie sessualmente trasmissibili rispetto agli uomini gay bianchi. Tuttavia, i tassi riportati di rapporti anali non protetti sono simili a quelli degli uomini che hanno rapporti sessuali con uomini (MSM) di altre etnie.

Gli uomini che hanno rapporti sessuali con uomini sono a maggior rischio di epatite e l'immunizzazione per l' epatite A e l' epatite B è raccomandata per tutti gli uomini che hanno rapporti sessuali con uomini. Più sicuro il sesso è attualmente l'unico mezzo di prevenzione per l' epatite C .

Il virus del papilloma umano , che causa le verruche anali e genitali, svolge un ruolo nell'aumento dei tassi di tumori anali negli uomini gay e alcuni professionisti della salute ora raccomandano lo screening di routine con pap- test anali per rilevare i tumori precoci. Gli uomini hanno una maggiore prevalenza di HPV orale rispetto alle donne. L'infezione orale da HPV è associata a cancro orofaringeo HPV-positivo .

Disturbi alimentari e immagine corporea

Gli uomini gay hanno maggiori probabilità degli uomini eterosessuali di soffrire di disturbi alimentari come la bulimia o l' anoressia nervosa . La causa di questa correlazione rimane poco compresa, ma si ipotizza che sia correlata agli ideali di immagine corporea prevalenti nella comunità LGBT. L'obesità , d'altra parte, colpisce relativamente meno uomini gay e bisessuali rispetto agli uomini eterosessuali

Uso di sostanze

David McDowell della Columbia University , che ha studiato l'uso di sostanze negli uomini gay, ha scritto che le droghe da discoteca sono particolarmente popolari nei bar gay e nelle feste in circuito . Gli studi hanno trovato risultati diversi sulla frequenza del consumo di tabacco tra uomini gay e bisessuali rispetto a quella degli uomini eterosessuali, con uno studio che ha riscontrato un tasso più alto del 50% tra gli uomini appartenenti a minoranze sessuali e un altro che non ha riscontrato differenze tra gli orientamenti sessuali.

Problemi che riguardano le persone bisessuali

In genere, gli individui bisessuali e la loro salute e benessere non vengono studiati indipendentemente dagli individui lesbiche e gay. Pertanto, esiste una ricerca limitata sui problemi di salute che colpiscono gli individui bisessuali. Tuttavia, la ricerca che è stata fatta ha trovato disparità sorprendenti tra bisessuali ed eterosessuali, e persino tra bisessuali e omosessuali.

È importante considerare che la maggior parte degli individui bisessuali è ben adattata e sana, nonostante abbia casi più elevati di problemi di salute rispetto alla popolazione eterosessuale.

Immagine corporea e disturbi alimentari

I giovani che hanno riferito di avere rapporti sessuali sia con maschi che con femmine sono a maggior rischio di alimentazione disordinata e pratiche malsane di controllo del peso rispetto ai giovani che hanno solo sesso omosessuale. Le donne bisessuali hanno il doppio delle probabilità rispetto alle lesbiche di avere un disturbo alimentare e, se sono fuori, hanno il doppio delle probabilità delle donne eterosessuali di avere un disturbo alimentare.

Salute mentale e suicidio

Per ulteriori informazioni: suicidio tra i giovani LGBT

Le femmine bisessuali hanno maggiori intenzioni suicidarie, difficoltà di salute mentale e trattamento della salute mentale rispetto ai maschi bisessuali. In un sondaggio di Stonewall Scotland, il 7% degli uomini bisessuali aveva tentato il suicidio nell'ultimo anno. Le donne bisessuali hanno il doppio delle probabilità delle donne eterosessuali di riferire di ideazione suicidaria se hanno rivelato il loro orientamento sessuale alla maggioranza degli individui nella loro vita; quelli che non vengono divulgati sono tre volte più probabili. Gli individui bisessuali hanno una maggiore prevalenza di ideazione e tentativi suicidari rispetto agli individui eterosessuali e un comportamento più autoaggressivo rispetto a gay e lesbiche. Un sondaggio del 2011 ha rilevato che il 44% degli studenti bisessuali delle scuole medie e superiori aveva pensato al suicidio nell'ultimo mese.

Uso di sostanze

Le adolescenti di sesso femminile che riferiscono relazioni con partner dello stesso sesso e dell'altro sesso hanno tassi più elevati di consumo pericoloso di alcol e disturbi da uso di sostanze. Ciò include tassi più elevati di marijuana e altre droghe illecite. Le donne bisessuali comportamentali e auto-identificate hanno una probabilità significativamente maggiore di fumare sigarette e sono state tossicodipendenti da adolescenti rispetto alle donne eterosessuali.

Cancro

Le donne bisessuali hanno maggiori probabilità di essere nullipare , sovrappeso e obese, hanno tassi di fumo e consumo di alcol più elevati rispetto alle donne eterosessuali, tutti fattori di rischio per il cancro al seno. Gli uomini bisessuali che praticano rapporti anali ricettivi sono a più alto rischio di cancro anale causato dal papillomavirus umano (HPV).

HIV/AIDS e salute sessuale

La maggior parte delle ricerche sull'HIV/AIDS si concentra sugli uomini gay e bisessuali rispetto alle lesbiche e sulle donne bisessuali. Le prove di comportamenti sessuali a rischio negli uomini che si comportano bisessuali sono state contrastanti. È stato dimostrato che gli uomini bisessuali attivi hanno la stessa probabilità degli uomini gay o eterosessuali di usare il preservativo. Gli uomini che hanno rapporti sessuali con uomini e donne hanno meno probabilità di essere sieropositivi rispetto agli uomini che si comportano in modo omosessuale o che praticano sesso anale ricettivo non protetto, ma hanno maggiori probabilità di essere sieropositivi rispetto agli uomini che si comportano in modo eterosessuale. Sebbene non vi siano casi confermati di HIV trasmesso da donna a donna, le donne che hanno rapporti sessuali sia con uomini che con donne hanno tassi di HIV più elevati rispetto alle donne omosessuali o eterosessuali.

In uno studio nazionale del 2011 negli Stati Uniti, il 46,1% delle donne bisessuali ha riferito di aver subito stupro, rispetto al 13,1% delle lesbiche e al 17,4% delle donne eterosessuali, un fattore di rischio per l'HIV.

Problemi che riguardano le persone transgender

Accesso all'assistenza sanitaria

Vedi anche: Assistenza sanitaria transgender

Gli standard di cura della World Professional Association for Transgender Health (WPATH) forniscono una serie di linee guida cliniche non vincolanti per gli operatori sanitari che trattano pazienti transgender. I Principi di Yogyakarta , una proposta globale sui diritti umani, affermano nel Principio 17 che "Gli Stati devono (g) facilitare l'accesso da parte di coloro che cercano modifiche del corpo relative alla riassegnazione di genere a cure, cure e supporto competenti e non discriminatori.

Gli individui transgender sono spesso riluttanti a cercare cure mediche o gli viene negato l'accesso da parte dei fornitori a causa della transfobia / omofobia o della mancanza di conoscenza o esperienza con la salute dei transgender. Inoltre, in alcune giurisdizioni, l'assistenza sanitaria relativa alle questioni transgender, in particolare la terapia di riassegnazione del sesso , non è coperta dall'assicurazione medica.

Nel Regno Unito, l'NHS è legalmente tenuto a fornire un trattamento per la disforia di genere. A partire dal 2018, il Galles indirizza i pazienti alla Gender Identity Clinic (GIC) di Londra, ma il governo gallese prevede di aprire una clinica per l'identità di genere a Cardiff.

In India, un rapporto del 2004 affermava che gli hijra "affrontano discriminazioni in vari modi" nel sistema sanitario indiano e che la chirurgia per la riassegnazione sessuale non è disponibile negli ospedali governativi in ​​India.

In Bangladesh, le strutture sanitarie sensibili alla cultura dell'hijra sono praticamente inesistenti, secondo un rapporto sull'esclusione sociale dell'hijra.

Negazione dell'assistenza sanitaria negli Stati Uniti

Il National Transgender Discrimination Survey 2008-2009, pubblicato dalla National Gay and Lesbian Task Force e dal National Center for Transgender Equality in collaborazione con la National Black Justice Coalition, ha fatto luce sulla discriminazione che le persone transgender e di genere non conformi devono affrontare in molti aspetti della vita quotidiana, anche in ambito medico e sanitario. Il sondaggio ha riportato che il 19% degli intervistati è stato rifiutato dall'assistenza sanitaria da un medico o da un altro fornitore perché si identifica come transgender o non conforme al genere e che le persone transgender di colore hanno maggiori probabilità di essere rifiutate dall'assistenza sanitaria. Il 36% degli indiani d'America e il 27% degli intervistati multirazziali hanno riferito di aver rifiutato l'assistenza sanitaria, rispetto al 17% degli intervistati bianchi. Inoltre, il sondaggio ha rilevato che il 28% degli intervistati ha dichiarato di essere stato molestato verbalmente in un ambiente sanitario e il 2% degli intervistati ha riferito di essere stato aggredito fisicamente in uno studio medico. Le persone transgender particolarmente vulnerabili ad essere aggredite in uno studio medico erano quelle che si identificavano come afro-americane (6%), quelle che si dedicavano al lavoro sessuale, alla vendita di droga o ad altri lavori clandestini (6%), quelle che erano passate prima dei 18 anni ( 5%) e coloro che si sono identificati come irregolari o non cittadini (4%).

Una versione aggiornata dell'indagine NTDS, denominata 2015 US Transgender Survey, è stata pubblicata nel dicembre 2016.

La sezione 1557 dell'Affordable Care Act contiene disposizioni contro la discriminazione per proteggere le persone transgender. Nel dicembre 2016, tuttavia, un giudice federale ha emesso un'ingiunzione per bloccare l'applicazione della "parte della Regola finale che interpreta la discriminazione sulla base dell''identità di genere' e dell''interruzione della gravidanza'". Sotto l'amministrazione Trump, Roger Severino è stato nominato direttore dei diritti civili per il Dipartimento della salute e dei servizi umani (HHS) degli Stati Uniti. Severino si oppone alla Sezione 1557 e HHS ha affermato che "non indagherà sui reclami sulla discriminazione anti-transgender", come spiegato dal National Center for Transgender Equality. Quando un giornalista ha chiesto a Severino se, nell'ambito della divisione HHS Conscience and Religious Freedom, la cui creazione è stata annunciata nel gennaio 2018, alle persone transgender potesse essere "negata l'assistenza sanitaria", ha detto "Penso che negare sia una parola molto forte" e che "gli operatori sanitari che vogliono semplicemente servire le persone che servono secondo le loro convinzioni religiose" dovrebbero poterlo fare senza timore di perdere i finanziamenti federali. Il 24 maggio 2019, Severino ha annunciato una proposta per invertire questa parte della Sezione 1557 e, a partire dal 23 aprile 2020, il Dipartimento di Giustizia avrebbe riesaminato la "regola finale" dell'amministrazione Trump che HHS ha riconosciuto avrebbe invertito la protezione dell'identità di genere della Sezione 1557 .

Il 2 aprile 2019, la legge 17 del Senato del Texas è stata approvata con un voto di 19-12. Consentirebbe ai professionisti con licenza statale come medici, farmacisti, avvocati e idraulici di negare servizi a chiunque se il professionista cita un'obiezione religiosa. Per svelare le motivazioni alla base del disegno di legge, gli oppositori hanno proposto un emendamento per vietare la discriminazione basata sull'orientamento sessuale o sull'identità di genere; l'emendamento non è riuscito 12-19.

Il 15 ottobre 2019, il giudice federale Reed O'Connor ha lasciato libera la parte dell'Affordable Care Act che protegge le persone transgender. La sentenza significa che gli assicuratori e gli operatori sanitari finanziati dal governo federale possono negare il trattamento o la copertura in base al sesso, all'identità di genere o all'interruzione della gravidanza e che i medici non sono tenuti a fornire alcun servizio alle persone transgender, anche se sono le stesse servizi forniti a persone non transgender e anche se necessari dal punto di vista medico.

Copertura assicurativa

Sebbene non siano l'unica popolazione non assicurata negli Stati Uniti, le persone transgender hanno meno probabilità delle persone cisgender di avere accesso all'assicurazione sanitaria e, se lo fanno, il loro piano assicurativo potrebbe non coprire i servizi necessari dal punto di vista medico. Il National Transgender Discrimination Survey ha riportato che il 19% degli intervistati ha dichiarato di non avere un'assicurazione sanitaria rispetto al 15% della popolazione generale. Avevano anche meno probabilità di essere assicurati da un datore di lavoro. I non cittadini privi di documenti avevano tassi particolarmente elevati di mancata copertura (36%) così come gli afroamericani (31%), rispetto agli intervistati bianchi (17%).

Mentre la maggior parte delle polizze assicurative statunitensi esclude espressamente la copertura per l'assistenza transgender, le normative si stanno spostando per espandere la copertura dell'assistenza sanitaria transgender e di genere non conforme. Un certo numero di compagnie assicurative private copre l'assistenza sanitaria correlata al transgender sotto la rubrica di "servizi transgender", "trattamento medico e chirurgico del disturbo dell'identità di genere" e "chirurgia di riassegnazione di genere". Nove stati (California, Colorado, Connecticut, Illinois, Massachusetts, New York, Oregon, Vermont e Washington) e il Distretto di Columbia richiedono che la maggior parte dei piani assicurativi privati ​​copra l'assistenza sanitaria necessaria per i pazienti transgender.

A seconda di dove vivono, alcune persone transgender sono in grado di accedere a cure sanitarie specifiche per genere attraverso programmi di assicurazione sanitaria pubblica. Medicaid non ha una politica federale sull'assistenza sanitaria transgender e lascia la regolamentazione della copertura dell'assistenza sanitaria che conferma il genere a ciascuno stato. Sebbene Medicaid non finanzi la chirurgia di riassegnazione del sesso in quaranta stati, molti, come New York e Oregon, ora richiedono che Medicaid copra (la maggior parte) delle cure transgender.

Cancro

I tumori legati all'uso di ormoni includono il cancro al seno e il cancro al fegato. Inoltre, gli uomini trans che non hanno avuto la rimozione dell'utero, delle ovaie o del seno rimangono a rischio di sviluppare il cancro di questi organi, mentre le donne trans rimangono a rischio di cancro alla prostata . La probabilità di cancro alla prostata nelle donne transgender che assumono antiandrogeni è significativamente inferiore rispetto agli uomini cisgender.

Salute mentale

Vedi anche: Transgender § Salute mentale

Secondo l'avvocato transgender Rebecca Allison , le persone trans sono "particolarmente inclini" alla depressione e all'ansia: "Oltre alla perdita di familiari e amici, affrontano lo stress lavorativo e il rischio di disoccupazione. Le persone trans che non sono passate e rimangono nella loro nascita sono molto inclini alla depressione e all'ansia. Il suicidio è un rischio, sia prima della transizione che dopo. Uno degli aspetti più importanti della relazione terapeutica transgender è la gestione della depressione e/o dell'ansia". La depressione è significativamente correlata con la discriminazione sperimentata. In uno studio sulle donne trans di San Francisco, il 62% ha riferito di depressione. In uno studio del 2003 su 1093 uomini e donne trans, c'era una prevalenza del 44,1% per la depressione clinica e del 33,2% per l'ansia.

I tentativi di suicidio sono comuni nelle persone transgender. In alcune popolazioni transgender la maggioranza ha tentato il suicidio almeno una volta. Il 41% degli intervistati del National Transgender Discrimination Survey ha riferito di aver tentato il suicidio . Questa statistica era ancora più alta per alcuni dati demografici: ad esempio, il 56% degli intervistati transgender indiani d'America e nativi dell'Alaska aveva tentato il suicidio. Al contrario, l'1,6% della popolazione americana ha tentato il suicidio. Nel campione tutti i gruppi etnici minoritari (asiatici, latini, neri, indiani d'America e di razza mista) avevano una maggiore prevalenza di tentativi di suicidio rispetto ai bianchi. Il numero di tentativi di suicidio è stato anche correlato con le sfide della vita: il 64% degli intervistati che erano stati aggrediti sessualmente aveva tentato il suicidio. Il 76% che era stato aggredito da insegnanti o altro personale scolastico aveva tentato di farlo.

Nel 2012 la Scottish Transgender Alliance ha condotto il Trans Mental Health Study. Il 74% degli intervistati che avevano effettuato la transizione ha riferito di un miglioramento della salute mentale dopo la transizione. Il 53% si è autolesionato a un certo punto e l'11% attualmente si è autolesionato. Al 55% era stata diagnosticata o aveva una diagnosi attuale di depressione . Un ulteriore 33% credeva di avere attualmente la depressione, o di averlo fatto in passato, ma non gli era stata diagnosticata. Il 5% ha avuto una diagnosi di disturbo alimentare attuale o passato . Il 19% credeva di aver sofferto di un disturbo alimentare o di averne attualmente uno, ma non gli era stato diagnosticato. L'84% del campione aveva avuto idea di suicidio e il 48% aveva tentato il suicidio. Il 3% ha tentato il suicidio più di 10 volte. Il 63% degli intervistati che ha effettuato la transizione ha pensato e tentato meno il suicidio dopo la transizione. Altri studi hanno trovato risultati simili.

Le donne trans sembrano essere maggiormente a rischio di morte per suicidio rispetto agli uomini trans e alla popolazione generale. Tuttavia, gli uomini trans hanno maggiori probabilità di tentare il suicidio rispetto alle donne trans.

I disturbi della personalità sono comuni nelle persone transgender.

Il disturbo dell'identità di genere è attualmente classificato come una condizione psichiatrica dal DSM IV-TR. Il prossimo DSM-5 rimuove il GID e lo sostituisce con la "disforia di genere", che non è classificata da alcune autorità come malattia mentale. Fino agli anni '70, la psicoterapia era il trattamento principale per il GID. Tuttavia, oggi il protocollo di trattamento prevede interventi biomedici, con la psicoterapia di per sé insolita. C'è stata polemica sull'inclusione della transessualità nel DSM, un'affermazione è che il disturbo dell'identità di genere dell'infanzia è stato introdotto nel DSM-III nel 1980 come una "manovra backdoor" per sostituire l'omosessualità, che è stata rimossa dal DSM-II nel 1973.

Ormoni

Gli individui transgender spesso assumono ormoni per ottenere effetti femminilizzanti o mascolinizzanti . Gli effetti collaterali dell'uso di ormoni includono un aumento del rischio di coagulazione del sangue , pressione sanguigna alta o bassa , glicemia elevata , ritenzione idrica, disidratazione , disturbi elettrolitici, danni al fegato, aumento del rischio di infarto e ictus . L'uso di ormoni non prescritti è comune, ma si sa poco sui rischi associati. Un potenziale rischio è la trasmissione dell'HIV dalla condivisione dell'ago. Gli ormoni sessuali incrociati possono ridurre la fertilità.

Silicone iniettabile

Alcune donne trans usano silicone iniettabile , a volte somministrato da laici, per raggiungere il fisico desiderato. Questo è più frequentemente iniettato nell'anca e nei glutei. È associato a notevoli complicazioni mediche, inclusa la morbilità. Tale silicone può migrare, causando deturpazioni anni dopo. Il silicone di grado non medico può contenere contaminanti e può essere iniettato utilizzando un ago condiviso. A New York l'iniezione di silicone si verifica abbastanza frequentemente da essere definita "epidemia", con un sondaggio di New York sulle donne trans che ha scoperto che il 18% riceveva iniezioni di silicone da fornitori "del mercato nero".

Infezioni trasmesse sessualmente

Le persone trans (soprattutto le donne trans - è stato riscontrato che gli uomini trans hanno un tasso di HIV inferiore rispetto alla popolazione generale degli Stati Uniti) sono spesso costrette a lavorare sul sesso per guadagnarsi da vivere e sono quindi a maggior rischio di malattie sessualmente trasmissibili, incluso l'HIV. Secondo il National Transgender Discrimination Survey, il 2,64% delle persone transgender americane è sieropositivo e le prostitute transgender hanno 37 volte più probabilità di essere sieropositive rispetto ai membri della popolazione americana in generale. L'HIV è anche più comune nelle persone trans di colore. Ad esempio, in uno studio del National Institute of Health oltre il 56% delle donne trans afroamericane era sieropositiva rispetto al 27% delle donne trans in generale. Questo è stato collegato al modo in cui le persone trans di colore hanno maggiori probabilità di essere prostitute.

Una meta analisi del 2012 degli studi che valutano i tassi di infezione da HIV tra le donne transgender in 15 paesi ha rilevato che le donne trans hanno 49 volte più probabilità di avere l'HIV rispetto alla popolazione generale. È probabile che le persone trans sieropositive non siano consapevoli del loro status. In uno studio, il 73% delle donne trans sieropositive non era a conoscenza del proprio status.

Le donne trans dell'America Latina hanno una prevalenza dell'HIV del 18% -38% a partire dal 2016, ma la maggior parte dei paesi dell'America Latina non riconosce le persone transgender come popolazione. Pertanto, non ci sono leggi che provvedano ai loro bisogni di salute.

Le persone transgender hanno livelli di interazione con la polizia più elevati rispetto alla popolazione generale. Il 7% degli americani transgender è stato tenuto in cella di prigione semplicemente a causa della sua identità/espressione di genere. Questo tasso è del 41% per gli afroamericani transgender. Il 16% degli intervistati era stato aggredito sessualmente in carcere, un fattore di rischio per l'HIV. Il 20% delle donne trans subisce aggressioni sessuali in carcere, rispetto al 6% degli uomini trans. Le donne trans di colore hanno maggiori probabilità di essere aggredite mentre sono in prigione. Il 38% delle donne trans nere dichiara di essere stata aggredita sessualmente in prigione rispetto al 12% delle donne trans bianche.

In uno studio di San Francisco, il 68% delle donne trans e il 55% degli uomini trans hanno riferito di essere state stuprate, un fattore di rischio per l'HIV.

Uso di sostanze

Le persone trans hanno maggiori probabilità rispetto alla popolazione generale di usare sostanze. Ad esempio, gli studi hanno dimostrato che gli uomini trans hanno il 50% di probabilità in più e le donne trans il 200% in più di probabilità di fumare sigarette rispetto ad altre popolazioni. È stato suggerito che l'uso del tabacco è elevato tra le persone transgender perché molti lo usano per mantenere la perdita di peso. In uno studio sulle persone transgender, la maggior parte aveva una storia di uso di droghe senza iniezione, con tassi del 90% per la marijuana , del 66% per la cocaina , del 24% per l' eroina e del 48% per il crack. È stato suggerito che le persone transgender che sono più accettate dalle loro famiglie hanno meno probabilità di sviluppare problemi di uso di sostanze.

Nel Trans Mental Health Study 2012, il 24% dei partecipanti ha fatto uso di droghe nell'ultimo anno. La droga più usata era la cannabis. Il 19% attualmente fuma. Uno studio pubblicato nel 2013 ha rilevato che su un campione di adulti transgender, il 26,5% si era impegnato nell'uso non medico di farmaci da prescrizione, più comunemente analgesici.

Salute delle persone LGBT di colore

In una revisione della ricerca, Balmsam, Molina et al., hanno scoperto che "le questioni LGBT sono state affrontate in 3.777 articoli dedicati alla salute pubblica; di questi, l'85% ha omesso informazioni sulla razza/etnia dei partecipanti". Tuttavia, gli studi che hanno rilevato la razza hanno riscontrato significative disparità di salute tra le persone LGBT bianche e le persone LGBT di colore. La ricerca sulla salute LGBT è stata anche criticata per la mancanza di diversità in quanto, ad esempio, uno studio potrebbe richiedere le lesbiche, ma molti gruppi etnici neri e minoritari non usano il termine lesbica o gay per descrivere se stessi.

Non ci sono stati molti studi dedicati alla ricerca sui problemi di salute nelle persone LGBT di colore fino a poco tempo fa. Gli studi hanno determinato che gli individui LGBT hanno un rischio elevato di mortalità precoce e più problemi di salute mentale e fisica rispetto agli individui eterosessuali. In particolare, uno studio condotto da Kim, Jen, Fredriksen-Goldsen pubblicato nel 2017 ha approfondito le disparità di salute riscontrate tra gli anziani LGBT. È ben noto che, rispetto agli anziani LGBT bianchi, gli anziani LGBT neri e latini tendono ad avere una qualità di vita inferiore in relazione alla loro salute. Lo studio rileva che ciò è dovuto a una varietà di fattori, tra cui discriminazione, livello di istruzione, livelli di reddito e risorse sociali. Gli adulti LGBT neri hanno sperimentato livelli più elevati di discriminazione LGBT rispetto alle loro controparti bianche. Tuttavia, lo studio ha scoperto che gli adulti LGBT neri e latini avevano una salute mentale paragonabile a quella degli anziani LGBT bianchi, presumibilmente a causa dell'aumento dei livelli di spiritualità caratteristici delle comunità latine e afroamericane.

Le influenze del razzismo, dell'omofobia e della transfobia possono avere effetti dannosi sulla salute mentale delle persone LGBT di colore, specialmente nell'intersezione l'una con l'altra. Velez, Polihronakis et al. guarda la ricerca precedente che indica che le esperienze di omofobia e omofobia interiorizzata sono associate a una cattiva salute mentale. Ricerche simili indicano anche che il razzismo e il razzismo interiorizzato sono associati anche a una cattiva salute mentale. Quando combinate, la discriminazione e l'oppressione interiorizzata interagiscono tra loro e contribuiscono al disagio psicologico. Sia l'omofobia che il razzismo contribuiscono in modo additivo al disagio, ma è stato notato che la discriminazione omofobica e il razzismo interiorizzato hanno avuto gli effetti più significativi e dannosi sul benessere. Questo studio mostra risultati simili a ricerche precedenti in questo aspetto. Questo modello è stato riscontrato anche in un campione di persone LGBT Latinx.

Esistono lacune significative nella conoscenza delle disparità di salute tra gli individui transgender. In generale, le persone transgender tendono ad essere maggiormente colpite da problemi LGBT. Questo è ancora più evidente nelle persone transgender di colore. Gli individui transgender hanno anche maggiori probabilità di subire maggiori svantaggi socioeconomici, maggiori fattori di stress e una maggiore esposizione a eventi traumatici. Gli individui transgender, in particolare gli individui transgender di colore, lottano con l'accesso e il trattamento discriminatorio quando cercano accesso all'assistenza sanitaria e mentale.

Sia le persone transgender che le persone di colore lottano con scarse esperienze di assistenza sanitaria, sia mediche che per quanto riguarda la salute mentale, negli Stati Uniti. Quando si esaminano le esperienze delle persone transgender di colore, i presupposti e i pregiudizi degli operatori sanitari su di loro influenzano negativamente la loro esperienza sanitaria. Anche quando cercano assistenza da operatori sanitari specifici per LGBT o LGBT friendly, le persone di colore spesso si preoccupano di subire il razzismo. Le esperienze sanitarie positive per le persone transgender di colore possono essere spesso attribuite al rispetto e alla conoscenza dell'operatore sanitario in merito all'identità di genere e alla sessualità, nonché alla competenza culturale.

Le persone LGBT hanno anche difficoltà di routine con l'accesso alle cure mediche e di salute mentale in relazione al pubblico in generale. Le persone transgender come notato sopra, le persone transgender e non conformi al genere hanno una probabilità significativamente maggiore di esprimere preoccupazioni su come saranno trattate nella ricerca di assistenza sanitaria. È stato riscontrato che le persone LGBT di colore e le persone LGBT a basso reddito hanno maggiori probabilità di ricevere cure discriminatorie e scadenti. In particolare, le persone transgender di colore e le persone transgender a basso reddito avevano maggiori probabilità di ricevere cure discriminatorie e scadenti. Questi problemi sono evidenziati nelle istituzioni sanitarie che servono popolazioni con accesso limitato, opzioni o disparità sanitarie significative. Ciò è particolarmente vero per gli ospedali pubblici, che dispongono di meno risorse rispetto agli ospedali senza scopo di lucro e ai centri medici accademici e sono sottoposti a maggiori pressioni finanziarie. Gli ospedali pubblici hanno pochissimi incentivi a investire nell'assistenza alle popolazioni emarginate, e come tale ci sono stati pochissimi progressi sull'inclusione delle persone LGBT nell'assistenza sanitaria. La stessa comunità sanitaria ha contribuito alle disparità di salute LGBT, attraverso pregiudizi e conoscenze inadeguate. La correzione di queste disparità richiederà un investimento significativo da parte del sistema sanitario.

Uno studio condotto da Gowin, Taylor, Dunnington, Alshuwaiyer e Cheney studia le esigenze di questa fascia demografica. Tutti i richiedenti asilo transgender studiati avevano subito qualche forma di minaccia, aggressione fisica e/o aggressione sessuale mentre vivevano in Messico. I fattori di stress sono stati ridotti all'arrivo negli Stati Uniti, ma non tutti e pochi sono stati eliminati. I fattori di stress includevano aggressioni (verbali, fisiche e sessuali), ambienti instabili, paura della sicurezza, occultamento dello stato di irregolarità e insicurezza economica. Questi portano a molteplici conseguenze sulla salute, tra cui malattie mentali, problemi di sonno, isolamento, uso di sostanze e tendenze suicide. I richiedenti asilo hanno spesso avuto difficoltà ad accedere ai servizi sanitari per gli ormoni e spesso hanno trattenuto le informazioni durante il trattamento per paura di essere denunciati per essere privi di documenti. La sfiducia nelle figure autoritarie non è rara nei gruppi minoritari. Dovrebbero essere costruite modalità di contatto che consentano la fiducia per incoraggiare l'accesso ai servizi sanitari. Le pratiche di promozione della salute hanno riscontrato un certo successo; compreso l'uso di operatori sanitari laici, che ha anche il vantaggio di assumere membri della comunità. Un focus sui metodi di comunicazione inclusivi e non giudicanti nella formazione e nello sviluppo può anche aiutare a ridurre la sfiducia nei servizi sanitari da parte dei pazienti transgender e delle minoranze etniche.

Educazione sanitaria

Vari organismi hanno chiesto un insegnamento dedicato alle questioni LGBT per studenti e professionisti del settore sanitario, tra cui l' Organizzazione mondiale della sanità e l' Associazione dei college medici americani . Una revisione sistematica del 2017 ha rilevato che la formazione dedicata ha migliorato le conoscenze, gli atteggiamenti e la pratica, ma ha notato che i programmi spesso avevano un coinvolgimento minimo da parte degli stessi individui LGBT.

Diverse organizzazioni finanziate dal governo hanno lanciato altre iniziative per coinvolgere le persone LGBT:

"Healthy People 2020: Lesbian, Gay, Bisexual and Transgender Health" è un'iniziativa finanziata dal governo e sponsorizzata dall'Ufficio per la prevenzione delle malattie e la promozione della salute, basata su un'agenda di 10 anni con l'obiettivo di migliorare la salute della nazione in modi misurabili . "The Health of Lesbian, Gay, Bisexual and Transgender People: Building a Foundation for Better Understanding" scritto dall'Institute of Medicine e basato su una ricerca finanziata dal National Institutes of Health sottolinea l'importanza di raccogliere dati sui dati demografici delle popolazioni LGBT , migliorando i metodi per raccogliere questi dati e aumentando la partecipazione delle persone LGBT alla ricerca. "Salute e benessere LGBT" pubblicato dal Dipartimento della salute e dei servizi umani (HHS) degli Stati Uniti , questo rapporto del 2012 delinea gli obiettivi del Comitato di coordinamento delle questioni LGBT per il 2011 e il 2012. L'HHS ospita anche un centro online per informazioni sulla salute LGBT, inclusi rapporti HHS, informazioni sull'accesso all'assistenza sanitaria e risorse organizzate per comunità specifiche all'interno della popolazione LGBT (compresi i giovani LGBT, le persone che vivono con l'HIV, i rifugiati, le donne e gli anziani).

Inoltre, molte iniziative senza scopo di lucro hanno lavorato per mettere in contatto le persone LGBT con un'assistenza sanitaria competente. OutCare Health and Health Professionals Advancing LGBTQ Equality (precedentemente noto come Gay & Lesbian Medical Association) ospita un elenco online di professionisti medici culturalmente competenti.

Nel 2019, WAXOH, in collaborazione con DatingPositives, The Phluid Project, Bi.org, Hairrari, the OUT Foundation, ha lanciato #WeNeedAButton, una campagna che richiede ai siti di abbinamento dei pazienti come Yelp e ZocDoc di aggiungere un pulsante o un filtro queer-friendly , in modo che i consumatori possano facilmente vedere quali medici sono LGBTQ-friendly. La campagna è stata lanciata durante il Pride 2019, nel 50° anniversario di Stonewall, ed è stata sostenuta dall'ambasciatore e giornalista Zachary Zane e dal difensore della salute sessuale Josh Robbins.

Kaiser Permanente , la terza più grande organizzazione sanitaria del paese e con sede a Oakland, è stata riconosciuta dalla Human Rights Campaign Foundation per il suo impegno nei confronti delle persone LGBTQ nel suo Healthcare Equality Index 2018 e ha designato l'organizzazione come "leader per l'uguaglianza dell'assistenza sanitaria" ogni anno dal 2010

COVID-19

Vedi anche: Impatto della pandemia di COVID-19 sulla comunità LGBT

Nell'aprile 2020, gli educatori dell'Università di Toronto hanno sottolineato la necessità di educare gli operatori sanitari sulla vulnerabilità delle persone LGBTQ+ nella pandemia di COVID-19.

Guarda anche

Riferimenti

link esterno