Assistenza sanitaria a Greater Manchester - Healthcare in Greater Manchester

L'assistenza sanitaria in Greater Manchester è principalmente fornita dalla Greater Manchester elemento di Inghilterra servizio sanitario pubblico 's, il National Health Service (NHS). Questa assistenza è fornita a tutti i residenti permanenti del Regno Unito, gratuita al momento dell'uso e pagata dalla tassazione generale da una varietà di ospedali, cliniche e altre strutture di assistenza pubblica, con servizi privati ​​e volontari operanti e finanziati in modo indipendente. Il "Modello Greater Manchester" dell'assistenza sanitaria NHS è un sistema devoluto unicamente all'interno dell'Inghilterra, attraverso una stretta integrazione con la Greater Manchester Combined Authority e le autorità locali , con una visione guidata dal sindaco di Greater Manchester .

A partire dal 2015, dieci gruppi di commissioning clinici (CCG) - uno per ciascuno dei distretti metropolitani della Greater Manchester - organizzano la fornitura di servizi NHS all'interno della Greater Manchester. L'amministratore delegato delle autorità locali corrispondenti assumerà il ruolo di responsabile del CCG su base graduale, formando una "funzione di committenza unica" integrata con il governo locale.

Storia

Il Comitato consultivo degli ospedali congiunti di Manchester è stato creato nel 1935 e ricostituito come Comitato consultivo degli ospedali congiunti di Manchester, Salford e Stretford nel 1942. Comprendeva rappresentanti del Comitato per la sanità pubblica, dell'Ospedale del Consiglio, dell'Università di Manchester e del Medical Officer of Health. Harry Platt ha aperto la strada allo sviluppo della chirurgia ortopedica a Manchester negli anni '30 e il consiglio congiunto ha costruito un nuovo blocco ortopedico presso la Manchester Royal Infirmary nel 1936, che è stato visto come un esempio nazionale per un efficace coordinamento tra i settori del volontariato e della legge.

Il servizio medico di emergenza nord-occidentale era gestito su base regionale, il che non era il caso in altre aree.

Dal 1947 al 1974 i servizi NHS nella Greater Manchester (che allora non esistevano) furono gestiti dal Manchester Regional Hospital Board , che copriva anche i distretti di Buxton e Glossop e i distretti urbani di New Mills e Whaley Bridge. Il primo presidente del consiglio fu Sir John Stopford , allora vice cancelliere dell'Università di Manchester. Nel 1974 gli Enti furono aboliti e sostituiti dalle ASL . L'intera Greater Manchester appena creata (e Glossop) è passata sotto la North Western RHA. Le regioni sono state riorganizzate nel 1996 e la Greater Manchester è passata sotto l'autorità sanitaria regionale del Nord Ovest. La Greater Manchester dal 1974 aveva 12 autorità sanitarie distrettuali , una per ciascuno dei distretti più piccoli e tre (Nord, Sud e Centro) che coprivano la stessa Manchester. Le autorità sanitarie distrettuali hanno assunto la responsabilità di molti dei servizi sanitari precedentemente gestiti dalle autorità locali, tra cui la vaccinazione, i centri sanitari, la pianificazione familiare, la sanità scolastica, le visite sanitarie e l'assistenza domiciliare. Nel 1994 sono state istituite quattro nuove autorità sanitarie distrettuali che coprono Bury e Rochdale, Manchester, West Pennine, Salford e Trafford, mentre Wigan è rimasto invariato. Nel 2002 sono stati istituiti 12 trust di cure primarie che coprono l'intera contea: Ashton, Leigh e Wigan; Bolton; Seppellire; Heywood, Middleton e Rochdale; Manchester nord, sud e centro; Oldham; Salford; Stockport; Tameside e Glossop; Trafford. Sono stati gestiti dalla Greater Manchester Strategic Health Authority fino al 2006 e poi dal North West SHA dal 2002 al 2013.

La messa in produzione

I CCG hanno assunto le responsabilità degli ex PCT il 1° aprile 2013. I tre gruppi di commissioning clinico per Manchester hanno deciso nel settembre 2016 che si sarebbero uniti nell'aprile 2017.

Il lavoro dell'unità di supporto del North West Commissioning è stato trasferito ai Greater Manchester Support Services, ospitati dall'Oldham Clinical Commissioning Group nel 2016.

Greater Manchester è stata una delle 4 aree scelte per testare l'integrazione della messa in servizio specializzata, precedentemente gestita a livello centrale da NHS England , nel settembre 2016. Nel 2017 Trafford, Wigan, Rochdale e Oldham hanno concordato fusioni efficaci con i dipartimenti di assistenza sociale del consiglio. Sebbene continueranno ad esistere come organi statutari, gli amministratori delegati del consiglio assumeranno il ruolo di responsabile della CCG. Questo è già successo a Tameside. Il Manchester Health and Care Commissioning è stato istituito attraverso un accordo di partnership tra il Manchester City Council e il CCG, sebbene disponga di un proprio funzionario responsabile.

Geografia

Il CCG di Tameside include ancora Glossop che non è, per quanto riguarda il governo locale, nella Greater Manchester, ma fa parte dell'economia sanitaria di Manchester dal 1947. La decisione presa nel luglio 2015 sulla chirurgia acuta nella Greater Manchester presa dal 12 CCG con il supporto delle 10 autorità locali è stato esplicitamente determinato dagli interessi dei pazienti in High Peak .

Assistenza primaria e comunitaria

Centro di assistenza integrata di Oldham

Nel 2018 c'erano 486 studi medici generali nella Greater Manchester. Sono registrati circa 3 milioni di pazienti. La Hope Citadel Healthcare di Oldham è stata giudicata eccezionale dalla Care Quality Commission nel 2016. Ci sono più di 700 farmacie comunitarie.

I servizi fuori orario sono forniti da GO To DOC a Manchester, Tameside e Oldham, Salford Royal NHS Foundation Trust a Salford, Bolton NHS Foundation Trust a Bolton, Bardoc a Bury e Rochdale, Mastercall a Stockport e Trafford e Bridgewater Community Healthcare NHS Fondazione Trust a Wigan.

L'assistenza comunitaria è fornita dai trust ospedalieri di Manchester e dal Tameside Bridgewater Community Healthcare NHS Foundation Trust .

L'assistenza in hospice è fornita dal St Ann's Hospice .

Un programma che nel 2014 ha fornito più di 50.000 appuntamenti extra per i GP nel centro di Manchester, Bury, Heywood e Middleton ha portato a una riduzione del 3% delle attività relative a incidenti e emergenze e deve essere esteso a tutta la conurbazione. Nel febbraio 2017 è stato annunciato un investimento di 41 milioni di sterline in 4 anni che prometteva l'accesso a un GP sette giorni alla settimana in tutta la conurbazione.

Healthwatch

Healthwatch è stato istituito ai sensi dell'Health and Social Care Act 2012 per fungere da voce per i pazienti. C'è un Healthwatch per ciascuno dei dieci distretti.

Salute mentale

J Lancelot Burn è stato nominato Medical Officer of Health per Salford nel 1941. La salute mentale era una delle sue priorità ed era insolito nella sua opinione che la comunità, piuttosto che un'istituzione, fosse l'ambiente di cura naturale. Ha sviluppato risorse comunitarie tra cui un club sociale terapeutico, un centro diurno per le donne e la collaborazione con il Dipartimento di medicina sociale e preventiva dell'Università di Manchester. Ha nominato Mervyn Susser a capo del dipartimento di salute mentale del consiglio comunale di Salford nel 1957. Susser ha organizzato gli ufficiali del benessere mentale intorno agli studi medici in modo che ogni medico di famiglia avesse un ufficiale noto e inviasse copie dei rapporti sui progressi dei pazienti al proprio medico di famiglia. Ha nominato Hugh Freeman come consulente psichiatra con responsabilità in ospedali generali e psichiatrici, cliniche ambulatoriali e servizi delle autorità locali nel 1961. Nel 1968 Salford è stato riconosciuto per "programmi eccellenti" distinti per il loro essere guidati dall'autorità locale piuttosto che dal Ospedale.

I servizi di salute mentale e disabilità dell'apprendimento del SSN nella contea sono ora forniti da North West Boroughs Healthcare NHS Foundation Trust , Calderstones Partnership NHS Foundation Trust , Pennine Care NHS Foundation Trust e Greater Manchester Mental Health NHS Foundation Trust . I pazienti di salute mentale di Manchester sono stati trasferiti in cliniche private, molti in località remote, più di 670 volte tra il 2013 e il 2015. Il Manchester Mental Health and Social Care Trust ha pagato più di 7 milioni di sterline a fornitori privati ​​in questo periodo.

Tra il 2010 e il 2015 c'è stato un taglio del 5,9% del numero di posti letto per la salute mentale da 1.491 a 1.403. Nello stesso periodo il numero di persone ricoverate dai tre centri di salute mentale dell'agglomerato è aumentato del 23% da 8.327 a 10.246.

Ospedale e cure acute

I servizi ospedalieri del NHS sono forniti da Bolton NHS Foundation Trust , Manchester University NHS Foundation Trust , Christie NHS Foundation Trust , Pennine Acute Hospitals NHS Trust , Salford Royal NHS Foundation Trust , Stockport NHS Foundation Trust , Tameside e Glossop Integrated Care NHS Foundation Trust e Wrightington, Wigan e Leigh NHS Foundation Trust .

Da aprile 2015 tutti i nuovi casi sospetti di ictus nella conurbazione saranno trattati presso uno dei tre "centri iperacuti" specializzati presso il Salford Royal NHS Foundation Trust , Pennine Acute Hospitals NHS Trust o Stockport NHS Foundation Trust dove i pazienti possono accedere al "coagulo" di emergenza busting” trombolisi e scansioni cerebrali immediate. Le unità distrettuali per l'ictus in altri ospedali rimarranno aperte, ma la loro attenzione sarà spostata sulla riabilitazione e il recupero dei pazienti. Si spera che questa mossa possa salvare 50 vite all'anno.

A seguito di un lungo processo di consultazione chiamato "Healthier Together", nel luglio 2015 è stato concordato che lo Stepping Hill Hospital , il Manchester Royal Infirmary , il Salford Royal Hospital e il Royal Oldham Hospital sarebbero stati gli "specialisti" in chirurgia generale di emergenza e ad alto rischio. Tale decisione è stata impugnata dai consulenti dell'University Hospital of South Manchester NHS Foundation Trust che hanno lanciato una campagna all'insegna del "Keep Wythenshawe Special" e un'azione di controllo giurisdizionale senza successo , sostenendo che la decisione era illegittimamente basata sull'impatto sui tempi di viaggio per i pazienti al di fuori Grande Manchester. Nel 2021 è stato abbandonato il previsto consolidamento della chirurgia generale ad alto rischio, definito "straordinario considerando il lavoro che è andato in tutta la progettazione, la consultazione pubblica e il controllo giurisdizionale.

Ogni fiducia acuta nella Greater Manchester, a parte Bolton, ha annunciato di aspettarsi un deficit a marzo 2016, un deficit totale di £ 114 milioni.

Nel gennaio 2016 Sir Jonathan Michael è stato nominato per fornire una supervisione indipendente dei piani per un "servizio ospedaliero unico" a Manchester che ha lo scopo di riunire Central Manchester University Hospitals NHS Foundation Trust , Pennine Acute Hospitals NHS Trust e University Hospital of South Manchester NHS Foundation Affidati a fornire servizi clinici unici in tutta la città.

Gli otto enti ospedalieri hanno collaborato con Sectra AB per creare un sistema comune di archiviazione e comunicazione delle immagini per gestire i raggi X, le scansioni TC, gli ultrasuoni, le scansioni MRI e una vasta gamma di altre immagini diagnostiche e renderle disponibili su tutti i loro siti nel 2020 .

La Greater Manchester Urgent Primary Care Alliance ha iniziato a utilizzare Odyssey, una soluzione di supporto alle decisioni cliniche del fornitore di software Advanced, nel 2020. Ciò consente ai pazienti di essere valutati telefonicamente prima di visitare qualsiasi reparto di pronto soccorso nella Greater Manchester. I pazienti meno urgenti possono essere indirizzati a servizi più appropriati come il loro ambulatorio medico di base, i centri fuori orario, i servizi di salute mentale o l'autoassistenza. A coloro che vengono sottoposti a triage in pronto soccorso viene offerto un appuntamento a tempo.

Devo Manca

Nel maggio 2018 Jon Rouse ha annunciato che ci sarebbe stata una revisione delle specialità ospedaliere in tutta la regione che avrebbe portato a proposte di riconfigurazione in pediatria, respiratoria, cardiologia, ortopedia, servizi mammari, neuroriabilitazione, urologia benigna, terapia intensiva e anestetici e servizi vascolari.

Accordi iniziali

Nel febbraio 2015 è stato annunciato da George Osborne , il Cancelliere dello Scacchiere, che alla conurbazione sarebbe stato concesso un maggiore controllo sul budget del SSN di circa £ 6 miliardi all'anno. Un Memorandum of Understanding è stato firmato da NHS England, 12 gruppi di commissioning clinici del NHS, 15 provider NHS e 10 autorità locali e controfirmato da Osborne e Jeremy Hunt . Si basa sul lavoro della Greater Manchester Combined Authority che è stato concordato nel novembre 2014 dai leader delle 10 autorità locali e che porterà all'elezione di un sindaco per Greater Manchester. Ci sarà un nuovo amministratore delegato dell'assistenza sanitaria e sociale che sarà responsabile del budget per la salute e l'assistenza devoluto di 6 miliardi di sterline. Un comitato di partenariato per l'assistenza sanitaria e sociale sarà responsabile di "plasmare la direzione strategica" dei servizi nella regione da aprile 2016. Ci sarà un comitato di commissione congiunto composto da rappresentanti dei consigli, CCG e NHS England che prenderà "decisioni su dove vanno i fondi”.

Norman Warner ha chiamato il progetto "Healthopolis" e descrive due grandi punti di forza: "In primo luogo, risolve la frammentazione della leadership, della messa in servizio e dell'erogazione dei servizi che mina la maggior parte dei moderni sistemi di assistenza sanitaria e sociale. In secondo luogo, allinea il NHS e l'assistenza sociale con altre risorse che costruire il benessere, come l'alloggio, i trasporti e il sostegno al lavoro, tutti allo stesso livello devoluto." Gli è stato detto che al 20% della popolazione locale verrà offerta un'assistenza primaria e comunitaria intensiva senza precedenti, individuale, utilizzando tutti gli strumenti disponibili, per eliminare almeno 60.000 ricoveri ospedalieri per acuti all'anno. La conurbazione stava affrontando un deficit di bilancio sanitario e sociale ricorrente di £ 500 milioni all'anno entro il 2017-18 e si spera che questo approccio dimezzi il problema.

Valutazione

L'Università di Manchester ha pubblicato un rapporto sugli sviluppi nel 2018 che hanno descritto come "soft devoluzione" perché a differenza della maggior parte delle riforme della devoluzione, non esiste una base statutaria, solo accordi per la delega amministrativa. Non ci sono differenze sostanziali tra le politiche seguite a livello locale e le politiche nazionali, ma c'è un maggiore controllo sull'attuazione rispetto ad altri settori. Sebbene la Greater Manchester Partnership si comporti in qualche modo come un'autorità sanitaria strategica, in realtà ha poco potere formale sugli organismi del SSN e nessuno sulle autorità locali. Sono state stabilite relazioni positive, ma non sono state testate. Sono d'accordo che un maggiore coordinamento può migliorare l'assistenza, ma dubitano che possa far risparmiare denaro.

Il Centro per gli studi politici ha prodotto un rapporto nel 2021 sostenendo che non vi erano vantaggi evidenti della devoluzione e dell'integrazione e sottolineando l'aumento del 65% dei trasferimenti ritardati delle cure come punto di riferimento per verificare se i sistemi di assistenza sanitaria e sociale funzionano correttamente insieme.

Accordi provvisori

Nell'aprile 2015 Ian Williamson, amministratore delegato del Central Manchester Clinical Commissioning Group, è stato nominato chief officer ad interim per il progetto. 2 milioni di sterline saranno spesi per sviluppare il progetto nel 2015/6. I piani includono garantire che un GP messo a disposizione nell'area locale per ogni residente della Greater Manchester domenica.

Nel luglio 2015 è stato firmato un Memorandum of Understanding tra i leader del Consiglio, Public Health England , NHS England e le organizzazioni locali del NHS per creare un'unica leadership sanitaria pubblica per l'intera conurbazione, con un budget aggregato.

Salford è una delle aree selezionate per pilotare i sistemi di assistenza primaria e acuta integrati e Stockport per pilotare i fornitori di comunità multispecialistiche, nell'ambito della visione di cinque anni .

Mark Hutchinson, Chief Information Officer di University Hospital di South Manchester NHS Foundation Trust è leader nello sviluppo di un sistema che renderà disponibile un record integrato di informazioni chiave per i medici in tutta la conurbazione con Graphnet s' CareCentric paziente Portal.

Nel novembre 2015 è stato segnalato che per risparmiare denaro è stato previsto un "rapido ampliamento" dei servizi condivisi tra i trust del SSN in tutta la conurbazione, come la diagnostica, il supporto di back office e la patologia.

Un fondo di trasformazione di 450 milioni di sterline è stato assegnato dal NHS England al progetto per il periodo 2015-20. Si dice che questa sia la giusta quota della conurbazione del bilancio nazionale di trasformazione. Non sarà utilizzato per coprire i deficit dei trust del NHS, ma sarà utilizzato per raddoppiare i costi di gestione.

Disposizioni operative

Nel febbraio 2016 è stato riferito che il Chief Officer (Jon Rouse) per il NHS nella Greater Manchester, che presto sarebbe stato nominato alla Greater Manchester Health and Social Care Partnership, sarebbe stato responsabile di:

  • Metà del budget per i servizi specializzati, precedentemente gestito da NHS England
  • I bilanci della sanità pubblica precedentemente gestiti da NHS England
  • Cure dentistiche, servizi di farmacia e servizi ottici primari
  • I costi di gestione del NHS England per quanto riguarda la conurbazione
  • I fondi di trasformazione

Nel marzo 2016 Howard Bernstein è stato nominato leader del Greater Manchester Sustainability and Transformation Plan footprint.

Nel 2016-17 la regione ha registrato un avanzo complessivo di £ 237 milioni, considerato significativamente migliore della media del NHS inglese.

Jon Rouse si è dimesso nel novembre 2019.

Tecnologia

I CCG di Manchester e il Consiglio comunale hanno istituito uno schema di cartella clinica condiviso nel 2015. Da aprile 2015 sarà incorporato un sistema elettronico di cure palliative e di coordinamento che sarà disponibile per i 90 studi medici della città. Cattura i desideri di un paziente e le informazioni chiave negli ultimi anni di vita, come gli ordini di non rianimare. Un Bolton Care Record è stato lanciato nel settembre 2017, anche se si dice che Bolton stia cadendo vincolando il resto della conurbazione.

Lo specialista IT del settore pubblico, Shaping Cloud , è stato incaricato nel 2018 di condurre una revisione delle risorse delle attuali applicazioni software utilizzate in 20 organizzazioni del NHS e del governo locale coinvolte nella Greater Manchester Health and Social Care Partnership.

Nel novembre 2018 è stata annunciata una partnership tra Health Innovation Manchester e l' Association of British HealthTech Industries , nota come Greater Manchester Health Technologies Group.

Sviluppo

A novembre 2019, quando Rouse se ne andò, sembrava che a Whitehall l'entusiasmo per il progetto di devoluzione della salute stesse scemando. Greater Manchester non è stato più trattato come eccezionale, ma integrato nella struttura regionale NHS England . La performance finanziaria è stata leggermente migliore della media, ma la performance rispetto agli obiettivi di A&E è stata peggiore. È stato istituito un consiglio di federazione dei fornitori, che ha assunto alcune delle funzioni e il finanziamento del team di devoluzione.

La Greater Manchester Health and Social Care Partnership, ha dichiarato l' emergenza climatica ad aprile e ha prodotto un piano di gestione dello sviluppo sostenibile a gennaio 2020. Questo prevede di salvare circa 2 milioni di posate di plastica e 800.000 cannucce e agitatori all'anno passando ad alternative sostenibili. Spera di sostituire i camici chirurgici monouso con versioni riutilizzabili e lavate e di ridurre l'uso di guanti medici.

Nel giugno 2020 Andy Burnham ha proposto che Greater Manchester dovrebbe essere un pilota per la prossima fase di unione dell'assistenza sociale con i servizi NHS. Ha previsto una forza lavoro unita, compresa una formazione più comune; un “new deal” di retribuzione e condizioni per il personale di cura; flussi di finanziamento attraverso una tariffa combinata per la salute e l'assistenza “anno di cura”; e ulteriore integrazione istituzionale.

Sistema di assistenza integrato La proposta del disegno di legge sulla salute e l'assistenza 2021 per porre l'integrazione regionale su base statutaria ha portato a cambiamenti nella Greater Manchester.

Un consiglio di federazione dei fornitori, presieduto da Sir Mike Deegan, è stato istituito nel 2021 e si prevede che gestirà la maggior parte dei finanziamenti per l'assistenza acuta dell'area, circa 4 miliardi di sterline all'anno, quando i sistemi di assistenza integrata avranno l' esistenza statutaria nel 2022.

Nel luglio 2021 sono stati segnalati i piani per un "gruppo esecutivo condiviso", presieduto dal chief accountable officer, che si sarebbe riunito ogni settimana e avrebbe fissato l'agenda per entrambi i consigli statutari dell'ICS (il consiglio del NHS e il consiglio di partenariato più ampio).

Guarda anche

Riferimenti