Bruciore di stomaco - Heartburn

Bruciore di stomaco
Altri nomi Pirosi, cardialgia
Specialità Gastroenterologia
Sintomi sensazione di bruciore al petto, nausea
Metodo diagnostico Esame obiettivo, anamnesi
Diagnosi differenziale Dolore al petto , gastrite
Prevenzione Evita il cibo spazzatura, mangia una dieta sana ed equilibrata.
Farmaco antiacidi

Il bruciore di stomaco , noto anche come pirosi , cardialgia o indigestione acida , è una sensazione di bruciore nella parte centrale del torace o nell'addome centrale superiore . Il disagio spesso sale al petto e può irradiarsi al collo, alla gola o all'angolo del braccio.

Il bruciore di stomaco è solitamente dovuto al rigurgito di acido gastrico (reflusso gastrico) nell'esofago ed è il sintomo principale della malattia da reflusso gastroesofageo (GERD). In circa lo 0,6% dei casi è sintomo di cardiopatia ischemica .

Definizione

Il termine indigestione include il bruciore di stomaco insieme a una serie di altri sintomi. L'indigestione è talvolta definita come una combinazione di dolore epigastrico e bruciore di stomaco. Il bruciore di stomaco è comunemente usato in modo intercambiabile con la malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) piuttosto che solo per descrivere un sintomo di bruciore al petto.

Diagnosi differenziale

I sintomi dell'infarto e i sintomi esofagei possono essere molto simili, poiché il cuore e l'esofago utilizzano lo stesso nervo .

A causa dei pericoli insiti in una diagnosi trascurata di infarto, la malattia cardiaca dovrebbe essere considerata per prima nelle persone con dolore toracico inspiegabile. Le persone con dolore toracico correlato a GERD sono difficili da distinguere da quelle con dolore toracico dovuto a condizioni cardiache. Ogni condizione può imitare i segni e i risultati sintomatici dell'altra. Spesso sono necessarie ulteriori indagini mediche, come l'imaging.

Cuore

I sintomi del bruciore di stomaco possono essere confusi con il dolore che è un sintomo di un infarto miocardico acuto (attacco di cuore) o angina . Una descrizione di dolore simile a bruciore o indigestione aumenta il rischio di sindrome coronarica acuta , ma non a un livello statisticamente significativo. In un gruppo di persone che si presentano in ospedale con sintomi di GERD, lo 0,6% può essere dovuto a cardiopatia ischemica .

Ben il 30% dei pazienti con dolore toracico sottoposti a cateterizzazione cardiaca ha reperti che non tengono conto del disagio toracico e sono spesso definiti come "dolore toracico atipico" o dolore toracico di origine indeterminata. Secondo i dati registrati in diversi studi basati sul monitoraggio ambulatoriale del pH e della pressione, si stima che dal 25% al ​​50% di questi pazienti presenti evidenza di GERD anormale.

GERD

La malattia da reflusso gastroesofageo è la causa più comune di bruciore di stomaco. In questa condizione il reflusso acido ha portato all'infiammazione dell'esofago .

Bruciore di stomaco funzionale

Il bruciore di stomaco funzionale è un bruciore di stomaco di causa sconosciuta. È associato ad altri disturbi gastrointestinali funzionali come la sindrome dell'intestino irritabile ed è la causa principale della mancanza di miglioramento dopo il trattamento con inibitori della pompa protonica (PPI). I PPI sono comunque ancora il trattamento primario con tassi di risposta in circa il 50% delle persone. La diagnosi è di eliminazione, in base ai criteri di Roma III : 1) bruciore retrosternale; 2) eliminazione di infarto e GERD come causa; e 3) nessun disturbo della motilità esofagea . È stato riscontrato che è presente nel 22,3% dei canadesi in un sondaggio.

Approccio diagnostico

Il bruciore di stomaco può essere causato da diverse condizioni e una diagnosi preliminare di GERD si basa su ulteriori segni e sintomi. Il dolore al petto causato da GERD ha una netta sensazione di "bruciore", si verifica dopo aver mangiato o durante la notte e peggiora quando una persona si sdraia o si china. È anche comune nelle donne in gravidanza e può essere innescato dal consumo di cibo in grandi quantità o da alimenti specifici contenenti determinate spezie, alto contenuto di grassi o alto contenuto di acido. Se si sospetta che il dolore toracico sia un bruciore di stomaco, i pazienti possono essere sottoposti a una serie gastrointestinale superiore per confermare la presenza di reflusso acido. Bruciore di stomaco o dolore al petto dopo aver mangiato o bevuto e combinato con difficoltà di deglutizione possono indicare spasmi esofagei .

cocktail GI

Il sollievo dei sintomi da 5 a 10 minuti dopo la somministrazione di lidocaina viscosa e un antiacido aumenta il sospetto che il dolore sia di origine esofagea. Ciò tuttavia non esclude una potenziale causa cardiaca poiché il 10% dei casi di disagio dovuto a cause cardiache migliora con gli antiacidi.

biochimico

Monitoraggio del pH esofageo : una sonda può essere posizionata attraverso il naso nell'esofago per registrare il livello di acidità nell'esofago inferiore. Poiché un certo grado di variazione dell'acidità è normale e piccoli eventi di reflusso sono relativamente comuni, il monitoraggio del pH esofageo può essere utilizzato per documentare il reflusso in tempo reale.

Meccanico

Manometria : in questo test, un sensore di pressione ( manometro ) viene fatto passare attraverso la bocca nell'esofago e misura direttamente la pressione dello sfintere esofageo inferiore.

Endoscopia : la mucosa esofagea può essere visualizzata direttamente passando un tubo sottile e illuminato con una minuscola telecamera nota come endoscopio collegata attraverso la bocca per esaminare l'esofago e lo stomaco. In questo modo, è possibile rilevare prove di infiammazione esofagea e, se necessario, eseguire biopsie. Poiché un'endoscopia consente a un medico di ispezionare visivamente il tratto digestivo superiore, la procedura può aiutare a identificare eventuali danni aggiuntivi al tratto che altrimenti non sarebbero stati rilevati.

Biopsia : viene rimosso un piccolo campione di tessuto dall'esofago. Viene quindi studiato per verificare la presenza di infiammazione, cancro o altri problemi.

Trattamento

Gli antiacidi come il carbonato di calcio sono spesso presi per trattare il problema immediato, con ulteriori trattamenti a seconda della causa sottostante. I farmaci come gli antagonisti del recettore H2 o gli inibitori della pompa protonica sono efficaci per la gastrite e la GERD , le due cause più comuni di bruciore di stomaco. Gli antibiotici vengono utilizzati se è presente H. pylori .

Epidemiologia

Circa il 42% della popolazione degli Stati Uniti ha avuto un bruciore di stomaco ad un certo punto.

Riferimenti

Classificazione
Risorse esterne