Gravidanza eterotopica - Heterotopic pregnancy
| Gravidanza eterotopica | |
|---|---|
| Rottura della gravidanza eterotopica agli ultrasuoni | |
| Specialità | Ostetricia |
Una gravidanza eterotopico è una rara complicanza della gravidanza in cui sia extra-uterina ( gravidanza ectopica ) e intrauterina gravidanza si verificano simultaneamente. Può anche essere indicata come gravidanza ectopica combinata, gravidanza in più siti o gravidanza coincidente.
Causa
In una gravidanza eterotopica c'è un ovulo fecondato che si impianta normalmente nell'utero e un ovulo fecondato che si impianta in modo anomalo, al di fuori dell'utero.
Patogenesi
Nella popolazione generale, i principali fattori di rischio per la gravidanza eterotopica sono gli stessi di quelli per la gravidanza ectopica. Per le donne in un programma di riproduzione assistita, ci sono fattori aggiuntivi: una maggiore incidenza di ovulazione multipla, una maggiore incidenza di malformazione delle tube e / o danni alle tube e fattori tecnici nel trasferimento degli embrioni che possono aumentare il rischio di gravidanza ectopica ed eterotopica.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Una gravidanza eterotopica può avere segni e sintomi simili a una normale gravidanza intrauterina, una normale gravidanza intrauterina e una cisti ovarica rotta, un corpo luteo o un'appendicite . Gli esami del sangue e gli ultrasuoni possono essere utilizzati per differenziare queste condizioni.
I segni di gravidanza ectopica includono dolore addominale, dolore alla spalla, sanguinamento vaginale e sensazione di vertigini.
Gestione
La gravidanza eterotopica viene trattata con la rimozione chirurgica della gestazione ectopica mediante salpingectomia o salpingostomia . La gestione in attesa delle gravidanze ectopiche è stata applicata con successo in casi selezionati. Il trattamento della gravidanza eterotopica dipenderà dalla posizione specifica della gravidanza ectopica, nonché dalla presentazione clinica e dalla stabilità della persona incinta.
Prognosi
Le gravidanze extrauterine non sono vitali e possono essere fatali per la madre se non trattate.
Epidemiologia
La prevalenza della gravidanza eterotopica è stimata in 0,6-2,5: 10.000 gravidanze. C'è un aumento significativo dell'incidenza di gravidanze eterotopiche nelle donne sottoposte a induzione dell'ovulazione . Un'incidenza ancora maggiore di gravidanze eterotopiche è riportata nelle gravidanze che seguono tecniche di riproduzione assistita come la fecondazione in vitro (IVF) e il trasferimento intrafalloppio dei gameti (GIFT), con un'incidenza stimata tra 1 e 3 su 100 gravidanze. In caso di trasferimento embrionale di più di 4 embrioni, il rischio è stato indicato come 1 su 45. Nelle concezioni naturali, l'incidenza della gravidanza eterotopica è stata stimata in 1 su 30 000 gravidanze.
Riferimenti
link esterno
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