Ospedale - Hospital

Ospedali
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Il NewYork–Presbyterian Hospital di New York City è uno degli ospedali più trafficati del mondo. Nella foto è la struttura Weill Cornell (complesso bianco lungo il fiume).

Un ospedale è un'istituzione sanitaria che fornisce cure ai pazienti con personale medico e infermieristico specializzato e attrezzature mediche. Il tipo più noto di ospedale è l'ospedale generale, che in genere dispone di un pronto soccorso per il trattamento di problemi di salute urgenti che vanno da vittime di incendi e incidenti a malattie improvvise. Un ospedale distrettuale è in genere la principale struttura sanitaria nella sua regione, con molti letti per la terapia intensiva e letti aggiuntivi per i pazienti che necessitano di cure a lungo termine. Ospedali specializzati comprendono centri di trauma , ospedali di riabilitazione , ospedali per bambini , anziani ( geriatrici ) ospedali, e gli ospedali per trattare con esigenze mediche specifiche come psichiatrica trattamento (vedere ospedale psichiatrico ) e alcune categorie di malattie. Gli ospedali specializzati possono aiutare a ridurre i costi dell'assistenza sanitaria rispetto agli ospedali generali. Gli ospedali sono classificati come generali, specializzati o governativi a seconda delle fonti di reddito ricevute.

Un ospedale universitario combina l'assistenza alle persone con l'insegnamento a studenti di medicina e infermieri. Una struttura medica più piccola di un ospedale è generalmente chiamata clinica . Gli ospedali hanno una serie di reparti (ad es. chirurgia e cure urgenti ) e unità specialistiche come la cardiologia . Alcuni ospedali hanno reparti ambulatoriali e alcuni hanno unità di trattamento cronico. Le unità di supporto comuni includono farmacia , patologia e radiologia .

Gli ospedali sono generalmente finanziati da fondi pubblici , organizzazioni sanitarie ( a scopo di lucro o senza scopo di lucro ), compagnie di assicurazione sanitaria o enti di beneficenza , comprese donazioni di beneficenza dirette. Storicamente, gli ospedali sono stati spesso fondati e finanziati da ordini religiosi o da individui e leader caritatevoli.

Attualmente, gli ospedali sono in gran parte gestiti da medici professionisti , chirurghi , infermieri e operatori sanitari affini , mentre in passato questo lavoro veniva solitamente svolto dai membri degli ordini religiosi fondatori o da volontari . Tuttavia, ci sono vari ordini religiosi cattolici, come gli Alexian e le suore Bon Secours che si concentrano ancora sul ministero ospedaliero alla fine degli anni '90, così come diverse altre confessioni cristiane, tra cui i metodisti e i luterani, che gestiscono ospedali. In accordo con il significato originario della parola, gli ospedali erano originari "luoghi di ospitalità", e questo significato è ancora conservato nei nomi di alcune istituzioni come il Royal Hospital Chelsea , istituito nel 1681 come casa di riposo e di cura per i soldati veterani .

Etimologia

H bianca su sfondo blu, utilizzata per rappresentare gli ospedali negli Stati Uniti.
In tempo di pace, gli ospedali possono essere indicati da una varietà di simboli. Ad esempio, negli Stati Uniti viene spesso utilizzata una "H" bianca su sfondo blu. Durante i periodi di conflitto armato, un ospedale può essere contrassegnato con l'emblema della croce rossa, della mezzaluna rossa o del cristallo rosso in conformità con le Convenzioni di Ginevra .

Durante il Medioevo, gli ospedali avevano funzioni diverse dalle istituzioni moderne in quanto erano ospizi per i poveri, ostelli per pellegrini o scuole ospedaliere . La parola "ospedale" deriva dal latino hospes , che significa straniero o straniero, quindi ospite. Un altro sostantivo che ne derivò, hospitium , venne a significare ospitalità, cioè il rapporto tra ospite e custode, ospitalità, cordialità e accoglienza ospitale. Per metonimia , il termine latino venne poi a significare camera degli ospiti, alloggio degli ospiti, locanda . Hospes è quindi la radice della parola inglese ospite (dove la p è stata abbandonata per comodità di pronuncia) ospitalità , hospice , ostello , e albergo . Quest'ultima parola moderna deriva dal latino attraverso la parola romanza francese antico hostel , che ha sviluppato una s silenziosa , la cui lettera è stata infine rimossa dalla parola, la cui perdita è indicata da un accento circonflesso nella parola francese moderna hôtel . La parola tedesca Spital condivide radici simili.

tipi

Alcuni pazienti vanno in ospedale solo per diagnosi , cure o terapie e poi escono ("ambulatoriali") senza pernottare; mentre altri sono "ricoverati" e pernottano o per diversi giorni o settimane o mesi ("ricoverati"). Gli ospedali di solito si distinguono dagli altri tipi di strutture mediche per la loro capacità di accogliere e curare i pazienti ricoverati mentre gli altri, che sono più piccoli, sono spesso descritti come cliniche .

Cure generali e acute

Il tipo di ospedale più noto è l'ospedale generale, noto anche come ospedale per acuti. Queste strutture gestiscono molti tipi di malattie e lesioni e normalmente dispongono di un dipartimento di emergenza (a volte noto come "incidenti e emergenze") o un centro traumatologico per affrontare le minacce immediate e urgenti alla salute. Le città più grandi possono avere diversi ospedali di varie dimensioni e strutture. Alcuni ospedali, soprattutto negli Stati Uniti e in Canada, dispongono di un proprio servizio di ambulanza.

Quartiere

Un ospedale distrettuale è in genere la principale struttura sanitaria nella sua regione, con un gran numero di letti per terapia intensiva , terapia intensiva e cure a lungo termine.

In California , "ospedale distrettuale" si riferisce specificamente a una classe di struttura sanitaria creata poco dopo la seconda guerra mondiale per far fronte alla carenza di letti ospedalieri in molte comunità locali. Ancora oggi, gli ospedali distrettuali sono gli unici ospedali pubblici in 19 contee della California e sono l'unico ospedale accessibile a livello locale all'interno di altre nove contee in cui uno o più altri ospedali sono presenti a una distanza sostanziale da una comunità locale. Ventotto degli ospedali rurali della California e 20 dei suoi ospedali ad accesso critico sono ospedali distrettuali. Sono formati da municipalità locali, hanno consigli eletti individualmente dalle loro comunità locali ed esistono per servire le esigenze locali. Sono un fornitore particolarmente importante di assistenza sanitaria per pazienti non assicurati e pazienti con Medi-Cal (che è il programma Medicaid della California , che serve persone a basso reddito, alcuni anziani , persone con disabilità , bambini in affidamento e donne incinte). Nel 2012, gli ospedali distrettuali hanno fornito 54 milioni di dollari in cure non retribuite in California.

Specializzato

Starship Children's Health è un ospedale pediatrico di Auckland , in Nuova Zelanda .

Un ospedale specializzato è principalmente ed esclusivamente dedicato a una o poche specialità mediche correlate . I sottotipi includono ospedali di riabilitazione , ospedali per bambini , ospedali per anziani ( geriatrici ), strutture per cure acute a lungo termine e ospedali per far fronte a specifiche esigenze mediche come problemi psichiatrici (vedi ospedale psichiatrico ), alcune categorie di malattie come quelle cardiache, oncologiche o problemi ortopedici e così via.

In Germania gli ospedali specializzati sono chiamati Fachkrankenhaus ; un esempio è Fachkrankenhaus Coswig (chirurgia toracica). In India , gli ospedali specializzati sono conosciuti come ospedali superspecializzati e si distinguono dagli ospedali multispecialistici che sono composti da diverse specialità.

Gli ospedali specializzati possono aiutare a ridurre i costi dell'assistenza sanitaria rispetto agli ospedali generali. Ad esempio, l'unità cardiaca di Narayana Health a Bangalore è specializzata in cardiochirurgia e consente un numero significativamente maggiore di pazienti. Dispone di 3.000 posti letto ed esegue 3.000 interventi cardiaci pediatrici all'anno, il numero più alto al mondo per una struttura del genere. I chirurghi sono pagati con uno stipendio fisso anziché per operazione, quindi quando il numero di procedure aumenta, l'ospedale è in grado di sfruttare le economie di scala e ridurre il suo costo per procedura. Ogni specialista può anche diventare più efficiente lavorando su una procedura come una linea di produzione .

Insegnamento

Un ospedale universitario fornisce assistenza sanitaria ai pazienti e formazione a potenziali professionisti medici come studenti di medicina e studenti infermieri . Può essere collegato a una scuola di medicina oa una scuola per infermieri e può essere coinvolto nella ricerca medica . Gli studenti possono anche osservare il lavoro clinico in ospedale.

Cliniche

Le cliniche generalmente forniscono solo servizi ambulatoriali , ma alcune possono avere alcuni letti di degenza e una gamma limitata di servizi che altrimenti potrebbero essere trovati negli ospedali tipici.

Dipartimenti o reparti

Posti letto ospedalieri per 1000 persone 2013.
Posti letto ospedalieri per abitante
Letto della sala di rianimazione dopo un intervento traumatico , che mostra l'attrezzatura altamente tecnica degli ospedali moderni

Un ospedale contiene uno o più reparti che ospitano letti ospedalieri per degenti . Può anche avere servizi per acuti come un pronto soccorso , una sala operatoria e un'unità di terapia intensiva , nonché una serie di reparti di specialità mediche . Un ospedale ben attrezzato può essere classificato come un centro traumatologico . Possono anche avere altri servizi come una farmacia ospedaliera , radiologia , patologia e laboratori medici . Alcuni ospedali hanno reparti ambulatoriali come servizi di salute comportamentale , odontoiatria e servizi di riabilitazione .

Un ospedale può anche avere un dipartimento di assistenza infermieristica , guidato da un responsabile infermieristico capo o da un direttore dell'assistenza infermieristica . Questo dipartimento è responsabile dell'amministrazione della pratica infermieristica professionale, della ricerca e della politica per l'ospedale.

Molte unità hanno sia un infermiere che un direttore medico che fungono da amministratori per le rispettive discipline all'interno di quell'unità. Ad esempio, all'interno di un asilo nido di terapia intensiva, un direttore medico è responsabile dei medici e delle cure mediche, mentre il responsabile infermieristico è responsabile di tutti gli infermieri e delle cure infermieristiche.

Unità di supporto possono includere un reparto di record medico , rilascio di servizio di informazione , assistenza tecnica , ingegneria clinica , gestione delle strutture, il funzionamento degli impianti , servizi di ristoro e servizi di sicurezza.

Monitoraggio remoto

La pandemia di COVID-19 ha stimolato lo sviluppo di reparti virtuali in tutto il SSN britannico . I pazienti vengono gestiti a casa, monitorando i propri livelli di ossigeno utilizzando una sonda di saturazione di ossigeno se necessario e supportati telefonicamente. Il West Hertfordshire Hospitals NHS Trust ha gestito circa 1200 pazienti a casa tra marzo e giugno 2020 e ha pianificato di continuare il sistema dopo il COVID-19, inizialmente per i pazienti respiratori. Il Mersey Care NHS Foundation Trust ha avviato un servizio COVID Oximetry@Home nell'aprile 2020. Ciò consente loro di monitorare più di 5000 pazienti al giorno nelle proprie case. La tecnologia consente a infermieri, assistenti o pazienti di registrare e monitorare i segni vitali come i livelli di ossigeno nel sangue.

Storia

Primi esempi

Veduta dell'Askleipion di Kos , l'esempio meglio conservato di un Askleipion.

All'inizio dell'India , Fa Xian , un monaco buddista cinese che viaggiò attraverso l'India c. 400 dC, esempi registrati di istituzioni di guarigione. Secondo il Mahavamsa , l'antica cronaca della regalità singalese, scritta nel VI secolo dC, il re Pandukabhaya dello Sri Lanka (r. 437-367 aC) aveva case di riposo e ospedali (Sivikasotthi-Sala). Un ospedale e centro di formazione medica esistevano anche jundishapur , una delle principali città nel sud-ovest del impero persiano sassanide fondata in AD 271 da Shapur I . In Grecia antica , templi dedicati al dio guaritore- Asclepio , noto come Asclepeion funzionavano come centri di consulenza medica, la prognosi, e la guarigione. L'Asclepea si diffuse nell'Impero Romano . Mentre l'assistenza sanitaria pubblica era inesistente nell'Impero Romano, esistevano ospedali militari chiamati valetudinaria stazionati in caserme militari e servivano i soldati e gli schiavi all'interno del forte. Esistono prove che alcuni ospedali civili, sebbene non disponibili per la popolazione romana, fossero occasionalmente costruiti privatamente in famiglie romane estremamente ricche situate in campagna per quella famiglia, anche se questa pratica sembra essere terminata nell'80 d.C.

Scoperte le rovine di un ospedale di duemila anni nella storica città di Anuradhapura Mihintale Sri Lanka

Medioevo

La dichiarazione del cristianesimo come religione accettata nell'Impero Romano ha portato a un'espansione della fornitura di cure. Dopo il Primo Concilio di Nicea nel 325 d.C. fu iniziata la costruzione di un ospedale in ogni città cattedrale , incluso tra i primi ospedali di San Sansone a Costantinopoli e di Basilio, vescovo di Cesarea nell'odierna Turchia. Nel XII secolo, Costantinopoli aveva due ospedali ben organizzati, con medici sia maschi che femmine. Le strutture includevano procedure di trattamento sistematico e reparti specializzati per varie malattie.

Ingresso al complesso di Qalawun al Cairo, in Egitto, che ospitava il notevole ospedale Mansuri.

La conoscenza medica fu trasmessa nel mondo islamico attraverso l' impero bizantino . Il primo ospedale generale del mondo islamico fu costruito nell'805 a Baghdad da Harun Al-Rashid . Nel X secolo, Baghdad aveva altri cinque ospedali, mentre Damasco aveva sei ospedali nel XV secolo e solo Córdoba aveva 50 ospedali principali, molti esclusivamente per i militari. Il bimaristan islamico fungeva da centro di cure mediche, nonché casa di cura e manicomio . In genere trattava i poveri, come sarebbero stati trattati i ricchi nelle proprie case. Gli ospedali in questa epoca furono i primi a richiedere diplomi medici per autorizzare i medici e potevano essere risarciti per negligenza. Agli ospedali era proibito per legge allontanare i pazienti che non erano in grado di pagare. Questi ospedali sono stati sostenuti finanziariamente dai waqf , oltre che dai fondi statali.

L'Europa dell'età moderna e dell'Illuminismo

Un reparto ospedaliero nella Francia del Cinquecento.

In Europa il concetto medievale di cura cristiana si è evoluto durante i secoli XVI e XVII in uno laico. In Inghilterra, dopo la dissoluzione dei monasteri nel 1540 da parte del re Enrico VIII , la chiesa cessò bruscamente di essere sostenitrice degli ospedali, e solo su richiesta diretta dei cittadini di Londra , furono gli ospedali St Bartholomew's , St Thomas's e St Mary of quello di Betlemme (Bedlam) dotato direttamente della corona; questo è stato il primo esempio di sostegno laico fornito alle istituzioni mediche.

1820 Incisione del Guy's Hospital di Londra, uno dei primi ospedali volontari ad essere fondato nel 1724
Rovine dell'Ospedale San Nicolás de Bari a Santo Domingo , Repubblica Dominicana , riconosciuto dall'UNESCO come il più antico ospedale costruito nelle Americhe . Costruito tra il 1514 e il 1541.
Pennsylvania Hospital (ora parte del sistema sanitario dell'Università della Pennsylvania ). Fondato nel 1751, è il primo ospedale pubblico stabilito negli Stati Uniti. È anche sede del primo anfiteatro chirurgico d'America e della sua prima biblioteca medica.

Il movimento ospedaliero volontario iniziò all'inizio del XVIII secolo, con la fondazione di ospedali a Londra intorno al 1720, tra cui il Westminster Hospital (1719) promosso dalla banca privata C. Hoare & Co e il Guy's Hospital (1724) finanziato dal lascito dei ricchi mercante, Thomas Guy .

Altri ospedali sorsero a Londra e in altre città britanniche nel corso del secolo, molti pagati con abbonamenti privati. Il St Bartholomew's a Londra fu ricostruito dal 1730 al 1759 e il London Hospital, Whitechapel, fu aperto nel 1752.

Questi ospedali hanno rappresentato un punto di svolta nella funzione dell'istituzione; hanno cominciato a evolversi da luoghi di cura di base per i malati a centri di innovazione e scoperta medica e il luogo principale per l' istruzione e la formazione dei potenziali operatori. Alcuni dei più grandi chirurghi e medici dell'epoca lavoravano e trasmettevano le loro conoscenze negli ospedali. Inoltre, da semplici case di accoglienza, sono diventate complesse istituzioni per la fornitura di medicinali e l'assistenza ai malati. La Charité fu fondata a Berlino nel 1710 dal re Federico I di Prussia come risposta a un'epidemia di peste.

Il concetto di ospedali volontari si diffuse anche nell'America coloniale ; l' Ospedale Bellevue aperto nel 1736 (come ospizio, poi divenuto ospedale); il Pennsylvania Hospital aprì nel 1752, il New York Hospital nel 1771 e il Massachusetts General Hospital nel 1811.

Quando nel 1784 fu aperto l' Ospedale Generale di Vienna (diventando immediatamente il più grande ospedale del mondo), i medici acquisirono una nuova struttura che gradualmente si trasformò in uno dei più importanti centri di ricerca.

Un'altra innovazione caritativa dell'epoca dell'Illuminismo fu il dispensario; questi darebbero ai poveri medicinali gratuitamente. Il London Dispensary aprì le sue porte nel 1696 come prima clinica del genere nell'Impero britannico . L'idea fu lenta a prendere piede fino al 1770, quando iniziarono ad apparire molte di queste organizzazioni, tra cui il Public Dispensary di Edimburgo (1776), il Metropolitan Dispensary and Charitable Fund (1779) e il Finsbury Dispensary (1780). Furono aperti anche dispensari a New York 1771, Filadelfia 1786 e Boston 1796.

Il Royal Naval Hospital, Stonehouse , Plymouth , è stato un pioniere della progettazione ospedaliera nell'avere "padiglioni" per ridurre al minimo la diffusione dell'infezione. John Wesley visitò nel 1785 e commentò: "Non ho mai visto nulla del genere così completo; ogni parte è così comoda e così mirabilmente ordinata. Ma non c'è nulla di superfluo e nulla di puramente ornato, né all'interno né all'esterno". Questo design rivoluzionario è stato reso più ampiamente noto da John Howard , il filantropo. Nel 1787 il governo francese inviò due amministratori studiosi, Coulomb e Tenon , che avevano visitato la maggior parte degli ospedali d'Europa. Sono rimasti colpiti e il design del "padiglione" è stato copiato in Francia e in tutta Europa.

19esimo secolo

Una corsia dell'ospedale di Scutari dove Florence Nightingale ha lavorato e ha contribuito a ristrutturare il moderno ospedale

Il medico inglese Thomas Percival (1740-1804) scrisse un sistema completo di condotta medica, Medical Ethics; o, un Codice degli Istituti e dei Precetti, adattato alla condotta professionale dei medici e dei chirurghi (1803) che ha fissato lo standard per molti libri di testo. A metà del XIX secolo, gli ospedali e la professione medica divennero più professionali, con una riorganizzazione della gestione ospedaliera lungo linee più burocratiche e amministrative. L' Apothecaries Act 1815 ha reso obbligatorio per gli studenti di medicina esercitare per almeno sei mesi in un ospedale come parte della loro formazione.

Florence Nightingale ha aperto la strada alla moderna professione di infermiere durante la guerra di Crimea quando ha dato un esempio di compassione, impegno per la cura del paziente e amministrazione ospedaliera diligente e premurosa. Il primo programma ufficiale di formazione per infermieri, la Nightingale School for Nurses, fu aperto nel 1860, con la missione di formare gli infermieri a lavorare negli ospedali, a lavorare con i poveri e ad insegnare. L'usignolo è stato determinante nel riformare la natura dell'ospedale, migliorando gli standard igienico-sanitari e cambiando l'immagine dell'ospedale da un luogo in cui i malati sarebbero andati a morire, a un'istituzione dedicata al recupero e alla guarigione. Ha anche sottolineato l'importanza della misurazione statistica per determinare il tasso di successo di un determinato intervento e ha spinto per la riforma amministrativa degli ospedali.

Alla fine del XIX secolo, l'ospedale moderno iniziò a prendere forma con una proliferazione di una varietà di sistemi ospedalieri pubblici e privati. Entro il 1870, gli ospedali avevano più che triplicato la loro assunzione media originaria di 3.000 pazienti. Nell'Europa continentale i nuovi ospedali sono stati generalmente costruiti e gestiti da fondi pubblici. Il Servizio Sanitario Nazionale , il principale fornitore di assistenza sanitaria nel Regno Unito, è stato fondato nel 1948. Nel corso del diciannovesimo secolo, emerse la Seconda Scuola di Medicina Viennese con il contributo di medici come Carl Freiherr von Rokitansky , Josef Škoda , Ferdinand Ritter von Hebra e Ignaz Philipp Semmelweis . La scienza medica di base si è ampliata e la specializzazione avanzata. Inoltre, a Vienna furono fondate le prime cliniche dermatologiche, oculistiche, otorinolaringoiatriche del mondo , considerate come la nascita della medicina specialistica.

20° secolo e oltre

Alla fine del XIX secolo e all'inizio del XX secolo, i progressi medici come l' anestesia e le tecniche sterili che potrebbero rendere la chirurgia meno rischiosa e la disponibilità di dispositivi diagnostici più avanzati come i raggi X , hanno continuato a rendere gli ospedali un'opzione più attraente per il trattamento.

Gli ospedali moderni misurano vari parametri di efficienza come i tassi di occupazione, la durata media del soggiorno, il tempo per il servizio, la soddisfazione del paziente, le prestazioni del medico, il tasso di riammissione dei pazienti, il tasso di mortalità dei ricoveri e l' indice di casistica .

Negli Stati Uniti , il numero di ricoveri negli Stati Uniti ha continuato a crescere e ha raggiunto il suo picco nel 1981 con 171 ricoveri ogni 1.000 americani e 6.933 ospedali. Questa tendenza si è successivamente invertita, con il tasso di ospedalizzazione che è diminuito di oltre il 10% e il numero di ospedali statunitensi che è passato da 6.933 nel 1981 a 5.534 nel 2016. Anche i tassi di occupazione sono scesi dal 77% nel 1980 al 60% nel 2013. Tra i motivi per questo sono la crescente disponibilità di cure più complesse altrove come a casa o presso gli studi medici e anche l'immagine meno terapeutica e più pericolosa per la vita degli ospedali agli occhi del pubblico. Negli Stati Uniti, un paziente può dormire in un letto d'ospedale, ma essere considerato ambulatoriale e "sotto osservazione" se non ammesso formalmente. Negli Stati Uniti, i ricoveri ospedalieri sono coperti da Medicare Part A, ma un ospedale potrebbe tenere un paziente sotto osservazione, che è coperto solo da Medicare Part B, e sottoporre il paziente a costi aggiuntivi di coassicurazione. Nel 2013, il Center for Medicare and Medicaid Services (CMS) ha introdotto una regola delle "due-mezzanotte" per i ricoveri ospedalieri, intesa a ridurre un numero crescente di soggiorni di "osservazione" a lungo termine utilizzati per il rimborso. Questa regola è stata successivamente abbandonata nel 2018. Nel 2016 e nel 2017, la riforma sanitaria e un continuo calo dei ricoveri hanno portato a prestazioni finanziarie scadenti dei sistemi sanitari ospedalieri statunitensi. I microospedali, con posti letto compresi tra gli otto ei cinquanta, si stanno espandendo negli Stati Uniti. Allo stesso modo, i pronto soccorso indipendenti , che trasferiscono i pazienti che richiedono cure ospedaliere negli ospedali, sono stati resi popolari negli anni '70 e da allora si sono espansi rapidamente negli Stati Uniti.

Finanziamento

Ospedale clinico Dubrava a Zagabria, Croazia

Gli ospedali moderni traggono finanziamenti da una varietà di fonti. Possono essere finanziati da spese pubbliche , donazioni di beneficenza o pagamenti privati ​​e assicurazioni sanitarie .

Nel Regno Unito , il Servizio sanitario nazionale fornisce assistenza sanitaria ai residenti legali finanziata dallo stato "gratuita al momento della consegna" e assistenza di emergenza gratuita a chiunque, indipendentemente dalla nazionalità o dallo stato. A causa della necessità per gli ospedali di dare priorità alle proprie risorse limitate, nei paesi con tali sistemi c'è una tendenza a "liste d'attesa" per cure non cruciali, quindi coloro che possono permetterselo possono ricorrere all'assistenza sanitaria privata per accedere alle cure più rapidamente.

Negli Stati Uniti , gli ospedali in genere operano privatamente e in alcuni casi a scopo di lucro , come HCA Healthcare . L'elenco delle procedure ei relativi prezzi sono fatturati con un chargemaster ; tuttavia, questi prezzi possono essere inferiori per l'assistenza sanitaria ottenuta all'interno delle reti sanitarie . La legislazione richiede agli ospedali di fornire assistenza ai pazienti in situazioni di emergenza potenzialmente letali, indipendentemente dalla capacità finanziaria del paziente. Gli ospedali finanziati da privati ​​che ricoverano pazienti non assicurati in situazioni di emergenza subiscono perdite finanziarie dirette, come a seguito dell'uragano Katrina .

Qualità e sicurezza

Poiché la qualità dell'assistenza sanitaria è diventata sempre più un problema in tutto il mondo, gli ospedali hanno dovuto prestare sempre più attenzione a questo problema. La valutazione esterna indipendente della qualità è uno dei modi più efficaci per valutare questo aspetto dell'assistenza sanitaria e l' accreditamento ospedaliero è uno dei mezzi per ottenere ciò. In molte parti del mondo tale accreditamento proviene da altri paesi, un fenomeno noto come accreditamento sanitario internazionale , da gruppi come Accreditation Canada dal Canada , la Joint Commission dagli Stati Uniti, il Trent Accreditation Scheme dalla Gran Bretagna e Haute Authorité de santé (HAS) dalla Francia. In Inghilterra gli ospedali sono monitorati dalla Care Quality Commission . Nel 2020 hanno rivolto la loro attenzione agli standard alimentari ospedalieri dopo sette decessi di pazienti per listeria legati a panini e insalate preconfezionati nel 2019, affermando che "Nutrizione e idratazione fanno parte della guarigione di un paziente".

L' Organizzazione Mondiale della Sanità ha notato nel 2011 che andare in ospedale era molto più rischioso che volare. A livello globale, la probabilità che un paziente sia soggetto a un errore era di circa il 10% e la probabilità di morte derivante da un errore era di circa 1 su 300 secondo Liam Donaldson . Il 7% dei pazienti ricoverati nei paesi sviluppati e il 10% nei paesi in via di sviluppo contraggono almeno un'infezione correlata all'assistenza sanitaria . Negli USA 1,7 milioni di infezioni vengono acquisite in ospedale ogni anno, portando a 100.000 morti, cifre molto peggiori che in Europa dove ci sono stati 4,5 milioni di infezioni e 37.000 morti.

Architettura

Il centro medico dell'Università della Virginia mostra la tendenza in crescita per l'architettura moderna negli ospedali.
Il National Health Service Norfolk e Norwich University Hospital nel Regno Unito, che mostra l'architettura utilitaristica di molti ospedali moderni
Cappella dell'ospedale al Fawcett Memorial Hospital ( Port Charlotte, Florida )

I moderni edifici ospedalieri sono progettati per ridurre al minimo lo sforzo del personale medico e la possibilità di contaminazione, massimizzando l'efficienza dell'intero sistema. Il tempo di viaggio del personale all'interno dell'ospedale e il trasporto dei pazienti tra le unità sono facilitati e ridotti al minimo. L'edificio dovrebbe anche essere costruito per ospitare reparti pesanti come la radiologia e le sale operatorie, mentre nella progettazione deve essere previsto lo spazio per cablaggi speciali, impianti idraulici e smaltimento dei rifiuti.

Tuttavia, molti ospedali, anche quelli considerati "moderni", sono il prodotto di una crescita continua e spesso mal gestita nel corso di decenni o addirittura secoli, con nuove sezioni utilitarie aggiunte a seconda delle esigenze e delle finanze. Di conseguenza, lo storico dell'architettura olandese Cor Wagenaar ha chiamato molti ospedali:

"... catastrofi costruite, complessi istituzionali anonimi gestiti da vaste burocrazie, e totalmente inadatti allo scopo per cui sono stati progettati... Non sono quasi mai funzionali, e invece di far sentire i pazienti a casa, producono stress e ansia. "

Alcuni nuovi ospedali ora cercano di ristabilire un design che tenga conto delle esigenze psicologiche del paziente, come fornire più aria fresca, viste migliori e combinazioni di colori più piacevoli. Queste idee risalgono alla fine del XVIII secolo, quando il concetto di fornire aria fresca e accesso ai "poteri curativi della natura" fu impiegato per la prima volta dagli architetti degli ospedali per migliorare i loro edifici.

La ricerca della British Medical Association sta dimostrando che una buona progettazione ospedaliera può ridurre i tempi di recupero del paziente. L'esposizione alla luce del giorno è efficace nel ridurre la depressione. Gli alloggi per persone dello stesso sesso aiutano a garantire che i pazienti siano trattati nella privacy e con dignità. Anche l'esposizione alla natura e ai giardini dell'ospedale è importante: guardare fuori dalle finestre migliora l'umore dei pazienti e riduce la pressione sanguigna e il livello di stress. Le finestre aperte nelle stanze dei pazienti hanno anche dimostrato alcune prove di risultati benefici migliorando il flusso d'aria e una maggiore diversità microbica. L'eliminazione dei lunghi corridoi può ridurre la fatica e lo stress degli infermieri.

Un altro importante sviluppo in corso è il passaggio da un sistema basato sui reparti (dove i pazienti sono alloggiati in stanze comuni, separate da pareti mobili) a uno in cui sono alloggiati in stanze individuali. Il sistema basato sui reparti è stato descritto come molto efficiente, soprattutto per il personale medico, ma è considerato più stressante per i pazienti e dannoso per la loro privacy. Un grosso vincolo nel fornire a tutti i pazienti le proprie stanze si trova tuttavia nel maggior costo di costruzione e gestione di un tale ospedale; questo fa sì che alcuni ospedali facciano pagare le stanze private.

Guarda anche

Appunti

Riferimenti

Bibliografia

Storia degli ospedali

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link esterno

Banca dati