Impetigine - Impetigo

Impetigine
Altri nomi	Piaghe scolastiche, impetigine contagiosa
Un caso di impetigine sul mento
Pronuncia
Specialità	Dermatologia , Malattie infettive
Sintomi	Croste cutanee giallastre, dolorose
complicazioni	Cellulite , glomerulonefrite poststreptococcica
Esordio normale	Bambini piccoli
Durata	Meno di 3 settimane
cause	Staphylococcus aureus o Streptococcus pyogenes che si diffonde per contatto diretto
Fattori di rischio	Diurni , affollamento, scarsa nutrizione , diabete mellito , sport di contatto , interruzioni nella pelle
Prevenzione	Lavarsi le mani , evitare le persone infette, pulire le ferite
Trattamento	In base ai sintomi
Farmaco	Antibiotici ( mupirocina , acido fusidico , cefalexina )
Frequenza	140 milioni (2010)

L'impetigine è un'infezione batterica che coinvolge la pelle superficiale . La presentazione più comune sono le croste giallastre sul viso, sulle braccia o sulle gambe. Meno comunemente ci possono essere grandi vesciche che colpiscono l' inguine o le ascelle . Le lesioni possono essere dolorose o pruriginose. La febbre è rara.

È tipicamente dovuto a Staphylococcus aureus o Streptococcus pyogenes . I fattori di rischio comprendono frequentare cura di giorno , affollamento, scarsa nutrizione , diabete mellito , sport di contatto , e le interruzioni nella pelle, come da punture di zanzara , eczema , scabbia , o herpes . Con il contatto può diffondersi intorno o tra le persone. La diagnosi si basa in genere sui sintomi e sull'aspetto.

La prevenzione consiste nel lavarsi le mani , evitare le persone infette e pulire le ferite. Il trattamento è in genere con creme antibiotiche come la mupirocina o l' acido fusidico . Gli antibiotici per via orale, come la cefalexina , possono essere utilizzati se sono interessate aree estese. Sono state trovate forme resistenti agli antibiotici .

L'impetigine ha colpito circa 140 milioni di persone (2% della popolazione mondiale) nel 2010. Può verificarsi a qualsiasi età, ma è più comune nei bambini piccoli. In alcuni punti la condizione è anche conosciuta come "piaghe scolastiche". Senza trattamento le persone in genere migliorano entro tre settimane. Infezioni ricorrenti possono verificarsi a causa della colonizzazione del naso da parte dei batteri. Le complicanze possono includere cellulite o glomerulonefrite poststreptococcica . Il nome deriva dal latino impetere che significa "attacco".

segni e sintomi

impetigine contagiosa

Questa forma più comune di impetigine, chiamata anche impetigine non bollosa, inizia molto spesso come una piaga rossa vicino al naso o alla bocca che si rompe presto, perdendo pus o liquido e forma una crosta color miele , seguita da un segno rosso che guarisce senza lasciare una cicatrice. Le piaghe non sono dolorose, ma possono essere pruriginose. I linfonodi nella zona interessata possono essere gonfi, ma la febbre è rara. Toccare o grattare le piaghe può facilmente diffondere l'infezione ad altre parti del corpo.

Ulcere della pelle con arrossamento e cicatrici possono anche derivare da graffi o abrasioni della pelle.

impetigine bollosa

L'impetigine bollosa , osservata principalmente nei bambini di età inferiore ai 2 anni, comporta vesciche indolori piene di liquido , principalmente su braccia, gambe e tronco, circondate da pelle arrossata e pruriginosa (ma non dolorante). Le bolle possono essere grandi o piccole. Dopo che si rompono, formano croste gialle.

Ectima

L'ectima , la forma non bollosa dell'impetigine, produce piaghe dolorose piene di liquido o pus con arrossamento della pelle, di solito sulle braccia e sulle gambe, che diventano ulcere che penetrano più in profondità nel derma . Dopo che si rompono, formano croste dure, spesse, grigio-gialle, che a volte lasciano cicatrici. L'ectima può essere accompagnato da linfonodi ingrossati nella zona interessata.

cause

L'impetigine è causata principalmente da Staphylococcus aureus e talvolta da Streptococcus pyogenes . Sia bollosa e nonbullous sono principalmente causati da S. aureus , con Streptococcus anche comunemente essere coinvolto nella forma nonbullous.

Fattori predisponenti

L'impetigine ha maggiori probabilità di infettare i bambini di età compresa tra 2 e 5 anni, in particolare quelli che frequentano la scuola o l'asilo. Il 70% dei casi è la forma non bollosa e il 30% è la forma bollosa. Altri fattori possono aumentare il rischio di contrarre l'impetigine come diabete mellito, dermatiti, disturbi da immunodeficienza e altri disturbi della pelle irritabile. L'impetigine si verifica più frequentemente tra le persone che vivono in climi caldi.

Trasmissione

L' infezione si diffonde per contatto diretto con lesioni o con portatori nasali . Il periodo di incubazione è di 1-3 giorni dopo l'esposizione a Streptococcus e di 4-10 giorni per Staphylococcus . Gli streptococchi secchi nell'aria non sono infettivi sulla pelle intatta. Graffiare può diffondere le lesioni.

Diagnosi

L'impetigine viene solitamente diagnosticata in base al suo aspetto. Appare generalmente come croste color miele formate da siero essiccato e si trova spesso su braccia, gambe o viso. Se una diagnosi visiva non è chiara, è possibile eseguire una coltura per testare i batteri resistenti.

Diagnosi differenziale

Altre condizioni che possono provocare sintomi simili alla forma comune includono dermatite da contatto , virus dell'herpes simplex , lupus discoide e scabbia .

Altre condizioni che possono causare sintomi simili alla forma delle vesciche includono altre malattie della pelle bollose , ustioni e fascite necrotizzante .

Prevenzione

Per prevenire la diffusione dell'impetigine, la pelle e le eventuali ferite aperte devono essere mantenute pulite e coperte. Si deve prestare attenzione a mantenere i liquidi di una persona infetta lontano dalla pelle di una persona non infetta. Lavarsi le mani, la biancheria e le aree interessate ridurrà la probabilità di contatto con liquidi infetti. Graffiare può diffondere le piaghe; tenere le unghie corte ridurrà le possibilità di diffusione. Le persone infette dovrebbero evitare il contatto con gli altri ed eliminare la condivisione di vestiti o biancheria. I bambini con impetigine possono tornare a scuola 24 ore dopo l'inizio della terapia antibiotica, purché le loro lesioni drenanti siano coperte.

Trattamento

Di solito vengono prescritti antibiotici , in crema o per via orale. I casi lievi possono essere trattati con unguenti alla mupirocina . Nel 95% dei casi, un singolo ciclo antibiotico di 7 giorni porta alla risoluzione nei bambini. È stato sostenuto che gli antisettici topici sono inferiori agli antibiotici topici e quindi non dovrebbero essere usati come sostituti. Tuttavia, il National Institute for Health and Care Excellence (NICE) a partire da febbraio 2020 raccomanda un antisettico in crema all'1% di perossido di idrogeno piuttosto che antibiotici topici per l'impetigine localizzata non bollosa in individui altrimenti sani. Questa raccomandazione fa parte di uno sforzo per ridurre l'uso eccessivo di antimicrobici che possono contribuire allo sviluppo di organismi resistenti come l' MRSA .

I casi più gravi richiedono antibiotici orali, come dicloxacillina , flucloxacillina o eritromicina . In alternativa, l' amoxicillina in combinazione con potassio clavulanato , cefalosporine (di prima generazione) e molte altre può essere utilizzata anche come trattamento antibiotico. Le alternative per le persone che sono gravemente allergiche alla penicillina o alle infezioni da Staphococcus aureus meticillino-resistente includono doxiciclina , clindamicina e trimetoprim-sulfametossazolo , sebbene la doxiciclina non debba essere usata nei bambini di età inferiore agli otto anni a causa del rischio di farmaci indotti scolorimento dei denti . Quando la causa è solo streptococchi, la penicillina è il farmaco di scelta. Quando la condizione si presenta con ulcere , il valaciclovir , un antivirale, può essere somministrato nel caso in cui un'infezione virale stia causando l'ulcera.

Medicina alternativa

Non ci sono prove sufficienti per raccomandare medicine alternative come l' olio di melaleuca o il miele .

Prognosi

Senza trattamento, gli individui con impetigine in genere migliorano entro tre settimane. Le complicanze possono includere cellulite o glomerulonefrite poststreptococcica . La febbre reumatica non sembra essere correlata.

Epidemiologia

A livello globale, l'impetigine colpisce più di 162 milioni di bambini nei paesi a reddito medio-basso. I tassi sono più alti nei paesi con scarse risorse disponibili ed è particolarmente diffuso nella regione dell'Oceania . Il clima tropicale e l'elevata popolazione nelle regioni socioeconomiche inferiori contribuiscono a questi alti tassi. I bambini di età inferiore ai 4 anni nel Regno Unito hanno il 2,8% in più di probabilità rispetto alla media di contrarre l'impetigine; questo scende all'1,6% per i bambini fino a 15 anni. Con l'aumentare dell'età, il tasso di impetigine diminuisce, ma tutte le età sono ancora suscettibili.

Storia

L'impetigine è stata originariamente descritta e differenziata da William Tilbury Fox . La parola impetigo è il generico latino parola per 'eruzione cutanea', e deriva dal verbo impetere 'attaccare' (come nel slancio ). Prima della scoperta degli antibiotici, la malattia veniva trattata con un'applicazione dell'antisettico violetto di genziana , che era un trattamento efficace.

Riferimenti

link esterno

• Impetigine a Curlie
• Impetigine ed ectima al Manuale Merck di diagnosi e terapia Edizione Professionisti

Classificazione	D ICD - 10 : L01 ICD - 9 CM : 684 MeSH : D007169 MalattieDB : 6753
Risorse esterne	MedlinePlus : 000860 eMedicina : derm/195 emerg/283 med/1163 ped/1172 Paziente Regno Unito : Impetigine