Malattia simil-influenzale - Influenza-like illness

Malattia simil-influenzale
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Percentuale di test influenzali positivi durante una recente stagione influenzale.

La malattia simil-influenzale ( ILI ), nota anche come sindrome simil-influenzale o sintomi simil-influenzali , è una diagnosi medica di possibile influenza o altra malattia che causa una serie di sintomi comuni . Questi includono febbre, brividi , brividi , malessere , tosse secca , perdita di appetito , dolori muscolari e nausea , tipicamente in connessione con un'insorgenza improvvisa di malattia. Nella maggior parte dei casi, i sintomi sono causati da citochine rilasciate dall'attivazione del sistema immunitario e sono quindi relativamente aspecifici.

Le cause comuni di ILI includono il comune raffreddore e l' influenza , che tende ad essere meno comune ma più grave del comune raffreddore. Cause meno comuni includono effetti collaterali di molti farmaci e manifestazioni di molte altre malattie.

Definizione

Il termine ILI può essere usato casualmente, ma se usato nella sorveglianza dei casi di influenza, può avere una definizione rigorosa. L' Organizzazione Mondiale della Sanità definisce una malattia come ILI se il paziente ha febbre maggiore o uguale a 38 C° e tosse, iniziata negli ultimi 10 giorni. Se il paziente necessita di ricovero ospedaliero, la malattia viene invece classificata come infezione respiratoria acuta grave (SARI). Altre organizzazioni possono avere definizioni diverse. Ad esempio, il CDC lo definisce come febbre a 100 ° F (38 ° C) o superiore e tosse o mal di gola.

cause

Le cause della malattia simil-influenzale vanno da malattie autolimitanti benigne come gastroenterite , malattia rinovirale e influenza , a malattie gravi, a volte pericolose per la vita, come meningite , sepsi e leucemia .

Influenza

Tecnicamente, qualsiasi diagnosi clinica di influenza è una diagnosi di ILI, non di influenza. Questa distinzione di solito non è di grande interesse perché, indipendentemente dalla causa, la maggior parte dei casi di ILI sono lievi e autolimitanti. Inoltre, tranne forse durante il picco di una grave epidemia di influenza, la maggior parte dei casi di ILI non è dovuta all'influenza. L'ILI è molto comune: negli Stati Uniti ogni adulto può avere una media di 1-3 episodi all'anno e ogni bambino può avere una media di 3-6 episodi all'anno.

L'influenza nell'uomo è soggetta a sorveglianza clinica da parte di una rete globale di oltre 110 Centri nazionali per l'influenza . Questi centri ricevono campioni ottenuti da pazienti con diagnosi di ILI e testano i campioni per la presenza di un virus influenzale. Non tutti i pazienti con diagnosi di ILI vengono testati e non tutti i risultati dei test vengono riportati. I campioni vengono selezionati per i test in base alla gravità dell'ILI e come parte del campionamento di routine e presso le cliniche e i laboratori di sorveglianza partecipanti. Gli Stati Uniti hanno un programma di sorveglianza generale, un programma di sorveglianza delle frontiere e un programma di sorveglianza ospedaliera, tutti dedicati alla ricerca di nuovi focolai di influenza.

Nella maggior parte degli anni, nella maggior parte dei campioni testati, il virus dell'influenza non è presente (vedi figura sopra). Negli Stati Uniti durante la stagione influenzale 2008-9 fino al 18 aprile, su 183.839 campioni testati e segnalati al CDC , solo 25.925 (14,1%) sono risultati positivi all'influenza. La percentuale di positivi ha raggiunto un massimo di circa il 25%. La percentuale di positivi aumenta con l' incidenza dell'infezione, raggiungendo un picco con il picco di incidenza dell'influenza (vedi figura). Durante un'epidemia, il 60-70% dei pazienti con una chiara malattia simil-influenzale ha effettivamente l'influenza.

I campioni sono campioni respiratori, solitamente raccolti da un medico, un infermiere o un assistente e inviati a un laboratorio ospedaliero per i test preliminari. Esistono diversi metodi per raccogliere un campione respiratorio, a seconda delle esigenze del laboratorio che esaminerà il campione. Un campione può essere prelevato intorno al naso semplicemente strofinando con un batuffolo di cotone asciutto .

Altre cause

Le malattie infettive che causano ILI includono virus respiratorio sinciziale , malaria , infezione acuta da HIV/AIDS , herpes , epatite C , malattia di Lyme , rabbia , miocardite , febbre Q , febbre dengue , poliomielite , polmonite , morbillo , SARS , COVID-19 e molte altre .

I farmaci che possono causare ILI includono molti farmaci biologici come gli interferoni e gli anticorpi monoclonali . Anche gli agenti chemioterapici causano comunemente sintomi simil-influenzali. Altri farmaci associati a una sindrome simil-influenzale includono bifosfonati , caspofungin e levamisolo . Una sindrome simil-influenzale può anche essere causata da un vaccino antinfluenzale o da altri vaccini e dall'astinenza da oppiacei in individui fisicamente dipendenti.

Diagnosi

La malattia simil-influenzale è una malattia respiratoria aspecifica caratterizzata da febbre, affaticamento , tosse e altri sintomi che scompaiono entro pochi giorni. La maggior parte dei casi di ILI non è causata dall'influenza ma da altri virus (p. es., rinovirus , coronavirus , virus respiratorio sinciziale umano , adenovirus e virus parainfluenzali umani ). Cause meno comuni di ILI includono batteri come Legionella , Chlamydia pneumoniae , Mycoplasma pneumoniae e Streptococcus pneumoniae . Influenza, RSV e alcune infezioni batteriche sono cause particolarmente importanti di ILI perché queste infezioni possono portare a gravi complicazioni che richiedono il ricovero in ospedale. I medici che esaminano le persone con ILI possono utilizzare una combinazione di dati epidemiologici e clinici (informazioni su altri pazienti recenti e sul singolo paziente) e, se necessario, test di laboratorio e radiografici per determinare la causa dell'ILI. L'uso di test point-of-care multiplex come CRP (proteina C-reattiva ) insieme a un esame da parte di un medico può aiutare a identificare un batterio ed evitare una prescrizione di antibiotici non necessaria.

Durante la pandemia influenzale del 2009 , molte migliaia di casi di ILI sono stati segnalati dai media come sospetta influenza suina . La maggior parte erano falsi allarmi. Una diagnosi differenziale di probabile influenza suina richiede non solo sintomi, ma anche un'elevata probabilità di influenza suina a causa della storia recente della persona. Durante la pandemia influenzale del 2009 negli Stati Uniti , il CDC ha consigliato ai medici di "considerare l'infezione da influenza suina nella diagnosi differenziale dei pazienti con malattia respiratoria febbrile acuta che sono stati in contatto con persone con influenza suina confermata, o che erano in uno dei i cinque stati degli Stati Uniti che hanno segnalato casi di influenza suina o in Messico durante i 7 giorni precedenti l'insorgenza della malattia". Una diagnosi di influenza suina confermata richiedeva test di laboratorio su un campione respiratorio (un semplice tampone nasale e faringeo).

In rari casi

Se una persona con ILI ha anche una storia di esposizione o un rischio professionale o ambientale di esposizione a Bacillus anthracis ( antrace ), allora una diagnosi differenziale richiede la distinzione tra ILI e antrace. Altre cause rare di ILI includono la leucemia e la febbre da fumi metallici .

nei cavalli

L'ILI si verifica in alcuni cavalli dopo l'iniezione intramuscolare di vaccini . Per questi cavalli, l'esercizio leggero accelera la risoluzione dell'ILI. Con il vaccino possono essere somministrati farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS).

Guarda anche

Riferimenti