Matthew Lukwiya - Matthew Lukwiya

Matthew Lukwiya
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Matthew Lukwiya
Nato 24 novembre 1957
Kitgum , Uganda
Morto 5 dicembre 2000 (43 anni)
St. Mary's Hospital Lacor , Gulu , Uganda
Cittadinanza Uganda
Alma mater Makerere University
( Bachelor of Medicine e Bachelor of Surgery )
Liverpool School of Tropical Medicine
( MSc in Tropical Pediatrics )
Conosciuto per Leadership degli sforzi medici durante l' epidemia di Ebola del 2000
Premi American Medical Association "modello di ruolo", denominato serie Memorial Lecture
Carriera scientifica
Campi Pediatria tropicale , amministrazione sanitaria
Istituzioni Ospedale di Santa Maria Lacor

Matthew Lukwiya (24 novembre 1957 - 5 dicembre 2000) era un medico ugandese e supervisore del St. Mary's Hospital Lacor , fuori Gulu . Era in prima linea nell'epidemia del 2000 della malattia da virus Ebola in Uganda che gli tolse la vita.

Biografia

Lukwiya, un Acholi etnico , è cresciuto nella città di Kitgum . Suo padre, un pescivendolo, è annegato quando Lukwiya aveva 12 anni. Sua madre era una piccola commerciante che contrabbandava tè attraverso il confine con il Sudan per scambiare sapone. Lukwiya era uno dei quattro figli. Mentre sua madre iniziava a insegnargli come contrabbandare merci in bicicletta, Lukwiya iniziò a dimostrare di essere uno studente straordinario. È arrivato tra i primi della classe alle elementari, ha ricevuto il massimo dei voti nel paese, ha continuato a frequentare l'università e la facoltà di medicina attraverso una serie di borse di studio. Ha preso una posizione come stagista medico presso il St. Mary's, un ospedale missionario cattolico, nel 1983.

Dopo tre mesi, i fondatori dell'ospedale, il dottor Piero Corti e sua moglie Lucille Teasdale-Corti , avevano deciso che sarebbe stato il loro successore. Ben presto divenne noto ai suoi colleghi e pazienti come "Dr. Matthew". Molti pazienti sono stati vittime di attacchi da parte del ribelle Lord's Resistance Army . Il Venerdì Santo del 1989, i ribelli vennero a St. Mary's per rapire diverse suore italiane. Lukwiya è riuscito a convincere i ribelli a prenderlo invece e ha trascorso una settimana a vagare tra i cespugli in camice da medico fino a quando i ribelli lo hanno rilasciato. Successivamente ha aperto i cancelli del complesso ospedaliero alle persone che cercavano un posto dove dormire che fosse al sicuro da attacchi e rapimenti dei ribelli. Fino allo scoppio dell'epidemia di Ebola, 9000 persone cercavano asilo nei terreni dell'ospedale ogni notte per dormire. In un incidente successivo, Lukwiya, sua moglie Margaret e cinque bambini erano sdraiati a letto una sera ad ascoltare i combattimenti vicini tra i ribelli e le forze governative quando un colpo di mortaio si schiantò contro il soffitto della loro casa, ma non riuscì a esplodere. Ha anche svolto un ruolo non pubblicizzato nel sostenere una soluzione pacifica alla guerra.

Nel 1990, Lukwiya ha guadagnato una borsa di studio per conseguire un master in pediatria tropicale presso la Liverpool School of Tropical Medicine . Nonostante gli sia stato offerto un posto di insegnante presso la scuola, dove ha ottenuto i migliori voti nella storia della scuola, sembra che non abbia mai considerato nessun'altra opzione che tornare a St. Mary's. Sotto l'amministrazione di Lukwiya l'ospedale ha triplicato la sua capacità a 18.000 pazienti all'anno, inclusi feriti da entrambe le parti del conflitto e altri 500 pazienti ambulatoriali al giorno. Il St. Mary's è diventato facilmente il miglior ospedale dell'Uganda settentrionale, probabilmente il migliore del paese e uno dei migliori ospedali dell'Africa orientale. Nel dicembre 1998, Lukwiya si trasferì con la sua famiglia nella capitale, Kampala , lontano dalle violenze della guerra del nord. Lì cercò un master in sanità pubblica all'Università di Makerere , lasciando la gestione dell'ospedale al collega Cyprian Opira. Nel 1999, Lukwiya, un protestante sempre in chiesa , portò la moglie nata di nuovo in una chiesa pentecostale e dichiarò che anche lui era nato di nuovo.

Epidemia di Ebola

La mattina del 7 ottobre 2000, Lukwiya ha ricevuto una telefonata da Opira che lo informava che una misteriosa malattia aveva ucciso due delle studentesse infermiere dell'ospedale, tutte che avevano iniziato a sanguinare o vomitare sangue. Opira ha chiesto aiuto a Lukwiya ed è arrivato quella sera, in tempo per assistere alla morte di un terzo studente infermieristico, Daniel Ayella. La caposala suor Maria Di Santo gli ha portato le cartelle cliniche di tutti i decessi insoliti nelle ultime due settimane e ha identificato 17 casi con sintomi simili. Lukwiya e Sr. Maria hanno trascorso la maggior parte della notte a leggere i rapporti dei Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) e dell'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) sulle malattie infettive che hanno causato sanguinamento. Alla fine della loro revisione, sospettavano di Ebola . La letteratura sull'ebola, in gran parte basata su un'epidemia del 1995 a Kikwit , in Congo , che aveva ucciso quattro (4) pazienti su cinque (5), affermava che più un paziente era malato, più diventava contagioso. I cadaveri stessi erano altamente contagiosi. Lukwiya ha immediatamente riconosciuto questo come un problema particolare ad Acholiland, dove la consuetudine tradizionale era che la famiglia in lutto lavasse il corpo del defunto prima della sepoltura.

La mattina dell'8 ottobre, Lukwiya ha informato il personale del suo sospetto che la malattia fosse una febbre emorragica virale . Quel pomeriggio, un gruppo di leader della comunità locale è venuto in ospedale riferendo che intere famiglie stavano morendo nei loro villaggi. Ignorò i soliti protocolli burocratici e chiamò direttamente il dottor Sam Okware, Commissario dell'Uganda per i servizi sanitari comunitari , che inviò una squadra dell'Uganda Virus Research Institute per prelevare campioni di sangue. Quando il team è arrivato, Lukwiya aveva già istituito un reparto di isolamento per casi sospetti di Ebola , in linea con le linee guida dell'OMS. Il reparto speciale era composto da tre medici, cinque infermieri e cinque assistenti infermieristici, tutti volontari. Quando un laboratorio sudafricano ha confermato l'epidemia di Ebola il 15 ottobre e una delegazione dell'OMS è arrivata a Gulu, sono rimasti sbalorditi dall'efficienza dell'operazione. Il dottor Simon Mardel, un membro del team dell'OMS, ha dichiarato:

Pensavo che le persone non sarebbero state disposte a lavorare. Pensavo che ci saremmo trovati di fronte a una situazione in cui i pazienti sarebbero stati totalmente trascurati e un reparto di isolamento in cui le persone non avrebbero voluto venire perché sarebbe stato solo un obitorio.
Ma hanno implementato il manuale - una ricetta molto specializzata. Stavano dando cure altamente sofisticate. È stato notevole. C'era persino un piccolo dispositivo di legno per togliere gli stivali che avevano costruito, esattamente come descritto nel manuale.

Il reparto di isolamento del vicino ospedale regionale di riferimento di Gulu nell'ottobre 2000.

Trovando che la loro assistenza non era richiesta al St. Mary's, le squadre di risposta rapida dell'OMS e di Medici Senza Frontiere hanno offerto la loro assistenza al Gulu Regional Referral Hospital , dove hanno trovato cadaveri abbandonati nei loro letti d'ospedale.

La crisi ha continuato a peggiorare. Entro la terza settimana di ottobre, il numero di pazienti di Ebola era aumentato a quasi 60, travolgendo i volontari nel reparto di isolamento. Lukwiya ha ordinato ad altre infermiere di assistere i pazienti e ha cercato di dare l'esempio, lavorando con i pazienti di Ebola dalle 7:00 alle 20:00. Tuttavia, nonostante l'istituzione di procedure di minimizzazione del rischio, compreso indossare abiti, più guanti, maschere chirurgiche e occhiali protettivi, gli operatori ospedalieri hanno continuato a ammalarsi. Altri dodici sono morti. Al funerale di una suora italiana, il 7 novembre, ha tentato di rialzare il morale dei suoi operai: "Salvare la vita è la nostra vocazione. Comporta dei rischi, ma quando serviamo con amore, è allora che il rischio non ha importanza. Quando crediamo che la nostra missione sia salvare vite, dobbiamo fare il nostro lavoro ".

Le cose hanno raggiunto un punto di rottura alla fine di novembre. Mentre l'epidemia nazionale aveva già raggiunto il picco, St. Mary's ha sopportato una giornata terribile. Nelle 24 ore terminate all'alba del 24 novembre, sette pazienti sono morti, tre dei quali erano operatori sanitari. Due di questi erano infermieri che non lavoravano nel reparto di isolamento. Il pensiero che le infezioni venissero trasmesse agli operatori sanitari che non si prendevano cura direttamente dei malati di Ebola fece prendere dal panico molti e le infermiere si ammutinarono. Il turno di giorno non andava al lavoro; invece 400 operatori sanitari, quasi tutto il personale del St. Mary's, si sono riuniti nell'aula magna della scuola per infermieri. Quando Lukwiya si precipitò a chiedere cosa volessero, almeno un'infermiera ha gridato che l'ospedale doveva essere chiuso. Lukwiya ha zittito le infermiere, la maggior parte delle quali aveva addestrato lui stesso, affermando che se l'ospedale fosse stato chiuso avrebbe lasciato Gulu e non sarebbe più tornato. Ha poi parlato di come si è lasciato rapire dai ribelli piuttosto che rischiare il St. Mary's e che sarebbero stati loro i responsabili delle morti che sarebbero risultate se l'ospedale avesse chiuso. Dopo ore di discussioni controverse che si sono protratte nel pomeriggio, Lukwiya è tornato a un approccio conciliante, affermando che sarebbe rimasto non importa se tutti se ne fossero andati. L'incontro si è concluso con lui e le infermiere che cantavano insieme una canzone; aveva prevalso.

Morte

Dopo aver terminato i suoi giorni nel reparto di isolamento, Lukwiya si sedeva con i membri dell'OMS, del CDC e di altre squadre mediche che si erano installate nel complesso dell'ospedale per offrire assistenza e prelevare campioni di sangue che permettessero loro di mappare il decorso della malattia. La sua domanda principale per loro era come impedire che i membri del suo staff venissero infettati. La spiegazione probabile nella maggior parte dei casi è rappresentata da interruzioni momentanee. Gli operatori sanitari del St. Mary hanno lavorato per 14 ore su turni per settimane di seguito indossando strati di indumenti protettivi che erano soffocanti nel paese equatoriale. Tutto ciò che sarebbe necessario per l'infezione è che un operatore sanitario perda la concentrazione per un momento e, dopo aver toccato un paziente, infili un dito guantato sotto la maschera per grattarsi un naso che prude o strofinare un occhio. Un operatore sanitario infetto di St. Mary che potrebbe essere stato infettato in questo modo è stato l'infermiera Simon Ajok. La mattina presto del 20 novembre, Ajok era nel reparto di Ebola ed era critico, sanguinante sia dal naso che dalle gengive. Lottando per respirare, Ajok si tolse la maschera per l'ossigeno e tossì violentemente, mandando un sottile getto di sangue e muco contro il muro vicino. Poi ha stupito e terrorizzato il turno di notte alzandosi in piedi e barcollando nel corridoio. L'infermiera notturna di turno ha chiamato il dottor Lukwiya per chiedere aiuto. Svegliato dal letto, Lukwiya ha indossato indumenti protettivi, maschera, berretto, camice, grembiule e due paia di guanti, ma non occhiali o uno schermo facciale per proteggere gli occhi. Le spiegazioni per questo vanno dallo stordimento per essere stato appena svegliato o dalla fretta di contattare un collega che aveva aiutato ad addestrare. Anche se non si saprà mai con certezza, la cura per Simon Ajok, morto un'ora dopo l'arrivo del medico, è il candidato più probabile per l'infezione di Lukwiya.

La sera di domenica 26 novembre, due giorni dopo aver convinto le infermiere a restare al lavoro, Margaret fu sorpresa nel sentire la voce di suo marito pesantemente congestionata. Le disse che aveva una "terribile influenza". La mattina dopo, lui e suor Maria concordarono di avere la malaria . "Abbiamo detto la malaria, ma abbiamo pensato all'ebola", ha detto in seguito. La sua febbre è peggiorata durante il giorno, un lunedì, e mercoledì vomitava e il dottor Pierre Rollin del CDC ha prelevato campioni di sangue per i test. Un'infermiera che stava somministrando una flebo endovenosa quella sera a casa sua fu sorpresa quando iniziò a parlare in modo chiaro, anche se non con lei: "Oh, Dio, penso che morirò al mio servizio. Se muoio, lasciami essere l'ultimo. " Poi, con voce chiara, ha cantato " Onward, Christian Soldiers ". Rollin tornò con i risultati la mattina successiva; era Ebola. Lukwiya ha subito chiesto di essere ricoverato in isolamento, affermando: "Dato che sono il capo, dovrei mostrare un esempio".

Margaret è stata finalmente chiamata giovedì pomeriggio ed è arrivata la mattina dopo. Tuttavia, i colleghi di Lukwiya erano severi nei protocolli. Mentre era costretta a sedersi su uno sgabello a tre piedi dal suo letto, alla fine le è stato permesso di tenere il piede attraverso tre strati di guanto. Domenica il suo respiro era diventato così affannoso che gli hanno messo un respiratore. Nella prima serata di lunedì il livello di ossigeno del suo sangue stava aumentando e il suo polso era quasi normale. Sembrava che potesse cavarsela, ma più tardi quella sera i polmoni di Lukwiya iniziarono a emorragie, uno scenario peggiore. Lukwiya è morta all'1: 20 di martedì 5 dicembre 2000. Quando Margaret è stata informata ed è arrivata in reparto, il corpo era già stato messo in un sacchetto di polietilene. Quando ha chiesto se potevano aprirlo un po 'in modo da poter dare un'ultima occhiata, è stata rifiutata; il corpo era troppo contagioso per correre dei rischi.

Sepoltura ed eredità

A causa dei rischi, la sepoltura è stata eseguita alle 16, non appena è stato possibile organizzare. Una squadra in completo equipaggiamento protettivo ha abbassato la semplice bara, mentre un membro ha spruzzato continuamente la bara e il sito con candeggina Jik come disinfettante. La posizione della tomba era stata scelta da Lukwiya mentre si trovava nel reparto di isolamento. È vicino alla tomba della dottoressa Lucille Teasdale , cofondatrice dell'ospedale, mentore e amica. Teasdale era morta nel 1996 di AIDS, contratta dopo aver eseguito un intervento chirurgico su un paziente sieropositivo. Tra le centinaia di persone in lutto che sono state avvertite di rimanere indietro fino al completamento della sepoltura c'erano i figli di Lukwiya e numerosi funzionari governativi, incluso il Ministro della Salute, che erano corsi da Kampala dopo aver ricevuto la notizia quella mattina.

Nel corso dell'epidemia, Lukwiya era stata citata quasi quotidianamente dai media nazionali. Il New York Times ha descritto la sua immagine: "l'impavido comandante sul campo al centro di una guerra biologica che ha minacciato tutti nel Paese". La sua morte ha scioccato il Paese. Anche se l'epidemia era in forte calo al momento della morte di Lukwiya, ha inviato onde d'urto nel settore sanitario. La St. Mary ha smesso di accettare i pazienti di Ebola, un certo numero di operatori sanitari disillusi in tutto il distretto di Gulu si è dimesso, mentre alcuni sospettavano che i pazienti di Ebola si rifiutassero di andare in ospedale, ragionando che se il medico di punta non poteva essere salvato non aveva senso che cercassero cure .

Il 6 febbraio, l'OMS ha dichiarato che l'Uganda era libera dall'Ebola, senza nuovi casi nei 21 giorni precedenti. 173 persone erano morte. Mentre il tasso di sopravvivenza nei precedenti focolai di Ebola era del 10%, l'epidemia dell'Uganda ha avuto una sopravvivenza di quasi il 50%, un aumento parzialmente attribuibile a una migliore assistenza sanitaria. Lukwiya è stato l'ultimo operatore sanitario del St. Mary's a morire di Ebola. Gli epidemiologi stranieri attribuiscono a Lukwiya l'accelerazione della campagna di istruzione pubblica del governo per fermare la diffusione della malattia con la sua telefonata a Kampala l'8 ottobre. Il numero di vite eventualmente salvate da questa rapida azione è variamente numerato da centinaia a migliaia.

Nel febbraio 2001, l' American Medical Association ha nominato Lukwiya un modello di comportamento. L'anno successivo alla sua morte è iniziata una conferenza annuale alla memoria del dottor Matthew Lukwiya. Le lezioni sono sponsorizzate dall'Organizzazione mondiale della sanità e organizzate dall'Uganda National Association of Community and Occupational Health.

Guarda anche

Riferimenti