Malattia epatica metastatica - Metastatic liver disease
Malattia metastatica del fegato | |
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TC assiale dell'addome che mostra più metastasi epatiche | |
Specialità | Epatologia, oncologia |
Una metastasi epatica è un tumore maligno nel fegato che si è diffuso da un altro organo affetto da cancro. Il fegato è un sito comune per la malattia metastatica a causa del suo ricco e doppio apporto di sangue (il fegato riceve il sangue attraverso l'arteria epatica e la vena porta). I tumori metastatici nel fegato sono 20 volte più comuni dei tumori primari. Nel 50% di tutti i casi il tumore primitivo è del tratto gastrointestinale , altri siti comuni includono seno , ovaie , bronchi e reni .
Gli emboli tumorali che entrano nelle sinusoidi attraverso l'afflusso di sangue al fegato sembrano essere fisicamente ostruiti dalle cellule di Kupffer , ma se gli emboli tumorali sono più grandi, tendono a depositarsi nei rami venosi portali.
Presentazione
- Epatomegalia - con un bordo libero nodulare del fegato
- Tenerezza
- Cachexic
- Ascite
- Ittero
- Piressia - fino al 10% dei pazienti
- Fosfatasi alcalina ( ALP ) e gamma glutamil transpeptidasi (GGT) elevate
- Ecografia e TAC - molteplici difetti di riempimento.
Diagnosi
- Diminuzione dell'emoglobina
- Test di funzionalità epatica : ALP elevata, bilirubina elevata, diminuzione dell'albumina
- Antigene carcinoembrionale per secondari colorettali
- Scansione a ultrasuoni
- Scansione TC
- Biopsia sotto controllo ecografico
Micrografia di una biopsia con ago del nucleo del fegato che mostra il cancro metastatico .
Trattamento
Il trattamento può consistere in chirurgia ( epatectomia ), chemioterapia e / o terapie specificamente mirate al fegato come l'ablazione con radiofrequenza , la chemioembolizzazione arteriosa transcatetere , la radioterapia interna selettiva e l'elettroporazione irreversibile . Per la maggior parte dei pazienti non esiste un trattamento efficace perché di solito sono coinvolti entrambi i lobi, rendendo impossibile la resezione chirurgica . I pazienti più giovani con metastasi da cancro del colon-retto limitati a un lobo del fegato e fino a 4 possono essere trattati mediante epatectomia parziale . In casi selezionati, la chemioterapia può essere somministrata per via sistemica o tramite arteria epatica.
In alcuni tumori, in particolare quelli derivanti dal colon e dal retto , possono essere asportate metastasi apparentemente solitarie o metastasi a uno o altri lobi. È necessaria un'attenta ricerca di altre metastasi , inclusa la recidiva locale del tumore primitivo originale (p. Es., Tramite colonscopia ) e la disseminazione altrove (p. Es., Tramite TC del torace ). Sono stati riportati tassi di sopravvivenza a 5 anni del 30-40% dopo resezione.
Quando la resezione per la cura non è possibile (resezione R0), è stata suggerita l' iniezione percutanea di etanolo per disidratare e uccidere le cellule tumorali, tuttavia non ci sono prove sufficienti per determinare l'efficacia e la sicurezza di questo approccio.
Riferimenti
link esterno
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