Gestione del dolore basata sulla consapevolezza - Mindfulness-based pain management

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La gestione del dolore basata sulla consapevolezza (MBPM) è un intervento basato sulla consapevolezza (MBI) che fornisce applicazioni specifiche per le persone che vivono con dolore e malattia cronici. Adattando i concetti e le pratiche fondamentali della riduzione dello stress basata sulla consapevolezza (MBSR) e della terapia cognitiva basata sulla consapevolezza (MBCT), MBPM include un'enfasi distintiva sulla pratica della " gentilezza amorevole " ed è stato visto come sensibile alle preoccupazioni sulla rimozione l'insegnamento della consapevolezza dalla sua struttura etica originale. È stato sviluppato da Vidyamala Burch e viene fornito attraverso i programmi di Breathworks . È stato oggetto di una serie di studi clinici che ne hanno dimostrato l'efficacia.

Origini

MBPM è stato sviluppato da Vidyamala Burch , partendo dalla sua esperienza di dolore cronico , dalla sua pratica della meditazione buddista e dal suo lavoro con esperti medici nella gestione del dolore . Dopo aver subito diversi incidenti nella sua prima infanzia che, insieme a una condizione congenita della colonna vertebrale , l'ha lasciata con forti dolori a lungo termine e paraplegia parziale , Burch si è inizialmente rivolta alla meditazione come un modo per sfuggire alla sua esperienza corporea, dopo essere stata introdotta alla pratica della visualizzazione durante una lunga degenza in ospedale a metà degli anni '20. Alla fine, dopo aver incontrato la comunità buddista di Triratna , è diventata una buddista praticante e si è trasferita dalla Nuova Zelanda nel Regno Unito per vivere a tempo pieno in una comunità buddista residenziale. Alla fine degli anni '90 ha subito un ulteriore crollo della sua salute, confinandola in casa per lunghi periodi e costringendola a iniziare a usare una sedia a rotelle, che l'ha portata a rivalutare la sua pratica di meditazione. Burch si rese conto che "il mio approccio era sbilanciato: troppo impegno e non abbastanza accettazione". Ha letto molto sulla gestione del dolore e sull'emergente movimento laico per la consapevolezza e alla fine ha iniziato a insegnare un corso di meditazione per persone con dolore e malattia cronici a Manchester . Nel 2004 ha co-fondato l'organizzazione Breathworks , che fornisce programmi MBPM.

Filosoficamente, le origini di MBPM si trovano negli insegnamenti del Buddha sulla sofferenza , la consapevolezza e la gentilezza amorevole . La "base teorica fondamentale" di MBPM è la distinzione tra sofferenza "primaria" e "secondaria", come spiegato nella parabola del Buddha delle due frecce nel Sallatha Sutta. Secondo questa parabola, mentre la sofferenza primaria o le sensazioni fisiche spiacevoli che "vengono con l'essere umano" sono inevitabili, la sofferenza secondaria, che nasce dalla "resistenza e dall'avversione" mentale, non lo è. I programmi MBPM addestrano i partecipanti alla gentile accettazione del momento presente della sofferenza primaria, portando alla diminuzione o alla scomparsa della sofferenza secondaria. Inizialmente, l'allenamento si concentra sulla coltivazione dell'attenzione focalizzata e della consapevolezza del momento presente e del suo carattere transitorio , attraverso la meditazione , come insegnato nel Satipatthana Sutta . L'addestramento si sviluppa verso ed è incorniciato da un'enfasi sulla coltivazione della gentilezza amorevole, come delineato nei Brahma Vihara . Ciò avviene sia attraverso pratiche esplicite di gentilezza amorevole che utilizzano l' immaginazione , sia portando un atteggiamento di gentilezza e compassione nella pratica della meditazione e nella vita quotidiana nel suo insieme. Sebbene i principi alla base di MBPM siano tratti dal buddismo, è presentato in un linguaggio laico accessibile a tutti e adatto a un moderno intervento sanitario.

Le origini scientifiche di MBPM si trovano nella letteratura accademica sul dolore e sui benefici medici degli interventi basati sulla consapevolezza (MBI). In particolare, MBPM nasce da una nuova comprensione scientifica del dolore che si è sviluppata nella seconda metà del XX secolo, che ha mostrato la complessità dell'esperienza del dolore e "la misura in cui coinvolge l'intera persona, la mente e il corpo". La ben consolidata " teoria del controllo del cancello ", ad esempio, suggerisce che l'esperienza del dolore sia collegata al funzionamento di "porte" neurali che sono influenzate da "stati emotivi, attività mentale e dove si concentra l'attenzione". Questi si aprono in modo persistente nelle persone con dolore cronico, anche dove il danno tissutale sottostante è guarito o è assente. La moderna gestione del dolore si basa su queste comprensioni nel modello biopsicosociale del dolore , che sostiene che il dolore viene gestito al meglio attraverso un approccio sfaccettato che affronta gli aspetti biologici, psicologici e sociali della vita di un paziente. MBPM è destinato a formare una parte di un programma multiforme di gestione del dolore, basato sulla comprensione che la consapevolezza e la meditazione possono ridurre l'esperienza del dolore calmando il "sistema mentale, fisico, emotivo e nervoso, consentendo loro di tornare a uno stato di bilancia." Questo si basa su un'ampia ricerca che indica che gli interventi basati sulla consapevolezza (MBI), tra cui la riduzione dello stress basata sulla consapevolezza (MBSR) e la terapia cognitiva basata sulla consapevolezza (MBCT), possono portare a riduzioni clinicamente significative del dolore, oltre ad altri benefici per la salute.

Contenuto e consegna

MBPM viene erogato principalmente attraverso il corso Breathworks Mindfulness for Health, che è strutturato secondo un "processo in sei fasi" corrispondente alle pratiche insegnate nelle diverse fasi del corso. Il processo è il seguente:

Il corso inizia stabilendo le abilità di meditazione di base - in particolare la capacità di applicare la consapevolezza focalizzata ( Samatha ) all'esperienza fisica, mentale ed emotiva - poi passa a formare i partecipanti alla coltivazione di una consapevolezza più ampia e non reattiva ( Vipassanā ), e il portare un atteggiamento di compassione e gentilezza ( Metta ) verso se stessi e gli altri. Oltre ad apprendere varie forme di meditazione – che costituiscono il fulcro del corso – i partecipanti si impegnano in movimenti consapevoli, gestione delle attività basata su un diario, "spazi di respirazione" di tre minuti e pratiche di rilascio delle abitudini. Il corso si svolge in otto settimane, con lezioni settimanali della durata di 2,5 o 3 ore e ai partecipanti è richiesto di praticare 20 minuti di meditazione al giorno a casa, oltre ad altre brevi pratiche. Oltre al corso Breathworks Mindfulness for Health, l'approccio MBPM è stato adattato per coloro che soffrono principalmente di stress nel corso Breathworks Mindfulness for Stress.

I corsi MBPM traggono molte pratiche e concetti dalla riduzione dello stress basata sulla consapevolezza (MBSR) e sulla terapia cognitiva basata sulla consapevolezza (MBCT), ma forniscono applicazioni specifiche per coloro che vivono con dolore cronico, malattia o altre forme di sofferenza. Le tre pratiche fondamentali di MBSR - la scansione del corpo, la meditazione sulla consapevolezza del respiro e lo yoga - sono tutte utilizzate in MBPM, ma le meditazioni MBPM sono più brevi e la pratica del movimento MBPM implica la coltivazione della consapevolezza del corpo durante movimenti semplici e non impegnativi. Come MBCT, MBPM pone l'accento sul lavoro con pensieri ed emozioni difficili e sulla consapevolezza nella vita quotidiana, ma MBPM incorpora un programma di stimolazione tratto dalla pratica di gestione del dolore e comporta un'enfasi distintiva sui concetti di sofferenza primaria e secondaria. Secondo molti osservatori, la distinzione più notevole tra MBPM e altri interventi basati sulla consapevolezza (MBI) è la sua enfasi sulla gentilezza amorevole , che si manifesta nel suo accento sul portare gentilezza e compassione a tutte le forme di consapevolezza meditativa, nel suo insegnamento di pratiche di gentilezza amorevole che utilizzano l'immaginazione e nel suo processo in sei fasi che progredisce dall'individuo agli aspetti interpersonali e collettivi dell'esperienza umana. Questa enfasi è stata collegata da alcuni osservatori con una sensibilità alle preoccupazioni sulla rimozione dell'insegnamento della consapevolezza dalla sua struttura etica originale all'interno del buddismo , fornendo allo stesso tempo un approccio secolare basato sull'evidenza appropriato per le persone di tutte le fedi e nessuna.

Valutazione dell'efficacia

Oltre a numerose prove che indicano l'efficacia degli interventi basati sulla consapevolezza (MBI) in generale per la gestione del dolore e ulteriori prove che indicano l'efficacia delle pratiche basate sulla compassione per il dolore, una serie di studi ha specificamente supportato l'efficacia di Breathworks Mindfulness for Health Programmi MBPM per la gestione del dolore cronico e di altre condizioni a lungo termine . Uno studio del 2010 ha rilevato che i pazienti con dolore cronico che partecipavano a un programma MBPM di Breathworks riportavano livelli di benessere significativamente più elevati rispetto a quelli del gruppo di controllo, con significativi cambiamenti positivi in ​​catastrofismo, depressione, prospettive, autoefficacia del dolore e attenzione consapevole, insieme a grandi miglioramenti nell'accettazione del dolore. (Si è scoperto che la catastrofe è un predittore particolarmente importante della qualità della vita in coloro che soffrono di dolore cronico.) Uno studio controllato randomizzato nel 2013 ha rilevato che i pazienti con dolore cronico che partecipavano a un programma MBPM hanno sperimentato miglioramenti nella loro salute mentale e nel controllo percepito dei sintomi del dolore , oltre a mostrare cambiamenti fisici nelle regioni del cervello associate al controllo cognitivo e alla regolazione emotiva. Studi qualitativi a lungo termine con partecipanti al corso MBPM che soffrono di dolore cronico e altre condizioni a lungo termine hanno riscontrato significativi miglioramenti sostenuti nella qualità della vita, nell'accettazione del dolore e nell'autogestione, con uno studio che ha riscontrato benefici sostenuti fino a nove anni dopo il corso completamento. Gli studi del 2018 condotti in Brasile e Spagna hanno riscontrato miglioramenti significativi e duraturi nel dolore e nella qualità della vita tra i pazienti con dolore muscoloscheletrico e cancro. Una revisione della letteratura del 2018 ha rilevato che la ricerca sui corsi MBPM di Breathworks ha dimostrato che sono "molto utili per le persone con dolore e malattia cronici gravi", osservando anche che erano necessari ulteriori studi controllati randomizzati . Oltre alla ricerca che indica l'efficacia di MBPM fornita attraverso il corso Breathworks Mindfulness for Health, l'efficacia di MBPM fornita attraverso il corso Breathworks Mindfulness for Stress e i corsi online Breathworks è stata supportata anche da numerosi studi.

Guarda anche

• Vidyamala Burch
• British Association of Mindfulness-Based Approaches (BAMBA)
• Terapia incentrata sulla compassione
• Gestione del dolore
• Consapevolezza
• Samatha e Vipassanā
• Brahmavihara
• Metta
• Auto compassione
• meditazione buddista
• Buddismo e psicologia

Riferimenti

Ulteriori letture

link esterno

• Respiro