Condivisione dell'ago - Needle sharing

La condivisione dell'ago è la pratica dei consumatori di droghe per via endovenosa mediante la quale un ago o una siringa sono condivisi da più individui per somministrare droghe per via endovenosa come eroina, steroidi e ormoni. Questo è un vettore primario per le malattie trasmesse per via ematica che possono essere trasmesse attraverso il sangue (patogeni ematici). Le persone che si iniettano droghe (PWID) sono a maggior rischio di epatite C (HCV) e HIV a causa delle pratiche di condivisione dell'ago. Dal 1933 al 1943, la malaria si diffuse tra gli utenti nell'area di New York City con questo metodo. Successivamente, l'uso del chinino come agente di taglionelle miscele di farmaci è diventato più comune. Gli sforzi per la riduzione del danno, compreso lo smaltimento sicuro degli aghi, i siti di iniezione controllati e l'istruzione pubblica possono aiutare a sensibilizzare sulle pratiche di condivisione degli aghi più sicure.

infezioni

Le malattie trasmesse dal sangue vengono trasmesse quando una persona suscettibile utilizza un ago che è stato precedentemente utilizzato da una persona infetta da questi agenti patogeni; quindi, condividere gli aghi con altre persone non è una pratica sicura. Basta una semplice puntura di un ago contaminato per mettere qualcuno a rischio di contrarre l' epatite B , l'epatite C o l'infezione da HIV con l'epatite B che è la più facile da contrarre, seguita dall'epatite C e poi dall'HIV. Le persone che usano aghi usati in precedenza hanno un rischio maggiore di contrarre l'infezione da agenti patogeni trasmessi per via ematica come HIV, HBV e HCV e di diffondere le infezioni ad altri. Oltre a HIV, HBV e HCV, alcune infezioni a trasmissione sessuale (IST) possono essere trasmesse a individui non infetti a causa delle pratiche di iniezione rischiose.

Secondo CDC , nel 2013, la condivisione di siringhe è stata la causa dell'infezione da HIV in 3.096 dei 47.352 pazienti a cui è stata appena diagnosticata la malattia negli Stati Uniti. Secondo uno studio condotto dal programma di scambio di aghi di New Haven Connecticut, il 67,5% degli aghi restituiti alla struttura era contaminato dall'HIV. La loro ipotesi era che le persone che portavano "aghi da strada" fossero condivise tra altre persone prima di portarle al programma. Quasi il 50% delle persone che partecipano all'IVDU ha l'epatite C. Non solo le malattie trasmesse per via ematica vengono trasmesse tramite la condivisione dell'ago, ma anche le infezioni batteriche che alla fine possono causare la sepsi . Inoltre, lo smaltimento improprio degli aghi ospedalieri può esporre all'ambiente esterno organismi resistenti ai farmaci .

Fattori di rischio per la condivisione dell'ago

Sono state fatte molte ricerche sui fattori di rischio che possono predisporre un individuo alla condivisione dell'ago nel tentativo di migliorare l'efficacia dei programmi di scambio di aghi (NEP) e altri programmi di riduzione del danno per PWID. Le barriere che contribuiscono ai tassi di condivisione degli aghi includono la mancanza di accessibilità agli aghi puliti e l'istruzione sull'uso sicuro degli aghi. In ogni rispettivo paese, le opinioni del governo e della cultura nei confronti di PWID e NEP hanno un impatto sulle risorse disponibili, come dimostrato da studi condotti in Cina, Francia, Vietnam e India. Negli Stati Uniti, il comportamento di condivisione dell'ago è correlato positivamente a individui di status socioeconomico inferiore, di età inferiore ai 45 anni, di sesso maschile e disoccupati. L'incidenza della condivisione dell'ago è risultata più prevalente negli uomini omosessuali e bisessuali rispetto alle donne e agli uomini eterosessuali, in particolare nelle comunità minoritarie. Le persone di una razza o etnia minoritaria sono spesso a maggior rischio di condivisione di siringhe, probabilmente a causa dei bassi livelli di educazione sanitaria.

Smaltimento sicuro degli aghi

Scartare gli aghi nei normali bidoni della spazzatura domestici mette in pericolo bambini, animali domestici, bidelli e personale dei servizi di gestione dei rifiuti; pertanto, gli aghi devono essere smaltiti correttamente in un contenitore per oggetti taglienti approvato dalla FDA che sia resistente alle forature e alle perdite. È importante smaltire correttamente gli aghi usati perché può essere difficile dire se un ago è mai stato usato prima. Non smaltire gli aghi in modo sicuro, gli utenti possono esporre gli altri o se stessi a lesioni da puntura d'ago. Se non è disponibile un contenitore per oggetti taglienti, gli aghi possono essere spesso portati alle forze dell'ordine locali, agli ospedali o ai negozi di droga per una raccolta e uno smaltimento sicuri. Inoltre, gli aghi possono essere spediti in contenitori specializzati a un programma di restituzione per lo smaltimento sicuro. Inoltre, gli aghi possono essere utilizzati e smaltiti correttamente in siti di iniezione controllati . In ambito sanitario, l'uso di aghi a punta smussata può ridurre al minimo il rischio di lesioni da puntura d'ago.

Riduzione del danno

I NEP, noti anche come programmi di scambio di siringhe (SEP), sono una forma di politica di riduzione del danno che fornisce nuovi aghi alle persone dipendenti da droghe in cambio di quelli usati per aiutare a controllare la diffusione della malattia. Negli Stati Uniti , ci sono tre divieti distinti sui programmi di scambio di siringhe a livello federale: il Ryan White CARE Act, l' autorizzazione per l' abuso di sostanze e i servizi di salute mentale (SAMHSA) e il Labor-Health and Human Services (HHS) del 1997. Legislazione sugli stanziamenti per l'istruzione. Tuttavia, molti stati forniscono ancora il servizio nonostante la legislazione federale, specialmente nelle grandi città dove l'uso di droghe per via endovenosa è un grave problema di salute. Uno studio nello Stato di New York ha rilevato che nel corso di 12 mesi, la NEP ha prevenuto circa 87 infezioni da HIV prevenendo la condivisione dell'ago. Inoltre, la NEP ha ridotto la diffusione dell'HIV da un terzo a due quinti.

Una delle altre misure di riduzione del danno a questo proposito sono i siti di iniezione supervisionati , noti anche come siti di iniezione sicuri. In queste strutture, i tossicodipendenti hanno accesso a nuovi aghi e possono utilizzare sostanze sotto la supervisione di personale addestrato alla prevenzione e al trattamento dell'overdose e alla prevenzione dell'HIV e dell'epatite. Alcuni di questi siti forniscono anche aiuto ai loro clienti per facilitare il loro accesso al trattamento della droga e ad altri servizi sociali e medici aggiuntivi. Ci sono alcuni paesi in tutto il mondo che hanno già stabilito siti di iniezione sicuri, tra cui Australia e Canada. Secondo NPR , dall'inizio di questo programma in Canada nel 2013, questi siti hanno supervisionato oltre 3,6 milioni di iniezioni e hanno impedito più di 6.000 overdose. Inoltre, in un'indagine trasversale eseguita a Glasgow dal 1990 al 1996, l'incidenza dell'epatite C era significativamente diminuita con l'implementazione di sostituzioni sicure dell'ago.

La progressione dell'implementazione del sito di iniezione supervisionata non è attualmente ampiamente accettata a causa dello stigma sociale, della mancanza di sostegno del governo e della difesa della salute. La continua educazione alla salute pubblica, gli sforzi di advocacy e ulteriori ricerche possono aiutare a incoraggiare l'espansione dei siti di iniezione supervisionati.

Riferimenti

Fonti