Ferita da ago - Needlestick injury

Ferita da ago
Altri nomi Lesioni percutanee, incidenti da esposizione percutanea, lesioni da taglio
Contenitore per oggetti taglienti.jpg
Un contenitore per oggetti taglienti è un metodo consigliato per raccogliere gli aghi riducendo il rischio di lesioni da aghi
Specialità Medicina d'urgenza , Malattie infettive

Una lesione da ago è la penetrazione nella pelle di un ago ipodermico o di un altro oggetto appuntito che è stato in contatto con sangue, tessuti o altri fluidi corporei prima dell'esposizione. Anche se gli effetti fisiologici acuti di una ferita da ago sono generalmente trascurabili, queste lesioni possono portare alla trasmissione di malattie trasmesse per via ematica , esponendo coloro che sono esposti ad un aumentato rischio di infezione da agenti patogeni che causano malattie, come il virus dell'epatite B (HBV), l' epatite virus C (HCV) e virus dell'immunodeficienza umana (HIV). Tra gli operatori sanitari e il personale di laboratorio in tutto il mondo, è stato segnalato che più di 25 infezioni da virus trasmissibili per via ematica sono state causate da ferite da aghi. Oltre alle lesioni da ago, la trasmissione di questi virus può verificarsi anche a causa della contaminazione delle mucose , come quelle degli occhi, con sangue o fluidi corporei, ma le lesioni da ago rappresentano oltre l'80% di tutti gli incidenti di esposizione percutanea negli Stati Uniti. Anche varie altre occupazioni sono a maggior rischio di lesioni da aghi, tra cui forze dell'ordine, operai, tatuatori, preparatori di cibo e lavoratori agricoli.

Il crescente riconoscimento del rischio professionale unico rappresentato dalle lesioni da ago, così come lo sviluppo di interventi efficaci per ridurre al minimo il rischio professionale ampiamente prevenibile, ha incoraggiato la regolamentazione legislativa negli Stati Uniti, causando un calo delle lesioni da ago tra gli operatori sanitari.

Effetti sulla salute

Mentre le ferite da ago possono trasmettere batteri, protozoi , virus e prioni , il rischio di contrarre l' epatite B , l' epatite C e l' HIV è il più alto. L' Organizzazione Mondiale della Sanità ha stimato che nel 2000, 66.000 epatite B, 16.000 epatite C e 1.000 infezioni da HIV sono state causate da ferite da ago. In luoghi con tassi più elevati di malattie trasmesse per via ematica nella popolazione generale, gli operatori sanitari sono più suscettibili di contrarre queste malattie da una ferita da ago.

L'epatite B comporta il maggior rischio di trasmissione, con il 10% dei lavoratori esposti alla fine che mostra sieroconversione e il 10% che presenta sintomi. Tassi più elevati di vaccinazione contro l'epatite B tra il pubblico in generale e gli operatori sanitari hanno ridotto il rischio di trasmissione; gli operatori non sanitari hanno ancora un tasso di vaccinazione HBV più basso e quindi un rischio più elevato. Il tasso di trasmissione dell'epatite C è stato riportato all'1,8%, ma sondaggi più recenti e più ampi hanno mostrato solo un tasso di trasmissione dello 0,5%. Il rischio complessivo di infezione da HIV dopo l'esposizione percutanea a materiale infetto da HIV in ambito sanitario è dello 0,3%. Il rischio individualizzato di infezione trasmessa dal sangue da un tagliente biomedico usato dipende ulteriormente da fattori aggiuntivi. Lesioni con un ago cavo, penetrazione profonda, sangue visibile sull'ago, un ago situato in un'arteria o una vena profonda o un dispositivo biomedico contaminato con sangue di un malato terminale aumentano il rischio di contrarre un'infezione trasmessa per via ematica.

Effetti psicologici

Gli effetti psicologici delle ferite da ago sul lavoro possono includere ansia per la salute , ansia per la divulgazione o la trasmissione a un partner sessuale, emozioni legate al trauma e depressione . Questi effetti possono causare comportamenti autodistruttivi o compromissione funzionale nelle relazioni e nella vita quotidiana. Ciò non è mitigato dalla conoscenza della trasmissione della malattia o dalla profilassi post-esposizione . Sebbene alcune persone affette abbiano peggiorato l'ansia durante i test ripetuti, l'ansia e altri effetti psicologici in genere diminuiscono dopo il completamento del test. Una minoranza di persone colpite da ferite da ago può avere effetti psicologici duraturi, incluso il disturbo da stress post-traumatico .

Nei casi in cui si è verificata una lesione con un ago pulito (cioè non si è verificata l'esposizione a fluidi corporei), la probabilità di infezione è generalmente minima. Tuttavia, i lavoratori sono spesso obbligati a segnalare l'incidente secondo il protocollo della struttura in materia di sicurezza sul lavoro .

Causa

Le lesioni da ago si verificano nell'ambiente sanitario. Quando si preleva il sangue, si somministra un farmaco per via intramuscolare o endovenosa o si esegue qualsiasi procedura che coinvolga oggetti taglienti, possono verificarsi incidenti e facilitare la trasmissione di malattie trasmesse per via ematica . Le lesioni si verificano anche comunemente durante il riposizionamento dell'ago o tramite lo smaltimento improprio dei dispositivi in ​​un contenitore per oggetti taglienti troppo pieno o mal posizionato. La mancanza di accesso a dispositivi di protezione individuale adeguati o, in alternativa, il mancato utilizzo da parte dei dipendenti delle attrezzature fornite, aumenta il rischio di lesioni da aghi sul lavoro. Le lesioni da ago possono verificarsi anche quando gli aghi vengono scambiati tra il personale, caricati in un driver per aghi o quando le suture vengono legate mentre sono ancora collegate all'ago. Le ferite da ago sono più comuni durante i turni di notte e per le persone meno esperte; affaticamento, carico di lavoro elevato, lavoro a turni, alta pressione o alta percezione del rischio possono aumentare le possibilità di lesioni da ago. Durante l'intervento, un ago chirurgico o altro strumento appuntito può inavvertitamente penetrare nel guanto e nella pelle del personale di sala operatoria; le lesioni da bisturi tendono ad essere più grandi di una puntura d'ago. Generalmente, le lesioni da ago provocano solo traumi o emorragie visibili minori; tuttavia, anche in assenza di sanguinamento permane il rischio di infezione virale.

Prevenzione

Il sangue viene prelevato con un Vacutainer . Un cappuccio protettivo (rosa) protegge l'ago dopo averlo rimosso.

La prevenzione delle lesioni da ago dovrebbe concentrarsi sugli operatori sanitari più a rischio.

Il gruppo più a rischio sono i chirurghi e il personale chirurgico in sala operatoria che subiscono lesioni da aghi di sutura e altri oggetti taglienti utilizzati nelle operazioni. Esistono fondamentalmente tre approcci complementari alla prevenzione di queste lesioni da taglio. Il primo è l'uso di strumenti che sono stati modificati in modo che abbiano meno probabilità di provocare lesioni da taglio, come aghi chirurgici smussati o a punta conica e bisturi di sicurezza. I connettori senza ago (NC) sono stati introdotti negli anni '90 per ridurre il rischio di lesioni da aghi degli operatori sanitari. Il secondo è iniziare a utilizzare pratiche di lavoro sicure come la tecnica a mani libere. La terza linea di prevenzione è l'aumento dei dispositivi di protezione individuale come l'uso di due paia di guanti. Oltre a questi approcci preventivi, sono necessarie misure di attuazione perché le misure non sono universalmente adottate. Per ottenere una migliore attuazione, sono necessarie legislazione, istruzione e formazione tra tutti gli operatori sanitari a rischio.

Un altro grande gruppo a rischio sono gli infermieri, ma la loro frequenza di esposizione è molto inferiore rispetto ai chirurghi. Il loro principale rischio deriva dall'uso e dallo smaltimento delle siringhe per iniezione. Gli stessi approcci di prevenzione possono essere implementati qui. Esistono molti cosiddetti dispositivi di sicurezza come aghi retrattili, protezioni/guaine per aghi, kit IV senza ago e estremità smussate o con valvola sui connettori IV. L'uso di guanti extra è meno comune tra gli infermieri.

Alcuni studi hanno scoperto che gli aghi più sicuri attaccati alle siringhe riducono le lesioni, ma altri hanno mostrato risultati contrastanti o nessun beneficio. L'aderenza ai protocolli "no-touch" che eliminano il contatto diretto con gli aghi durante l'uso e lo smaltimento riduce notevolmente il rischio di lesioni da aghi. In ambito chirurgico, specialmente nelle operazioni addominali, è stato riscontrato che gli aghi da sutura a punta smussata riducono le lesioni da puntura d'ago del 69%. Gli aghi da sutura a punta smussata o affusolata possono essere utilizzati per cucire muscoli e fascia. Sebbene siano più costosi degli aghi a punta affilata, questo costo è bilanciato dalla riduzione delle lesioni, che sono costose da trattare. Gli aghi a punta affilata causano il 51-77% delle lesioni da aghi chirurgici. L' American College of Surgeons (ACS) e la Food and Drug Administration (FDA) hanno approvato l'adozione di aghi da sutura a punta smussata per suturare fascia e muscoli. Gli aghi con foro cavo rappresentano un rischio maggiore di lesioni rispetto agli aghi solidi, ma le lesioni da ago con foro cavo sono altamente prevenibili: il 25% delle lesioni da ago con foro cavo per gli operatori sanitari può essere prevenuto utilizzando aghi più sicuri. I guanti possono anche fornire una migliore protezione contro le lesioni provocate dalla punta affusolata rispetto agli aghi a punta tagliente. Inoltre, una revisione Cochrane ha mostrato che l'uso di due paia di guanti (doppio guanto) può ridurre significativamente il rischio di lesioni da punture d'ago nel personale chirurgico. Il triplo guanto può essere più efficace del doppio guanto, ma l'uso di guanti più spessi non fa differenza. Una revisione Cochrane ha trovato prove di bassa qualità che mostrano che i dispositivi di sicurezza sui kit di avvio IV e sulle apparecchiature per la venipuntura riducono la frequenza delle lesioni da ago. Tuttavia, questi sistemi di sicurezza possono aumentare il rischio di esposizione a schizzi di sangue. L'istruzione con la formazione per gli operatori sanitari a rischio può ridurre il rischio di lesioni da aghi. L' Istituto nazionale per la sicurezza e la salute sul lavoro (NIOSH) ha avviato una campagna (Stop Sticks) per educare gli operatori sanitari a rischio.

Trattamento

Dopo una ferita da ago, alcune procedure possono ridurre al minimo il rischio di infezione. I test di laboratorio del ricevente devono essere ottenuti per gli studi di base, inclusi HIV, pannello di epatite acuta (HAV IgM, HBsAg, HB core IgM, HCV) e per individui immunizzati, HB anticorpo di superficie . Se non già noto, è necessario determinare lo stato infettivo della fonte. A meno che la fonte non sia nota per essere negativa per HBV, HCV e HIV, la profilassi post-esposizione (PEP) dovrebbe essere iniziata, idealmente entro un'ora dalla lesione.

Epatite B

Il rischio di sieroconversione dell'epatite B (antigene e positivo) è stimato al 37-62%, significativamente più alto rispetto ad altri patogeni trasmessi per via ematica. Dopo l'esposizione al virus dell'epatite B (HBV), una profilassi appropriata e tempestiva può prevenire l'infezione e il successivo sviluppo di infezioni croniche o malattie del fegato . Il cardine della PEP è il vaccino contro l' epatite B ; in determinate circostanze, l'immunoglobulina dell'epatite B è raccomandata per una protezione aggiuntiva.

Epatite C

Il rischio di sieroconversione dell'epatite C è stimato intorno allo 0,3-0,74%. Le immunoglobuline e gli antivirali non sono raccomandati per la PEP dell'epatite C. Non esiste un vaccino per il virus dell'epatite C (HCV); pertanto, il trattamento post-esposizione consiste nel monitoraggio della sieroconversione. Ci sono prove limitate per l'uso di antivirali nell'infezione acuta da epatite C.

HIV

Il rischio di trasmissione dell'HIV con una puntura cutanea è stimato allo 0,3%. Se lo stato del paziente di origine è sconosciuto, il suo sangue deve essere testato per l'HIV il prima possibile dopo l'esposizione. La persona lesa può iniziare i farmaci antiretrovirali per la PEP il prima possibile, preferibilmente entro tre giorni dall'esposizione. Non esiste un vaccino per l'HIV. Quando la fonte di sangue è nota per essere sieropositiva, il CDC raccomanda un regime di 3 farmaci; quelli esposti a sangue a bassa carica virale o comunque a basso rischio possono utilizzare un protocollo a 2 farmaci. Gli antivirali vengono assunti per 4 settimane e possono includere inibitori nucleosidici della trascrittasi inversa (NRTI), inibitori nucleotidici della trascrittasi inversa (NtRTI), inibitori non nucleosidici della trascrittasi inversa (NNRTI), inibitori della proteasi (PI) o inibitori della fusione . Tutti questi farmaci possono avere gravi effetti collaterali. La PEP può essere interrotta se la fonte degli esami del sangue è HIV-negativa. Il follow-up di tutti gli individui esposti include consulenza e test dell'HIV per almeno sei mesi dopo l'esposizione. Tali test vengono eseguiti al basale, 6 settimane, 12 settimane e 6 mesi e oltre in circostanze specifiche, come la coinfezione da HCV.

Epidemiologia

Nel 2007, l' Organizzazione Mondiale della Sanità ha stimato le lesioni da aghi globali annuali a 2 milioni all'anno e un'altra indagine ha stimato 3,5 milioni di lesioni all'anno. L'European Biosafety Network ha stimato 1 milione di lesioni da aghi all'anno in Europa. La US Occupational Safety and Health Administration (OSHA) stima che 5,6 milioni di lavoratori nel settore sanitario siano a rischio di esposizione professionale a malattie trasmesse per via ematica tramite lesioni percutanee. I Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) stimano che più di 600.000 ferite da ago si verificano ogni anno tra gli operatori sanitari negli Stati Uniti.

È difficile stabilire cifre corrette per il rischio di esposizione o l'incidenza di lesioni da ago. Prima di tutto è difficile osservare una ferita da ago, sia in se stessi che in altre persone. Le perforazioni dei guanti nei chirurghi sono considerate un proxy ragionevole che può essere misurato oggettivamente. Anche se le perforazioni dei guanti possono essere misurate oggettivamente, non è ancora chiaro quale sia la relazione tra le perforazioni dei guanti e le lesioni da ago. Un altro problema è la mancata segnalazione di lesioni da aghi. Si stima che la metà di tutti gli infortuni sul lavoro provocati da aghi non siano riportati. Inoltre, un numero imprecisato di infortuni sul lavoro provocati da aghi viene segnalato dal dipendente interessato, ma a causa di un fallimento organizzativo, la registrazione istituzionale dell'infortunio non esiste. Ciò rende difficile determinare quale sia l'esatto rischio di esposizione per varie professioni mediche. La maggior parte degli studi utilizza database di lesioni da ago segnalate per determinare le cause prevenibili. Tuttavia, questo è diverso dallo stabilire un rischio di esposizione.

Tra gli operatori sanitari, gli infermieri ei medici appaiono particolarmente a rischio; coloro che lavorano in un ambiente di sala operatoria sono a maggior rischio. Un'indagine tra i chirurghi americani indica che quasi tutti i chirurghi hanno subito almeno una di queste lesioni durante la loro formazione. Più della metà delle lesioni da ago che si verificano durante l'intervento chirurgico si verificano mentre i chirurghi stanno cucendo il muscolo o la fascia . All'interno del campo medico, le specialità differiscono per quanto riguarda il rischio di lesioni da ago: chirurgia, anestesia , otorinolaringoiatria (ORL), medicina interna e dermatologia hanno un rischio elevato, mentre radiologia e pediatria hanno tassi di lesioni relativamente bassi. Una revisione sistematica di 45 studi sulle lesioni da taglio nel personale chirurgico ha rilevato che le lesioni da taglio si verificano una volta su 10 operazioni per membro del personale. Per 100 anni-persona, il tasso di infortuni nel personale chirurgico era 88,2 (95% CI, 61,3-126,9; 21 studi) per lesioni auto-riferite, 40,0 per perforazioni (95% CI, 19,2-83,5; 15 studi) e 5,8 per lesioni amministrative (IC 95%, 2,7-12,2; 5 studi). L'autodichiarazione probabilmente sopravvaluta il rischio reale e i dati amministrativi sottovalutano notevolmente il rischio. I dati di perforazione sono probabilmente gli indicatori più validi. Considerando che i tassi di perforazione forniti qui sono molto inferiori alle lesioni auto-riferite utilizzate per calcolare il carico di malattia dovuto a ferite da taglio da parte dell'OMS, questi calcoli dovrebbero essere rivisti.

Negli Stati Uniti, circa la metà di tutte le lesioni provocate da aghi che colpiscono gli operatori sanitari non vengono segnalate, citando il lungo processo di segnalazione e la sua interferenza con il lavoro come motivo per non segnalare un incidente. La disponibilità di hotline, testimoni e team di risposta può aumentare la percentuale di segnalazioni. I medici sono particolarmente propensi a lasciare un ago non denunciato, citando preoccupazioni per la perdita di rispetto o una bassa percezione del rischio. La percezione di un basso rischio può essere causata da una scarsa conoscenza del rischio o da una stima errata del rischio di un particolare paziente. I sistemi di sorveglianza per tracciare le lesioni da ago includono il National Surveillance System for Healthcare Workers (NaSH), un sistema volontario negli Stati Uniti nordorientali e l'Exposure Prevention Information Network (EPINet), un sistema di registrazione e tracciamento che raccoglie anche dati.

Società e cultura

Costo

Ci sono costi indiretti e diretti associati alle lesioni da ago. Il Government Accountability Office (GAO) degli Stati Uniti ha stabilito che richiedere agli ospedali di utilizzare aghi di sicurezza comporterebbe risparmi sostanziali a causa della riduzione delle lesioni da ago che richiedono un trattamento. I costi delle lesioni da ago comprendono la profilassi, il salario e il tempo perso dai lavoratori, la qualità della vita, il disagio emotivo, i costi associati alla tossicità dei farmaci, la responsabilità organizzativa, la mortalità, la qualità dell'assistenza ai pazienti e la riduzione della forza lavoro. I test e il trattamento di follow-up per gli operatori sanitari che hanno subito una ferita da ago è stato stimato a $ 5.000 nell'anno 2000, a seconda del trattamento medico fornito. L' American Hospital Association ha scoperto che un caso di infezione da agenti patogeni trasmessi per via ematica potrebbe costare $ 1 milione per test, follow-up e pagamenti di invalidità. Si stima che un miliardo di dollari all'anno venga risparmiato prevenendo le lesioni da ago tra gli operatori sanitari negli Stati Uniti, comprese le spese associate ai test, al lavoro di laboratorio, alla consulenza e ai costi di follow-up.

Legislazione

Negli Stati Uniti, il Needlestick Safety and Prevention Act del 2000 e il successivo Bloodborne Pathogens Standard del 2001 richiedono dispositivi ad ago più sicuri, input dei dipendenti e registrazioni di tutte le ferite da taglio negli ambienti sanitari. Negli Stati Uniti, le lesioni da ago non chirurgiche sono diminuite del 31,6% nei cinque anni successivi all'approvazione della legge sulla sicurezza e la prevenzione da aghi. Tuttavia, questa legislazione non ha influito sulle impostazioni chirurgiche, dove le lesioni sono aumentate del 6,5% nello stesso periodo.

Sanità esterna

Quattro stati degli Stati Uniti hanno vietato lo smaltimento di qualsiasi siringa nella spazzatura, richiedendo l'uso di centri di raccolta dei rifiuti, programmi di restituzione della posta o altre alternative.

La Coalition for Safe Community Needle Disposal stima che ci siano oltre 7,5 miliardi di siringhe utilizzate per l'assistenza medica domiciliare negli Stati Uniti. Questa grande quantità di siringhe mediche domestiche ha aumentato il problema delle lesioni da ago non legate all'assistenza sanitaria dovute a un uso improprio e allo smaltimento improprio delle siringhe. Il sangue su qualsiasi strumento affilato può essere infetto, indipendentemente dal fatto che il sangue sia fresco o meno. L'HIV e il virus dell'epatite C (HCV) sono vitali solo per ore dopo che il sangue si è asciugato, ma il virus dell'epatite B (HBV) è stabile anche se essiccato. Anche il rischio di trasmissione dell'epatite B nella comunità è aumentato a causa della maggiore prevalenza dell'epatite B nella popolazione rispetto all'HIV e dell'elevata concentrazione di HBV nel sangue.

Molte professioni sono a rischio di lesioni da aghi, comprese le forze dell'ordine , gli addetti alla raccolta dei rifiuti , i braccianti e i lavoratori agricoli. Non esiste un sistema standard per la raccolta e il monitoraggio delle lesioni provocate da aghi nella comunità, il che rende difficile misurare l'impatto completo di questo problema. Gli operatori delle forze dell'ordine, come gli operatori sanitari, non segnalano lesioni da aghi. A San Diego , il 30% della polizia ha denunciato punture di aghi. Uno studio su 1.333 agenti di polizia nel dipartimento di polizia di Denver ha rilevato che solo il 43,4% ha riportato una ferita da ago ricevuta; Il 42% si è verificato durante il turno serale. La maggior parte degli infortuni causati da aghi subiti da questi lavoratori si è verificata nei primi 5 anni di lavoro. A New York City, uno studio ha rilevato un tasso di 38,7 esposizioni (punture d'ago e morsi umani) per 10.000 agenti di polizia. A Tijuana, in Messico, il 15,3% degli agenti di polizia ha riferito di aver subito una ferita da ago, con il 14,3% che ha riportato una puntura da ago nell'ultimo anno.

Le lesioni da ago sono tra le prime tre lesioni che si verificano tra i lavoratori delle strutture di recupero dei materiali che selezionano i rifiuti per rimuovere gli oggetti riciclabili dalla spazzatura raccolta dalla comunità. Gli addetti alle pulizie e alle pulizie nei siti pubblici, inclusi hotel, aeroporti, luoghi ricreativi interni ed esterni, teatri, negozi al dettaglio e scuole sono a rischio quotidiano di esposizione a siringhe contaminate. Un piccolo studio sugli operatori sanitari a Città del Messico ha rilevato che il 34% ha riportato lesioni da aghi durante il lavoro nell'ultimo anno.

Particolarmente preoccupanti sono le lesioni da aghi che si verificano nei bambini a causa di aghi scartati in ambienti comunitari, come parchi e campi da gioco. Mentre il numero esatto di ferite da ago nei bambini negli Stati Uniti è sconosciuto, anche una ferita in un bambino è sufficiente per causare l'allarme pubblico. Studi in Canada hanno riportato 274 lesioni da aghi nei bambini, la maggior parte dei quali maschi (64,2%) e che si verificano da aghi gettati nelle strade e/o nei parchi (53,3%).

Esistono diversi modi in cui è possibile prevenire le lesioni da aghi. In primo luogo, è fondamentale aumentare l'istruzione nella comunità. È particolarmente importante educare i bambini mentre sono piccoli. Gli studi sulle lesioni da aghi scartati hanno riportato che l'età media dei bambini feriti è compresa tra i cinque e gli otto anni. In uno studio, il 15% degli infortuni si è verificato in bambini che fingevano di usare droghe. Pertanto, i bambini dovrebbero essere istruiti in giovane età sui rischi di maneggiare gli aghi e sulle azioni corrette da intraprendere se trovano una siringa.

Più programmi di sensibilizzazione per il trattamento della dipendenza e programmi di prevenzione delle infezioni per i consumatori di droghe per via iniettiva sarebbero molto utili. Anche i programmi pubblici di smaltimento degli aghi e di servizio di siringhe (SSP) oi programmi di scambio di aghi (NEP) hanno dimostrato di ridurre il numero di aghi scartati nelle aree pubbliche. Secondo il CDC, questi programmi sono efficaci nella prevenzione dell'HIV e aiutano a ridurre il rischio di infezione da HCV. Inoltre, nel 2004, l'Environmental Protection Agency ha escogitato una serie di opzioni di programma per lo smaltimento sicuro, tra cui:

  • Siti di ritiro a domicilio
  • Programmi di scambio di siringhe
  • Programmi di restituzione della posta
  • Dispositivi per la distruzione degli aghi domestici
  • Siti di raccolta dei rifiuti pericolosi domestici
  • Programmi di raccolta speciale dei rifiuti domestici

Nel caso in cui i programmi di prevenzione delle punture di aghi non vengano messi in atto in una determinata comunità, uno studio del 1994 suggerisce un'alternativa per le aree "ad alto rischio". Lo studio ha proposto l'attuazione di uno sforzo di vaccinazione per fornire ai bambini una profilassi di routine contro l'epatite B per prevenire lo sviluppo della malattia nel caso in cui un bambino incontri un ago smaltito in modo improprio.

Programmi di scambio dell'ago

I programmi di scambio di aghi sono stati istituiti per la prima volta nel 1981 ad Amsterdam come risposta della comunità dei farmaci per via parenterale a un afflusso di epatite B. Spinti all'urgenza dall'introduzione dell'HIV/AIDS, i programmi di siringhe con aghi sono diventati rapidamente una componente integrante della salute pubblica in tutto il mondo sviluppato. Questi programmi funzionano fornendo strutture in cui le persone che usano droghe per via parenterale possono ricevere siringhe sterili e attrezzature per l'iniezione. Prevenire la trasmissione di malattie trasmesse per via ematica richiede siringhe sterili e attrezzature per l'iniezione per ogni singola iniezione, che è necessariamente subordinata all'accesso e alla disponibilità di questi materiali senza alcun costo per coloro che li utilizzano.

I programmi di sostituzione dell'ago sono un modo efficace per ridurre il rischio associato alle lesioni da ago. Questi programmi rimuovono le siringhe contaminate dalla strada, riducendo il rischio di trasmissione involontaria di infezioni trasmesse per via ematica alla comunità circostante e alle forze dell'ordine. Uno studio a Hartford, nel Connecticut, ha scoperto che i tassi di lesioni da aghi tra gli agenti di polizia di Hartford sono diminuiti dopo l'introduzione di un programma di scambio di aghi: sei feriti in 1.007 arresti per droga per il periodo di 6 mesi prima rispetto a due in 1.032 arresti per il 6- periodo di un mese dopo.

I dati confermano quasi universalmente il valore dei programmi di scambio di siringhe, che riducono sostanzialmente il rischio di HIV tra i consumatori di droghe iniettabili e non comportano conseguenze negative indesiderate. Gli Stati Uniti affermano che i programmi di scambio di fondi pubblici sono associati a tassi ridotti di trasmissione dell'HIV, maggiore disponibilità di siringhe sterili tra i consumatori di droghe per via parenterale e maggiore fornitura di servizi sanitari e sociali agli utenti. Gli stati che non finanziano i programmi di scambio di siringhe sono associati ad un aumento dei tassi di HIV/AIDS.

Tuttavia, il governo degli Stati Uniti ha esplicitamente proibito il finanziamento federale per i programmi di scambio di siringhe dal 1988, come parte della politica di tolleranza zero sulle droghe in quel paese. I programmi di scambio di aghi sono stati quindi scarsamente implementati negli Stati Uniti.

Guarda anche

Riferimenti

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