Gomma alla nicotina - Nicotine gum

La gomma alla nicotina è un tipo di gomma da masticare che fornisce nicotina al corpo. È usato come aiuto nella terapia sostitutiva della nicotina (NRT), un processo per smettere di fumare e smettere di fumare senza fumo . La nicotina viene fornita al flusso sanguigno tramite assorbimento dai tessuti della bocca.

È disponibile da banco in Europa, negli Stati Uniti e altrove. I pezzi sono solitamente disponibili in confezioni singole di alluminio e sono disponibili in vari gusti. Il contenuto di nicotina è solitamente di 2 o 4 mg di nicotina. I marchi più famosi includono Nicotex, Nicorette , Nicogum, Nicotinell e Zonnic.

I prodotti sostitutivi della nicotina alternativi includono il cerotto alla nicotina , le pastiglie/losanghe alla nicotina e l' inalatore di nicotina .

I prodotti sostitutivi della nicotina, tra cui gomme e cerotti transdermici, sono inclusi nell'elenco dei medicinali essenziali dell'Organizzazione mondiale della sanità .

Usi medici

La gomma alla nicotina può essere utilizzata in combinazione con formulazioni di terapia sostitutiva della nicotina a lunga durata d'azione come il cerotto alla nicotina. È stato dimostrato che la terapia combinata è più efficace dell'uso di un singolo agente per la cessazione del tabacco. L'assorbimento della nicotina dalla gomma da masticare è molto inferiore rispetto al fumo. Inoltre, l'estrazione della nicotina è incompleta, con una media del 53% e del 72% rispettivamente per la gomma da 2 mg e 4 mg, e varia da individuo a individuo. È importante riconoscere che la cessazione del tabacco è il trattamento della dipendenza da nicotina. Come con altri tipi di dipendenza, la terapia farmacologica non è l'unico componente nel trattamento della dipendenza. Anche le abitudini comportamentali devono essere trattate e le modifiche a questi comportamenti insieme alle terapie farmacologiche possono avere un grande impatto e migliorare le possibilità di smettere di fumare con successo.

dosaggio

Sebbene siano disponibili molte marche di gomme alla nicotina, vengono dosate in modo simile. I fumatori leggeri, quelli che fumano meno di 15 sigarette al giorno, dovrebbero usare la gomma da 2 mg. I forti fumatori (≥ 23 cig/giorno) dovrebbero usare il 4 mg. La dimensione della gomma alla nicotina è la stessa per entrambi i punti di forza. Il regime di dosaggio fornito dall'etichetta della gomma Nicorette è il seguente:

Settimana Pezzi di gomma
Settimane 1 – 6 1 pezzo ogni 1-2 ore
Settimane 7 – 9 1 pezzo ogni 2-4 ore
Settimane 10 – 12 1 pezzo ogni 4-8 ore

Gli utenti non dovrebbero usare più di 24 pezzi di gomma al giorno.

Istruzioni per l'uso :

  • Gli utenti sono invitati a masticare la gomma fino a quando non si ammorbidisce e produce una sensazione di formicolio o sapore "pepato".
  • La gomma viene quindi "parcheggiata" o nascosta tra la guancia e le gengive.
  • Quando il formicolio finisce, la gomma viene masticata di nuovo fino a quando non ritorna, quindi viene nuovamente parcheggiata in una nuova posizione.
  • Questi passaggi vengono ripetuti fino a quando la gomma non è esaurita di nicotina (circa 30 minuti) o il desiderio si dissipa.

Avvertenze :

  • La gomma non deve essere utilizzata per più di 12 settimane.
  • La gomma alla nicotina non deve essere utilizzata meno di 15 minuti dopo aver mangiato o bevuto, in quanto ciò ridurrà l'assorbimento.
  • Non fumare durante l'utilizzo di gomme alla nicotina per evitare un'overdose di nicotina.

Effetti collaterali

La nicotina è un vasocostrittore ; restringe le arterie , che aumenta la resistenza contro cui il cuore deve pompare sangue, di fatto rendendo più difficile per il cuore di pompare sangue attraverso il corpo. Il risultato è un maggiore stress da taglio sulle pareti dei vasi e l'esposizione ripetuta alla nicotina contribuisce a problemi di salute accelerati che sono una funzione di danno vascolare cronico come malattia coronarica , eventi ischemici cardiaci acuti e ipertensione Gli studi hanno dimostrato che l'esposizione alla nicotina contribuisce all'ictus , ulcera peptica e reflusso esofageo . La nicotina può anche causare la guarigione delle ferite più lentamente e può essere associata a tossicità riproduttiva.

La gomma alla nicotina richiede frequenti periodi di masticazione durante il giorno che possono portare a dolore alla mascella. Le persone con problemi dentali dovrebbero anche essere caute dagli effetti della masticazione costante di gomme e dovrebbero consultare il proprio dentista prima di usare la gomma alla nicotina.

Controllo muscolare

Due sintomi spiacevoli che colpiscono alcuni nuovi utenti e gli utenti esistenti che fanno un uso eccessivo di gomme alla nicotina, sono il singhiozzo e una percepita costrizione dei muscoli della gola , poiché l'ingestione accidentale di saliva contenente elevate quantità di nicotina può causare irritazione.

Popolazioni speciali

Complicanze legate alla gravidanza

Difetti di nascita

Secondo uno studio del 2006 che ha esaminato circa 77.000 donne incinte in Danimarca, le donne che usano gomme e cerotti alla nicotina durante le prime fasi della gravidanza corrono un rischio maggiore di avere bambini con difetti alla nascita. Lo studio ha rilevato che le donne che hanno utilizzato la terapia sostitutiva della nicotina nelle prime 12 settimane di gravidanza avevano un rischio maggiore di avere bambini con difetti alla nascita rispetto alle donne che non l'hanno fatto.

allattamento al seno

Non sono stati condotti studi per dimostrare gli effetti della gomma alla nicotina sull'allattamento al seno. La nicotina della gomma finirà nel latte materno. Modelli animali hanno dimostrato che la nicotina può aumentare la probabilità di sindrome della morte infantile. In genere non è consigliabile che le madri che allattano utilizzino prodotti a base di nicotina.

Malattia dell'articolazione temporomandibolare (ATM)

Poiché questo farmaco richiede frequenti periodi di masticazione durante il giorno, le persone che hanno una malattia dell'articolazione temporomandibolare dovrebbero evitare l'uso di questo farmaco poiché esacerbarà la loro malattia.

Stoccaggio e smaltimento

La gomma alla nicotina deve essere conservata ben chiusa in un luogo fresco e asciutto e fuori dalla portata dei bambini e degli animali domestici. La gomma alla nicotina usata deve essere avvolta in carta e gettata nel cestino. Quando il farmaco non è più necessario, non gettarlo nel water e restituirlo alle farmacie tramite il servizio di restituzione della posta. In caso di accesso limitato al programma di restituzione della posta, consultare il sito Web Safe Disposal of Medicines della FDA per ulteriori istruzioni.

Disponibilità

Esistono varie politiche in tutto il mondo per quanto riguarda l'accessibilità di questi farmaci. Originariamente (negli anni '80) la gomma veniva venduta solo su prescrizione medica.

Nella maggior parte dell'UE e degli Stati Uniti, la gomma alla nicotina è attualmente disponibile nelle farmacie da banco soggette alle stesse restrizioni sugli acquisti dei minorenni del tabacco . A seconda della giurisdizione e della farmacia, l'acquirente può essere indirizzato al farmacista o la gomma alla nicotina può essere acquistata in commercio. Se venduti dove vengono venduti anche prodotti del tabacco, l'esposizione dei prodotti per la terapia della nicotina può essere adiacente all'esposizione del tabacco.

Sebbene la gomma alla nicotina possa essere acquistata al banco, nel tentativo di promuovere e sostenere la cessazione del tabacco, la FDA ha approvato la gomma alla nicotina, così come altri agenti NRT e altri due agenti per la cessazione: vareniclina e bupropione, per un'indicazione per la cessazione del tabacco. Ciò riduce il costo per molti consumatori statunitensi i cui piani di assicurazione sanitaria coprono o hanno sconti per i farmaci da prescrizione ma non da banco.

In Nuova Zelanda (e ora in Australia) le gomme ei cerotti alla nicotina sono classificati come vendita generale e possono essere venduti in punti vendita diversi dalle farmacie, ad esempio distributori di benzina e supermercati. Ciò ha comportato un forte calo del prezzo al dettaglio, in particolare dai negozi online neozelandesi.

Questa tendenza, lontana dall'essere venduta solo al banco (S3) nelle farmacie, è seguita anche in Australia con forti cali dei prezzi nell'ultimo anno[ref=2010] e ampia disponibilità. Gomme alla nicotina, pastiglie e preparati simili possono ora essere facilmente trovati sugli scaffali nella corsia dei medicinali della maggior parte delle principali catene di supermercati e possono essere acquistati insieme ad altri prodotti alimentari.

Nel Regno Unito molti prodotti NRT sono disponibili nei negozi, nei supermercati, nelle stazioni di servizio e persino nelle scuole, sebbene sia richiesto un limite di età di 12 anni. I prodotti NRT a marchio proprio sono disponibili presso alcune catene di farmacie. Il Servizio Sanitario Nazionale (NHS) fornisce NRT a un prezzo scontato o gratuitamente. Nicotinell è stato uno dei farmaci da banco di marca più venduti in Gran Bretagna nel 2016, con un fatturato di 31,2 milioni di sterline.

A Hong Kong le grandi catene di farmacie di solito, ma non sempre, richiedono all'acquirente della terapia più forte (dose da 4 mg) di firmare un registro con numero di passaporto o ID di Hong Kong.

Nazione Disponibilità Restrizioni
Stati Uniti d'America OTC 18 anni, anche se l'età del tabacco negli Stati Uniti è 21 anni, le terapie sostitutive della nicotina non sono controllate come prodotti del tabacco
Europa OTC Uguale all'acquisto del tabacco
Nuova Zelanda OTC e negozi generici Nessuno
Australia OTC e negozi generici Nessuno
Hong Kong farmacie L'acquisto di una terapia forte richiede ID

Guarda anche

Riferimenti

link esterno