Neoplasia cistica mucinosa pancreatica - Pancreatic mucinous cystic neoplasm
| Neoplasia cistica mucinosa pancreatica | |
|---|---|
| Altri nomi | MCN |
| Specialità | Gastroenterologia |
| Complicazioni | Tumore del pancreas |
| Insorgenza abituale | 40-60 anni di età |
| Fattori di rischio | Sesso femminile, età avanzata |
| Trattamento | Resezione chirurgica |
La neoplasia cistica mucinosa pancreatica ( MCN ) è un tipo di lesione cistica che si verifica nel pancreas . Tra gli individui sottoposti a resezione chirurgica di una cisti pancreatica, circa il 23% erano neoplasie cistiche mucinose. Queste lesioni sono benigne, sebbene vi sia un alto tasso di progressione al cancro. Pertanto, la chirurgia dovrebbe essere perseguita quando possibile. Il tasso di malignità presente nella MCN è di circa il 10%. Se la resezione viene eseguita prima che si sviluppi un tumore maligno invasivo, la prognosi è eccellente. L'entità dell'invasione è il fattore prognostico più importante nel predire la sopravvivenza.
Patologia
La valutazione istologica delle MCN mostra un rivestimento epiteliale colonnare che produce mucina, che è circondato da stroma ovarico. Può essere presente calcificazione. I fattori che predicono la malignità includono l'aspetto loculato, i noduli murali, le proiezioni papillari, l'immunoreattività p53 e la perdita di stroma ovarico.
Diagnosi
La diagnosi di MCN pancreatica si ottiene tipicamente con l'imaging. Se i risultati dell'imaging (TC / MRI) non sono chiari, può essere necessaria l'ecografia endoscopica con aspirazione con ago sottile (EUS-FNA) della cisti. L'analisi del liquido cistico può aiutare a distinguere le cisti mucinose potenzialmente premaligne (MCN e IPMN), dalle cisti benigne non mucinose. Tuttavia, l'analisi del liquido cistico non può escludere la presenza di cancro del pancreas o displasia di alto grado.
Gestione
Ove possibile, è preferibile la resezione chirurgica delle neoplasie cistiche mucinose. Negli individui idonei a sottoporsi a intervento chirurgico, che presentano cisti asintomatiche che sembrano essere MCN benigni o IPMN, può essere presa in considerazione l'imaging di sorveglianza.
Dopo l'intervento chirurgico, se il tessuto resecato consiste solo di MCN senza cancro, non sono necessarie ulteriori immagini di sorveglianza postoperatoria.
In soggetti non in grado di sottoporsi a intervento chirurgico, potrebbe esserci un ruolo per l' ablazione guidata da ecografia endoscopica (EUS) con lavaggio alcolico con iniezione di paclitaxel . La terapia guidata EUS è stata eseguita con successo, sebbene siano necessari più dati, in particolare studi prospettici. Un approccio guidato dall'EUS sembra più efficace con MCN di dimensioni inferiori.
Epidemiologia
Le MCN sono molto più comuni nelle donne. Uno studio del 2012 ha rilevato che tra le persone sottoposte a resezione chirurgica di una cisti pancreatica, circa il 23% erano neoplasie cistiche mucinose. Il tasso di malignità presente nella MCN è di circa il 10%. La malignità è più spesso presente negli individui più anziani.