Pavimento pelvico - Pelvic floor

Pavimento pelvico
Muscoli pelvici (lato femminile).png
I muscoli del pavimento pelvico supportano il contenuto del bacino.
1115 Muscoli del pavimento pelvico.jpg
Il pavimento pelvico visto dall'alto
Particolari
Nervo Nervi sacrali 3-4
Identificatori
latino diaframma bacino
Maglia D017773
TA98 A04.5.04.001
TA2 2402
FMA 19726
Terminologia anatomica

Il pavimento pelvico o diaframma pelvico è composto dalle fibre muscolari dell'elevatore dell'ano , dal muscolo coccigeo e dal tessuto connettivo associato che si estende nell'area sotto il bacino . Il diaframma pelvico è una partizione muscolare formata dai levatores ani e dai coccigei, con i quali può essere inclusa la fascia pelvica parietale sui loro aspetti superiore e inferiore. Il pavimento pelvico separa la cavità pelvica sopra dalla regione perineale (compreso il perineo ) sotto. Sia i maschi che le femmine hanno un pavimento pelvico. Per ospitare il canale del parto, la cavità pelvica di una femmina è più grande di quella di un maschio.

Struttura

L'elevatore dell'ano destro e sinistro giacciono quasi orizzontalmente nel pavimento del bacino, separati da uno stretto spazio che trasmette l'uretra, la vagina e il canale anale. L'elevatore dell'ano è solitamente considerato in tre parti: pubococcygeus , puborettale e iliococcigeo . Il pubococcigeo, la parte principale dell'elevatore, scorre all'indietro dal corpo del pube verso il coccige e può essere danneggiato durante il parto . Alcune fibre vengono inserite nella prostata, nell'uretra e nella vagina. Il puborettale destro e sinistro si uniscono dietro la giunzione anorettale per formare una fascia muscolare. Alcuni li considerano parte dello sfintere anale esterno . L' ileococcigeo , la parte più posteriore dell'elevatore dell'ano, è spesso poco sviluppato.

Il coccigeo, situato dietro l'elevatore dell'ano e frequentemente tendineo quanto muscolare, si estende dalla spina ischiatica al margine laterale del sacro e del coccige.

La cavità pelvica del vero bacino ha il pavimento pelvico come bordo inferiore (e l' orlo pelvico come bordo superiore). Il perineo ha come margine superiore il pavimento pelvico.

Alcune fonti non considerano "pavimento pelvico" e "diaframma pelvico" identici, con il "diaframma" costituito solo dall'elevatore dell'ano e dal coccigeo, mentre il "pavimento" comprende anche la membrana perineale e la sacca perineale profonda . Tuttavia, altre fonti includono la fascia come parte del diaframma. In pratica, i due termini sono spesso usati in modo intercambiabile.

Posteriormente, il pavimento pelvico si estende nel triangolo anale .

Il pavimento pelvico ha due iati (lacune): lo iato urogenitale anteriore attraverso il quale passano l' uretra e la vagina e lo iato posteriore rettale attraverso il quale passa il canale anale .

Funzione

È importante nel fornire supporto ai visceri pelvici (organi), ad esempio la vescica , l' intestino , l' utero (nelle femmine) e nel mantenimento della continenza come parte degli sfinteri urinari e anali . Facilita la nascita resistendo alla discesa della parte che presenta, facendo ruotare il feto in avanti per navigare attraverso la cintura pelvica. Aiuta a mantenere una pressione intra-addominale ottimale.

Significato clinico

Il pavimento pelvico è soggetto a cambiamenti clinicamente rilevanti che possono comportare:

La disfunzione del pavimento pelvico può risultare dopo il trattamento per i tumori ginecologici.

I danni al pavimento pelvico non solo contribuiscono all'incontinenza urinaria, ma possono portare al prolasso degli organi pelvici . Il prolasso degli organi pelvici si verifica nelle donne quando gli organi pelvici (ad es. la vagina, la vescica, il retto o l'utero) sporgono all'interno o all'esterno della vagina. Le cause del prolasso degli organi pelvici non sono diverse da quelle che contribuiscono anche all'incontinenza urinaria. Questi includono tono muscolare inappropriato (asimmetrico, eccessivo, insufficiente) e asimmetrie causate da traumi al bacino. Età, gravidanza, storia familiare e stato ormonale contribuiscono tutti allo sviluppo del prolasso degli organi pelvici. La vagina è sospesa da attacchi al perineo, alla parete laterale pelvica e al sacro tramite attacchi che includono collagene, elastina e muscolatura liscia. La chirurgia può essere eseguita per riparare i muscoli del pavimento pelvico. I muscoli del pavimento pelvico possono essere rafforzati con gli esercizi di Kegel .

I disturbi del pavimento pelvico posteriore comprendono il prolasso rettale , il rettocele , l' ernia perineale e una serie di disturbi funzionali compreso l' anismus . La stitichezza dovuta a uno qualsiasi di questi disturbi è chiamata "stipsi funzionale" ed è identificabile in base a criteri diagnostici clinici.

L'esercizio del pavimento pelvico (PFE), noto anche come esercizi di Kegel , può migliorare il tono e la funzione dei muscoli del pavimento pelvico, il che è di particolare beneficio per le donne (e meno comunemente gli uomini) che soffrono di incontinenza urinaria da sforzo . Tuttavia, la compliance ai programmi PFE è spesso scarsa, la PFE generalmente è inefficace per l'incontinenza urinaria a meno che non venga eseguita con biofeedback e supervisione addestrata, e nei casi più gravi potrebbe non avere alcun beneficio. Il tono muscolare del pavimento pelvico può essere stimato utilizzando un perineometro , che misura la pressione all'interno della vagina. I farmaci possono anche essere usati per migliorare la continenza. Nei casi più gravi, la chirurgia può essere utilizzata per riparare o addirittura ricostruire il pavimento pelvico.

La perineologia o pelviperineologia è una specialità che si occupa dei disturbi funzionali dei tre assi (urologico, ginecologico e coloproctologico) del pavimento pelvico.

Immagini aggiuntive

Guarda anche

Riferimenti

Dominio pubblico Questo articolo incorpora il testo di pubblico dominio da pagina 420 della 20a edizione di Gray's Anatomy (1918)

link esterno