Vena porta - Portal vein

Vena porta
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La vena porta e i suoi affluenti. È formato dalla vena mesenterica superiore , dalla vena mesenterica inferiore e dalla vena splenica . La vena lienale è un vecchio termine per la vena splenica .
Particolari
Sistema Sistema portale epatico
Scolare da Tratto gastrointestinale , milza , pancreas
Fonte vena splenica , vena mesenterica superiore , vena mesenterica inferiore , la vena del pancreas
Drena a sinusoide epatica
Identificatori
latino vena portae epatica
Maglia D011169
TA98 A12.3.12.001
TA2 5092
FMA 50735
Terminologia anatomica

La vena porta o vena porta epatica ( HPV ) è un vaso sanguigno che trasporta il sangue dal tratto gastrointestinale , dalla cistifellea , dal pancreas e dalla milza al fegato . Questo sangue contiene sostanze nutritive e tossine estratte dal contenuto digerito. Circa il 75% del flusso sanguigno totale del fegato avviene attraverso la vena porta, mentre il resto proviene dall'arteria epatica propriamente detta . Il sangue lascia il fegato al cuore nelle vene epatiche .

La vena porta non è una vera vena , perché conduce il sangue ai capillari del fegato e non direttamente al cuore. È un componente importante del sistema portale epatico , uno dei due soli sistemi venosi portale nel corpo - con il sistema portale ipofisario che è l'altro.

La vena porta è solitamente formata dalla confluenza delle vene mesenteriche superiori , spleniche , mesenteriche inferiori , vena gastrica sinistra , destra e vena pancreatica .

Le condizioni che coinvolgono la vena porta causano malattie e morte considerevoli. Un esempio importante di tale condizione è l'elevata pressione sanguigna nella vena porta. Questa condizione, chiamata ipertensione portale , è una delle principali complicanze della cirrosi . In obesità addominale grassi, infiammatorie citochine e altre sostanze tossiche sono trasportati dalla vena porta da viscerale grasso nel fegato, portando ad epatica insulino-resistenza e steatosi epatica non alcolica .

Struttura

Lunga circa 8 cm (3 pollici) negli adulti, la vena porta si trova nel quadrante superiore destro dell'addome, originando dietro il collo del pancreas .

Nella maggior parte degli individui, la vena porta è formata dall'unione della vena mesenterica superiore e della vena splenica . Per questo motivo la vena porta è talvolta chiamata confluenza splenico-mesenterica . Occasionalmente, la vena porta comunica anche direttamente con la vena mesenterica inferiore , sebbene questa sia molto variabile. Altri affluenti della vena porta includono la cistica e le vene gastriche sinistra e destra . e anche vena pararumbilical e vena prepilorica.

Affluenti della vena porta epatica

Immediatamente prima di raggiungere il fegato, la vena porta si divide in destra e sinistra. Si ramifica ulteriormente, formando rami venosi più piccoli e infine venule portali. Ogni venula portale si affianca ad un'arteriola epatica ei due vasi formano le componenti vascolari della triade portale . Questi vasi alla fine si svuotano nei sinusoidi epatici per fornire sangue al fegato.

anastomosi portacavale

Il sistema venoso portale presenta diverse anastomosi con il sistema venoso sistemico . Nei casi di ipertensione portale queste anastamosi possono diventare congestionate, dilatate o varicose e successivamente rompersi.

Vene portale epatiche accessorie

Le vene portali epatiche accessorie sono quelle vene che drenano direttamente nel fegato senza unirsi alla vena porta epatica. Questi includono le vene paraombelicali e le vene del piccolo omento , del legamento falciforme e quelle che drenano la parete della cistifellea .

Funzione

La vena porta e le arterie epatiche formano la doppia irrorazione sanguigna del fegato. Circa il 75% del flusso sanguigno epatico è derivato dalla vena porta, mentre il resto è dalle arterie epatiche.

A differenza della maggior parte delle vene, la vena porta non drena nel cuore . Piuttosto, fa parte di un sistema venoso portale che trasporta il sangue venoso in un altro sistema capillare , i sinusoidi epatici del fegato. Nel trasportare il sangue venoso dal tratto gastrointestinale al fegato, la vena porta svolge due compiti: fornisce al fegato substrati metabolici e fa in modo che le sostanze ingerite vengano prima processate dal fegato prima di raggiungere la circolazione sistemica . Questo realizza due cose. In primo luogo, eventuali tossine che possono essere ingerite possono essere disintossicate dagli epatociti prima di essere rilasciate nella circolazione sistemica. In secondo luogo, il fegato è il primo organo ad assorbire i nutrienti appena assunti dall'intestino . Dopo essere stato drenato nei sinusoidi epatici , il sangue dal fegato viene drenato dalla vena epatica .

Significato clinico

Ipertensione portale

L'aumento della pressione sanguigna nella vena porta, chiamato ipertensione portale , è una delle principali complicanze della malattia del fegato, più comunemente la cirrosi . Una vena porta dilatata (diametro maggiore di 13 o 15 mm) è un segno di ipertensione portale, con una sensibilità stimata al 12,5% o 40%. Su Doppler , la principale vena porta (MPV) picco di velocità sistolica varia normalmente tra i 20 cm / s e 40 cm / s. Una velocità lenta di <16 cm/s oltre alla dilatazione nel MPV sono diagnostici di ipertensione portale.

I segni clinici dell'ipertensione portale includono quelli della malattia epatica cronica: ascite , varici esofagee , ragno nevo , caput medusae ed eritema palmare .

pulsatilità

Doppler della vena porta più di 5 secondi, che presenta picchi di massima velocità imal, così come i punti di min velocità IMAL.

La pulsatilità della vena porta può essere misurata mediante ecografia doppler . Un aumento della pulsatilità può essere causato dalla cirrosi , così come un aumento della pressione atriale destra (che a sua volta può essere causato da insufficienza cardiaca destra o insufficienza tricuspidale ). La pulsatilità della vena porta può essere quantificata mediante indici di pulsatilità (PI), dove un indice al di sopra di un certo cutoff indica patologia:

Indici di pulsatilità (PI)
Indice Calcolo Tagliare
Basato sulla media (Max - Min) / Media 0,5
Basato sul massimo (Max - Min) / Max 0,5 - 0,54

Infezione

La pileflebite è un'infezione della vena porta, solitamente derivante da un processo infettivo intra-addominale come la diverticolite .

Gas venoso portale

Il gas venoso portale epatico è un reperto raro negli esami radiologici. Viene mostrato che il gas entra nel sistema venoso portale. È più comunemente causato da ischemia intestinale, ma è stato anche associato al cancro del colon.

Riferimenti

Immagini aggiuntive

link esterno