Prevenzione dell'HIV/AIDS - Prevention of HIV/AIDS

La prevenzione dell'HIV si riferisce a pratiche che mirano a prevenire la diffusione del virus dell'immunodeficienza umana (HIV). Le pratiche di prevenzione dell'HIV possono essere intraprese dagli individui per proteggere la propria salute e la salute delle persone nella loro comunità, o possono essere istituite dai governi e dalle organizzazioni comunitarie come politiche di salute pubblica .

Strategie di prevenzione

Gli interventi per la prevenzione dell'HIV comprendono l'uso di:

Prevenzione AIDS - Distributori di preservativi nelle toilette (4612444296)

L'uso coerente e corretto dei preservativi è un metodo collaudato per prevenire la diffusione dell'HIV durante i rapporti sessuali. Nei paesi ad alto reddito, i programmi di prevenzione della trasmissione da madre a figlio (PMTC), inclusi test HIV delle donne in gravidanza, trattamento antiretrovirale, consulenza sull'alimentazione infantile e pratiche ostetriche sicure (evitando procedure invasive), hanno ridotto l'MTCT a meno dell'1%.

Anche il trattamento come prevenzione (TasP) è efficace; nelle coppie siero-diverse (dove un partner è sieropositivo e l'altro è negativo), l'HIV ha una probabilità significativamente inferiore di essere trasmesso al partner non infetto se il partner sieropositivo è in cura. È ormai noto che se una persona sieropositiva ha una carica virale non rilevabile, non vi è alcun rischio di trasmissione dell'HIV a un partner sessuale

L'aumento del rischio di contrarre l'HIV è correlato alla presenza di co-infezioni, in particolare di altre infezioni sessualmente trasmissibili. I professionisti medici raccomandano il trattamento o la prevenzione di altre infezioni come l' herpes , l' epatite A , l' epatite B , l' epatite C , il papillomavirus umano , la sifilide , la gonorrea e la tubercolosi come un modo indiretto per prevenire la diffusione dell'infezione da HIV. I medici trattano queste condizioni con interventi farmaceutici e/o vaccinazioni. Tuttavia, non è noto se il trattamento di altre infezioni sessualmente trasmissibili su scala di popolazione sia efficace nella prevenzione dell'HIV.

Riduzione del danno e strategie sociali

La riduzione del danno è definita come " politiche , programmi e pratiche che mirano a ridurre al minimo gli impatti negativi sulla salute, sociali e legali associati all'uso di droghe, alle politiche sulle droghe e alle leggi sulla droga". L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) riconosce che la riduzione del danno è fondamentale per la prevenzione dell'HIV tra le persone che si iniettano droghe (PWID) e i loro partner sessuali e che fanno uso di droghe. Le strategie sociali non richiedono alcun farmaco o oggetto per essere efficaci, ma richiedono piuttosto che le persone cambino i propri comportamenti per ottenere protezione dall'HIV. Alcune strategie sociali includono:

Ognuna di queste strategie ha livelli di efficacia, accettazione sociale e accettazione ampiamente differenti nelle comunità mediche e scientifiche.

Le popolazioni che accedono al test dell'HIV hanno meno probabilità di intraprendere comportamenti ad alto rischio di contrarre l'HIV, quindi il test dell'HIV fa quasi sempre parte di qualsiasi strategia per incoraggiare le persone a cambiare i propri comportamenti per avere meno probabilità di contrarre l'HIV. Oltre 60 paesi impongono una qualche forma di restrizione ai viaggi, sia per soggiorni di breve che di lunga durata, per le persone infette dall'HIV.

Pubblicità e campagne

Anche i messaggi persuasivi trasmessi attraverso la pubblicità sanitaria e le campagne di marketing sociale progettate per educare le persone sui rischi dell'HIV/AIDS e semplici strategie di prevenzione sono un modo importante per prevenire l'HIV. Questi messaggi persuasivi hanno aumentato con successo la conoscenza dell'HIV da parte delle persone. Ancora più importante, le informazioni inviate attraverso la pubblicità e il marketing sociale si dimostrano efficaci anche nel promuovere atteggiamenti e intenzioni più favorevoli verso l'uso futuro del preservativo, sebbene non abbiano apportato cambiamenti significativi ai comportamenti reali tranne quelli mirati a specifiche abilità comportamentali.

Una revisione sistematica del 2020 di 16 studi ha rilevato che l'educazione finanziaria ha migliorato l'autoefficacia e ha ridotto la vulnerabilità all'HIV nei giovani nei paesi a basso e medio reddito. Molti degli studi della revisione hanno combinato l'educazione finanziaria con l'educazione e/o la consulenza sulla salute sessuale.

La ricerca sulla comunicazione sanitaria ha anche scoperto che l'importanza di promuovere le capacità critiche e di informare le risorse disponibili è maggiore per le persone con un potere sociale inferiore, ma non è necessariamente vero per le persone con più potere. Il pubblico afroamericano deve essere istruito sulle strategie che potrebbero adottare per gestire in modo efficiente se stessi nei comportamenti sanitari come il controllo dell'umore, la gestione delle droghe e la pianificazione proattiva dei comportamenti sessuali. Tuttavia, queste cose non sono così importanti per gli americani europei.

Contatto sessuale

Preservativi e gel

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Vari lubrificanti personali

L' uso costante del preservativo riduce il rischio di trasmissione eterosessuale dell'HIV di circa l'80% a lungo termine. Laddove un partner di una coppia ha l'infezione da HIV, l'uso coerente del preservativo determina tassi di infezione da HIV per la persona non infetta inferiori all'1% all'anno. Alcuni dati supportano l'equivalenza dei preservativi interni con i preservativi in lattice, ma l'evidenza non è definitiva. A partire da gennaio 2019, i preservativi sono disponibili nel 30% delle carceri a livello globale. L'uso dello spermicida nonoxynol-9 può aumentare il rischio di trasmissione perché provoca irritazione vaginale e rettale. Un gel vaginale contenente tenofovir , un inibitore della trascrittasi inversa , se usato immediatamente prima del rapporto sessuale, ha dimostrato di ridurre i tassi di infezione di circa il 40% tra le donne africane.

Circoncisione maschile volontaria

Sudafrica 1 milionesima circoncisione medica volontaria (40944402290)

Gli studi condotti nell'Africa subsahariana hanno scoperto che la circoncisione riduce il rischio di infezione da HIV negli uomini eterosessuali tra il 38 e il 66% in due anni. Sulla base di questi studi, l'Organizzazione Mondiale della Sanità e UNAIDS sia raccomandata la circoncisione maschile come un metodo per prevenire femmina-maschio trasmissione di HIV nel 2007. Che si tratti protegge contro maschio-femmina trasmissione è pacifico e se è di beneficio in sviluppato paesi e tra gli uomini che hanno rapporti sessuali con uomini è indeterminato. Per gli uomini che hanno rapporti sessuali con uomini ci sono alcune prove che il partner penetrativo ha una minore possibilità di contrarre l'HIV. Alcuni esperti temono che una minore percezione di vulnerabilità tra gli uomini circoncisi possa comportare un comportamento più a rischio sessuale, annullando così i suoi effetti preventivi. Le donne che hanno subito il taglio genitale femminile hanno un aumentato rischio di HIV.

Gli studi africani su cui si basano queste informazioni sono stati criticati per difetti metodologici. Svoboda e Howe li confrontano con il "minimo comun denominatore", citando "bias di selezione, bias di randomizzazione, bias dello sperimentatore, accecamento inadeguato, bias delle aspettative dei partecipanti, mancanza di controllo del placebo, equilibrio inadeguato, eccessivo logoramento dei soggetti, incapacità di indagare sul non sesso". Trasmissione dell'HIV, bias di lead time e discrepanza di timeout". Inoltre, la cifra del 60% per la riduzione del rischio è respinta come relativa e fuorviante, con una cifra assoluta di solo l'1,3%, che è considerata effettivamente priva di significato dato il "rumore di fondo prodotto da numerose fonti di bias". Sottolineano inoltre che gli Stati Uniti hanno sia i più alti tassi di circoncisione che di infezioni da HIV/STD nel mondo industrializzato, gettando seri dubbi sul fatto che la prima prevenga la seconda. Ci sono anche importanti differenze epidemiologiche tra le regioni: in Africa, l'HIV si diffonde comunemente attraverso pratiche di prevenzione delle infezioni inadeguate nelle cliniche sanitarie, mentre negli Stati Uniti le principali vie di infezione sono la condivisione di attrezzature tra le persone che fanno uso di droghe e condoglia i rapporti anali tra MSM. Ulteriori critiche sono offerte da George Hill: "I nostri risultati mostrano chiaramente che questi CRF africani erano metodologicamente imperfetti dall'inizio alla fine... Fin dall'inizio, non c'era quasi nulla di corretto in questi studi. Era abbastanza chiaro che questi studi non erano etici. Non sarebbero mai stati approvati da un singolo comitato etico negli Stati Uniti".

Educazione e promozione della salute

I programmi che incoraggiano l'astinenza sessuale non sembrano influenzare il successivo rischio di HIV nei paesi ad alto reddito. Altrettanto scarse sono le prove di un beneficio dall'educazione tra pari. Un'educazione sessuale completa fornita a scuola può ridurre i comportamenti ad alto rischio. Una sostanziale minoranza di giovani continua a impegnarsi in pratiche ad alto rischio nonostante la conoscenza dell'HIV/AIDS, sottovalutando il proprio rischio di contrarre l'HIV.

Prima dell'esposizione

Il trattamento precoce delle persone con infezione da HIV con antiretrovirali ha protetto il 96% dei partner dall'infezione. La profilassi pre-esposizione con una dose giornaliera di tenofovir con o senza emtricitabina è efficace in un certo numero di gruppi, inclusi uomini che hanno rapporti sessuali con uomini, coppie in cui uno è sieropositivo e giovani eterosessuali in Africa.

Si ritiene che le precauzioni universali all'interno dell'ambiente sanitario siano efficaci nel ridurre il rischio di HIV. L'uso di droghe per via endovenosa è un importante fattore di rischio e strategie di riduzione del danno come i programmi di scambio di siringhe e la terapia sostitutiva con oppiacei sembrano efficaci nel ridurre questo rischio.

I programmi di scambio di aghi (noti anche come programmi di scambio di siringhe) sono efficaci nella prevenzione dell'HIV tra gli IDU e nella comunità in generale. È stato anche riscontrato che le vendite di siringhe in farmacia e la prescrizione medica di siringhe riducono il rischio di HIV. Si ritiene inoltre che le strutture di iniezione supervisionate affrontino il rischio di HIV nelle popolazioni più a rischio. Molteplici barriere legali e attitudinali limitano la portata e la copertura di questi programmi di "riduzione del danno" negli Stati Uniti e in altre parti del mondo.

I Centri americani per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) hanno condotto uno studio in collaborazione con il Ministero della sanità pubblica thailandese per accertare l'efficacia di fornire alle persone che si iniettano droghe illegalmente dosi giornaliere del farmaco antiretrovirale tenofovir come misura di prevenzione. I risultati dello studio hanno rivelato una riduzione dell'incidenza del virus del 48,9% nel gruppo di soggetti che hanno ricevuto il farmaco, rispetto al gruppo di controllo che ha ricevuto un placebo. Il ricercatore principale dello studio ha dichiarato sulla rivista medica Lancet : "Ora sappiamo che la profilassi pre-esposizione può essere un'opzione potenzialmente vitale per la prevenzione dell'HIV nelle persone ad altissimo rischio di infezione, sia attraverso la trasmissione sessuale che l'uso di droghe per via parenterale".

Dopo l'esposizione

Un ciclo di antiretrovirali somministrato entro 48-72 ore dopo l'esposizione a sangue o secrezioni genitali HIV-positivi è indicato come profilassi post-esposizione . L'uso del singolo agente zidovudina riduce di cinque volte il rischio di successiva infezione da HIV a seguito di una ferita da puntura di ago. Il trattamento è raccomandato dopo l'aggressione sessuale quando gli autori sono noti per essere sieropositivi, ma è controverso quando il loro stato di HIV è sconosciuto. Gli attuali regimi di trattamento utilizzano tipicamente lopinavir/ritonavir e lamivudina/zidovudina o emtricitabina/tenofovir e possono ridurre ulteriormente il rischio. La durata del trattamento è solitamente di quattro settimane ed è associata a tassi significativi di effetti avversi (per la zidovudina circa il 70%, inclusi: nausea 24%, affaticamento 22%, stress emotivo 13% e mal di testa 9%).

Cura di follow-up

Le strategie per ridurre i tassi di recidiva dell'HIV hanno avuto successo nel prevenire la reinfezione. Le strutture terapeutiche incoraggiano le persone precedentemente trattate per l'HIV a tornare per garantire che l'infezione venga gestita con successo. Nuove strategie per incoraggiare il nuovo test sono state l'uso di messaggi di testo ed e-mail. Questi metodi di richiamo sono ora utilizzati insieme a telefonate e lettere.

Da madre a figlio

I programmi per prevenire la trasmissione dell'HIV dalle madri ai figli possono ridurre i tassi di trasmissione del 92-99%. Ciò comporta principalmente l'uso di una combinazione di antivirali durante la gravidanza e dopo il parto nel neonato, ma potenzialmente include anche l' allattamento artificiale piuttosto che l' allattamento al seno . Se l'alimentazione sostitutiva è accettabile, le madri fattibili, convenienti, sostenibili e sicure dovrebbero evitare di allattare i loro bambini; tuttavia, l'allattamento esclusivo al seno è raccomandato durante i primi mesi di vita se questo non è il caso. Se si effettua l'allattamento esclusivo al seno, la fornitura di una profilassi antiretrovirale estesa al neonato riduce il rischio di trasmissione.

Vaccinazione

Vari approcci per lo sviluppo del vaccino contro l'HIV

A partire dal 2020, non è noto alcun vaccino efficace per l'HIV o l'AIDS. Un singolo studio del vaccino RV 144 ha riscontrato un tasso di efficacia parziale intorno al 30% e ha stimolato l'ottimismo nella comunità di ricerca riguardo allo sviluppo di un vaccino veramente efficace. Sono in corso ulteriori sperimentazioni del vaccino.

Terapia genetica

È noto che alcune mutazioni del gene CCR5 rendono alcune persone incapaci di contrarre l'AIDS. La modifica del gene CCR5 mediante la terapia genica può quindi rendere le persone incapaci di catturarlo.

Sistema legale

Le leggi che criminalizzano la trasmissione dell'HIV non sono state trovate un modo efficace per ridurre il comportamento a rischio dell'HIV e possono effettivamente fare più male che bene. In passato, molti stati degli Stati Uniti hanno criminalizzato il possesso di aghi senza prescrizione medica, arrivando persino ad arrestare le persone mentre lasciano le strutture private di scambio di aghi. Nelle giurisdizioni in cui lo stato di prescrizione delle siringhe presentava una barriera legale all'accesso, i programmi di prescrizione medica si erano dimostrati promettenti nell'affrontare i comportamenti di iniezione rischiosi. La ricerca epidemiologica che dimostra che i programmi di accesso alle siringhe sono sia efficaci che economici ha aiutato a cambiare le leggi statali e locali relative alle operazioni del programma di scambio di aghi (NEP) e lo stato del possesso di siringhe più in generale. A partire dal 2006, 48 stati negli Stati Uniti hanno autorizzato lo scambio di aghi in qualche forma o consentito l'acquisto di siringhe sterili senza prescrizione medica in farmacia.

La rimozione delle barriere legali all'operatività dei NEP e di altre iniziative di accesso alle siringhe è stata identificata come una parte importante di un approccio globale per ridurre la trasmissione dell'HIV tra i consumatori di droghe per via iniettiva (IDU). Le barriere legali includono sia la "legge sui libri" che la "legge sulle strade", vale a dire le pratiche effettive delle forze dell'ordine, che possono o meno riflettere la legge formale. I cambiamenti nella politica di controllo delle siringhe e della droga possono essere inefficaci nel ridurre tali barriere se la polizia continua a trattare il possesso di siringhe come un crimine o la partecipazione alla NEP come prova di attività criminale. Sebbene la maggior parte dei NEP negli Stati Uniti stia ora operando legalmente, molti segnalano una qualche forma di interferenza della polizia.

La ricerca altrove ha mostrato un disallineamento simile tra "legge sui libri" e "legge sulle strade". Ad esempio, in Kirghizistan , sebbene il lavoro sessuale, la vendita di siringhe e il possesso di siringhe non siano criminalizzati e il possesso di piccole quantità di droga sia stato depenalizzato, permangono dei divari tra queste politiche e la conoscenza e la pratica delle forze dell'ordine. Per ottimizzare gli sforzi per la salute pubblica rivolti ai gruppi vulnerabili, il personale delle forze dell'ordine e le politiche di sanità pubblica dovrebbero essere strettamente allineati. Tale allineamento può essere migliorato attraverso politiche, formazione e sforzi di coordinamento.

Qualità nella prevenzione

L'"azione comune per il miglioramento della qualità nella prevenzione dell'HIV" a livello dell'UE sta cercando di aumentare l'efficacia della prevenzione dell'HIV in Europa utilizzando strumenti pratici di garanzia della qualità (QA) e miglioramento della qualità (QI).

Storia

anni '80

I Centers for Disease Control sono stati la prima organizzazione a riconoscere la pandemia che venne chiamata AIDS. Il loro annuncio arrivò il 5 giugno 1981 quando uno dei loro giornali pubblicò un articolo che riportava cinque casi di polmonite, causati da Pneumocystis jirovecii , tutti in uomini gay che vivevano a Los Angeles .

Nel maggio 1983, gli scienziati hanno isolato un retrovirus che in seguito è stato chiamato HIV da un malato di AIDS in Francia. A questo punto, fu proposto che la malattia chiamata AIDS fosse causata dall'HIV e le persone iniziarono a considerare la prevenzione dell'infezione da HIV come una strategia per prevenire l'AIDS.

Negli anni '80, i responsabili delle politiche pubbliche e la maggior parte del pubblico non riuscivano a capire che la sovrapposizione delle reti sessuali e di condivisione di aghi con la comunità in generale aveva in qualche modo portato a molte migliaia di persone in tutto il mondo a contrarre l'HIV. In molti paesi, i leader e la maggior parte dell'opinione pubblica hanno negato sia che l'AIDS sia i comportamenti a rischio che diffondono l'HIV esistessero al di fuori delle popolazioni concentrate.

Nel 1987, la FDA degli Stati Uniti ha approvato l' AZT come primo trattamento farmaceutico per l'AIDS. Nello stesso periodo, è stata costituita ACT UP , con uno dei primi obiettivi del gruppo di trovare un modo per accedere ai farmaci per curare l'HIV. Quando l'AZT è stato reso disponibile al pubblico, era estremamente costoso e inaccessibile a tutti tranne che ai malati di AIDS più ricchi. La disponibilità di farmaci, ma la mancanza di accesso ad essa, ha suscitato grandi proteste negli uffici della FDA.

Dal 2003

Nel 2003, Swaziland e Botswana hanno riferito che quasi quattro persone su 10 erano sieropositive. Festus Mogae , presidente del Botswana, ha ammesso enormi problemi infrastrutturali alla comunità internazionale e ha richiesto l'intervento straniero sotto forma di consulenza nella configurazione dell'assistenza sanitaria e nei programmi di distribuzione di farmaci antiretrovirali. In Swaziland, il governo ha scelto di non affrontare immediatamente il problema nel modo consigliato dalle agenzie sanitarie internazionali, così tante persone sono morte. Nei media mondiali, i governi dei paesi africani hanno cominciato a essere descritti in modo simile come partecipanti allo sforzo per prevenire l'HIV attivamente o meno attivamente.

Ci fu una discussione internazionale sul perché i tassi di HIV in Africa fossero così alti, perché se la causa fosse nota, allora si potrebbero sviluppare strategie di prevenzione. In precedenza, alcuni ricercatori avevano suggerito che l'HIV in Africa fosse diffuso a causa di pratiche mediche non sicure che in qualche modo trasferivano il sangue ai pazienti attraverso procedure come la vaccinazione, l'iniezione o il riutilizzo delle apparecchiature. Nel marzo 2003, l'OMS ha rilasciato una dichiarazione secondo cui quasi tutte le infezioni erano, in effetti, il risultato di pratiche non sicure nei rapporti eterosessuali.

In risposta all'aumento dei tassi di HIV, il cardinale Alfonso López Trujillo , parlando a nome del Vaticano , ha affermato che non solo l'uso dei preservativi era immorale, ma anche che i preservativi erano inefficaci nella prevenzione dell'HIV. Il cardinale è stato fortemente criticato dalla comunità sanitaria mondiale, che stava cercando di promuovere l'uso del preservativo come mezzo per prevenire la diffusione dell'HIV. L'OMS ha successivamente condotto uno studio che ha dimostrato che i preservativi sono efficaci al 90% nel prevenire l'HIV.

Nel 2001, gli Stati Uniti hanno iniziato una guerra in Afghanistan legata alla lotta contro i talebani . I talebani, tuttavia, si erano opposti ai coltivatori di oppio locali e al traffico di eroina ; quando il governo dell'Afghanistan è caduto durante la guerra, la produzione di oppio è stata incontrollata. Nel 2003, il mercato mondiale ha registrato un aumento dell'offerta di eroina disponibile; soprattutto negli ex stati sovietici , un aumento dell'infezione da HIV era dovuto all'uso di droghe per via iniettiva. Sono stati rinnovati gli sforzi per prevenire l'HIV correlato alla condivisione degli aghi.

Dal 2011

Nel luglio 2011, è stato annunciato dall'OMS e dall'UNAIDS che una compressa antiretrovirale una volta al giorno potrebbe ridurre significativamente il rischio di trasmissione dell'HIV nelle coppie eterosessuali. Questi risultati si basavano sui risultati di due studi condotti in Kenya e Uganda e in Botswana.

Lo studio Partners PrEP (profilassi pre-esposizione) è stato finanziato dalla Bill and Melinda Gates Foundation e condotto dall'International Clinical Research Center dell'Università di Washington. Lo studio ha seguito 4758 coppie eterosessuali in Kenya e Uganda, in cui un individuo era sieropositivo e l'altro negativo. Al partner non infetto (HIV negativo) è stata somministrata una compressa di tenofovir una volta al giorno, una compressa di combinazione di tenofovir ed emtricitabina una volta al giorno o una compressa placebo senza farmaco antiretrovirale. Queste coppie hanno anche ricevuto consulenza e hanno avuto accesso a preservativi maschili e femminili gratuiti. Nelle coppie che assumevano tenofovir e tenofovir/emtricitabina, si è verificata una diminuzione rispettivamente del 62% e del 73% del numero di infezioni da HIV rispetto alle coppie che ricevevano il placebo.

Un risultato simile è stato osservato con lo studio TDF2, condotto dai Centers for Disease Control degli Stati Uniti in collaborazione con il Ministero della Salute del Botswana. Il processo ha seguito 1200 uomini e donne HIV negativi a Francistown, Botswana , una città nota per avere uno dei tassi di infezione da HIV più alti al mondo. I partecipanti hanno ricevuto una compressa di combinazione tenofovir/emtricitabina una volta al giorno o un placebo. In coloro che assumevano il trattamento antiretrovirale, è stata riscontrata una diminuzione del 63% del rischio di contrarre l'HIV, rispetto a quelli che ricevevano il placebo.

Il virus HIV-1 si è dimostrato tenace, inserendo il suo genoma in modo permanente nel DNA delle vittime, costringendo i pazienti a prendere un regime farmacologico per tutta la vita per controllare il virus e prevenire un nuovo attacco. Ora, un team di ricercatori della Temple University School of Medicine ha progettato un modo per "tagliare fuori" i geni integrati dell'HIV-1 per sempre. Questo è un passo importante nel cammino verso una cura permanente per l'AIDS. Questo è il primo tentativo riuscito di eliminare il virus HIV-1 latente dalle cellule umane.

In uno studio pubblicato da Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS), il Dr. Khalili e colleghi spiegano in dettaglio come hanno creato strumenti molecolari per eliminare il DNA provirale dell'HIV-1. Quando viene distribuita, una combinazione di enzima che taglia il DNA chiamato nucleasi e prende di mira un filamento di RNA chiamato RNA guida (gRNA) caccia il genoma virale ed asporta il DNA dell'HIV-1. Da lì, il meccanismo di riparazione genica della cellula prende il sopravvento, saldando di nuovo insieme le estremità libere del genoma, ottenendo cellule prive di virus.

Poiché l'HIV-1 non viene mai eliminato dal sistema immunitario, è necessaria la rimozione del virus per curare la malattia. La stessa tecnica potrebbe teoricamente essere utilizzata contro una varietà di virus. La ricerca mostra che questi strumenti molecolari promettono anche come vaccino terapeutico; cellule armate con la combinazione nucleasi-RNA si sono dimostrate impermeabili all'infezione da HIV.

Guarda anche

Riferimenti