Prognosi - Prognosis

La prognosi (in greco : πρόγνωσις "preconoscere, prevedere") è un termine medico per predire lo sviluppo probabile o previsto di una malattia, compreso se i segni e i sintomi miglioreranno o peggioreranno (e quanto velocemente) o rimarranno stabili nel tempo; aspettative di qualità della vita, come la capacità di svolgere le attività quotidiane; il potenziale di complicazioni e problemi di salute associati; e la probabilità di sopravvivenza (compresa l'aspettativa di vita). Una prognosi viene formulata sulla base del normale decorso della malattia diagnosticata, delle condizioni fisiche e mentali dell'individuo, dei trattamenti disponibili e di altri fattori. Una prognosi completa include la durata prevista, la funzione e la descrizione del decorso della malattia, come declino progressivo, crisi intermittente o crisi improvvisa e imprevedibile.

Se applicate a grandi popolazioni statistiche , le stime prognostiche possono essere molto accurate: ad esempio l'affermazione "Il 45% dei pazienti con shock settico grave morirà entro 28 giorni" può essere fatta con una certa sicurezza, perché ricerche precedenti hanno rilevato che questa percentuale di pazienti è morta . Queste informazioni statistiche non si applicano alla prognosi per ogni singolo paziente, perché fattori paziente-specifici possono modificare sostanzialmente il decorso atteso della malattia: sono necessarie informazioni aggiuntive per determinare se un paziente appartiene al 45% che morirà, o al 55% che sopravvive.

Metodologia

Indicatori di malattia e prognostici

Il punteggio prognostico viene utilizzato anche per le previsioni sull'esito del cancro. Un punteggio di Manchester è un indicatore della prognosi per il cancro del polmone a piccole cellule . Per il linfoma non Hodgkin , i medici hanno sviluppato l' indice prognostico internazionale per prevedere l'esito del paziente.

Altre aree mediche in cui vengono utilizzati indicatori prognostici sono le lesioni epatiche indotte da farmaci (DILI) ( legge di Hy ) e l'uso di un test da sforzo come indicatore prognostico dopo infarto miocardico , utilizzato anche per indicare il tasso di sopravvivenza del mieloma multiplo .

Fine della vita

Gli studi hanno scoperto che la maggior parte dei medici è eccessivamente ottimista quando fa una prognosi; tendono a sopravvalutare la durata della vita di un paziente. Per i pazienti in condizioni critiche, in particolare quelli in un'unità di terapia intensiva , esistono sistemi di punteggio prognostico numerico più accurati. La più famosa di queste è la scala APACHE II , che è più accurata se applicata nei sette giorni precedenti la morte prevista di un paziente.

Conoscere la prognosi aiuta a determinare se ha più senso tentare determinati trattamenti o rifiutarli, e quindi svolge un ruolo importante nelle decisioni di fine vita e nella pianificazione avanzata delle cure .

Estimatore

Gli stimatori comunemente usati per descrivere le prognosi includono:

  • Sopravvivenza libera da progressione : il periodo di tempo durante e dopo il farmaco o il trattamento durante il quale la malattia in trattamento (di solito il cancro) non peggiora.
  • Tasso di sopravvivenza - indica la percentuale di persone in uno studio o in un gruppo di trattamento che sono in vita per un determinato periodo di tempo dopo la diagnosi.
  • Tempo di sopravvivenza : la durata residua della vita. Se non diversamente specificato, decorre generalmente dal momento della diagnosi.

Storia

Una delle prime opere scritte di medicina è il Libro dei pronostici di Ippocrate , scritto intorno al 400 a.C. Questo lavoro si apre con la seguente affermazione: "Mi sembra cosa eccellentissima che il medico coltivi la prognosi; poiché prevedendo e predicendo, in presenza dei malati, il presente, il passato e il futuro, e spiegando il omissioni di cui i pazienti sono stati colpevoli, si crederà più facilmente che conosca le circostanze dei malati; così che gli uomini avranno fiducia nell'affidarsi a un tale medico».

Per i medici del XIX secolo, in particolare quelli che seguivano la scuola medica francese, l'obiettivo principale della medicina non era curare la malattia, ma piuttosto fornire una diagnosi medica e ottenere una prognosi soddisfacente delle possibilità del paziente. Solo alcuni decenni dopo l'attenzione della medicina occidentale si è spostata sulla cura delle malattie.

Guarda anche

Riferimenti

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