Sequestro protettivo - Protective sequestration
Il sequestro protettivo, nella salute pubblica , sono misure di allontanamento sociale adottate per proteggere una popolazione piccola, definita e ancora sana da estranei durante un'epidemia (o pandemia ) prima che l' infezione raggiunga quella popolazione. A volte viene indicato come " cordone sanitario inverso ".
A causa dell'interruzione che può causare il sequestro protettivo, in genere viene preso in considerazione solo in circostanze eccezionali in cui l'attuazione e l'applicazione sono fattibili. Si ottiene più facilmente in circostanze in cui è probabile l'adesione volontaria della popolazione sequestrata.
Terminologia
Il termine "sequestro protettivo" è stato coniato da Howard Markel e dai suoi colleghi, nel loro articolo che descriveva i successi e i fallimenti di diverse comunità negli Stati Uniti nei loro tentativi di proteggersi dalla pandemia di influenza spagnola del 1918-1920 durante la seconda ondata di quella pandemia (settembre-dicembre 1918). Il termine evita l'uso della parola quarantena , che, in sanità pubblica, si riferisce alla detenzione volontaria o forzata di una persona che, a causa del contatto effettivo o possibile con un agente infettivo, potrebbe essere stata contagiata e quindi essere in grado di passarlo insieme ad altri. La durata della quarantena è determinata dal periodo di incubazione dell'infezione, cioè il tempo che intercorre tra l'acquisizione dell'agente infettivo e lo sviluppo di segni o sintomi della malattia causata da quell'agente.
Vantaggi e svantaggi
Un vantaggio del sequestro protettivo è che protegge le persone selezionate dall'infezione e possibilmente fa guadagnare loro tempo per lo sviluppo e la distribuzione di farmaci o vaccini. Uno svantaggio, a parte il suo elitarismo e il suo costo sociale ed economico, è che coloro che sono stati sequestrati non hanno l'opportunità di sviluppare l'immunità acquisita naturalmente all'agente infettivo attraverso il contatto con esso, e, quindi, rimangono suscettibili all'agente durante le successive ondate di epidemia o pandemia.
Uso del sequestro protettivo durante la pandemia influenzale del 1918
Durante la pandemia influenzale del 1918 , i fattori che hanno contribuito ai rari successi del sequestro protettivo sono stati i seguenti:
- I leader della comunità hanno riconosciuto il pericolo rappresentato dalla pandemia prima che raggiungesse la comunità e hanno attuato misure di protezione in anticipo (prima che lo facessero le comunità vicine)
- Approfittando della lontananza della comunità o delle barriere naturali che erano generalmente, ma non sempre, presenti, la leadership della comunità ha stabilito e imposto un cordone attorno al perimetro esterno della comunità
- Chiunque cercasse di entrare nella comunità è stato messo in quarantena per il periodo di incubazione dell'infezione e rilasciato nella comunità solo dopo che si è dimostrato libero dall'infezione. Inoltre, la dirigenza ha stabilito un sistema in base al quale le forniture sono state consegnate e ricevute in modo tale da eliminare il contatto da uomo a uomo con coloro che consegnano le forniture
- Le famiglie sono state tenute insieme in modo che la vita all'interno della zona protetta fosse il più normale possibile. Le scuole sono rimaste aperte e i luoghi di culto sono rimasti aperti, le persone hanno continuato a lavorare e l'intrattenimento è rimasto disponibile
- Le misure di sequestro protettivo sono rimaste in vigore per la durata del rischio, che è stata abbastanza breve da non rendere irrequieti i residenti.
L'esempio storico più noto sono le misure prese dalla città di Gunnison, in Colorado , durante l'epidemia di influenza del 1918. Per prevenire l'introduzione dell'infezione, la città si isolò dall'area circostante per due mesi alla fine del 1918. Tutte le autostrade furono barricate vicino ai confini della contea. I conduttori del treno hanno avvertito tutti i passeggeri che se fossero usciti dal treno a Gunnison, sarebbero stati arrestati e messi in quarantena per cinque giorni. Sebbene non siano stati registrati decessi per influenza durante il sequestro, non era sostenibile a lungo termine; man mano che i cittadini diventavano sempre più irrequieti, le restrizioni furono revocate nel febbraio 1919, ma un'epidemia di influenza colpì Gunnison a marzo, uccidendo cinque persone. Diverse altre comunità hanno adottato misure simili.
L'Università di Princeton ha utilizzato il sequestro protettivo ed ha evitato qualsiasi decesso.
Nel Sud Pacifico , il governatore delle Samoa americane , John Martin Poyer , ha imposto un cordone sanitario inverso delle isole da tutte le navi in arrivo, ottenendo con successo zero morti all'interno del territorio durante l'epidemia di influenza. Al contrario, le vicine Samoa occidentali controllate dalla Nuova Zelanda sono state tra le più colpite, con un tasso di infezione del 90% e oltre il 20% dei suoi adulti che muoiono a causa della malattia.
Alla fine del 1918, la Spagna tentò senza successo di prevenire la diffusione dell'influenza spagnola imponendo controlli alle frontiere, blocchi stradali, restrizioni ai viaggi ferroviari e un cordone sanitario marittimo che vietava lo sbarco alle navi con passeggeri malati, ma a quel punto l'epidemia era già in corso in Spagna .
Altri esempi
- Il 16 marzo 2020, la leadership tribale degli Havasupai ha chiuso l'accesso alla sua comunità a Havasu Creek ai turisti per prevenire l'introduzione di COVID-19 nella popolazione.
- Nel marzo 2020, diversi villaggi dell'Alaska , come Arctic Village e Fort Yukon, AK, hanno severamente limitato i viaggi in questi villaggi, per prevenire l'introduzione di COVID-19. Dal 14 marzo, tutti gli arrivi sono soggetti a una quarantena obbligatoria di due settimane. I volontari hanno pattugliato i villaggi per fermare eventuali estranei che tentano di entrare a Fort Yukon in motoslitta.