Circolazione polmonare - Pulmonary circulation

Circolazione polmonare
2119 Circuito polmonare.jpg
Circolazione polmonare nel cuore
Dettagli
Sistema Sistema circolatorio
Identificatori
Maglia D011652
Terminologia anatomica

Il cuore dei mammiferi è diviso tra la circolazione sistemica e quella polmonare , generalmente concordate come circuiti del lato destro e sinistro. Il circuito destro è la porzione del sistema circolatorio che trasporta il sangue deossigenato lontano dal ventricolo destro, ai polmoni , e restituisce il sangue ossigenato all'atrio sinistro e al ventricolo del cuore.

Il termine circolazione polmonare è facilmente associato e in contrasto con la circolazione sistemica . I vasi della circolazione polmonare sono le arterie polmonari e le vene polmonari .

Un sistema separato noto come circolazione bronchiale fornisce sangue ossigenato al tessuto delle vie aeree più grandi del polmone.

Struttura

Rendering 3D di una tomografia computerizzata ad alta risoluzione del torace . La parete toracica anteriore, le vie aeree ei vasi polmonari anteriori alla radice del polmone sono stati rimossi digitalmente per visualizzare i diversi livelli della circolazione polmonare.
Immagine che mostra l'arteria polmonare principale che scorre ventralmente alla radice aortica e alla trachea . L'arteria polmonare destra passa dorsalmente all'aorta ascendente , mentre l'arteria polmonare sinistra passa ventralmente all'aorta discendente .

Il sangue deossigenato lascia il cuore, va ai polmoni e poi rientra nel cuore; il sangue deossigenato esce attraverso il ventricolo destro attraverso l' arteria polmonare . Dall'atrio destro, il sangue viene pompato attraverso la valvola tricuspide (o valvola atrioventricolare destra) nel ventricolo destro . Il sangue viene quindi pompato dal ventricolo destro attraverso la valvola polmonare e nell'arteria polmonare principale.

Polmoni

Le arterie polmonari portano il sangue deossigenato ai polmoni, dove viene rilasciato anidride carbonica e viene prelevato ossigeno durante la respirazione . Le arterie sono ulteriormente suddivise in capillari molto fini che hanno pareti estremamente sottili. Le vene polmonari restituiscono il sangue ossigenato all'atrio sinistro del cuore.

vene

Il sangue ossigenato lascia poi i polmoni attraverso le vene polmonari, che lo riportano nella parte sinistra del cuore , completando il ciclo polmonare. Questo sangue entra quindi nell'atrio sinistro , che lo pompa attraverso la valvola mitrale nel ventricolo sinistro . Dal ventricolo sinistro, il sangue passa attraverso la valvola aortica all'aorta. Il sangue viene quindi distribuito al corpo attraverso la circolazione sistemica prima di tornare nuovamente alla circolazione polmonare.

arterie

Dal ventricolo destro , il sangue viene pompato attraverso la valvola polmonare semilunare nell'arteria polmonare principale sinistra e destra (una per ciascun polmone), che si diramano in arterie polmonari più piccole che si diffondono in tutti i polmoni.

Sviluppo

L'ansa della circolazione polmonare è virtualmente bypassata nella circolazione fetale . I polmoni fetali sono collassati e il sangue passa dall'atrio destro direttamente nell'atrio sinistro attraverso il forame ovale (un condotto aperto tra gli atri accoppiati) o attraverso il dotto arterioso (uno shunt tra l'arteria polmonare e l'aorta).

Quando i polmoni si espandono alla nascita, la pressione polmonare diminuisce e il sangue viene prelevato dall'atrio destro nel ventricolo destro e attraverso il circuito polmonare. Nel corso di diversi mesi, il forame ovale si chiude, lasciando una depressione poco profonda nota come fossa ovalis .

Significato clinico

Una serie di condizioni mediche possono influenzare la circolazione polmonare:

Storia

La pagina di apertura di una delle opere mediche di Ibn al-Nafis

La circolazione polmonare è arcaicamente conosciuta come "circolazione minore". Tuttavia, questo termine è ancora utilizzato nella letteratura non inglese.

La scoperta della circolazione polmonare è stata attribuita a molti stimati scienziati. Il lavoro che descrive il circuito del lato destro del cuore è stato meticolosamente scritto come segue; In gran parte della letteratura medica moderna, la scoperta è attribuita al medico inglese William Harvey (1578 - 1657 d.C.). Altre fonti attribuiscono la scoperta al medico spagnolo Michele Serveto (c. 1509 - 1553 d.C.) e al medico arabo Ibn al-Nafis (1213 - 1288 d.C.). Recenti ricerche nel 2021 mostrano che il libro 'fargh-beyn-roh va nafs" è il testo più antico in cui vi sia un rapporto sulla circolazione polmonare. Questo libro è scritto da Qusta ibn Luqa . Per questo motivo, alcuni considerano Qusta ibn Luqa il scopritore della circolazione polmonare. Tuttavia, le precedenti descrizioni del sistema cardiovascolare si trovano nelle culture antiche.

La prima descrizione conosciuta del ruolo dell'aria nella circolazione fu prodotta in Egitto nel 3500 a.C. A quel tempo, gli egiziani credevano che il cuore fosse l'origine di molti canali che collegavano diverse parti del corpo e trasportavano aria, urina, sangue e anima. Il papiro Edwin Smith (1700 a.C.), dal nome dell'egittologo americano Edwin Smith (1822 - 1906 d.C.) che acquistò il rotolo nel 1862, fornì la prova che gli egiziani credevano che il battito cardiaco creasse un impulso che trasportava le suddette sostanze in tutto il corpo. Un secondo rotolo, il papiro di Ebers (c. 1550 a.C.), sottolineava anche l'importanza del cuore e della sua connessione con i vasi sanguigni di tutto il corpo e descriveva metodi per rilevare malattie cardiache attraverso anomalie del polso. Sebbene conoscessero il battito cardiaco, i vasi e il polso, gli egiziani attribuivano il movimento delle sostanze attraverso i vasi all'aria che risiedeva in questi canali, piuttosto che alla forza del cuore. Gli egizi sapevano che l'aria svolgeva un ruolo importante nella circolazione, ma a quanto pare non avevano ancora un'idea precisa del ruolo dei polmoni.

La successiva aggiunta alla comprensione umana della circolazione polmonare arrivò con gli antichi greci. Il medico Alcmeone (520 - 450 aC) propose che il cervello, non il cuore, fosse il punto di connessione per tutti i vasi del corpo. Credeva che la funzione di questi vasi fosse quella di portare lo spirito ( pneuma ) e l'aria al cervello. Empedocle (492 - 432 a.C.), filosofo, propose una serie di tubi impermeabili al sangue ma continui con vasi sanguigni che portavano il pneuma in tutto il corpo. Propose che questo spirito fosse interiorizzato con la respirazione polmonare. Il medico Ippocrate (460 - 370 a.C.) sviluppò l'idea che il fegato e la milza producessero sangue e che questo arrivasse al cuore per essere raffreddato dai polmoni che lo circondavano. Descrisse il cuore come avente due ventricoli collegati da un setto interventricolare e descrisse il cuore come il punto di collegamento per tutti i vasi del corpo e propose che alcuni vasi trasportassero solo sangue. Ippocrate credeva che altri trasportassero aria e che questi vasi trasportatori d'aria fossero le vene polmonari, che portavano aria al ventricolo sinistro, e l'arteria polmonare, che portava aria al ventricolo destro e sangue ai polmoni. Propose anche due atri del cuore che funzionavano per catturare l'aria. Fu uno dei primi ad iniziare a descrivere accuratamente l'anatomia del cuore e a descrivere il coinvolgimento dei polmoni in circolo, ma le sue descrizioni del processo di circolazione polmonare e delle funzioni delle parti del cuore erano ancora largamente errate .

Il filosofo e scienziato greco Aristotele (384 - 322 a.C.) seguì Ippocrate e propose che il cuore avesse tre ventricoli, anziché due, tutti collegati ai polmoni. Il medico greco Erasistrato (315 - 240 a.C.) concordava con Ippocrate e Aristotele che il cuore fosse l'origine di tutti i vasi del corpo, ma propose un sistema in cui l'aria veniva respirata nei polmoni e viaggiava al ventricolo sinistro attraverso le vene polmonari. Lì si trasformava in pneuma e si distribuiva in tutto il corpo da arterie, che contenevano solo aria. In questo sistema, le vene distribuivano il sangue in tutto il corpo e questo sangue non circolava, ma veniva consumato dagli organi.

Il medico greco Galeno (129 - 210 d.C. circa) fornì le successive intuizioni sulla circolazione polmonare. Sebbene molte delle sue teorie, come quelle dei suoi predecessori, fossero errate, la sua teoria della circolazione polmonare ha dominato la comunità medica per centinaia di anni dopo la sua morte. Galeno contraddisse Erasistrato prima di lui proponendo che le arterie trasportassero sia l'aria che il sangue, piuttosto che l'aria da sola. Propose che il fegato fosse il punto di origine di tutti i vasi sanguigni e che il cuore non fosse un muscolo che pompa, ma piuttosto un organo attraverso il quale passava il sangue. La teoria di Galeno includeva una nuova descrizione della circolazione polmonare. In esso, l'aria veniva inalata nei polmoni dove diventava il pneuma. Le vene polmonari trasmettevano questo pneuma al ventricolo sinistro del cuore per raffreddare il sangue che vi arrivava contemporaneamente. Questa miscela di pneuma, sangue e raffreddamento produceva gli spiriti vitali che potevano poi essere trasportati in tutto il corpo attraverso le arterie. Galeno propose anche che il calore del sangue che arrivava al cuore producesse vapori nocivi che venivano espulsi attraverso le stesse vene polmonari che per prime avevano portato il pneuma. Scrisse che il ventricolo destro svolgeva un ruolo diverso da quello sinistro; trasportava il sangue ai polmoni dove venivano scaricate le impurità in modo che il sangue pulito potesse essere distribuito in tutto il corpo. Sebbene la descrizione di Galeno dell'anatomia del cuore fosse più completa di quella dei suoi predecessori, includeva diversi errori. In particolare, Galen credeva che il sangue scorresse tra i due ventricoli del cuore attraverso piccoli pori invisibili nel setto interventricolare.

I successivi sviluppi nella comprensione umana della circolazione polmonare non arrivarono fino a secoli dopo. L'erudito persiano Avicenna (c. 980 - 1037 d.C.) scrisse un'enciclopedia medica intitolata The Canon of Medicine . In questo libro ha tradotto e compilato le conoscenze mediche contemporanee e ha aggiunto alcune nuove informazioni personali. Tuttavia, la descrizione di Avicenna della circolazione polmonare rifletteva le opinioni errate di Galeno. Il medico arabo, Ibn al-Nafis, scrisse il Commento all'anatomia nel Canone di Avicenna nel 1242 in cui fornì la prima descrizione accurata conosciuta della circolazione polmonare come è conosciuta oggi. Ibn al-Nafis ha apportato due miglioramenti chiave alle idee di Galeno sulla circolazione polmonare. In primo luogo, ha smentito l'esistenza dei pori nel setto interventricolare che Galen aveva creduto consentire il flusso sanguigno tra i ventricoli sinistro e destro. In secondo luogo, seguì che l'unico modo per far passare il sangue dal ventricolo destro al ventricolo sinistro in assenza di pori interventricolari era la circolazione polmonare. Descrisse anche l'anatomia dei polmoni con dettagli chiari e corretti, cosa che i suoi predecessori non avevano. Tuttavia, come Aristotele e Galeno, al-Nafis credeva ancora che lo spirito vitale si fosse formato nel ventricolo sinistro da una miscela di sangue e aria. Nonostante l'enormità dei miglioramenti di Ibn al-Nafis sulle teorie della circolazione polmonare che lo hanno preceduto, il suo commento al Canone non era molto noto agli studiosi occidentali fino a quando il manoscritto non fu scoperto a Berlino , in Germania , nel 1924. Di conseguenza, Ibn al -A Nafis non è stata ampiamente attribuita la scoperta della circolazione polmonare nella letteratura medica occidentale fino a poco tempo fa.

Ci sono volute diverse centinaia di anni prima che scienziati e medici europei arrivassero alle stesse conclusioni di al-Nafis. L'erudito italiano Leonardo da Vinci (1452 - 1519 d.C.) fu uno dei primi a proporre che il cuore fosse solo un muscolo, piuttosto che un vaso di spiriti e aria, ma attribuì le idee sulla circolazione di Galeno e difese l'esistenza dei pori interventricolari . Il medico fiammingo Andreas Vesalius (1514 - 1564 d.C.) pubblicò correzioni alla visione di Galeno dell'anatomia circolatoria, mettendo in dubbio l'esistenza dei pori interventricolari, nel suo libro De humani corporis fabrica libri septem nel 1543. Michele Serveto dopo di lui fu il primo medico europeo a descrivere la circolazione polmonare. Le sue affermazioni corrispondevano a quelle di al-Nafis, e sebbene gli sia stato spesso attribuito il merito di aver fatto la scoperta da solo, è probabile che abbia avuto accesso al lavoro di Ibn al-Nafis mentre scriveva i suoi testi. Serveto pubblicò le sue scoperte in Christianismi Restituto (1553), un'opera teologica considerata "eretica" da cattolici e calvinisti, bruciata sul rogo (insieme al suo autore) e sopravvissuta a malapena in poche copie. Il medico italiano Realdo Colombo (c. 1515 - 1559 d.C.) pubblicò un libro, De re anatomica libri XV, nel 1559 che descriveva accuratamente anche la circolazione polmonare. È ancora dibattuto tra gli storici se Colombo sia giunto o meno alle sue conclusioni da solo o se abbia basato il suo lavoro su quelle di al-Nafis e Serveto. Infine, William Harvey fornì la descrizione più completa e accurata della circolazione polmonare di qualsiasi medico europeo nel suo trattato Exercitatio Anatomica de Motu Cordis et Sanguinis in Animalibus nel 1628.

Riferimenti

link esterno

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