rianimatore - Resuscitator
Un rianimatore è un dispositivo che utilizza pressione positiva per gonfiare i polmoni di un inconsapevole persona che non respira , in modo da tenerli ossigenato e vivo. Ci sono tre tipi fondamentali: un manuale versione (noto anche come una maschera valvola sacchetto ) costituiti da una maschera e un bulbo grande plastica spremuto a mano utilizzando aria ambiente o in ossigeno da un serbatoio ad alta pressione. Il secondo tipo è l' aria espirata o alito alimentato rianimatore. Il primo aspetto del secondo tipo sia la Brooke Airway introdotto nel 1957. Il terzo tipo è un ossigeno alimentato rianimatore. Questi sono guidati da gas in pressione erogata da un regolatore, e possono essere sia automatico o comandato manualmente. Il tipo più popolare di alimentato a gas rianimatore sono Tempo ciclata, Volume Ventilatori Constant. Nei primi giorni di servizi di emergenza pre-ospedaliera, pressione pedalato dispositivi come il respiratore erano popolari, ma ha prodotto meno di risultati soddisfacenti. Uno dei primi moderni ventilatori di rianimazione è stato il HARV, in seguito chiamato PneuPac 2R o Yellow Box. La maggior parte dei rianimatori moderni sono progettati per consentire al paziente di respirare da solo avrebbe dovuto recuperare la capacità di farlo. Tutti i dispositivi di rianimazione devono essere in grado di fornire> 85% di ossigeno, quando una fonte di gas è disponibile.
Storia
Rianimatori iniziarono nel 1907, quando Heinrich Dräger, titolare della Drägerwerk AG Azienda, ha prodotto il rianimatore "respiratore". Considerato il primo dispositivo pratico per la fornitura di ossigeno ai pazienti incoscienti o pazienti in distress respiratorio, il respiratore influenzato rianimatori per molti anni.
.jpg)
Quando i servizi di ambulanza hanno cominciato a formarsi nelle principali città di tutto il mondo, come a Londra, New York e Los Angeles, i servizi medici di emergenza o di SME è stato sviluppato. In questi primi giorni, forse il pezzo più avanzato di apparecchiature effettuati nelle ambulanze erano dispositivi per la distribuzione di ossigeno supplementare per i pazienti in distress respiratorio. I modelli pulmotor e successive, come l'Emerson Resuscitator, utilizzati serbatoi pesanti di ossigeno per alimentare un dispositivo che forzata dell'aria nei polmoni del paziente. Mentre meglio che non l'ossigeno a tutti, queste vecchie unità erano problematici. A parte spesso non riuscendo a rilevare ostruzioni nelle vie aeree, l'Emerson, e in misura minore respiratore, erano grandi, ingombranti e pesanti. L'Emerson rianimatore richiesto due uomini forti per portarlo dalla soccorso medico alla vittima. Forse il più grande difetto, però, era il fatto che queste unità "pedalato".
Ciclismo era una caratteristica che è stato costruito nella maggior parte dei rianimatori costruiti prima del 1960, tra cui i modelli respiratore e Emerson. Per garantire che i polmoni della vittima non sono stati feriti da essere eccessivamente gonfiato, il rianimatore è stato pre-impostato per fornire ciò che è stato considerato una pressione sicura di ossigeno. Una volta che l'unità raggiunta questo limite, ha smesso di pompare ossigeno. Per i pazienti affetti da broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), o qualsiasi forma di malattia polmonare ostruttiva, la pressione erogata era pressione insufficiente a riempire i polmoni con l'ossigeno, il che significa che, per i pazienti con qualsiasi tipo di malattia polmonare ostruttiva, le unità che la pressione in bici ha fatto più male che bene. Cicli di pressione significa anche che la rianimazione cardiopolmonare era impossibile da eseguire se la respirazione di un paziente veniva sostenuto da una di queste unità. Se le compressioni toraciche erano da fare, il ciclo sarebbe ritardato e il rianimatore non sarebbe in grado di fornire ossigeno fino a quando il torace era stato compresso. Per le vittime di inalazione di fumo e di annegamento, tuttavia, i benefici compensato gli aspetti negativi, in modo da queste unità hanno trovato una casa sulle ambulanze in tutto il mondo. I dispositivi che accendeva base di limiti di pressione superiore ed inferiore sono noti come pressione ciclato rianimatori automatici. Nel Regno Unito l'introduzione di BS6850: 1987 ventilatoria Resuscitators confermato che ".... resuscitatori a gas automatici pressione riciclato non sono considerati adatti per tale uso (chiuso petto compressione cardiaco) ..." e confermato gli standard richiesti per gas rianimatori alimentati ed esercente alimentato resuscitatori. L'anno successivo è stato introdotto un analogo standard ISO. Attorno a questa data la maggior parte produttori forniti o di tempo introdotti - di volume pedalato rianimatori e dispositivi di pressione in bici sono stati sospesi.
Sia il respiratore e l'Emerson dipendevano in larga misura dalla capacità del paziente di respirare l'ossigeno per essere benefico. A causa delle limitazioni imposte dalla funzionalità di ciclismo, questo significava che i pazienti che hanno bisogno di respirazione artificiale beneficiato poco dall'applicazione di questi dispositivi. L'Emerson e pulmotor sono stati utilizzati fino alla metà degli anni 1960, quando una svolta nella storia del trasporto di ossigeno è stato fatto: la valvola richiesta.
L'erogatore è un nuovo rivoluzionario pezzo di equipaggiamento. Alla semplice pressione di un pulsante, ossigeno ad alto flusso potrebbe essere spedito nei polmoni del paziente senza la preoccupazione del dispositivo ciclismo e, quindi, cessando di pompare ossigeno. Qualsiasi quantità di pressione che potrebbe essere necessaria per gonfiare i polmoni potrebbe essere ottenuto, e l'erogatore è meglio in grado di rilevare ostruzioni nei polmoni e più in grado di "lavorare con il paziente" rispetto al Emerson e potrebbe pulmotor. L'erogatore potrebbe anche fornire ossigeno a qualsiasi portata necessaria per un paziente cosciente in distress respiratorio. Conservando le riserve spesso limitate di ossigeno era più facile con valvola a domanda, l'ossigeno è stato progettato solo per fluire quando il pulsante è premuto o sinistro inalato. parere medico più tardi decise che ottenere l'ossigeno ad alto flusso in una delle vie aeree dei pazienti è stato un fattore nel causare vomito e aspirazione. rianimatori erogatore sono stati introdotti con limitatori di limitare portate a 40 litri al minuto. L'utilizzo del pallone valvola di domanda in Europa è stato limitato dalla mancanza di valvola limitatrice di pressione o di allarme acustico per alta pressione.
Giorno moderno
Il ambu-bag è registrato un ulteriore progresso nella rianimazione. Introdotto nel 1960 dalla società danese Ambu, questo dispositivo ha permesso due soccorritori per eseguire CPR e ventilazione su un paziente non respirazione con una probabilità accettabile di successo. L'ambu-bag ora principalmente ha sostituito la valvola di erogazione come metodo primario di ventilazione, in gran parte a causa delle preoccupazioni di potenziale sovra-gonfiaggio con la valvola richiesta dai soccorritori non addestrati. Ambu-bag, a differenza della versione precedente della valvola di richiesta (tutti i nuovi modelli di valvola a domanda ora hanno valvole limitatrici di pressione impostata a 60 cm di acqua per evitare gonfiaggio eccessivo accidentale dei polmoni), ha una valvola di "pop-off" per evitare inflazione a più di 40 libbre -per pollice quadrato (275.79 kilo-pascals), con il risultato che è generalmente più comune in ambito pre-ospedaliero che l'erogatore. Tuttavia, la valvola domanda rimane popolare con i fornitori di BLS, e in situazioni in cui conservazione forniture di ossigeno è di fondamentale importanza. La valvola di domanda, mentre oggi meno popolare di quanto non fosse in precedenza, rimane ancora in servizio, anche se con importanti caratteristiche di sicurezza aggiunte, tra cui l'aggiunta di una valvola di sicurezza per impedire un eccesso di inflazione e la restrizione del suo flusso di 40 litri al minuto .
prodotti ancora più recente sono stati sviluppati e sono ora disponibili. Nel 1992 la Genesi (R) II tempo / volume di pedalato rianimatore (ora aggiornato per soddisfare le, internazionale, le linee guida di rianimazione attuali e ha chiamato la CAREvent (R) SLA e CA) fornire la modalità di ventilazione automatica SIMV con la domanda di respirazione per il paziente che respira spontaneamente . Questi dispositivi funzionano come completa Ventilatori di trasporto soffiato ancora sono abbastanza semplice da usare che possono essere utilizzati in caso di emergenza da parte dei fornitori di assistenza sanitaria pre-ospedaliere e sono abbastanza piccoli da essere facilmente trasportabile. Avere un controllo di esclusione manuale per l'uso durante maschera CPR soddisfano i requisiti delle norme vigenti rianimazione. L'Oxylator (R) EM-100 introdotto alla fine del 1990 e successivamente sostituito dal più flessibile Oxylator (R) EMX e HD sono dispositivi di pressione ciclato che utilizzano pressione, piuttosto che il tempo, il ciclismo di ventilare il paziente. Più di recente la gamma rianimatore MICROVENT introdotto due nuovi modelli, la (R) CPR MICROVENT e il MICROVENT (R) Mondo. Questi due nuovi rianimatori tempo / volume soddisfano i più recenti requisiti per la rianimazione e sono più leggeri e più piccoli rispetto alla maggior parte dei prodotti concorrenti.
NB: La maggior parte stabiliti produttori automatici rianimatore tempo sviluppati / volume di pedalato rianimatori in quanto questi sono riconosciuti come preferibile pressione rianimatori riacceso.
considerazioni di risposta
Un rianimatore manuale deve essere utilizzato su una vittima solo in un ambiente in cui l'aria è senza dubbio sicuro di respirare.