Ventricolo (cuore) - Ventricle (heart)

Ventricolo
CG Heart.gif
Animazione generata da computer della sezione tagliata del cuore umano che mostra entrambi i ventricoli .
Dettagli
Identificatori
latino ventriculus cordis
Maglia D006352
TA98 A12.1.000.012
FMA 7100
Terminologia anatomica

Un ventricolo è una delle due grandi camere verso il fondo del cuore che raccolgono ed espellono il sangue ricevuto da un atrio verso i letti periferici all'interno del corpo e dei polmoni. L'atrio (una camera cardiaca adiacente/superiore che è più piccola di un ventricolo) innesca la pompa.

In un cuore a quattro camere, come quello umano , ci sono due ventricoli che operano in un doppio sistema circolatorio : il ventricolo destro pompa il sangue nella circolazione polmonare fino ai polmoni e il ventricolo sinistro pompa il sangue nella circolazione sistemica attraverso il aorta .

Il termine "interventricolare" significa tra i ventricoli (ad esempio il setto interventricolare ), mentre "intraventricolare" significa all'interno di un ventricolo (ad esempio un blocco intraventricolare ).

Struttura

Sezione del cuore che mostra ventricoli e setto ventricolare

I ventricoli hanno pareti più spesse degli atri e generano pressioni sanguigne più elevate . Il carico fisiologico sui ventricoli che richiede il pompaggio di sangue in tutto il corpo e nei polmoni è molto maggiore della pressione generata dagli atri per riempire i ventricoli. Inoltre, il ventricolo sinistro ha pareti più spesse del destro perché ha bisogno di pompare sangue alla maggior parte del corpo mentre il ventricolo destro riempie solo i polmoni.

Sulle pareti interne dei ventricoli sono presenti colonne muscolari irregolari chiamate trabecole carneae che ricoprono tutte le superfici ventricolari interne tranne quella del cono arterioso , nel ventricolo destro. Ci sono tre tipi di questi muscoli. Il terzo tipo, i muscoli papillari , danno origine ai loro apici alle corde tendinee che si attaccano alle cuspidi della valvola tricuspide e alla valvola mitrale .

La massa del ventricolo sinistro, come stimato dalla risonanza magnetica , è in media di 143 g ± 38,4 g, con un range di 87??-224 g.

Il ventricolo destro è di dimensioni uguali al ventricolo sinistro e contiene circa 85 millilitri (3 imp fl oz; 3 US fl oz) nell'adulto. La sua superficie anteriore superiore è cerchiata e convessa e forma gran parte della superficie sternocostale del cuore. La sua superficie inferiore è appiattita, formando parte della superficie diaframmatica del cuore che poggia sul diaframma.

La sua parete posteriore è formata dal setto ventricolare , che sporge nel ventricolo destro, così che una sezione trasversale della cavità presenta un contorno semilunare. Il suo angolo superiore e sinistro forma una tasca conica, il conus arteriosus , da cui nasce l'arteria polmonare. Una fascia tendinea, chiamata tendine del cono arterioso, si estende verso l'alto dall'anello fibroso atrioventricolare destro e collega la superficie posteriore del cono arterioso all'aorta.

Forma

Il ventricolo sinistro è più lungo e di forma più conica del destro, e in sezione trasversale la sua concavità presenta un contorno ovale o quasi circolare. Forma una piccola parte della superficie sternocostale e una parte considerevole della superficie diaframmatica del cuore; forma anche l'apice del cuore. Il ventricolo sinistro è più spesso e più muscoloso del ventricolo destro perché pompa il sangue a una pressione più elevata.

Il ventricolo destro è di forma triangolare e si estende dalla valvola tricuspide nell'atrio destro fino all'apice del cuore . La sua parete è più spessa all'apice e si assottiglia verso la sua base nell'atrio. Se visto in sezione trasversale, tuttavia, il ventricolo destro sembra essere a forma di mezzaluna. Il ventricolo destro è costituito da due componenti: il seno e il cono. Il seno è l'afflusso che defluisce dalla valvola tricuspide. Tre bande fatte di muscoli, separano il ventricolo destro: la banda parietale, settale e moderatrice. La banda moderatore si collega dalla base del muscolo papillare anteriore al setto ventricolare.

Sviluppo

All'inizio della maturità, le pareti del ventricolo sinistro si sono ispessite da tre a sei volte più di quelle del ventricolo destro. Ciò riflette il tipico carico di lavoro di pressione cinque volte maggiore che questa camera esegue mentre accetta il sangue che ritorna dalle vene polmonari a una pressione di ~80 mmHg (equivalente a circa 11 kPa) e lo spinge in avanti alla tipica pressione di ~120 mmHg (circa 16,3 kPa) nell'aorta durante ogni battito cardiaco. (Le pressioni indicate sono valori a riposo e sono indicate come relative all'atmosfera circostante che è la tipica pressione di riferimento "0" utilizzata in medicina.)

Funzione

Durante la sistole , i ventricoli si contraggono, pompando il sangue attraverso il corpo. Durante la diastole , i ventricoli si rilassano e si riempiono di nuovo di sangue.

Il ventricolo sinistro riceve il sangue ossigenato dall'atrio sinistro attraverso la valvola mitrale e lo pompa attraverso l' aorta attraverso la valvola aortica , nella circolazione sistemica. Il muscolo ventricolare sinistro deve rilassarsi e contrarsi rapidamente ed essere in grado di aumentare o diminuire la sua capacità di pompaggio sotto il controllo del sistema nervoso. Nella fase diastolica deve rilassarsi molto velocemente dopo ogni contrazione in modo da riempirsi velocemente del sangue ossigenato che fuoriesce dalle vene polmonari . Allo stesso modo nella fase sistolica, il ventricolo sinistro deve contrarsi rapidamente e con forza per pompare questo sangue nell'aorta, superando la pressione aortica molto più elevata. La pressione extra esercitata è necessaria anche per allungare l'aorta e altre arterie per accogliere l'aumento del volume del sangue.

Il ventricolo destro riceve il sangue deossigenato dall'atrio destro attraverso la valvola tricuspide e lo pompa nell'arteria polmonare attraverso la valvola polmonare , nella circolazione polmonare.

Volume di pompaggio

Il volume di pompaggio tipico del cuore di un adulto sano è di ~5 litri/min, a riposo. Il volume di pompaggio della capacità massima si estende da ~25 litri/min per i non atleti fino a ~45 litri/min per atleti di livello olimpico.

Volumi

In cardiologia , le prestazioni dei ventricoli vengono misurate con diversi parametri volumetrici, tra cui volume telediastolico (EDV), volume telesistolico (ESV), gittata sistolica (SV) e frazione di eiezione (E f ).

Diagramma di Wiggers di vari eventi di un ciclo cardiaco , che mostra il volume ventricolare sinistro come una traccia rossa.

Volumi ventricolari
Misurare Ventricolo destro Ventricolo sinistro
Volume telediastolico 144 ml (± 23 ml) 142 ml (± 21 ml)
Telediastolico superficie volume / corpo (mL / m 2 ) 78 ml/m 2 (± 11 ml/m 2 ) 78 ml/m 2 (± 8,8 ml/m 2 )
Volume telesistolico 50 ml (± 14 ml) 47 ml (± 10 ml)
Telesistolico superficie volume / corpo (mL / m 2 ) 27 ml/m 2 (± 7 ml/m 2 ) 26 ml/m 2 (± 5,1 ml/m 2 )
Volume della corsa 94 ml (± 15 ml) 95 ml (± 14 ml)
Stroke volume / superficie corporea (mL / m 2 ) 51 ml/m 2 (± 7 ml/m 2 ) 52 ml/m 2 (± 6,2 ml/m 2 )
Frazione di eiezione 66% (± 6%) 67% (± 4,6%)
Frequenza del battito cardiaco 60–100 bpm 60–100 bpm
Gittata cardiaca 4,0–8,0 l/minuto 4,0–8,0 l l/minuto

pressioni

Diagramma di Wiggers parziale .

Rosso = pressione aortica
Blu = pressione ventricolare sinistra
Giallo = pressione atriale sinistra.
Luogo
Intervallo di pressione normale
(in mmHg )
Pressione venosa centrale 3–8
Pressione ventricolare destra sistolico 15–30
diastolica 3–8
Pressione dell'arteria polmonare sistolico 15–30
diastolica 4–12
Vena polmonare/

Pressione del cuneo capillare polmonare

2–15
Pressione ventricolare sinistra sistolico 100–140
diastolica 3-12

La pressione ventricolare è una misura della pressione sanguigna all'interno dei ventricoli del cuore .

Sinistra

Durante la maggior parte del ciclo cardiaco , la pressione ventricolare è inferiore alla pressione nell'aorta , ma durante la sistole la pressione ventricolare aumenta rapidamente e le due pressioni diventano uguali tra loro (rappresentate dalla giunzione delle linee blu e rosse sul diagramma in questa pagina), la valvola aortica si apre e il sangue viene pompato nel corpo.

L'elevata pressione telediastolica ventricolare sinistra è stata descritta come un fattore di rischio nella chirurgia cardiaca.

Sono state descritte approssimazioni non invasive.

Un'elevata differenza di pressione tra la pressione aortica e la pressione ventricolare sinistra può essere indicativa di stenosi aortica .

Destra

La pressione ventricolare destra mostra un ciclo pressione-volume diverso rispetto alla pressione ventricolare sinistra.

Dimensioni

Il cuore e le sue prestazioni sono comunemente misurate anche in termini di dimensioni , che in questo caso significa distanze unidimensionali , solitamente misurate in millimetri. Questo non è così informativo come i volumi, ma può essere molto più facile da stimare con (ad esempio, l' ecocardiografia M-Mode o con la sonomicrometria , che è principalmente utilizzata per la ricerca su modelli animali). In modo ottimale, viene specificato con quale piano viene misurata la distanza, ad es. la dimensione del piano longitudinale .

Dimensione Abbreviazione Definizione Normalmente
Dimensione telediastolica EDD Il diametro attraverso un ventricolo alla fine della diastole , se non diversamente specificato, di solito si riferisce alla distanza interna ( luminale ) trasversale (da sinistra a destra) , escluso lo spessore delle pareti, sebbene possa essere misurato anche come distanza esterna.
Dimensione telediastolica ventricolare sinistra
LVEDD o talvolta LVDD La dimensione telediastolica del ventricolo sinistro. 48 mm,
intervallo 36 – 56 mm
Dimensione telediastolica ventricolare destra
RVEDD o talvolta RVDD La dimensione telediastolica del ventricolo destro. Gamma 10 – 26 mm
Dimensione telesistolica ESD L'ESD è simile alla dimensione telediastolica, ma viene misurata alla fine della sistole (dopo che i ventricoli hanno pompato il sangue) piuttosto che alla fine della diastole .
Dimensione telesistolica ventricolare sinistra
LVSD o talvolta LVSD La dimensione telesistolica del ventricolo sinistro. Gamma 20 – 40 mm
Dimensione telesistolica del ventricolo destro
RVSD o talvolta RVSD La dimensione telesistolica del ventricolo destro. Gamma 10 – 26 mm
Dimensione telediastolica del setto interventricolare IVSd Lo spessore del setto interventricolare . 8,3 mm,
intervallo 7 – 11 mm
Dimensione della parete posteriore telediastolica ventricolare sinistra LVPWd Lo spessore della parete ventricolare sinistra posteriore. 8,3 mm,
intervallo 7 – 11 mm
Spessore miocardico medio del ventricolo sinistro LVMT medio Spessore medio del ventricolo sinistro, con numeri forniti come intervallo di previsione del 95% per le immagini dell'asse corto a livello della cavità media Donne: 4 - 8 mm
Uomini: 5 - 9 mm
Spessore miocardico ventricolare destro medio Media RVMT Spessore medio del ventricolo destro, con numeri indicati come intervallo di previsione del 95% . 4 - 7 mm
Dimensione telesistolica ventricolare sinistra Come sopra ma misurato durante la sistole. Questa misurazione non è comunemente usata clinicamente. 16 mm
Dimensione atriale sinistra LA Gamma 24 – 40 mm

L'accorciamento frazionario ( FS ) è la frazione di qualsiasi dimensione diastolica che si perde in sistole. Quando si fa riferimento alle distanze luminali endocardiche , è EDD meno ESD diviso per EDD (per 100 se misurato in percentuale). I valori normali possono differire in qualche modo a seconda del piano anatomico utilizzato per misurare le distanze. Il range normale è 25-45%, Lieve è 20-25%, Moderato è 15-20% e Grave è <15%. Test diagnostici cardiologici L'accorciamento frazionario della parete mediana può essere utilizzato anche per misurare i cambiamenti diastolici/sistolici per le dimensioni del setto interventricolare e le dimensioni della parete posteriore. Tuttavia, sia l'accorciamento frazionario endocardico che quello intermedio dipendono dallo spessore della parete miocardica e quindi dipendono dalla funzione dell'asse lungo. In confronto, una misura della funzione dell'asse corto chiamata variazione di volume epicardico (EVC) è indipendente dallo spessore della parete miocardica e rappresenta la funzione dell'asse corto isolata.

Significato clinico

L'aritmia cardiaca è un battito cardiaco irregolare che può verificarsi nei ventricoli o negli atri. Normalmente il battito cardiaco è iniziato nel nodo SA dell'atrio ma l'iniziazione può avvenire anche nelle fibre di Purkinje dei ventricoli, dando luogo a contrazioni ventricolari premature , dette anche battiti extra ventricolari. Quando questi battiti si raggruppano, la condizione è nota come tachicardia ventricolare .

Un'altra forma di aritmia è quella del battito di fuga ventricolare . Questo può accadere come meccanismo di compensazione quando c'è un problema nel sistema di conduzione dal nodo SA.((cn}}

La forma più grave di aritmia è la fibrillazione ventricolare che è la causa più comune di arresto cardiaco e successiva morte improvvisa .

Guarda anche

Riferimenti

link esterno